Kategorija

Priljubljene Objave

1 Hepatoza
Kamen v vratu žolčnika, kaj storiti
2 Ljambley
Priprava na ultrazvok jeter
3 Žlindre
Bolečine v jetrih
Glavni // Recepti

Lahko žolčnik?


Tako kot kateri koli drugi notranji organ lahko žrelo žolčnik (HP), je vprašanje, iz katerega razloga se to zgodi. V nasprotju s jetrih, ki pretrganje lahko pojavijo nenadoma z idiopatske razlogov (HELLP sindrom), mehanskih poškodb žolčnika opravlja pred dolgotrajno potek vnetnega procesa. Najpogosteje je ponavljajoči se kompulzivni holecistitis in holelitiaza (SCI). Ni izključeno in videz razpok v steni telesa zaradi hudega udara ali nesreče.

Je polno kamnov?

Pod besedo "razpoke žolčnika" mnogi nakazujejo, da je bil napolnjen s konkretnimi ali žolčniki do te mere, da so bile njene stene poškodovane. Vendar je skoraj nemogoče, ker se celo napolni betoni žolčnika čutijo zaradi napadov jetrne kolike. Konec koncev, ko se premikate, kamni v HP-ju začnejo migrirati in zapustiti žolčne kanale, kar povzroča oprijemljive bolečine. Tak pogoj se vedno posvetuje z zdravnikom, rezultati ultrazvoka pa lahko postavijo diagnozo in predpisujejo zdravljenje.

Mehanizem poškodbe organov pri holelitiazi je drugačen: podaljšano vnetje povzroči "ležišča" in nekrozo sten žolčnika. Posledično se pojavijo razpoke, skozi katere se žolč začne zaplavati v trebušno votlino. Prisotnost konkrementov v HP pospešuje ta proces, saj imajo kalcijeve oblike lahko ostre robove, ki lahko poškodujejo tkiva vnetega zidu. Toda tudi to se redko opazuje, saj napadi kolicine jeter silijo osebo, da gre v bolnišnico dolgo pred potencialno nevarnostjo zloma žolcnice.

Poškodbe jetrnih okvar opazimo pri 1 bolniku od 1.300 oseb z značilnimi težavami. V tem primeru se najpogosteje opazi hkratna poškodba segmentov jeter in žolčnika. Izolirana poškodba HP se pojavlja zelo redko zaradi globoke anatomske lokacije.

Razpad (perforacija) žolčnika je manj kot 2% vseh poškodb organov v prebavnem traktu.

Kaj se zgodi, ko se zlomiš?

Ko razpad HP-ja, se žolek pretaka v trebušno votlino, po možnosti skupaj s kalkulami. Koncentrirana kislina vodi do tkivne nekroze, ki jo spremlja splošna zastrupitev in povzroča sepso. Za akutni peritonitis (vnetje peritoneja) so značilni naslednji simptomi:

  • neznosne bolečine na desni strani, dajanje na scapulo, stegno in ramo;
  • močno večkratno bruhanje brez občutka olajšanja;
  • napihnjenost;
  • suh jezik;
  • površinsko hrupno dihanje (nezmožnost globokega navdiha zaradi intenzivnosti bolečin);
  • bledica kože;
  • Srčne palpitacije.

Perforacija je redko nenadna. Ponavadi je "puščanje" žolča skozi majhne razpoke, ki jih spremlja izrazita klinična slika. S porušitvijo HP se bolečina nekoliko zmanjša zaradi dejstva, da receptorji bolečine umrejo takoj. Toda ta pogoj zelo hitro poteka, tako da se pot do takega bolečine, da oseba izgubi zavest.

Prekinjenost žolčnika se ponavadi pojavlja pri ljudeh, ki so resno začeli zdravje ali imajo hude sistemske bolezni (diabetes, avtoimunske sindrome itd.).

Zdravljenje

Osebo je treba odpeljati v bolnišnico v 30-60 minutah po poškodbi HP-ja, sicer se bo povečala nevarnost suppurationa trebušnih tkiv in smrti. Zdravljenje vključuje nujno operacijo. Obvezno pranje trebušne votline in dezinfekcije antibiotikov. Če je razkroj povzročil podaljšano vnetje v ozadju kompulzivnega holecistitisa ali CSF, večina kirurgov odstrani odmrle organe, da se prepreči ponovitev bolezni.

Če se je travma pojavila v ozadju impotentnega holecistitisa, med zdravljenjem poskušajo zdravniki ugotoviti vzrok. Na primer, povečana trebušna slinavka lahko blokira žolčni kanal, kar povzroči stagnacijo kisline. Kronično vnetje lahko povzroči tudi bilio-prebavilna fistula, fistula med tankim črevesjem in FG.

Ruptura žolčnika v letalu

Nekateri bolniki doživljajo zaradi izjave, da ljudje s kamni v HP ne morejo leteti na letalu, domnevno pod padcem tlaka, ki jih telo lahko razpoči. Vendar taka strah ni povsem upravičena, ker žolčnika - ni le votlo telo, in da je z želodcem, medenice ledvic in mehurja. Poleg tega z delnim ohranjanjem kontraktibilnosti telesa zračni prevoz ni nevaren. Ampak, če je napolnjena s konkrementi več kot 50%, potem ostre barometrične spremembe lahko povzročijo napad jetrne kolike in ta pogoj zahteva zdravniško pomoč.

Prekinitev žolčnika (perforacija)

Motnja celovitosti žolčnika in žolčnih kanalov je lahko posledica travme v želodcu ali posledica akutnega holecistitisa. Posledično se lahko razvije vnetje, lahko pride do supkurativnih abscesov ali celo fistule. Ta bolezen je pogostejša pri starejših s hudimi boleznimi, kot so aterosklerotične žilne lezije, onkologija različnih etiologij ali sistemski eritematozni lupus. Perforacija žolčnika je simptomatično podobna akutnemu holecistitisu, vendar je zdravstveno stanje veliko težje in se nekoliko spreminja z aktivno zdravljenjem zdravnikov. Neznosna bolečina v trebuhu ne izgine več dni, telesna temperatura je visoka, splošno stanje zdravja se poslabša in želja po jedi se izgubi.

Razpad je komplikacija bolezni, povezanih z vnetnim procesom v žolčniku.

Koncept rupture žolčnika

Perforacija ali ruptura žolčnika je resen zaplet bolezni, povezanih z vnetnim procesom v žolčniku, ki vodi do izhoda žolča in njenega napredovanja v trebušno votlino. Posledično nastanejo žolčni peritonitis ali razjede, abscesi v organih. Simptomatika je podobna zapletu holelitiaze in zahteva skrbno diagnozo.

Razpust telesa je sposoben iz različnih razlogov, to je tako travma do trebuha in poslabšanje holecistitisa. Vrzeli so zelo nevarne, zato se takoj po pretrganju pretisnega omota nemudoma obrnite na zdravstveno osebje. Ko se mehurček poči z žolčem, se človek počuti hudo bolečino, bolečino in izčrpanostjo. Bled kože postane pogost pojav v tem primeru, bolnik izgubi zavest.

Vzroki

Razbiti mehurček z žolcem je sposoben iz različnih razlogov. Obstaja odprtina v stenah organa kot posledica poškodb, vnetnih procesov, zaradi katerih se tkivo raztrga, z obstoječimi kamni v žolčniku.

Počila mehurček je predvsem na poslabšanje holecistitis, ki kaže izboljšano boleče krče občutek v trebuhu desno pod rebra, slabost z napadi izbljuvkov in povišana telesna temperatura. Prepoznavanje holecistitisa kot razloga, zaradi katerega se pretrgne pretisni omot z žolcem, je mogoče zaradi prisotnosti motnje blata in napenjanja.

Simptomi in diagnosticiranje

Pacienti z raztrganim žolčnikom so ogroženi, saj lahko porušen organ ogrozi človeško življenje in povzroči resne zaplete. Zato je za pacienta z bolečim žolčnikom pomembno, da poznajo simptome bolezni in jih ne zanemarjajo ter takoj pojdite v zdravstveno ustanovo.

Raztrgan žolč ogroža vsebino žolča v peritonealno votlino, kar povzroča razvoj peritonitisa. Ljudje z diabetesom mellitusom ali ljudmi z naprednimi oblikami bolezni pogosto trpijo. Bolniki z razpadom organa, v katerih se žolč kopiči iz jeter, občutijo oster poslabšanje splošnega stanja, zvišanje telesne temperature in povečanje srčnega utripa. Dihanje postane hrupno in površinsko, se pojavi boleča napenjanja.

Ko pretrgne pretisni omot, zdravnik težko diagnosticira bolezen, ki temelji na zunanjem pregledu, zato bolniku pošlje ultrazvočno in krvne teste ter teste urina. Prepričajte se, da se mehurček poči, lahko uporabite ultrazvočno napravo, ki lahko pokaže prisotnost ali odsotnost kamnov v telesu tekočine v trebušni votlini.

Analize omogočajo določanje števila levkocitov, ki kažejo vnetni proces v telesu in pospeševanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Če se pri ultrazvočnem pregledu potrdi diagnoza, se bolnik takoj pošlje v operacijsko sobo, kjer se opravi tampanje raztrganega tkiva žolčnika in čiščenje trebušne votline iz žolča.

Zdravljenje

Ko se poškoduje žolč, bo bolnik opazil različne simptome, vendar je v tem primeru samozdravljenje najbolj nevarno, saj je simptomatologija v tem primeru podobna drugim boleznim. Posledice perforacije organa so lahko usodne, zato morate ob prvem sumu nemudoma stopiti v stik z zdravnikom.

Zdravljenje bolnikov z akutnim holecistitisom poteka pod bolnišničnimi stanji pod nadzorom medicinskega osebja. Takšni pogoji so potrebni zaradi nevarnosti možnega poškodb stene organa in razvoja vnetnega procesa peritoneja. Da bi se izognili kirurški posegi, je mogoče, če se odmori še niso zgodili, potem je to mogoče z naslednjim zdravljenjem:

  • uporaba antispazmodikov, antibiotikov in zdravil z protivnetnim delovanjem;
  • analgetiki bolečine v bolečinah, ki ne vključujejo narkotičnih sestavin, saj lahko povzročijo spazmo in poslabšajo stanje;
  • skladnost s pravili o prehrani in režimom, ki zahteva hrano večkrat na dan hkrati in v majhnem obsegu.

Če podrobneje govorimo o vnosu hrane, je treba opozoriti, da mora biti v zgodnjih dneh omejen in sestavljen izključno iz pitne mineralne alkalne tekočine brez plinov.

Če diagnoza izključi prisotnost kamnov, je treba opraviti preiskavo žolčnih kanalov, kar bo pomagalo ugotoviti vzrok bolezni. V nekaterih primerih so odkriti majhni kamni ali vnetni procesi s tumorji, ki povzročajo povečanje trebušne slinavke in stiskanje skupnega žolčnega kanala. To ogroža bolnika z stagnacijo žolča in posledično tudi pojav holecistitisa.

Pomembno je vedeti, da razpoke v žolčnem traktu niso ločena bolezen, temveč posledica podaljšanega vnetja notranjih organov. Zato je treba s prvimi simptomi videz perforacije nemudoma poklicati medicinsko osebje.

Zdravniki pravijo, da pravočasna pozornost na simptomatologijo, diagnosticiranje z nadaljnjim zdravljenjem, daje ugoden rezultat. Z zanemarjanjem bolezni pride do zlomov, kar povzroča resne zaplete, kar pomeni, da je možnost za ozdravitev pri bolniku zanemarljiva.

Preprečite perforacijo žolčnika s pravočasno pozornostjo na simptome in zgodnje zdravljenje.

Kako prepoznati in zdraviti razjedo žolčnika

Razpad žolčnika je nevarno stanje, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju kroničnega vnetja organa. Hitra diagnoza vam omogoča, da izvedete vse ukrepe, potrebne za preprečevanje zapletov.

Koncept razpada žolčnika

Pri dolgotrajnem vnetju so deli stene organa nekrotični in normalno prenehajo delovati. Motnje tkivne prehrane povzročajo redčenje stene na območju poškodb. Postopoma nastajajo razpoke, skozi katere poteka žolč. Prisotnost konkrekcij v telesni votlini poveča verjetnost, da jo je treba rezati z ostrim robom kamna.

Tveganje za zlom žolčnika pri bolniku s holecistitisom ali holelitiozo je majhno, saj zaužitje žolča v trebušno votlino povzroči izrazito klinično sliko. Bolnik začne pogosteje skrbeti za napade jetrne kolike, ki privlači pozornost zdravnika.

Kršenje celovitosti žolčnika je redko, mehanizem rupture je povezan s travmo ali se razvije kot posledica kroničnih procesov, ki se pojavljajo v organu.

Posledice rupture žolčnika se kažejo v več oblikah, njihovi simptomi so odvisni od vrste patologije.

Perforacija mehurja se pogosto pojavi pri ljudeh v starosti, ko se izgublja elastičnost tkiv, sposobnost regeneracije in lažje poškoduje organske strukture. Patologije, ki olajšajo pojav rupture: ateroskleroza, diabetes mellitus, sistemske avtoimunske bolezni.

Komplikacije po poškodbah

Poškodba žolčnika povzroči sproščanje žolča v trebušno votlino - ta zaplet se kaže v akutni, subakutni ali kronični obliki pretoka.

Z akutno obliko rupture se žolček pretaka v trebušno (trebušno) votlino, po kateri se tvori peritonitis. V nasprotnem primeru se to stanje imenuje vnetje peritoneuma. Spremlja jo ostre bolečine in videz pozitivnih simptomov "akutnega trebuha".

Za subakutni tok je značilna nastanek abscesa na mestu porušitve - simptomi so visoka vročina, mrzlica, lokalna nežnost na območju mehurja.

Perforacija se lahko kaže v kroničnem poteku, nato pa se med žolčnikom in črevesjem tvori fistula.

Vzroki za prenehanje žolčnika

Pojav luknje v žolčniku je lahko posledica več razlogov:

  • travma (nesreča, možganska kap, nožna rana);
  • akutni holecistitis;
  • dolgotrajno vnetje destruktivnega tipa.

Vnetje žolčnika v 90% primerov spremlja nastanek kamnov, ki so dodaten travmatični dejavnik.

Malo verjetno, da bo porušil kanal, je vzrok takšne škode holelitiaza.

Vzpodbujajoči dejavniki, ki jih je treba prekiniti, so zavoji, zožitve v različnih delih žolčnih kanalov - vse, kar preprečuje prehod žolča iz mehurja.

Kako lahko sumim na patologijo

Simptom rupture je včasih težko prepoznati pred operacijo. Razlog je v podobnosti simptomov z akutnim holecistitisom.

Če sumite na perforacijo žolčnika, lahko sledite naslednjim razlogom:

  • ostre bolečine na desni pod rebri;
  • hitro poslabšanje stanja;
  • ko palpating (občutek), želodec je tesen;
  • bolečina po nekaj urah prenese v celotno trebušno votlino;
  • hitro znaki zastrupitve;
  • telesna temperatura se poveča.

Manifestacije zastrupitve so povišan srčni utrip, šibkost, suha koža, žeja. Pred rupturo je grenkoba v ustih, navzea in bruhanje, ohlapna blato, potem pa ima bolnik averzijo na hrano.

Pogosto takoj po prelomu pride do namišljene izboljšave, ko bolečina postane precej manj in pacient doživi olajšavo. Že v naslednjih nekaj urah se njegovo stanje ponovno močno poslabša.

Na pregledu, da je pozitiven znak Shchetkina-Blumberg: če zdravnik položi svoje roke na robu desnem zgornjem kvadrantu bolnika, nato pa nenadoma počisti, po odstranitvi se oseba doživlja močno povečanje bolečin.

Drugi pozitiven simptom "akutnega trebuha" - pri dotikanju sprednje trebušne stene na desni določa bolečino v vseh točkah.

V subakutnem poteku patologije ima bolnik zvišano telesno temperaturo z občasnimi epizodami strmega dvigovanja temperature na visoke indekse v primerjavi z ozadjem subfebrilnih vrednosti. Bolnikova srčna frekvenca se poveča in krvni tlak se zmanjša. Bolečina s subakutnim zlomom je manj intenzivna, skrbi za resnost v desnem hipohondriju.

Kronično obliko je težko prepoznati, njegove manifestacije so nepomembne. Eden od znakov odstopanja je odsotnost blata zaradi blokade s kamnom, ki izhaja iz žolčnika, lumina črevesja.

Diagnoza razkroja žolčnika

Da bi ugotovili, da se je žolčnik razbil, obstaja več načinov:

  • zbiranje pritožb bolnikov;
  • analiza krvi, urina;
  • izvajanje ultrazvokov;
  • diagnostična laparoskopija.

Po intervjuju s pacientom in ugotavljanju, ali ima kronično bolezen žolčnika, zdravnik dodeli niz študij.

Analiza krvi kaže prisotnost znakov zastrupitve in akutnega nalezljivega procesa - vključujejo rast ESR in povečanje števila levkocitov.

Ultrazvok določa prisotnost tekočine v trebušni votlini in med študijo lahko vidite območje, kjer je prišlo do rupture.

Laparoskopija se priporoča v primerih, ko ni mogoče zaznati vira poslabšanja bolnikovega stanja - postopek je priporočljiv, če je na podlagi simptomov mogoče sumiti preostalo fistulo.

Ker se pacientovo stanje močno poslabša, ruptura pa je lahko usodna, je pomembno hitro ugotoviti, ali se žolčnik poškoduje.

Zdravljenje rupture

Hospitalizacija bolnika v 60 minutah po diagnostiki rupture zmanjša tveganje smrti. Če je žolčnik perforiran, je zdravljenje odvisno od oblike patologije, ki jo opazimo v tem primeru, in tudi od stopnje poškodbe.

Ko je ruptura potrebna, se organ šiva. Če je peritoneum prizadet in nastane peritonitis, se iz trebušne votline odstrani prosta tekočina in njegova notranja površina razkuži z antiseptičnimi raztopinami.

Po operaciji je predpisan antibiotik, da izključi gnojno vnetje na mestu šivanja in se spoprime z vnetnim procesom.

Če se med pregledom ugotovi veliko število žolčnih kamnov, bo morda potrebno odstraniti. Cholecystectomy reši organ pred nadaljnjo poškodbo in ponovitvijo perforacije.

V primeru, da ima bolnik akalculozen holecistitis, zdravniki določijo razloge za zaustavitev odtoka žolča. To je lahko povečanje trebušne slinavke ali prisotnost fistule med tankim črevesjem in žolčnikom.

Posledica nepravočasnega poseganja ni omejeno na povečanje območja zloma ali na nastanek zapletov. V tem primeru gre za reševanje življenja osebe.

Simptomi rupture (perforacije) žolčnika

Razpad (perforacija) žolčnika je nujen pogoj v operaciji, kar vodi do vstopa žolča v trebušno votlino in razvoja pravilnega žolčnega peritonitisa. Razpad je lahko akuten z vstopom žolča v trebušno votlino, subakutno z nastankom abscesa in kroničnega, kar vodi k razvoju črevesne fistule.

Tako so simptomi vrzeli odvisni ne samo od starosti bolnika, sočasne patologije in vzrokov bolezni, temveč tudi od vrste perforacije.

Kako lahko sumite na odmor?

Najprej je treba posvetiti pozornost anamnezi bolezni. Skoraj vedno perforacija je posledica kroničnega vnetja zidov žolčnika, holelitioze ali akutnega holecistitisa. V skladu s tem se bo bolnik pred odmorom pritožil zaradi resnosti ali bolečin v desnem hipohondriju, grenkobe v ustih, slabosti, še posebej po jedi maščobe in ocvrte hrane. Lahko se pojavi žilavost kože ali sluznice na ozadju nastanka žolčnega kolika z obsevanjem v hrbtu, desnem ramenu ali roki.

Ker je žolč odgovoren za razgradnjo maščob, se pri bolnikih s kroničnim vnetjem žolčnika lahko poslabša prebavne funkcije. Simptomi motnje vključujejo zaprtje ali drisko, napenjanje, pomanjkanje prebave maščobnih živil.

Glede na to, da so žolčni kanali anatomsko povezani s kanali trebušne slinavke, se pritožbe na njeni strani pogosto pridružijo simptomom holecistitisa. Med njimi, bolečine nad popkom ali na področju, ki lahko zajemajo stranske dele želodca in sprostiti v hrbtu (tako imenovani bolečine pas), moteno prebavo hrane, teže v želodcu po jedi, riganje, napenjanje, driska.

V redkih primerih se žolčnik lahko pojavi zaradi hudih trebušnih poškodb, vendar se simptomi ne bodo razlikovali od tistih, ki so značilni za holecistitis.

Kaj se bolnik pritožuje v akutni obliki?

Akutni zlom se najpogosteje opazi na ozadju akutnega holecistitisa. Njeni simptomi so najbolj izraziti in podobni tistim pri vnetju žolčnika:

  • povišanje temperature;
  • slabost in bruhanje;
  • huda bolečina pod pravim hipohondrijom s tipičnim obsevanjem;
  • odzivanje na hrano;
  • porumenelost kože in sluznice (ni vedno opaziti).

Posebnost akutne perforacije je močno povečanje bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in vzporedno poslabšanje: širjenje bolečine čez projekcijo žolčnika, povišana telesna temperatura, ki se ponavljajo bruhanje, huda slabost. Po pregledu, označena s prisotnostjo simptomov peritonealno draženja (Shchetkina-Blumberg, Mendel), je mišica na prizadetem območju La Defense, ostrim bolečina na otipavanje, to pomeni, da obstajajo znaki peritonitis.

Znaki subakutnega razpada

Subakutni pretrganje žolčnika vodi do tvorbe subhepatic absces, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura prekinjenim narave, mrzlica, teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu s tipično obsevanjem, palpitacije, znižanje krvnega tlaka. Včasih absces povzroča prodor mikroorganizmov v krv in razvoj sepse. Manj pogosto je subhepatični absces imela izbrisano kliniko: subfebrilna temperatura, navzea, napenjanje in težnost v trebuhu.

Kako prepoznati kronično rupturo?

Kronična perforacija žolča vodi v nastanek fistule želodnega sistema. Med njimi so najpogostejše holestistične in holestistudodenalne fistule. Simptomi niso specifični, zato je mogoče natančno diagnozo opraviti šele po instrumentalni diagnozi ali med diagnostično laparoskopijo žolčnika. Pogosto je prvi simptom morda prebavne motnje zaradi vdora velikega kamna v prebavni trakt.

Ker črevo ni sterilno, se lahko mikroorganizmi, ki vzhajajo skozi fistulo, prodrejo v žolčne kanale in povzročijo njihovo vnetje - akutni holangitis. Njegovi simptomi vključujejo izrazito povečanje telesne temperature na febrilno, mrzlico, znojenje, hudo glavobol, slabost in bruhanje, bolečine v jetrih in zlatenica. Rumenenje kože in sluznic spremlja holestatski sindrom: bradikardija, arterijska hipotenzija, srbenje kože. Kronični holangitis povzroča simptome, podobne kroničnemu holecistitisu.

Kaj lahko privede do vrzeli?

Posledice perforacije žolčnika so predvsem odvisne od vrste porušitve. Najtežje so z akutno varianto, ki pogosto vodi v razvoj bilularnega peritonitisa. Klinično se kaže v razpršeni trebušni bolečini, motnost zavesti, bledost kože, stanje šoka, paralitična obstrukcija črevesja se lahko razvije.

Zelenkasto peritonitis se odlikuje po resnosti, trajanje zdravljenja: poleg splošnih načel infuzije, bi bilo zdravljenje z antibiotiki treba narediti vstavitvijo žilne opornice na žolčevodov preprečili nadaljnjo infiltracijo žolča v trebušno votlino. Z akutnim zlomom se odloča vprašanje nujne holecistektomije.

Resna posledica subhepatičnega abscesa je lahko mehanska ovira črevesja, ki jo povzroča velika velikost abscesa. S svojim razvojem je treba nujno narediti laparotomijo in odstraniti absces, ki ji sledi drenaža njegove votline in izvaja masivno antibakterijsko zdravljenje.

Autocholecystoduodenostomy včasih povzroči izstop velikih kamnov iz žolčnika v črevesnem lumnu in razvoj kolona krči, kar lahko privede do zapore črevesa. Zdravljenje te vrste ovir je samo operativno: praviloma se pred in po mestu spanja odstranijo majhne površine črevesja z naknadno plastično operacijo.

Tako je perforacija žolča resen pogoj s hudimi posledicami, zato je pomembno, da se s preprečevanjem njenega pojavljanja s pravočasnim zdravljenjem pogojev, ki prispevajo k razvoju rupture, posvetimo pozornost.

Lahko poči žolčnik

Simptomi rupture žolčnika

Žolčnik je votli organ, ki je v resnici rezervoar žolča. Kot katerikoli rezervoar lahko poči žolčni mehur. Poglejmo razloge, zakaj se to zgodi.

Zakaj lahko prekine žolčnik?

V jeziku zdravnikov se porušitev votlega organa označuje z izrazom "perforacija", kar pomeni nastanek luknje v njegovi steni.

Perforacija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • kot posledica vnetja pride do uničenja tkiva
  • v prisotnosti kamnov obstaja možnost nekroze stene mehurja po tipu dekubitusa
  • zaradi poškodbe, toda to se zgodi redko.

Trauma je najredkejša možnost, ruptura žolčnika (manj kot 2% vseh poškodb v trebuhu). To je lahko dolgočasna poškodba ali prodorna poškodba, na primer strel ali nož. Simptome določi narava lezije.

Predikcija nastane predvsem zaradi vnetja sten organa holecistitisa.

Je kompulzivna (zaradi prisotnosti kamnov) ali ne-calculous, brez kamna. Holecistitis razvija zaradi težav žolčnih evakuacijo (oviranje kamna biliarnim trakta ali edem) ali zaradi prisotnosti mikrobov.

  • močne grčeve bolečine v hipohondriju na desni, ki dajejo regiji desne lupine ali ramena,
  • slabost z bruhanjem, ki ne prinaša olajšav
  • dvig temperature
  • motnja blata
  • napenjanje

V naprednih primerih se lahko bolečina postala bolj intenzivna in trajna, simptomi, ki kažejo na vpletenost vnetja potrebušnice - suha jezika, napetosti v trebuhu, izraženo splošno zastrupitev.

Simptomi in diagnosticiranje

Perforacija je resen življenjsko nevaren zaplet. Pripada približno 10% vseh primerov akutnega holecistitisa. Zlomi mehurček vodi v izliv žolča v peritonealno votlino in nastanek žolčnih peritonitis. Pogosto se ta bolezen razvije pri ljudeh z diabetesom mellitusom, oslabljenimi z drugimi sistemskimi boleznimi ali v tistih primerih, ko pacient ni dolgo poiskal pomoči.

Hkrati se lahko bolečina najprej zmanjša, kar daje namišljen občutek dobrega počutja.

To se zgodi, ker receptorji bolečine umrejo in prenehajo signalizirati. Simptomi splošne zastrupitve in simptomi peritonitisa - vnetje peritoneuma - pridejo v ospredje. Bolnikovo stanje se močno poslabša: temperatura nad 38 °, hitri srčni utrip, hrupno plitvo dihanje. Jezik je suh, trebuh je otekel. V analizah se odkrije levkocitoza, pospešen ESR.

Po mnenju ZDA je mogoče videti kombiniran edematozna žolčnika steno, če je - kamenje, tekočine v trebušni votlini s peritonitisom žolča. Vedno ni mogoče diagnosticirati perforacije žolčnika. Pogosto jih je treba razlikovati od drugih akutnih stanj, kot so slepiča, perforirano razjedo, akutni pielonefritis, pankreatitis, in tako naprej. D.

Zdravljenje

Vsi bolniki z akutnim holecistitisom potrebujejo bolnišnično zdravljenje natančno zaradi tveganja za zlom zidov in razvoja peritonitisa. Če se perforacija še ni zgodila, ima bolnik možnost brez operacije. Zdravljenje v tem primeru vključuje:

  • omejitev vnosa hrane (dovoljeno je samo pitje alkalne mineralne vode)
  • analgetiki z nenadnimi analgetiki (zdravila povzročajo spazmo sphinkta mehurja in lahko poslabšajo situacijo)
  • imenovanje antispazmodikov, protivnetnih zdravil, antibiotikov.

Perforacija in žolčev peritonitis sta smrtno nevarne razmere in zahtevajo takojšen kirurški poseg in intenzivno nego.

Če gre za vprašanje kamnov brez holecistitisa, potem je intraoperativno vredno raziskati žolčne kanale. To je potrebno, da ugotovite vzrok problema. Mala kamni so včasih ugotovljeno, biliarno vnetna zožitev ali spremembe v pankreatične glavi (oteklina, vnetje). Povečana pankreasa stisne skupnega žolčevoda in vzrok žolčne staza, s čimer prispeva k razvoju holecistitis.

Kot varianta postopnega razvoja perforacije je mogoče oblikovati tako imenovano. bilodigestivna fistula. Je anastomoza, ki se pojavlja med žolčnikom in tankim črevesjem. To se zgodi, ko je kamen dolgo v mehurčku. Stene mehurja se stisnejo, redčijo in se pojavi vnetje. In ker je kronično, žolčnik spoji v črevesje in tako nastane fistula.

Še enkrat je treba poudariti, da je perforacija posledica podaljšanega poteka vnetnega procesa. In če obstajajo težave z žolčnikom ali ostre bolečine v trebuhu, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Razpad žolčnika, zapleti in zdravljenje

Razpad žolčnika je nevarno stanje, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju kroničnega vnetja organa. Hitra diagnoza vam omogoča, da izvedete vse ukrepe, potrebne za preprečevanje zapletov.

Koncept razpada žolčnika

Pri dolgotrajnem vnetju so deli stene organa nekrotični in normalno prenehajo delovati. Motnje tkivne prehrane povzročajo redčenje stene na območju poškodb. Postopoma nastajajo razpoke, skozi katere poteka žolč. Prisotnost konkrekcij v telesni votlini poveča verjetnost, da jo je treba rezati z ostrim robom kamna.

Tveganje za zlom žolčnika pri bolniku s holecistitisom ali holelitiozo je majhno, saj zaužitje žolča v trebušno votlino povzroči izrazito klinično sliko. Bolnik začne pogosteje skrbeti za napade jetrne kolike, ki privlači pozornost zdravnika.

Kršenje celovitosti žolčnika je redko, mehanizem rupture je povezan s travmo ali se razvije kot posledica kroničnih procesov, ki se pojavljajo v organu.

Posledice rupture žolčnika se kažejo v več oblikah, njihovi simptomi so odvisni od vrste patologije.

Perforacija mehurja se pogosto pojavi pri ljudeh v starosti, ko se izgublja elastičnost tkiv, sposobnost regeneracije in lažje poškoduje organske strukture. Patologije, ki olajšajo pojav rupture: ateroskleroza, diabetes mellitus, sistemske avtoimunske bolezni.

Komplikacije po poškodbah

Poškodba žolčnika povzroči sproščanje žolča v trebušno votlino - ta zaplet se kaže v akutni, subakutni ali kronični obliki pretoka.

Z akutno obliko rupture se žolček pretaka v trebušno (trebušno) votlino, po kateri se tvori peritonitis. V nasprotnem primeru se to stanje imenuje vnetje peritoneuma. Spremlja jo ostre bolečine in videz pozitivnih simptomov "akutnega trebuha".

Za subakutni tok je značilna nastanek abscesa na mestu porušitve - simptomi so visoka vročina, mrzlica, lokalna nežnost na območju mehurja.

Perforacija se lahko kaže v kroničnem poteku, nato pa se med žolčnikom in črevesjem tvori fistula.

Vzroki za prenehanje žolčnika

Pojav luknje v žolčniku je lahko posledica več razlogov:

  • travma (nesreča, možganska kap, nožna rana);
  • akutni holecistitis;
  • dolgotrajno vnetje destruktivnega tipa.

Vnetje žolčnika v 90% primerov spremlja nastanek kamnov, ki so dodaten travmatični dejavnik.

Malo verjetno, da bo porušil kanal, je vzrok takšne škode holelitiaza.

Vzpodbujajoči dejavniki, ki jih je treba prekiniti, so zavoji, zožitve v različnih delih žolčnih kanalov - vse, kar preprečuje prehod žolča iz mehurja.

Kako lahko sumim na patologijo

Simptom rupture je včasih težko prepoznati pred operacijo. Razlog je v podobnosti simptomov z akutnim holecistitisom.

Če sumite na perforacijo žolčnika, lahko sledite naslednjim razlogom:

  • ostre bolečine na desni pod rebri;
  • hitro poslabšanje stanja;
  • ko palpating (občutek), želodec je tesen;
  • bolečina po nekaj urah prenese v celotno trebušno votlino;
  • hitro znaki zastrupitve;
  • telesna temperatura se poveča.

Manifestacije zastrupitve so povišan srčni utrip, šibkost, suha koža, žeja. Pred rupturo je grenkoba v ustih, navzea in bruhanje, ohlapna blato, potem pa ima bolnik averzijo na hrano.

Pogosto takoj po prelomu pride do namišljene izboljšave, ko bolečina postane precej manj in pacient doživi olajšavo. Že v naslednjih nekaj urah se njegovo stanje ponovno močno poslabša.

Na pregledu, da je pozitiven znak Shchetkina-Blumberg: če zdravnik položi svoje roke na robu desnem zgornjem kvadrantu bolnika, nato pa nenadoma počisti, po odstranitvi se oseba doživlja močno povečanje bolečin.

Drugi pozitiven simptom "akutnega trebuha" - pri dotikanju sprednje trebušne stene na desni določa bolečino v vseh točkah.

V subakutnem poteku patologije ima bolnik zvišano telesno temperaturo z občasnimi epizodami strmega dvigovanja temperature na visoke indekse v primerjavi z ozadjem subfebrilnih vrednosti. Bolnikova srčna frekvenca se poveča in krvni tlak se zmanjša. Bolečina s subakutnim zlomom je manj intenzivna, skrbi za resnost v desnem hipohondriju.

Kronično obliko je težko prepoznati, njegove manifestacije so nepomembne. Eden od znakov odstopanja je odsotnost blata zaradi blokade s kamnom, ki izhaja iz žolčnika, lumina črevesja.

Diagnoza razkroja žolčnika

Da bi ugotovili, da se je žolčnik razbil, obstaja več načinov:

  • zbiranje pritožb bolnikov;
  • analiza krvi, urina;
  • izvajanje ultrazvokov;
  • diagnostična laparoskopija.

Po intervjuju s pacientom in ugotavljanju, ali ima kronično bolezen žolčnika, zdravnik dodeli niz študij.

Analiza krvi kaže prisotnost znakov zastrupitve in akutnega nalezljivega procesa - vključujejo rast ESR in povečanje števila levkocitov.

Ultrazvok določa prisotnost tekočine v trebušni votlini in med študijo lahko vidite območje, kjer je prišlo do rupture.

Laparoskopija se priporoča v primerih, ko ni mogoče zaznati vira poslabšanja bolnikovega stanja - postopek je priporočljiv, če je na podlagi simptomov mogoče sumiti preostalo fistulo.

Ker se pacientovo stanje močno poslabša, ruptura pa je lahko usodna, je pomembno hitro ugotoviti, ali se žolčnik poškoduje.

Zdravljenje rupture

Hospitalizacija bolnika v 60 minutah po diagnostiki rupture zmanjša tveganje smrti. Če je žolčnik perforiran, je zdravljenje odvisno od oblike patologije, ki jo opazimo v tem primeru, in tudi od stopnje poškodbe.

Ko je ruptura potrebna, se organ šiva. Če je peritoneum prizadet in nastane peritonitis, se iz trebušne votline odstrani prosta tekočina in njegova notranja površina razkuži z antiseptičnimi raztopinami.

Po operaciji je predpisan antibiotik, da izključi gnojno vnetje na mestu šivanja in se spoprime z vnetnim procesom.

Če se med pregledom ugotovi veliko število žolčnih kamnov, bo morda potrebno odstraniti. Cholecystectomy reši organ pred nadaljnjo poškodbo in ponovitvijo perforacije.

V primeru, da ima bolnik akalculozen holecistitis, zdravniki določijo razloge za zaustavitev odtoka žolča. To je lahko povečanje trebušne slinavke ali prisotnost fistule med tankim črevesjem in žolčnikom.

Posledica nepravočasnega poseganja ni omejeno na povečanje območja zloma ali na nastanek zapletov. V tem primeru gre za reševanje življenja osebe.

Razpad žolčnika: simptomi, oblike, vzroki, učinki, diagnoza, zdravljenje

Razlika (v medicinski literaturi, se imenuje sinonim izrazom "porušitvi" ali "perforacija"), je, žolčnika dokaj redka bolezen, v večini primerov, kar je posledica vnetnega procesa pride v telesu.

Približno 60% bolnikih po tem patologije, so nosilci calculouse holecistitis ali žolčnih kamnov, v drugih primerih pa perforacijo žolčnika - sredi popolna odsotnost njimi concrements - opazili pri pacientih, ki trpijo zaradi kroničnega holecistitis acalculous ali diabetesa.

V zadnjih desetletjih se je bolezen v vsakem petem primeru so usodne: vzrok smrti bolnikov postanejo jaundiced difuzni peritonitis in hudo zastrupitev povzroča ozadju daljši konzervativnega zdravljenja.

Danes - zahvaljujoč praksi zgodnjega kirurškega posega v prisotnosti sumov na rupture žolčnika - se je stopnja smrti zmanjšala na 7%. Pri moških bolnikih je patologija zabeležena 2,5-krat pogosteje. Primeri holecistitisa povzročijo perforacijo žolčnika v največ 3% primerov.

Simptomi rupture žolčnika

V času porušitve žolčnika ima pacient hude bolečine, ki ga spremlja rez v trebuhu. Pri mnogih bolnikih je opaziti naslednje:

  • nastop bolečine šok skupaj s sinkopo;
  • ostro blanširanje kože;
  • takojšnje poslabšanje.

V tem primeru mora bolnik nujno poklicati rešilca. V pričakovanju prihoda zdravnikov se morajo pacientovi sorodniki odpovedati morebitnim poskusom odpravljanja akutne bolečine, ki se je pojavila, ali na kakšen način omiliti njegovo stanje.

  • ohranjati popoln mir, izogibanje nenadnim gibom;
  • da se znebi tesnih oblačil ali oslabi;
  • vzemite sedežni položaj (ne gredo v posteljo).

Perforacijo žolčnika, ki jo povzroča holecistitis, spremlja:

  • videz neznosne ostre bolečine pod pravim rebrom, ki daje površini desnega ramena ali ramenskega rezila;
  • slabost;
  • močno bruhanje, ki ne prinaša reliefa;
  • povišana telesna temperatura;
  • pojava napihnjenosti;
  • nestabilna blata (diareja);
  • simptomi resne zastrupitve;
  • označena bledica kože.

V času porušitve žolčnika je pogosto paradoksna situacija, ki jo sestavljajo znatno zmanjšanje sindroma bolečine. Relief je iluzoren. To je posledica trenutne smrti bolečih receptorjev, ki prenehajo signalizirati bolečino.

Po kratkotrajni olajšavi se stanje bolnika znova poslabša. Simptomi splošne zastrupitve telesa so povezani z znaki, ki kažejo na razvoj peritonitisa. Pri bolniku tako:

  • ustnice in jezik suha;
  • pospešeni srčni utrip;
  • razvije bruhanje;
  • telesna temperatura se dvigne;
  • dihanje postane prekinjeno, površno, skupaj z glasnimi zvoki;
  • pojavijo se hude napenjanje.

Pojav takšne živahne simptomatologije, ki je težko opaziti, nakazuje razvoj stanja, ki ogroža življenje in zdravje pacienta, ki potrebuje nujno medicinsko oskrbo. V primeru zamude lahko bolnik razvije septične poškodbe (okužbo krvi), ki je obolel zaradi pojava smrtonosnega izida.

Vzpostavitev natančne diagnoze je možna šele po ultrazvoku. Pri potrditvi sumov o zlomu žolčnika je bolnik takoj postavljen v kirurški oddelek in opravlja nujno operacijo.

Obrazci in njihovi znaki

Razpad žolčnika se lahko pojavi v eni od treh oblik: akutni, subakutni in kronični.

Sharp

Ta oblika bolezni se praviloma razvije po akutnem holecistitisu. Njegove klinične manifestacije, ki so še posebej svetle, spominjajo na simptome vnetja žolčnika. Pri bolniku:

  • povečanje telesne temperature;
  • pogosti napadi navzee;
  • bruhanje pridobi periodični značaj;
  • v desnem hipokondriju so močne bolečine;
  • obstaja bojazan za vsako hrano;
  • Koža in mukozne membrane pridobivajo ikterus.

Za akutno obliko patologije je značilna kombinacija nenadne intenzifikacije bolečin v regiji desnega hipohondrija z poslabšanjem splošne blaginje. Bolečine, ki jih bolnik doživi, ​​segajo daleč preko meja projekcije žolčnika, dvig telesne temperature postane hiter in bruhanje - večkrat.

Na fizičnem pregledu, bo bolnik z akutno predrtja žolčnika zdravnika zazna prisotnost simptomov v trebuhu Shchetkina-Blumberg, ki ga po hitrem odstranitvi rokah opravljajo palpacijo velikega povečanja bolečine manifestira, s trebušno steno po pritiskom.

Za mišice, ki so nad patološko boleznijo, so značilne povečane napetosti in ostre bolečine pri palpaciji.

Subacute

Gre za to obliko perforacije žolčnika, ki vodi do nastanka subhepatičnega abscesa - sekundarne bolezni, ki je posledica prenosa holecistitisa.

Klinična slika te oblike patologije vključuje prisotnost:

  • prekinitvena (prekinjena) zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • občutki teže in bolečine v desnem hipohondriju;
  • srčne palpitacije;
  • nizek krvni tlak.

Pri nekaterih bolnikih lahko razkroj žolčnika spremlja manj izrazita klinična manifestacija, ki je predstavljena:

  • slabost;
  • prisotnost maligne vročine;
  • napenjanje in občutek teže v njem.

Glavna nevarnost rušenja subakutnega žolčnika je možnost prodiranja patogene mikroflore iz odvečnega organa v krv, zaradi česar se lahko razvije sepsa.

Kronično

Ta oblika perforacije žolčnika povzroči pojav fistul v sistemu izločanja žolča. Najpogosteje se pojavijo fistulozni prehodi med dvanajsterico in žolčnikom ali med želodcem in žolčnikom.

Ker klinične manifestacije te oblike patologije niso specifične, se lahko natančna diagnoza ugotovi šele po diagnostični laparoskopiji ali instrumentalnem diagnostičnem pregledu.

Od črevesja, ki ni sterilni organ, se patogena mikroflora, ki se dvigne skozi fistulne prehode, prodre v žolčne kanale in povzroči njihovo vnetje.

To je mehanizem nastanka akutnega holangitisa, katerega klinične manifestacije so predstavljene:

  • povišana telesna temperatura na nivo febrilne vrednosti (od 38 do 39 stopinj);
  • povečano potenje;
  • prisotnost mrzlica;
  • hude glavobole;
  • napadi navzee;
  • bruhanje;
  • bolečine v jetrih;
  • ikterično sklero in kožo, ki jo spremlja holestatski sindrom. Ta sindrom je po drugi strani dokazuje nastanek bradikardija (zmanjšanja srčnega utripa do 50-30 utripov na minuto), za znižanje krvnega tlaka, pojava srbenje kože.

Vzroki

Razpad žolčnika lahko povzroči:

  • Dolga postopek v vnetni procesi (holelitiaza, holecistitis in gnojni gnojni holangitisa) izzvala oviran odtoka žolča in poškodovanja njenih sten.
  • Empiem žolčnika - akutno vnetje, izzivalen odebelitve, namakanje Puš erozirovanie in razjede njenih sten, postajajo izjemno dovzetni za poškodbe.
  • Okluzivna za cistično vodu ali ustja concrement mehurja, kar povzroči žolča zastoj v votlino žolčnika in aktivnega razmnoževanja patogene mikroflore. Začetek vnetnega procesa stimulira povečano proizvodnjo eksudata in sluzi, ki je preobremenjen s prekomerno rastjo (in nato perforacijo) prizadete stene v steni.
  • Prisotnost žolčnika velikega števila konic, ki lahko povzroči nekrozo sten v veziku (zaradi videza neke vrste dekubitus).
  • Različne Poškodba: Učinki nesreče, strelne rane ali prebodno žolčevodov, punktiranje telesa, ko perkutano transhepatic cholangiography ali jetrna biopsija. Zaradi vrečo lok, zanesljivo varuje žolčnika iz surovih in dovolj močne učinke, primeri posttravmatske perforacije telesa so relativno redke (približno 2 primera na 100 poškodb). Načeloma, stiskanje popolnoma zdravo telo ne more končati svoj zlom, ker pa je prost pretok žolča iz njegovih žolčnih vodov. Perforacija žolčnika mehanska izzvala od znotraj ali zunaj, poteka v prisotnosti vseh vrst ovir (telo loki in zožitve mehurja, obolenja z loki) na poti pretoka žolča.
  • Tudi majhno vnetje, skupaj s prisotnostjo velikih kamnov v žolčniku in povzroči preležanine na podlagi tega računa, lahko postane krivci postopno perforacijo telesa s tvorbo fistulo. Ta fistula lahko odpre dostop do črevesnih zank. Skozi nastale fistule lahko kamni selijo v črevesno svetlino. To sproža klinični obstruktivni ileus ali tujek v črevesju.

Tveganje perforacije žolčnika je veliko pri bolnikih:

  • diabetes mellitus;
  • starejši, ki imajo v zgodovini bolezni žolčnika in se pritožujejo zaradi večkratnih napadov žolčne kolike;
  • imajo hude sistemske bolezni;
  • trpijo zaradi anemije in arterioskleroze krvnih žil.

Posledice

Posledice razpoka žolčnika so v glavnem odvisne od oblike, v kateri poteka patologija.

Najtežje se izkažejo v akutni obliki perforacije, ki povzroča razvoj žolčevega peritonitisa, ki je preobremenjen z videzom:

  • šok stanja;
  • kardiovaskularna in respiratorna insuficienca;
  • hepatorenalni sindrom;
  • paralitična črevesna obstrukcija;
  • poliorganske insuficience, ki lahko povzroči smrt pacienta.

Žilni peritonitis spada v kategorijo zelo hudih stanj, ki zahtevajo podaljšano zdravljenje, pri čemer - skupaj s taktiko antibakterijske infuzijske terapije - privede do stentiranja žolčnih kanalov. Ta operacija pomaga preprečiti nadaljnji vstop žolča v trebušno votlino.

  • Subhepatični absces lahko postane krivec mehanskih obstrukcij črevesja, ki ga povzroča velika velikost abscesa. Za odpravo dodatno deluje laparotomijo (trebuhu rez) za odstranitev absces votlino, ki se nato prepustna in izvaja ogromen antibiotično terapijo.
  • V primeru autocholecystoduodenostomy možne proizvodnje velikega Nekateri bodo iz žolčnika v črevesnem lumnu, ki lahko sprožijo črevesja krč in kasnejše pojavljanje črevesa. Lahko se izloči samo operativno. Med operacijo odstranite majhen del črevesja (pred spanjem in po njej), nato pa izvedite plastiko preostalega dela črevesja.

Prva faza diagnoze je posvetovanje z gastroenterologom. Dokazano je vsem bolnikom, ki trpijo zaradi gnilobnih bolezni žolčnika in žolčnega sistema za izločanje, za katerega konzervativno zdravljenje je značilno pomanjkanje pozitivne dinamike.

Skupina laboratorijskih študij vključuje naslednje:

  • splošni preizkus krvi (navedel bo rast ESR, prisotnost anemije in premik formule levkocitov na levo, kar pomeni visoko vsebnost zaviralcev nevtrofilcev);
  • Biokemijska analiza krvi in ​​jetrnih vzorcev (okvarjenim odtoka žolča v absces jeter in razkrivajo povišane ravni bilirubina, aspartat-aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaze (ALT) in alkalna fosfataza);
  • splošna analiza urina.

Pri sumu perforacije žolčnika se pacientom dodeli več instrumentalnih študij:

  • Najbolj informativna diagnostična tehnika je ultrazvočni pregled žolčnika, ki lahko zazna prisotnost kamnov in izlivov (grozdi biološke tekočine) okoli tega organa.
  • Med postopkom za ultrazvočni pregled organov trebušne votline se lahko odkrijejo abscesi (medcelični in intrahepatični) in peritonitis.
  • Postopki za računalniško tomografijo, žolčevodov in večplastna računalniška tomografija (CT), trebušnih organov, kar najpopolnejšo sliko poškodb notranjih organov, ki se izvaja, ko se je nedvomno dal diagnozo po izvajanju drugih diagnostičnih testov.

Simptomatologija, ki spremlja pretrganje žolčnika, je podobna manifestacijam zelo številnih bolezni.

Glede na to, da je v tem primeru nepravočasna izvedba zdravstvene pomoči polna smrtonosnega izida, je zelo nevarno, da se vključi v samozdravljenje. Ko je opazil zaskrbljujočo simptomatologijo, se mora pacient takoj posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom.

Če se je perforacija žolčnika pojavila pri pacientu, ki se zdravi na oddelku za gastroenterologijo, ga je nujno treba prenesti v enoto za intenzivno nego. Taktika zdravljenja perforacije žolčnika je odvisna od oblike patološkega procesa in stopnje poškodbe organov in tkiv.

Akutna perforacija žolčnika v večini primerov je znak za izvajanje nujne holecistektomije (operacija za odstranjevanje žolčnika), vendar pogoj bolnikov pogosto potrebuje stabilizacijo.

Kompleksna priprava bolnikov za operacijo, namenjena kompenzaciji večkratne odpovedi organa, omogoča anestezijo, uvedbo infuzijske terapije, uvedbo antibiotikov, ki imajo širok spekter delovanja.

Operacija holecistektomija, izvedena samo pod splošno anestezijo, je lahko:

  • Odpri. Za dostop do prizadetega organa kirurg opravi rez (dolžine 15-30 cm) vzdolž sredine trebuha, ki se razteza od pupka do prsnice. Po odstranitvi žolčnika se krvavitev iz jeter odstranjuje s pomočjo katagra, ultrazvoka in laserskega, sanitiranja in izlivanja trebušne votline. Med operacijo kirurg natančno preuči jetra, razkriva prisotnost abscesov, abscesov in oteklin.
  • Laparoskopski, ki ne zahteva izvedbe rezine votline v tkivih. V popku in nekoliko nad njim s trokari (kirurški instrumenti, ki so votle cevi, v katere se vstavijo posebni stilettoti), naredijo 3-4 različice različnih velikosti. Z eno od teh cevi je video kamera, povezana z laparoskopom, vstavljena v trebušno votlino in omogoča spremljanje manipulacij na monitorju. Drugi vložki se uporabljajo za vstavljanje sponk, škarij, naprave za nanašanje kirurških posnetkov. Odklopljen iz jeter, se žolčnik odstrani skozi epruveto. Če premer odstranjenega organa presega obod trokarja, se iz nje najprej izvlečejo kamni, nato pa se odstrani mehur. Krvavitve iz jeter se prepreči z uporabo koagulacije, laserskega ali ultrazvoka. Za sejanje velikih (10 mm) rancev Trocar se uporablja resorable šival material, ki ne zahteva naknadne odstranitve spojev. Majhne (ne več kot 5 mm) škatle za trocarje so zatesnjene s sterilnim pasom. Vsa dejanja zdravnikov se zabeležijo na videu. Najpomembnejši trenutki operacije so fotografirani.

Videoposnetek prikazuje laparoskopsko odstranitev žolčnika:

Ocenite ta članek: (še ni ocenjenih)

lahko žolčnik

V poglavju Bolezni, zdravili na vprašanje Kaj se zgodi, ko se žolčnik razbije in kako dolgo lahko shranite osebo, če je nevarna? Vprašajte Poster Ўliya Tereshchenko najboljši odziv je posledica vnetja žolčnika slednji lahko "počil", ki je skupaj z izlitjem njegove vsebine v trebušno votlino in razvoj življenjsko nevarnih akutnih kirurških patologija - žolčnih peritonitis.

Odgovor iz 2 odgovorov [guru] Živjo! Tukaj je izbor odgovorov na vaše vprašanje: Kaj se zgodi, ko je počil žolčnika in koliko časa, da bi rešili osebo, če je to nevarno odgovor od ježa [guruja] je zelo nevarno.. bi ne nadoOtvet od Zina Zeta [guru]? nekroza tkiv se pojavi in ​​zechem zhdopustat pred njim? Zdravljenje, odstranite vzrok vnetja in se ne bo gnil in ne bo porušil. No, potrebno je iti s takšnim žarkom. Lahko greste skozi hemoscanner in vidite razlog, to ni tako težko odstraniti, to so njihovi odgovori. Odgovori z Okso [guru] Kaj se dogaja? žolč izlije v trebušno votlino, nato pa se zažgal razvoju peritonitis, če ne boste dobili na operacijski mizi v naslednji uri, lahko igrate v polju! Odziv Vida TimOs [guru] je nevarno! Smrtonosno nevarno. Za vse ostalo, žele ni najvarnejša stvar! In lahko rešijo z izrezom ostankov mehurja, pranje vsega okoli. Natančen čas, ne bom rekel - ne vem prosto.Otvet od Tata [guru] peritonitis, nato nekroze, splošne zastrupitve, septikemijo in smrt v nekaj urah. Odgovor Margarita Filatov [guruja] se imenuje oster želodec! največje je do 6 ur. nato peritonitis, z vsemi posledicami. Odgovor iz 2 odgovorov [guru] Pozdravljeni! Tukaj je več tem s pravimi odgovori:

Top