Kategorija

Priljubljene Objave

1 Hepatoza
Deformirani žolčnik pri otrocih: vzroki, terapija
2 Recepti
Ali je hepatitis C nevaren za druge?
3 Hepatoza
Hepatitis je tihi morilec
Glavni // Izdelki

Simptomi in zdravljenje intrahepatične holestaze


Intrahepatična holestaza (BH) je bolezen, v kateri se pretok žolča v dvanajstniku zmanjša zaradi kršitve izločanja, izločanja in nastajanja. Simptomi patologije se kažejo v obliki kožnega srbenja, temnega urin, lahkih iztrebkov.

Medicinske indikacije

Intrahepatična holestaza poteka v akutni ali kronični obliki, z zlatenico in brez nje. Žolčni koncentrati v jetrih. Dolgotrajen potek bolezni povzroči nastanek potencialno reverzibilnih ultrastrukturnih sprememb.

Ko se faza razširi, se žolčni kapilari razširijo, trombo nastanejo, poškodujejo celične membrane. Drugi znaki BCD:

  • skleroza;
  • srčni napad, povezan z žolčem.

V sindromu intrahepatične holestaze nastajajo mikroobveznice, periportalni vnetni proces. Vztrajna oblika patologije vodi v nepopravljive posledice. Po nekaj časa bolezen prispeva k razvoju žolčne fibroze in ciroze. Vsako patologijo jeter lahko spremlja holestaza.

Oblike patologije

BX ima naslednje oblike:

  • funkcionalni - simptomi se kažejo v obliki znižanja ravni žolča in organskih anionov;
  • morfološki - komponente žolža kopičijo v kanalih;
  • klinične komponente se hranijo v krvi.

Vzrok za bolezen je odsotnost ovir v glavnih žolčnih kanalih. V tem primeru se lahko patologija razvije na ravni intrahepatičnih žolčnih kanalov ali hepatocitov.

Drugi vzroki za razvoj patologije:

  • aktivnost žolčnih kislin;
  • jetra, ki jih je prizadel alkohol;
  • virus;
  • toksini;
  • pripravki.

Razlogi za razvoj intrahepatične holestaze pri nosečnicah vključujejo krčenje endogenega procesa in srčnega popuščanja.

Klinična slika

Presežek žolčnih komponent v jetrih povzroča različne patološke procese. To prispeva k pojavu ustreznih laboratorijskih in kliničnih znakov VC. Dejavniki, na katerih temeljijo simptomi bolezni:

  • presežne količine v tkivu in v krvi žolča;
  • nizek volumen žolča v črevesju.

Splošni simptomi patologije so predstavljeni v obliki jetrne celične insuficience in okvarjene funkcije hepatocitov. Ko kronični potek bolezni vpliva na kosti, se pojavijo pigmenti, deponira holesterol.

Slabosti in hitro utrujenost so simptomi, ki niso značilni za zadevno patologijo. Jetra se povečuje, postane gostejša in začne boleti. Intrahepatično holestazo spremlja statorja in razbarvanje blata. Po zlatenici blata postane obsežna in žaljiva. Kratkotrajna holestaza povzroči pomanjkanje vitamina K. v telesu telesa.

Pri dolgotrajni patogenezi intrahepatične holestaze se nivo vitamina A v telesu zmanjša, kar vodi v "piščančo slepoto". Hkrati bolnik trpi zaradi pomanjkanja vitamina D in E. Pomanjkanje prvega mikroelementa povzroči bolečine v prsnem košu in spodnjem delu hrbta. Ti klinični simptomi so dejavniki tveganja za spontani zlom. V ozadju sprememb v kostnem tkivu absorpcija kalcija prekine. Pomanjkanje vitamina D vodi do kalcitonina in prebavnih motenj. Driska, značilnost statorja, prispeva k izgubi tekočine.

Kaj so označevalci?

Pri bolnikih z intrahepatično holestazo so določeni posebni označevalci ksantomi. Predstavljene so v obliki rumenih tumorastih madežev na koži, ki se pojavijo zaradi krčenja metabolizma lipidov. Poti so lokalizirane v očesnem območju, na hrbtu in v prsnem košu, pod mlečnimi žlezami.

Pred pojavom ksantoma se razvije hiperholesterolemija. Traja več mesecev. Obravnavani markerji so formacije, ki jih je mogoče preprosto izpeljati v obratnem razvoju. To se zgodi, ko se raven holesterola zmanjša. Ksanthomas je lahko predstavljen v obliki ksanthezme (rumene plošče).

Klinična simptomatologija holestaze je kršitev pri izmenjavi bakra, kar vodi k kolagenogenezi. Približno 80% tega elementa se običajno izloča v črevesju z žolčem, nato pa se izloča z blatom. Če ima bolnik BX, se v telesu kopiči v velikih količinah. Včasih se lahko tvori pigmentirani roženični prstan. To je posledica etioloških dejavnikov.

V kroničnem toku bolezni se razvije dehidracija, aktivnost vaskularnega in srčnega sistema se spreminja. Takšne kršitve povzročajo hipertenzijo. To povečuje krvavitev, regenerira tkiva. Razvij sepso. Dolgotrajno holestazo spremlja nastanek konic in razvoj bakterijskega holangitisa.

V ozadju žolčne ciroze se pojavijo simptomi insuficience jetrnih celic in portalske hipertenzije. Bruhanje, zvišana telesna temperatura, anoreksija so simptomi patologije, ki spremlja holestazo. V tem primeru je predpisano kompleksno zdravljenje.

Metode diagnoze in terapije

Bolezen se določi ob upoštevanju anamneze in ustrezne simptomatologije. Nato se izvaja palpacija. Določijo se diagnostične metode raziskovanja:

  • ultrazvok - določa mehansko blokado v žolčnem traktu;
  • Cholangiografija - izvedena z dilatacijami v kanalih;
  • biopsija - za identifikacijo ekstrahepatične oblike;
  • Holescintigrafija - določiti lokacijo ravni škode.

Bolezen lahko zdravite z etiotropno terapijo, ki je osredotočena na odpravo vzroka, ki je povzročil osnovno bolezen. Zdravljenje pruritusa vključuje uporabo plazmahereze, holestipola, antagonistov.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju določenih simptomov (pomanjkanje vitamina, slaba absorpcija). Da bi nadomestili pomanjkanje ademetionina, se zdravljenje z zdravilom Heptral izvaja. Drog zagotavlja stimulacijo proizvodnje snovi v različnih organih. S svojo pomočjo se stimulira regeneracija celic.

Zdravilo Heptral je učinkovit hepatoprotektor, ki ima visoko antidepresivno aktivnost. Zdravilo lahko zamenjate s S-ademetioninom. Potek terapije - 2-3 tedne. Zdravilo se uporablja intramuskularno ali intravensko. Kasneje je bolniku predpisana tableta. Terapija se podaljša za 2 meseca. Če je BX kronična, se upošteva učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Uporaba zdravil in prehrane

S holestazo se uporablja ursodeoksiholna kislina. Ima večplasten pozitiven učinek na hepatobiliarni sistem. Kislina se absorbira v danki. S sistematičnim zdravljenjem je vključen v enterohepatično zdravljenje, ki normalizira proces nastajanja žolča. V tem primeru je izločilna funkcija jeter normalizirana. Ursofalk se pogosteje predpisuje. Lahko se jemlje v povezavi s Heptalom.

Zdravljenje z rifampicinom je namenjeno indukciji jetrnih encimov. Toda zdravilo lahko povzroči navzeo, bruhanje, migrena. Učinkovitost njegove uporabe je ocenjena glede na stopnjo srbenja. Ko VX kaže dieto - tabela številka 5. Pacient je omejen na jedo ocvrto, začinjeno in maščobno hrano. Te jedi zamenjamo z rastlinsko hrano.

Meni vključuje sokove, rženi kruh, mleko z nizko vsebnostjo maščob, žitarice, zelenjavo. Ne morete piti alkohola, kave. Prepovedano je jesti ocvrta jajca, maščobne ribe, maščobe, peciva. Poleg tega se vzamejo vitamini, topni v maščobi, ki zapolnijo pomanjkanje takšnih mikroelementov kot K, A, D, E, Ca. Priporočljivo je, da pijete multivitaminska sredstva. Po posvetovanju z gastroenterologom je treba jemati vsa zdravila in ljudska zdravila. Če pride do izliva žolča, se predpiše kirurško ali endoskopsko zdravljenje.

BX lahko povzroči zaplete, kot so osteoporoza, hemoragija, ciroza, krvavitev. Da bi preprečili takšne zaplete, je priporočljivo pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo holestazo.

Funkcije jeter (z obravnavanim sindromom) dolgo časa ostanejo nedotaknjene. Če zlatenica traja več kot 3 leta, obstaja tveganje za nastanek pomanjkanja na celični ravni organa. Za terminalno stopnjo je značilna jetrna encefalopatija.

Holestaza: simptomi in zdravljenje

Glavne simptome so holestaze:

  • Bolečina v hrbtu
  • Srbeča koža
  • Izguba teže
  • Bolečina v prsih
  • Širitev jeter
  • Suha koža
  • Rumene lise na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekoči stol
  • Uniči iztrebke
  • Dehidracija
  • Žlindre
  • Zakritje urina
  • Motnje prilagajanja oči temi
  • Zlomi z malo učinka
  • Poraz kosti

Holestaza - bolezen značilno zmanjšanje prihodkov iz žolča v dvanajsterniku zaradi kršitve njenega izločanja, izobraževanja ali rejo. Holestaza, katere simptomi se kažejo predvsem v blatu je srbenje kože, temen urin in svetlo, lahko glede na značilnosti etiologiji biti intrahepatska ali zunaj jeter, odvisno od vrste toka - akutna ali kronična, z ali brez zlatenice.

Splošni opis

Bolezen holestaze se običajno imenuje tudi "sindrom holestaze". Ime Morfologija bolezni določimo v prisotnosti hepatocitov in v žolču Cooper hipertrofične celice (celična bilirubinostaz), ki se manifestira predvsem v obliki majhnih kapljic žolča koncentriramo v podaljšano kanalikulov (kanalikularni bilirubinostaz). Pri zunaj jeter holestaza sedež žolču koncentriramo v razširjenih interlobular žolčnih vodov (ki določa ductular holestazo), kot tudi v parenhima jeter, kjer ima žolčne obliko tako imenovanih "žolčnih jezer."

Obstoječi za več dni holestazo povzroča potencialno reverzibilne ultrastrukturni spremembe. Faza razgrniti bolezen označen s številnimi histoloških sprememb v obliki podaljšanja tvorbe žolčnih žolčne kapilarne trombov, z izginotjem črevesne kanalikularni membrane in celične membrane škode, izzove v zameno njihovo prepustnost. Poleg med razširjenimi faznih prehodov izoliranih že odprta v tesen stik in bilirubinostaz, ki rozete in periductal edema jeter, multiple skleroze in žolčnih infarktov. Prav tako oblikovali microabscesses, mezenhimske in periportalno vnetje, itd

S trajno obliko holestaze z ustrezno obliko vnetja in reakcije v vezivnem tkivu bolezen postane nepovratna. Po določenem času (v nekaterih primerih se izračuna v mesecih, v nekaj letih) podoben potek bolezni povzroči nastanek bilirne oblike fibroze in primarno / sekundarno žolčevo cirozo.

Treba je opozoriti, da se lahko vsaka patologija, povezana z jetri, pojavlja v povezavi s holestazo. V nekaterih primerih pa povzroča škodo sprožilcev jetrne definirani (alkohol, virus, droge), v nekaterih - ne določamo (primarna biliarna ciroza, primarni sklerozirajoči holangitis). Nekatere bolezni (histiocitozo X sklerozirajoči holangitis) vodi premagati tako intrahepatično vodov in zunaj jeter vodov.

Glavne oblike bolezni

Holestaza se lahko pojavi kot intrahepatična ali ekstrahepatična oblika. Intrahepatična holestaza, katere simptomi nastanejo glede na lastne oblike ločevanja, določajo naslednje sorte:

  • Funkcionalna holestaza. Zanj je značilno zmanjšanje ravni žolčnega cevnega toka, pa tudi zmanjšanje organskih anionov (v obliki žolčnih kislin in bilirubina) in izločanje vode v jetrih.
  • Morfološka holestaza. Zanj je značilno kopičenje žolčnih komponent v žolčnih kanalih in hepatocitih.
  • Klinična holestaza. Določa zamudo v sestavi krvnih komponent, ki se običajno izločajo z žolčem.

Kar se tiče ekstrahepatične holestaze, se razvije med ekstrahepatičnimi obstrukcijami v žolčnih kanalih.

Če se vrnemo k intrahepatično holestazo, upoštevajte, da se pojavi zaradi odsotnosti glavnega obstrukcija žolčnih vodov, lahko razvoj njo se je tako na ravni intrahepatičnih žolčnih vodov, in raven hepatocitov. Na tej podlagi se je mešala izolirana holestaza, ki je nastala zaradi porazov hepatocitov, duktule in kanala ter holestaze. Poleg tega so določeni tudi akutna holestaza in kronična holestaza, v obliki ikterične ali neprepustne oblike.

Vzroki holestaze

Vzroki pojavljanja obravnavane bolezni so zelo raznoliki. Pomembna vloga pri proučevanju razvoja holestaze je opredeljena za žolčne kisline, za katere so površinsko aktivne lastnosti neločljivo povezane z ekstremnim obsegom njihovih manifestacij. Žolčne kisline, ki povzročajo celične poškodbe jeter, hkrati pa povečujejo holestazo. Toksičnost žolčnih kislin določa stopnja njihove lipofilnosti in hidrofobnosti.

Na splošno se lahko sindrom holestaze pojavlja v različnih pogojih, od katerih je vsak lahko identificiran v eni od dveh skupin motenj:

  • Kršitve, povezane z nastankom žolča:
    • Alkoholna poškodba jeter;
    • Virusna poškodba jeter;
    • Strupeno poškodovanje jeter;
    • Zdravljenje jeter;
    • Benigna oblika ponavljajoče holestaze;
    • Motnje v črevesni mikroekologiji;
    • Ciroza jeter;
    • Holestaza nosečnic;
    • Bakterijske okužbe;
    • Endotoksemija.
  • Motnje, povezane s pretokom žolča:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolezen;
    • Sklerozirajoč primarni holangitis;
    • Biliarna atresija;
    • Tuberkuloza;
    • Sarkoidoza;
    • Limfogranulomatoza;
    • Idokopenija je idiopatična.

Hepatocelularni in kanalikularni holestaza lahko sproži alkohol, droga, virusa ali toksične poškodbe jeter kot tudi pri motnjah endogeno obsega (holestaza pri nosečnicah) in srčnega popuščanja. Ductular (ali ekstralobulyarny) holestaza zgodi v primeru bolezni, kot so ciroza.

Te in hepatocelularni kanalikularni holestaza vodi predvsem lezijami sistemi membranske transportne ekstralobulyarny holestaza pojavi, ko lezije epitela žolčnih vodov.

Za intrahepatično holestazo je značilen vstop v krv in zato tudi v tkiva različnih vrst žolčnih komponent (v pretežno žolčnih kislinah). Poleg tega je opažena njihova odsotnost ali pomanjkanje na območju lumena dvanajstnika, pa tudi v drugih črevesnih oddelkih.

Holestaza: simptomi

Holestaza zaradi presežne koncentracije žolča v komponent jeter, kot tudi v telesnih tkivih povzroča sistemskih patoloških procesov jetra in ki v zameno, povzroči ustrezne laboratorijske in klinične manifestacije bolezni.

Osnova za nastanek kliničnih simptomov temelji na naslednjih treh dejavnikih:

  • Redundanca v krvi in ​​žolčnih tkivih;
  • Zmanjšanje volumna žolča ali popolne odsotnosti v črevesju;
  • Stopnja izpostavljenosti žolčnih sestavin, pa tudi strupenih metabolitov žolča neposredno na tubule in jetrne celice.

Splošno resnost simptomov, značilnih za holestazo, določa osnovna bolezen, pa tudi insuficienca jetrnih celic in poslabšanje izločevalnih funkcij hepatocitov.

Med najpomembnejšimi manifestacij bolezni, kot smo že omenili zgoraj, ne glede na obliko holestaza (akutni ali kronični) srbenje, kot tudi motnje v prebavi in ​​absorpciji. Pri kroničnih oblik holestaza značilni znaki pojavijo kostne lezije (kot jetrne osteodistrofija), holesterol depozitov (kot xanthelasma in xanthomas) in pigmentacijo kože, ki nastanejo zaradi kopičenja melanina.

Hitra utrujenost in šibkost nista značilna za obravnavano bolezen, v nasprotju z njihovim pomenom pri hepatocelularnih lezijah. Jetra raste v velikosti, rob je gladek, njena gostota in nebolečost. V odsotnosti portalske hipertenzije in ciroze žolča, splenomegalija (povečana vranica), kot simptom, povezan s patološkim procesom, je zelo redka.

Poleg tega so med simptomi tudi iztrebki. Steatorrhea (prekomerno izločanje z blatom zaradi maščobe motnje črevesne absorpcije) povzroča pomanjkanje vsebine v črevesnem lumnu žolčnih soli, ki so potrebni za zagotavljanje sesanje maščobi topnih vitaminov in maščob. To pa ustreza resne manifestacije zlatenico.

Stolček postane smrdljiv, postane tekoč in obsežen. Barva blata omogoča določanje dinamike v procesu obstrukcije žolčnega trakta, ki se lahko zaključi, prekinja ali razreši.

Kratek holestaza vodi do pomanjkanja vitamina K. Long izzove zmanjšanje vsebnosti vitamina A, za bolezen, ki se kaže v "nočno slepoto", to je, da se prilagodijo na temo zlorabe. Poleg je treba opozoriti tudi pomanjkanjem vitaminov E in D. Slednji, po drugi strani deluje kot eno od glavnih enot v jetrih osteodistrofija (kot osteoporoze ali osteomalacija), ki se manifestira v sindroma dovolj hude bolečine, ki izhajajo prsna ali ledvenih. Glede na to, opozoriti spontanih zlomov, ki se pojavljajo tudi z manjšimi poškodbami.

Spremembe na ravni kosti in postali bolj kompleksni kot dejanska kršitve, tvorjen v postopku absorpcijo kalcija. Poleg vitamina D pomanjkanje nastanku osteoporoze pri holestaza določi kalcitonin, rastni hormon, paratiroidni hormon, spolnih hormonov in številnih zunanjih vplivnih faktorjev (podhranjenost, nepremičnosti, zmanjšan nivo mišic).

Tako je zaradi značilne pomanjkljivosti žolča pri bolezni prebavne motnje moteno, kot dejansko absorpcija užitnih maščob. Driska, spremljevalec statororoze, povzroča izgubo tekočine, vitamine, ki so topni v maščobi, in elektrolite. Zaradi tega se razvije malabsorpcija, ki ji sledi izguba teže.

Sta holestaza markerji (zlasti kronična oblika) štrlita ksantoma (tumorsko rumene lise na koži, ki se pojavlja zaradi motenj pri presnovo lipidov organizma). Predvsem je območje koncentracije teh mestih lokalizirana v okolici oči, na prsih, hrbtu, vratu, pa tudi v Palmar gube in pod prsmi. Pred pojavom ksantusne hiperholesterolemije, ki lahko traja tri mesece ali več. Omeniti velja, da so ksantomi izobraževanje, ki je nagnjeno k preobratu, kar se zlasti pojavi v primeru nižjih ravni holesterola. Druga oblika ksantoma so takšne oblike kot kanthelazma (rumene plošče, centrirane okoli oči in neposredno na vekicah).

Značilna manifestacija holestaze je tudi kršitev pri izmenjavi bakra, kar prispeva k razvoju procesov kolagenogena. Približno 80% celotne količine absorbiranega bakra se običajno izloča v črevesju z žolčem v zdravo osebo, po kateri se odstrani skupaj z blatom. V primeru holestaze se kopičenje bakra v telesu pojavlja v pomembnih koncentracijah (podobno kot Wilson-Konovalovova bolezen). Številni primeri kažejo na odkrivanje pigmentiranega roženičnega obroča.

Akumulacija bakra v jetrnih tkivih se pojavlja v holangiocitih, hepatocitih in v sistemskih celicah mononuklearnih fagocitov. Lokalizacija presežne vsebine v bakrenih celicah je posledica etioloških dejavnikov.

Pojavijo se pri bolnikih s holestazo v svoji kronični obliki in kot manifestacija kot dehidracija, spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema. Kršitev vaskularnih reakcij se pojavi zaradi arterijske hipotenzije, poleg tega pride do krvavitve pri regeneraciji tkiv, povečanem krvavenju. Povečano tveganje za sepso.

Dolgotrajen potek holestaze je pogosto zapleten zaradi tvorbe pigmentnih kamnov v žolčnem kanalu, kar pa je zapleteno zaradi bakterijskega holangitisa. Oblikovanje žolčne ciroze določa pomembnost znakov jetrne celične insuficience in portalne hipertenzije.

Anoreksija, zvišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v trebuhu so lahko simptomi bolezni, ki so povzročile holestazo, vendar niso simptomi holestaze samega sebe.

Diagnoza holestaze

Holestaza se določi glede na bolnikovo zgodovino in prisotnost značilnih simptomov skupaj z palpacijo ustreznih območij. Kot algoritem za diagnostični pregled je zagotovljen ultrazvok, s pomočjo katerega se lahko določi mehanska blokada, nastala v žolčnem traktu. Pri odkrivanju širjenja kanalov se uporablja holangiografija.

V primeru suma na relevantnost intrahepatične holestaze je mogoče opraviti biopsijo jeter, za katero pa je nujno, da se bolniku popolnoma izkljući možnost ekstrahepatične oblike holestaze. V nasprotnem primeru lahko ignoriranje tega dejavnika povzroči nastanek žolčnega peritonitisa.

Lokalizacija ravni lezij (zunaj jeter ali intrahepatična holestaza) lahko proizvedemo z uporabo holestsentigrafii, ki uporablja s tehnecijem označenega iminodiocetne kisline.

Zdravljenje holestaze

Intrahepatična oblika bolezni kaže na učinkovitost etiotropne terapije. To pomeni, da pomeni specifično zdravljenje, ki je osredotočeno na odpravo vzrokov, ki so povzročili določeno bolezen. To lahko vključuje odstranitev kamna, deworming, resekcijo tumorjev itd. Na podlagi številnih študij označene visoko stopnjo učinkovitosti pri uporabi pri zdravljenju ursodeoksiholično kislino pri holestaza s trenutno biliarno cirozo, primarnim sklerozantnim in holangitisa, alkoholna bolezen jeter, itd

Za zdravljenje nastajajočega pruritusa, plazmefereze, holestipola, holestiramina, opioidnih antagonistov itd. Poleg tega je priporočena prehrana z izjemo prehranjevanja nevtralne maščobe, medtem ko se zmanjša njen volumen do dnevne hitrosti manj kot 40 g. Poleg tega so vitamini, topni v maščobi, predpisani za kompenziranje pomanjkanja (K, A, E, D) in kalcija. V primeru mehanske ovire v odtoku žolča se izvede endoskopsko ali kirurško zdravljenje.

Če sumite na holestazo z dejanskimi simptomi za njega, se posvetujte z gastroenterologom. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s kirurgom.

Če mislite, da imate Holestaza in simptomov, ki so značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: gastroenterolog, kirurg.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, katerega simptomi se morda sploh ne pojavljajo dlje časa, se pogosto pojavi z njegovo pozno detekcijo iz tega razloga, kar pa povzroči latenten prevoz bolnikov z vzporednim širjenjem virusa.

Rak trebušne slinavke glavi - ena izmed najbolj škodljivih rakavih obolenj, pri katerih je prognoza v večini primerov neugodno, in razlog za to je, da je bolezen redko diagnosticirana v zgodnji fazi, ker v tem trenutku ni nobenih simptomov. Hkrati, ko se zazna raka v zgodnji fazi, je mogoče kot posledica naključne diagnoze med rutinsko preiskavo, daje oseba možnost, da se znebite bolezni - v tem primeru je zelo učinkovito zdravljenje kirurška, ki sestoji iz resekcijo tumorja.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se na žolčnem kanalu prekine proces odvajanja žolča. To se zgodi zaradi mehanskega stiskanja duktalni tumor, cista, kamna ali drugih subjektov. Predvsem bolezen, ki prizadene ženske in mlade starosti zlatenico razvije kot posledica žolčnih kamnov bolezni in srednjih let in starejših žensk bolezen je posledica tumorjev procesov v telesu. Bolezen je lahko, in druga imena - obstruktivna zlatenica, zunaj jeter holestaza in drugi, vendar je bistvo teh bolezni, je ena in je v nasprotju z žolča toka, ki vodi do pojava specifičnih simptomov in motenj človeškega stanja.

Alveokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo alveokoki in je značilna za nastanek primarne lezije po leziji v jetrih. Ta bolezen ima resne simptome in posledice, v mnogih primerih pa se bolezen konča tudi s smrtjo bolnika. Zato je treba diagnozo in zdravljenje pri ljudeh pravočasno izvajati, da bi se izognili razvoju zapletov.

Avtoimunski hepatitis je počasi nastajajoča lezija jetrnih celic, imenovanih hepatociti, kar je posledica vpliva imunskega sistema v telesu. Omeniti velja, da se lahko bolezen razvije tako pri odraslih kot otroku, glavno skupino tveganj pa sestavljajo predstavnice žensk.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Intrahepatična holestaza

Intrahepatska holestaza - bolezen, pojavljajo v luči kršitve postopka obtok ali žolčne vstopu v dvanajsternik. Glavna razlika med to motnjo od drugih sort žolčne staze - zunaj jeter holestaza, da so glavni vzrok bolezni manjkajočih predmetov, kot so mehanske poškodbe tega organa in zunaj jeter žolčnih vodov blokade. Iz tega sledi, da so glavni dejavniki, ki tvorijo bolezni bolezni in hepatocelularni sistem posegov vanj intrahepatično vodov. Pogosto obstaja vrsta podobnih razlogov.

Klinični pojav bolezni se bo razlikoval glede na naravo njegovega poteka. Vendar pa glavni simptomi vključujejo - povečanje telesne temperature, sindrom bolečine, pa tudi spremembo v senci urina in blata.

Da bi gastroenterolog lahko razkril razloge in določil najučinkovitejšo taktiko zdravljenja bolezni, bo potreben širok spekter laboratorijskih instrumentalnih pregledov. Zdravljenje takšne motnje temelji na konzervativnih metodah in vključuje imenovanje zdravil in dietno terapijo.

Etologija

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na nastanek takšne bolezni. Iz tega razloga so viri bolezni običajno razdeljeni v več velikih skupin.

Dejavniki, ki vodijo do kršitev oblikovanja žolča, so:

  • vzdrževanje nezdravega življenjskega sloga, zlasti prekomerne zasvojenosti z alkoholnimi pijačami;
  • neurejen sprejem določenih skupin drog;
  • poškodbe jeter s paraziti ali patogeni;
  • disbakterioza črevesja - pri kateri se spremeni sestava mikroorganizmov, ki tvorijo mikrofloro tega organa;
  • pojav holestaze pri ženskah v obdobju brejosti;
  • toksini, ki proizvajajo patološke viruse in bakterije.

Kršitev procesa odtoka žolča v 12-kolono je posledica razlogov, kot so:

  • potek pankreasne bolezni. Na primer, vnetni proces v akutni ali kronični obliki, onkologija, nastanek cist ali abscesov;
  • maligne ali benigne neoplazme kanalov, ki so lahko primarne ali metastatske;
  • poškodbe jeter s cirozo;
  • Caroliov sindrom;
  • sklerozirajoč holangitis;
  • potek tuberkuloze ali sarkoidoze;
  • zavrnitev organa donatorja.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so med najpogostejšimi. Vendar pa obstaja več dejavnikov tvorbe, ki redko vodijo v razvoj intrahepatične holestaze. Te vključujejo:

  • DKK bolezni;
  • anevrizma jetrne arterije;
  • kromosomske nepravilnosti;
  • obremenjena dednost;
  • prirojene metabolične nenormalnosti.

Patogeneza te osnovne bolezni, je ta vpliv okvir po enem izmed zgoraj navedenih dejavnikov, ki se pojavljajo na celičnem nivoju, je prekomerna pretok žolča v krvnih komponent, njena pomanjkljivost v črevesju, kot tudi njegov vpliv na strukturne elemente vodov in jetrnih celic.

Razvrstitev

V gastroenterologiji se razlikuje več vrst takšnega sindroma. Eden od najpomembnejših med njimi je ločevanje take motnje, odvisno od strukture, ki je vključena v patološki proces. Tako je intrahepatična holestaza:

  • hepatocelularna - je značilna poraz hepatocitov, to je celic jeter;
  • kanalizacija - poškodovani so transportni sistemi membran;
  • ekstralobularno - povezano z motnjami v strukturi sluznice plasti;
  • mešano - združuje več ali vse zgornje procese.

V obliki puščanja je bolezen razdeljena na:

  • akutna - značilna lastnost je, da se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in njihova intenzivnost povzroči znatno poslabšanje človeškega stanja;
  • kronično - se izraža v izmenah obdobij ponovitve in odpusta patologije. Klinična slika ni tako izrazita kot v prejšnji obliki in se povečuje v daljšem časovnem obdobju. Če želite prilagoditi stanje, je dovolj, da upoštevate pravila prehranske prehrane.

Glede na naravo motenj obstajajo naslednje vrste takšne patologije:

  • delno - znatno se zmanjša proizvodnja žolča;
  • disociiran - je značilen za zakasnitev izločanja samo določenih komponent žolča, na primer njenih kislin;
  • skupaj - značilna je kršitev žolčevega toka v PDK.

Poleg tega lahko intrahepatično holestazo spremlja zlatenica ali pušča brez njega.

Simptomatologija

Klinični pojav akutne in kronične oblike takšne bolezni bo nekoliko drugačen.

Za akutno seveda sindrom intrahepatska holestazo najbolj značilno in s tem prvi zunanji znak je srbenje. Posebnost tega simptoma je, da pacienti opazijo njeno znatno povečanje ponoči, medtem ko čez dan praktično ne motijo. V nekaterih primerih, intenzivnost simptomov doseže takšno moč, da ljudje glavnik prizadete predele kože, do te mere, da je nastanek krvavih ran.

Upoštevamo lahko tudi druge klinične znake akutnega poteka bolezni:

  • znatno povečanje telesne temperature;
  • zvišana telesna temperatura in huda mrzlica;
  • močna bolečina, ki se razteza skozi trebuh;
  • odzivanje na hrano;
  • ikterus kože in sluznice - treba je omeniti, da se tak simptom ne kaže v vseh primerih;
  • zmanjšanje kostne gostote zaradi pomanjkanja vitamina D in kalcija v telesu;
  • slabost in bruhanje. Bruhanje lahko vsebuje nečistoče žolča in ne prinaša olajšave za stanje;
  • sprememba barve urina - lahko je oranžna ali rjava;
  • razbarvanje blata;
  • obilno izpust maščobe skupaj z blatom.

Simptomatska kronična intrahepatična holestaza je:

  • pigmentacija kože - postane zlato in v nekaterih primerih se razvijejo temno rjave lise. Ta manifestacija je posledica ostankov maščob pod kožo;
  • nastajanje in enakomerna porazdelitev na veke rumenih pik. V medicini se taka značilnost imenuje ksantoma;
  • videz ksantoma, ki ima videz majhnih tuberkulov na zadnjici, kolenih in kolenih;
  • motnje spanja;
  • zmanjšanje telesne mase.

V nekaterih primerih se simptomatologija bolezni lahko izrazi le rahlo, kar lahko traja mesece ali celo leta pred začetkom bolezni do prvih manifestacij. Poleg tega kliniki opozarjajo, da precej velik delež bolnikov opazuje le pojav izrazitega kožnega srbenja in poiskati pomoč ne gastroenterologu, temveč dermatologu. To vključuje pozno diagnozo bolezni in posledično razvoj težkih zapletov.

Diagnostika

Gastroenterolog ali kirurg lahko sodeluje pri ugotavljanju pravilne diagnoze in predpisovanju taktike zdravljenja. Diagnostični ukrepi potekajo v več fazah.

Primarna diagnoza je izvajanje več dejavnosti neposredno s strani zdravnika. Te vključujejo:

  • zbiranje in analiza pritožb;
  • preučevanje zdravstvene anamneze in zgodovine pacienta;
  • temeljit fizični pregled.

To bo zdravniku omogočilo, da pridobi več informacij o vzrokih za nastanek bolezni, prvem času začetka in intenzivnosti izražanja simptomov. Pred imenovanjem zdravljenja je zelo pomembno ugotoviti naravo te bolezni.

Druga stopnja diagnoze je laboratorijski pregled, ki vključuje:

  • biokemija in splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • mikroskopski pregled blata;
  • jetrni testi;
  • specifični testi za ugotavljanje parazitov ali patogenov.

Zadnja in najpomembnejša faza diagnostičnih dejavnosti so instrumentalni pregledi, med katerimi so:

  • Ultrazvok jeter, žolčnika in kanalov;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
  • CT in MRI;
  • MRCPG;
  • perkutana transhepatična holangiografija;
  • biopsija - histološke študije jetrnega tkiva lahko pomagajo razlikovati ekstrahepatično holestazo od intrahepatičnega.

Takšne diagnostične metode ne omogočajo le doktorja, da dokončno diagnozo, ampak tudi razlikuje takšno bolezen s takimi boleznimi, kot so:

  • hepatitis drog ali virusne etiologije;
  • novotvorbe trebušne slinavke;
  • holangitis in pericholangitis;
  • intrahepatični rak in njegove metastaze;
  • parazitske infestacije;
  • holedoholitisa;
  • Atresija žolčnih kanalov.

Zdravljenje

Odprava intrahepatične holestaze je zapletena in je sestavljena iz kombinacije vnosa zdravil, ki nevtralizirajo simptome in sledijo prehrani.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo:

  • sredstva za obnovitev strukture celic prizadetega organa in normalizacija delovanja jeter;
  • zdravila za odstranjevanje kožnega srbenja in zlatenice;
  • vitaminski kompleksi;
  • kalcij;
  • zdravila za lajšanje krvavitev.

V zvezi z dieto terapijo je v skladu s pravili in priporočili dietne tabele št. 5, katere popolne informacije o zdravniku zagotavlja zdravnik.

Zapleti

V primeru neupoštevanja simptomov in prezgodnjega začetka zdravljenja obstaja veliko tveganje za hude zaplete. Te vključujejo:

  • krvavitev;
  • občutljivost za zlome kosti;
  • razvoj osteoporoze;
  • LCS;
  • ciroza jeter;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • sepsa;
  • akutna jetrna odpoved.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi iz intrahepatične holestaze so usmerjeni v upoštevanje naslednjih pravil:

  • vseživljenjsko zavračanje slabih navad;
  • izvajanje priporočil zdravnika, ki se zdravi, glede pravilne prehrane;
  • jemanje zdravil samo v skladu s predpisi zdravnika;
  • zmanjševanje učinka toksinov na jetrih;
  • odprava v zgodnjih fazah razvoja tistih patoloških procesov, ki lahko vodijo k nastanku takšne bolezni.

Poleg tega je zelo pomembno, da gastroenterolog večkrat na leto opravi preventivno preiskavo.

Intrahepatična holestaza in njeno zdravljenje

Bile v telesu se proizvajajo za opravljanje zelo pomembnih funkcij. Brez nje ni mogoče izvesti procesa prebave in izločanja toksinov iz telesa. Ko se poškoduje vpliv na jetra negativnih dejavnikov, nastanek žolča, kroženje in odtek žolča. Takšne disfunkcije se lahko manifestirajo na različne načine. Eden od znakov okvarjene funkcije jeter je sindrom intrahepatične holestaze.

Kaj je to?

Intrahepatična holestaza je pogoj, za katerega je značilna poslabša cirkulacija in pretok žolča v 12 dvanajstniku, ki ni povezana z mehanskimi poškodbami ali obstrukcijo žolčnega trakta. Lahko se oblikuje na ravni intrahepatičnih žolčnih kanalov ali hepatocitov.

Patološki procesi, ki se pojavljajo na celični ravni, povzročajo prekomerno uživanje žolčnih elementov v krvi, pomanjkanje žolča v črevesju in učinke njegovih sestavin na jetrne tubule in celice.

Po etiološkem faktorju je sindrom razdeljen na:

  • poraz kanalov;
  • poraz hepatocitov;
  • poraz ductula;
  • mešani tip.

S potekom intrahepatične holestaze:

Bolezen se lahko pojavlja v dveh oblikah:

  • Delno - značilno je zmanjšanje proizvodnje žolča;
  • disociirani - povezani z zamudo pri nastanku določenih žolčnih komponent;
  • skupaj - je značilna kršitev prevoza žolča v 12-colon.

Vzroki

Ta sindrom je polietiološka. Izzove lahko tako zunanje negativne učinke na telo, kot tudi bolezni notranjih organov.

Na kršitev oblikovanja žolča so najpogostejši razlogi:

  • strupen učinek na jetrih (zdravilni, alkoholni);
  • virusne bolezni jeter;
  • črevesna dysbiosis;
  • holestaza nosečnic, benigna ponavljajoča holestaza;
  • endotoksemija;
  • bakterijske okužbe.

Na kršitev prevoza žolča nastanejo naslednje bolezni:

  • Carolijeva bolezen;
  • ciroza;
  • sklerozirajoč holangitis;
  • sarkoidoza;
  • želodčna atresija;
  • limfogranulomatoza;
  • tuberkuloza;
  • zavrnitev presadka.

Znaki holestaze

Simptomi so odvisni od vrste bolezni, ki jo je povzročila. Poleg tega se akutna in kronična holestaza manifestira na različne načine. Glavni znaki akutnega sindroma so:

  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita;
  • zlatenica;
  • razbarvanje blata;
  • statorja (dodelitev velike količine maščobe z blatom);
  • zatemnitev urina;
  • osteoporoza, zaradi slabe absorpcije kalcija in vitamina D;
  • hudo srbenje kože in zaradi poškodb in praskanja na njem.

Simptomi kronične oblike:

  • kot posledica podaljšane zlatenice koža postane zlate, rumene maščobne tvorbe v njem;
  • ksantomi - rumenkaste, večinoma okoli očesa, ki se razvijajo kot posledica zadrževanja maščob v telesu.
  • gomolji ksantomi - neoplazmi v obliki tuberkuluma na zadnjici, ekstenzorske površine rok, nog.
  • izguba teže.

Xanthoma v območju očesa

Cvjetni ksantom na komolcih

Zaplete intrahepatične holestaze

Zapostavljena bolezen ima lahko hude posledice, med katerimi:

  • krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K;
  • osteoporoza;
  • holelitiaza;
  • ciroza;
  • jetrna insuficienca;
  • zmanjšan vid.

Diagnoza patologije

Diagnozo in zdravljenje holestaze obravnava kirurg ali gastroenterolog. Na recepciji zdravnik pregleda bolnika, zbira anamnezo življenja in bolezni, analizira pritožbe. Za potrditev diagnoze se izvajajo številni ukrepi. Izbira določene metode je odvisna od bolnikovih indicev in zdravstvenega stanja.

Takšni pregledi so možni:

  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvok;
  • holangografija;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatična holangiografija.
  • CT;
  • magnetna resonanca holangiografija.
  • biopsija jeter.

Kako zdraviti intrahepatično holestazo

Zdravljenje temelji na integriranem pristopu. Pacient se mora držati prehrane in jemati etiotropno zdravljenje.

  • omejitev nevtralnih maščob do 40 g / dan;
  • obogatitev prehrane z vitamini in kalcijem, topnim v maščobah;
  • povečanje deleža rastlinskih sestavin v prehrani.
  1. V središču zdravljenja so sredstva, ki obnovijo strukturo jetrnih celic in njihovih funkcij. Takšna zdravila vključujejo Heptral, Silimar, Ursodeoksiholno kislino.
  2. Terapija z razstrupljanjem - raztopina glukoze, natrijevega klorida ali reosorbilakta intravenozno kapljica.
  3. Simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju kliničnih pojavov bolezni:
  • za lajšanje srbenja kože - Nalmefen, Naloxone, Ondansetron;
  • za odpravo zlatenice - holestiramin;
  • za nadomestilo osteoporoze - vitamin D3 + kalcijev glukonat ali kalcijev D3 nycomed.
  • s kostno bolečino - kalcijev glukonat intravensko kaplja.
  • vitamini - A, E;
  • s krvavitvijo - Vikasol intramuskularno.
  1. V hudih primerih se izvajajo plazmafereza, krioplazmazorpcija, NLP krvi.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje intrahepatične holestaze temelji na pravočasnem zdravljenju bolezni, ki ga povzročajo:

  • odstranitev jetrnih tumorjev;
  • bori se s holelitiozo;
  • anthelmintično zdravljenje.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj sindroma, morate opustiti slabe navade in izključiti ali zmanjšati toksične učinke na jetra.

Pomembno je spremljati prehrano, zmanjšati količino maščobe v prehrani, odročiti ocvrto in začinjeno hrano, obogatiti prehrano rastlinskih sestavin.

Nasvet strokovnjaka

  1. Srbenje kože je prvi znak holestaze, ki se lahko pojavi nekaj mesecev ali let pred pojavom zlatenice in drugimi simptomi bolezni. Ko se pojavi srbenje, je pomembno, da najprej pregledate jetra, da bi pravočasno prevzeli nadzor nad sindromom.
  2. Za bolnike je mleko koristno, ker je vir kalcija. Vendar je treba spomniti, da mora biti mleko brez maščob.

Pri prvem znaku holestaze je pomembno, da se nemudoma posvetujete s specialistom. Ignoriranje sindroma lahko povzroči nepopravljive posledice, vključno z odpovedjo jeter. Pravočasno zdravljenje lahko obnovi oslabljeno delovanje jeter in odpravi simptome patologije.

Holestaza

Holestaza - Klinično-laboratorijski sindrom, za katerega je značilno povečanje vsebnosti krvi, izločene z žolčnimi snovmi, zaradi krvavitve proizvodnje žolča ali odtokov. Simptomi vključujejo srbečo kožo, ikterus, zaprtje, grenkobe v ustih, občutljivost v desnem zgornjem kvadrantu, temen urin in obarvanje blata. Diagnoza holestaze je določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Iz instrumentalnih metod uporabljamo ultrazvok, roentgenografijo, gastroskopijo, duodenoskopijo, holografijo, CT in druge. Zdravljenje je zapleteno, predpisani so hepatoprotiki, antibakterijska zdravila, citostatika in pripravki ursodeoksiholne kisline.

Holestaza

Holestaza - upočasnjuje ali ustavi izločanje žolča, ki ga povzroči krvavitev njegove sinteze s celicami jeter ali prekinitev prevoza žolča vzdolž žolčnih kanalov. Razširjenost sindroma je v povprečju približno 10 primerov na 100 tisoč ljudi na leto. To patologijo pogosteje odkrivamo pri moških po 40 letih. Posebna oblika sindroma je holestaza nosečnic, katerih pogostnost med celotnim številom prijavljenih primerov je približno 2%. Nujnost problema je posledica težav pri diagnosticiranju tega patološkega sindroma, prepoznavanja primarne povezave patogeneze in izbire nadaljnjega racionalnega režima zdravljenja. Gastroenterologi se ukvarjajo s konzervativnim zdravljenjem sindroma holestazije in kirurzi so potrebni za kirurško poseganje.

Vzroki in razvrstitev holestaze

Etiologijo in patogenezo holestaze določajo številni dejavniki. Glede na razloge se razlikujejo dve glavni obliki: ekstrahepatična in intrahepatična holestaza. Ekstrahepatična holestaza se tvori z mehanskimi obstrukcijami kanalov, najpogostejši etiološki faktor je kamni žolčnega kanala. Intrahepatična holestaza se razvije pri boleznih hepatocelularnega sistema zaradi poškodbe intrahepatičnih kanalov ali združuje oboje. S to obliko ni ovira in mehanske poškodbe žolčnega trakta. Posledično je intrahepatična oblika nadalje razdeljena na naslednje podvrste: hepatocelularna holestaza, pri kateri se poškoduje hepatocit; Canalic, ki teče s poškodbami transportnih sistemov membran; ekstralobularna, povezana s kršenjem strukture epitelija kanala; mešana holestaza.

V zaslonov, ki temeljijo na sindromom holestaza en ali več mehanizmov: žolčne komponente za v krvni obtok v prebitni količini, zmanjšanje ali odsotnost poslal v črevesju, učinek na žolčnih kanalčkov celice in jetrne celice. Kot rezultat, žolč vstopi v krvni obtok, ki povzroča pojav simptomov in poraz drugih organov in sistemov.

Glede na naravo poteka holestaze, razdeljenega na akutno in kronično. Ta sindrom se lahko pojavi tudi v ikterični in ikterični obliki. Poleg prepoznajo več vrst: delna holestaza - spremlja padec žolčne izločanje dissotsianny holestaza - je značilno zamudo posameznih komponent žolča, skupno holestaza - tokov z okvarjenim žolčne vstopu v dvanajsternik.

Po sodobni gastroenterologijo, kar vodi do nastanka holestaza jeter škode pomena virusne, strupenih, alkohola in zdravila narave. Tudi pri oblikovanju patoloških sprememb pomembno vlogo za zdravljenje srčnega popuščanja, presnovne motnje (holestaza nosečnosti, cistična fibroza in drugi) in poškodujejo interlobular intrahepatičnih žolčnika (primarne biliarne ciroze in primarni sklerozirajoči holangitis).

Simptomi holestaze

S tem patološkim sindromom manifestacije in patološke spremembe povzročajo prekomerne količine žolča v hepatocitih in tubulih. Stopnja resnosti simptomov je odvisna od vzroka, ki je povzročil holestazo, resnosti toksičnih poškodb jetrnih celic in tubul, ki jih povzroča krvavitev žolčevega prevoza.

Za je vsaka oblika holestaza značilna vrsta skupnih simptomov: povečanje jeter, bolečine in nelagodje v desnem hypochondrium prostora, srbenje, aholichny (brezbarvnih) blata, temen urin, motenj prebave. Značilna značilnost srbenja je njeno krepitev zvečer in po stiku s toplo vodo. Ta simptom vpliva na psihološko udobje bolnikov, kar povzroča razdražljivost in nespečnost. S povečanjem resnost patološkega procesa in stopnjo obstrukcije cal izgubi barvo popolno beljenje. Stol postane tako pogostejši, postajajo tekoči in močni.

Zaradi pomanjkanja črevesnih žolčnih kislin, ki se uporabljajo za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah (A, E, K, D), povečujejo količino maščobnih kislin in nevtralne maščobe. Na račun kršitve sesanja vitamina K pri dolgotrajnem poteku bolezni pri bolnikih se čas koagulacije krvi povečuje, kar dokazuje dvignjen krovotochivostju. Pomanjkanje vitamina D povzroča zmanjšanje kostne gostote, kar povzroči paciente, ki trpijo zaradi bolečin v okončinah, hrbtenici, spontanih zlomih. Z dolgotrajno nezadostno absorpcijo vitamina A se zmanjša ostrina vida in pojavi hemorogija, kar se kaže v poslabšanju prilagajanja oči v temi.

V kroničnem poteku procesa pride do motenj pri izmenjavi bakra, ki se kopiči v žolču. To lahko povzroči nastanek fibroznega tkiva v organih, vključno z jetri. Z zvišanjem ravni lipidov se začne pojavljanje ksantazma in ksantelazma, ki ga povzroča odlaganje holesterola pod kožo. Ksantomi imajo značilno razporeditev na koži vek, pod mlečnimi žlezami, v vratu in hrbtu, na dlanićni ploskvi roka. Te nastanke se pojavijo z vztrajno zvišanjem ravni holesterola za tri ali več mesecev, z normalizacijo njene ravni, njihovo samozaščito je mogoče.

V nekaterih primerih so simptomi rahlo izraženi, zaradi česar je težko diagnosticirati sindrom holestaze in prispeva k podaljšanemu poteku patološkega stanja - od nekaj mesecev do nekaj let. Določeno število pacientov poišče zdravljenje s pruritusom dermatologu in ne upošteva preostalih simptomov.

Holestaza lahko povzroči resne zaplete. S trajanjem zlatenice več kot tri leta v veliki večini primerov nastane jetrna insuficienca. Pri dolgotrajnem in nekompenziranem toku je jetrna encefalopatija. Pri majhnem številu bolnikov, če ni pravočasne racionalne terapije, je možen razvoj sepse.

Diagnoza holestaze

Posvetovanje z gastroenterologom omogoča odkrivanje značilnih znakov holestaze. Pri zbiranju anamneze je pomembno določiti trajanje pojavljanja simptomov, pa tudi njihovo resnost in njihovo povezanost z drugimi dejavniki. Pri preučevanju bolnika se ugotovi prisotnost žolčnika kože, sluznice in sklere različnih stopenj. Prav tako ocena stanja kože - prisotnost glavnikov, ksantoma in ksantelazma. Z palpacijo in tolkalom specialist pogosto odkrije širino jeter v velikosti, njeno bolečino.

Pri rezultatih splošne preiskave krvi, lahko opazimo anemijo, levkocitozo, povečano sedimentacijo eritrocitov. V biokemični analizi krvi, hiperbilirubinemije, hiperlipidemije so odkrili presežek ravni encimske aktivnosti (ALAT, ASAT in alkalna fosfataza). Analiza urina omogoča oceno prisotnosti žolčnih pigmentov v njem. Pomembna točka je določiti avtoimunsko naravo bolezni z zaznavanjem markerjev avtoimunskih jetrnih lezij: antimitohondrijskih, protinukrnih protiteles in protiteles za gladke mišične celice.

Instrumentalne metode so namenjene razjasnitvi statusa in dimenzij jeter, žolčnika, vizualizacije kanalov in določanja njihove velikosti, kar kaže na obtura ali zožitev. Ultrazvočni pregled jeter lahko potrdi povečanje njegove velikosti, spremembo strukture žolčnika in poškodbe kanalov. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je učinkovita za odkrivanje kamnov in primarnega sklerozirajočega holangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija se uporablja, kadar ni mogoče zapolniti žolčnega trakta v retrogradnem kontrastu; te metode dodatno dovoljujejo drenažo kanalov med okluzijo.

Visoka občutljivost (96%) in specifičnost (94%) ima magnetno resonančno holangiopankreatografijo (MCCP); je moderna neinvazivna zamenjava za ERCP. V situacijah, ki jih je težko diagnosticirati, se uporablja pozitronska emisijska tomografija. Če so rezultati dvoumni, je lahko biopsija jeter mogoče, vendar histološka metoda ne omogoča vedno razlikovanja ekstra- in intrahepatične holestaze.

Kadar je treba zapomniti diferencialno diagnozo, da se lahko pri sindromu holestaze pojavijo kakršne koli patološke spremembe v jetrih. Takšni procesi vključujejo virusni in medicinski hepatitis, holedoholitisa, holangitis in pericholangitis. Poleg tega je treba opozoriti na holangiokarcinom in tumorje trebušne slinavke, intrahepatične tumorje in njihove metastaze. Manj pogosto je potreba po diferencialni diagnostiki s parazitskimi boleznimi, atresijo žolčnih kanalov, primarnega sklerozirajočega holangitisa.

Zdravljenje holestaze

Konzervativno zdravljenje se začne z dieto z omejitvijo nevtralnih maščob in dodavanjem rastlinske maščobe v prehrani. To je zato, ker absorpcija takih maščob pride brez uporabe žolčnih kislin. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil ursodesoksikolne kisline, hepatoprotektorjev (ademetionin), citostatikov (metotreksata). Poleg tega se uporablja simptomatsko zdravljenje: antihistaminiki, vitaminska terapija, antioksidanti.

Kot etiotropno zdravljenje v večini primerov se uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo delovanje nalaganja holecistodigestivnih in holedoško-agresivnih anastomoz, zunanja drenaža žolčnih kanalov, odpiranje žolčnika in holecistektomijo. Posebna kategorija so kirurški posegi za zoženje in žolčne kamne, namenjeni odstranjevanju konic. V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo fizioterapija in fizioterapija, masaža in druge metode stimuliranja telesnih naravnih obrambnih mehanizmov.

Pravočasna diagnoza, ustrezno zdravljenje in podporno zdravljenje lahko pri večini bolnikov dosežejo okrevanje ali vztrajno remisijo. Če upoštevamo profilaktične ukrepe, je napoved ugoden. Preventiva je prehrana, ki izključuje jedo začinjene, ocvrte hrane, živalske maščobe, alkohol, pa tudi pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzroča zastoj žolča in jeter škodo.

Top