Kategorija

Priljubljene Objave

1 Žlindre
Blato v žolčniku
2 Ciroza
Koliko lahko živite z virusom hepatitisa C v krvi?
3 Recepti
Kakšni so znaki in simptomi bolezni jeter in glavne metode zdravljenja?
Glavni // Izdelki

Odstranjevanje žolčnika


Popolnoma razvit proces prebave v prebavnem traktu zagotavlja žolčnik, nabira žolč v potrebnih količinah. Prekomerno tvori kamen in zamaši žolčne kanale. Videz simptomov pankreatitisa, holecistitisa lahko povzroči zaplete, zahteva izvajanje holecistektomije (ti odstranitev žolčnika). Preberite več o operaciji.

Kakšna je odstranitev žolčnika?

Cholecystectomy se izvaja s holecistitisom (gnojnim), tumorji žolčnika. Lahko se zgodi v dva vrste: prek reza peritoneja (laparotomija) ali brez rezov s pomočjo laparoskopije (v steni trebuha so le tri luknje). Laparoskopija je zadovoljena s koristmi: veliko je lažje prenesti, pooperacijsko obdobje je krajše, praktično ni kozmetičnih napak.

Indikacije za odstranitev

Obstaja nekaj indikacije do odstranitve žolčnika:

  1. stalna bolečina v desnem hipohondriju, pogosta okužba organa, ki se ne posveča konzervativnim metodam zdravljenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični holecistitis;
  4. vztrajen ikterus;
  5. blokada žolčnega trakta;
  6. Holangitis (vzrok - konzervativno zdravljenje ne pomaga);
  7. prisotnost kroničnih bolezni v jetrih;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ti simptomi se nanašajo na splošne indikacije za holecistektomijo. Vsak posamezen bolnik je individualen, nekateri primeri zahtevajo nujno kirurško poseganje, nekateri pa lahko čakajo nekaj dni ali tednov. Za določitev stopnje nujnosti in bolnikovega stanja zdravniki opravijo popoln seznam diagnostičnih študij.

Priprava

Popolna priprava za kakršno koli operacijo na žolčniku vključuje:

  • ultrazvočni pregled (Ultrazvok) žolčnika in organov trebušne votline (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
  • računalniška tomografija - pomaga oceniti periapuzyrnye tkiva, stene, konture mehurja, prisotnost vozlov ali adhezivov;
  • fistulografija;
  • MRI - zanesljiva metoda raziskovanja, ki določa kamne, vnetje, zoženje brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo odkrivanje nepravilnosti. Določite vsebnost transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, vzorca timola, količine žolča in druge. Pogosto zahteva celovit pregled srca in pljuč. Operacija se ne izvaja, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Pacient pred popolnim odstranjevanjem mora:

  • prenehajte jemati zdravila, ki so razredčena kri (vplivajo na koagulacijo), da bi se izognili hudim krvavitvam med operacijo;
  • prejšnji večer pred operacijo po nasvetu zdravnika, naj preneha jesti;
  • zjutraj, da preživite čistilni klistir ali zvečer, da pijete odvajala;
  • preden se operacija prenaša z antibakterijskimi sredstvi.

Diet pred operacijo

Pred rezanjem organa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana prehrana:

  1. brez izdelkov, ki povzročajo napenjanje (napenjanje);
  2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
  3. priporočamo uporabo kislih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
  4. popolnoma izključi izdelke, ki vodijo v fermentacijo - sadje, zelenjavo, fižol, kruh (zlasti rži).

Metode odstranjevanja

Za odstranitev organa se opravi laparotomija ali laparoskopija. Laparotomija je odstranitev kamna skozi rez stene telesa. Izvedite ga iz xiphoid postopka vzdolž sredine trebuha do popka. Druga možnost za brisanje je z mini dostopom. Rez je na mestu sten žolča, premer pa 3-5 cm. Laparotomija ima take prednosti:

  • velik rez pokaže, da lahko zdravnik zlahka oceni stanje organa in sondira z vseh strani, trajanje operacije je 1-2 ur;
  • Izrežite hitreje kot pri laparoskopiji, ki je potrebna v izrednih razmerah;
  • V delovanju ni visokega plinskega tlaka.
  1. tkiva so hudo poškodovana, vidna, groba brazgotina;
  2. Operacija se izvaja odprto, organi so v stiku z medijem, instrumenti, področje delovanja je bolj onesnaženo z mikroorganizmi;
  3. bivanje bolnika v bolnišnici - vsaj dva tedna;
  4. huda bolečina po operaciji.

Laparoskopija je operacija za odstranjevanje žolčnika, ki se prevaža skozi majhne luknje (0,5-1,5 cm) na trebušno steno. Take luknje so lahko le dve ali štiri. Teleskopska cev se vnese v eno luknjo, imenovano laparoskop, ki je pritrjen na fotoaparat, celoten potek operacije pa se prikaže na monitorju. Isto metodo je enostavno odstraniti kamenje.

  • travma je zelo majhna;
  • Po treh dneh se lahko bolnik že vrne domov;
  • odsotnost bolečine, hitro okrevanje;
  • pregledi - pozitivni;
  • delovanje z metodo laparoskopije ne pušča brazgotin velikih velikosti;
  • monitor omogoča kirurgu, da bolje vidi delovno polje, kar poveča do 40-krat.
  • gibanje kirurga je omejeno;
  • globina rane je izkrivljena;
  • je težko določiti moč učinka na organ;
  • Kirurg se navadi na gibanje instrumenta obrnjeno (roka);
  • povečan intra-trebušni tlak.

Kako odstraniti

Odstranite žolčnik enega od izbranih operacij bolnika (oseba izbere metodo odstranitve) - laparoskopijo ali laparotomijo. Pred tem se ljudje seznanijo s potekom operacije in njegove posledice so podpisane skladnost in začeti predoperativno usposabljanje. Če ni nujnih indikacij, se bolnik začenja pripravljati s hrano na domu.

Operacija s kavitacijami

Postopek za operacijo trebuha je naslednji:

  1. Sesajte kožo in celulozo. Po rezanju se rana posuši. Na posojila so postavljene krvne objemke.
  2. Dissektna aponeuroza (ligament). Razkrijejo peritoneum, razredčijo mišice rektusovega abdomina v straneh.
  3. Izrežite trebušno steno. Sesajte kri, sesajte tekočino in jo osušite s tamponi.
  4. Izvede se revizija trebušnih organov in organ je izrezan.
  5. Namestite odtoke za odtok eksudata.
  6. Šiv prednje trebušne stene.

Laparoskopska holecistektomija

Če med operacijo odkrijejo oprijem, vnetje, lahko začnejo votle operacije. Laparoskopija žolčnika se izvaja pod pogosti anestezija se uporablja umetno dihanje:

  1. Posebna igla pripelje pripravljeno snov v trebušno votlino.
  2. Nato se izvajajo izvrtine, v katerih se začnejo instrumenti in video kamera.
  3. Med odstranjevanjem so arterije in kanali odrezani, zatesnjeni s kovinskimi sponkami, trebušne slinavke niso prizadete.
  4. Organ je izvlečen iz največje odprtine.
  5. Tanka drenaža je položena, rana se šiva, luknja se obdeluje.

Zdravljenje po odstranitvi žolčnika

Po operaciji se antibiotiki predpišejo za preprečevanje zapletov. Prve tri dni so v bolnišnici. Potem imenovati antispazmodika: Drotaverin, No-shpa, Buskopan. Naslednja zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, se uporabljajo za zmanjšanje tveganja poškodb. Da bi se izognili težavam s prebavo, se telesu pomaga pri drogah.

Priprave

Konzervativni načini zdravljenja vključujejo predpisovanje antibiotikov širokega spektra, kot so:

Priprave, ki vsebujejo ursodeoksiholični kislina - hepatoprotektor in holeretik;

Predpisati uporabo analgetikov za bolečino:

Ursosan je zdravilo, ki vsebuje ursodeoksiholno kislino. Zmanjša sintezo holesterola v jetrih, jo absorbira v črevesju, raztopi kamne holesterola, zmanjša stagnacijo žolča in zmanjša indeks holateholesterola. Prikazan je Ursosan:

  • po odstranitvi;
  • v prisotnosti kamnov z ohranjeno funkcijo mehurja;
  • možni sestanek z boleznimi želodca;
  • za simptomatsko zdravljenje pri primarni žolčni cirozi in drugih boleznih jeter.

Prednost zdravila je njena zmožnost nadomestiti toksične žolčne kisline z netoksično ursodeoksiholno kislino, izboljša sekretorno kapaciteto hepatocitov, spodbuja imunoregulacijo. Pomanjkljivosti zdravila:

  • lahko bruhati;
  • povzroči bolečine v jetrih;
  • povzroči kašelj;
  • povečati aktivnost jetrnih encimov;
  • kamni so pogosto oblikovani.

Ursodex je ena izmed vrst hepatoprotektorjev. Dobre možnosti so bile, ima imunomodulatorno delovanje in holelitolitik. Normalizira membrane hepatocitov in holangiocitov. Označena je za simptomatsko zdravljenje:

  • s primarno žolčno cirozo;
  • prisotnost kamnov ali preprečevanje njihovega nastanka;
  • z želodčnim refluksnim gastritisom.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost znatno zmanjšati velikost kamnov. Iz minusov:

  • lahko povzroči akutna vnetna stanja v žolčniku ali v kanalih;
  • žolčni kanali za zamašitev (vključno z običajnimi);
  • ne redko povzroča prebavne motnje;
  • srbenje kože;
  • bruhanje kot neželeni učinek;
  • lahko poveča aktivnost normalnih jetrnih transaminaz.

Priporočila po odstranitvi

Da bi se izognili pooperacijskim zapletom, opazujte priporočila za rehabilitacijo v 4-8 tednih (redno):

  • Omejitev vadbe in povečanje telesne teže več kot štiri kilograme. To spodbuja pogosto dihanje in napetost notranjih trebušnih mišic.
  • Ne grem nikamor, da bi se držal stroge prehrane: jedli boste delček, pogosto pa so dovoljeni piščančja juha, meso brez maščobe in ribe, kaša itd.
  • Potrebno je piti 1,5 litra čiste vode na dan.

Življenje po odstranitvi žolčnika

Večina ljudi verjame, s kirurškim posegom in brez žolčnika - normalno življenje preneha, oseba pa je za vedno pritrjena na tablete, zdrav življenjski slog in jedo samo koristno hrano. To je daleč od primera. Samo strogo prehranjevanje je opaziti le prvič, in veliko število zdravil se bo postopoma zniževalo na minimalno vzdrževalno zdravljenje.

Zapleti

Glavni in nevaren zaplet je krvavitev. Lahko je notranje in zunanje. Notranji je bolj nevaren, če se pojavi, se izvede nujna operacija. Lahko nastanejo abscesi, vnetje trebušne slinavke, peritonitis. Pozni zapleti vključujejo pojav zlatenice. Težave se lahko pojavijo tudi zaradi kirurških napak med delovanjem.

Temperatura

Če pride do visoke temperature 38 ° C ali 39 ° C, kar je v kombinaciji z glavobolom, mrzlico, bolečinami v mišicah, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi kažejo na razvoj vnetnega procesa. Če ne upoštevate tega, se lahko razvijejo resnejši zapleti, se stanje telesa poslabša, težko bo obnoviti vse procese v normalno stanje.

Napad po odstranitvi

Postoperativni zaseg pri bolnikih se lahko pojavi z lezijami ekstrahepatične poti. Pogosti razlogi:

  • Kamni ali nastajanje ciste v kanalih.
  • Bolezni jeter.
  • Stagnacija žolča, ki se kopiči in ko se kapsula poveča, povzroča boleče občutke.
  • Delo prebavnih organov je moteno zaradi kaotične ponudbe žolča v črevesju in dvanajstniku, maščoba se slabo absorbira, črevesna mikroflora oslabi.

Posledice

Vse posledice združuje izraz "postholecistektomija sindrom". Vključuje:

  • Patološke spremembe, žolčne kolike po operaciji.
  • Napake zdravnika in poškodbe kanalov, preostali kamni, ne popolna odstranitev, patološke spremembe, cistični kanal ostaja zelo dolg, granuloma tujega telesa.
  • Pritožbe so organi, ki pred operacijo niso motili.

Ženske

Po statističnih podatkih so kirurški posegi trikrat bolj pogosti pri ženskah kot pri moških. To je posledica nenadnih hormonskih nepravilnosti in nosečnosti. V večini primerov Napadi bolečine in vnetja Ženske so opazile procese v "zanimivem položaju". Posledice odstranitve žolčnika pri ženskah so enake kot pri moških.

Pri moških

Menijo, da moški trpijo zaradi bolezni žolčnih kanalov manj pogosto. To je daleč od primera, ker takoj spadajo na operacijsko mizo, ki se prej ne zdravi. Vse, ker dolgo trpijo zaradi bolečih občutkov, ko bi se morali obrniti na zdravnika. Po operaciji je okrevanje telesa hitrejše kot pri ženskah, začnejo živeti normalno življenje, če sledijo prehrani in izključujejo alkohol.

Težave s črevesjem

Ko se žolčnik odstrani, žolčna kislina stalno vstopi v črevesno sluznico, kar vodi v nastanek napenjanja, driske, kar povzroča težave pri bolnikih v pooperativnem obdobju. Sčasoma, procesi prebave se prilagodi odsotnosti organa in vse se bo vrnilo v normalno stanje. Ampak obstaja nasprotni problem - zaprtje. Pojavijo se zaradi upočasnjene peristalizacije črevesja po operaciji.

Alergija

Če je v bolnišnični anamnezi prišlo do alergijskih reakcij, je treba operacijo opraviti po pregledu prisotnosti protiteles proti alergenom (pripravki). Če se to ne naredi, anestezija lahko povzroči resno alergijsko reakcijo pri osebi, ki včasih povzroči smrtonosne posledice. Če se zavedate prisotnosti alergij, se prepričajte, da povejte zdravnikom.

Koliko živi po odstranitvi žolčnika

Ta operacija ni problematična, pomanjkanje žolčnika ne vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo, invalidnost ni dodeljena, lahko delate. Upoštevajoč enostavne spremembe v prehrani in recepti zdravnika, ki se zdravi, lahko živimo v zelo starosti, tudi če je bil mladiček odstranjen v mladosti. To ne vpliva na delovanje jeter.

Cena

Cene za operacijo se gibljejo od 38.500 r. do 280047 rubljev. Tabela prikazuje klinike in ceno operacije, regija je Moskva (internetni vir).

Življenje po odstranitvi žolčnika je lahko polno?

V osebi, ki je preživela holecistektomijo, je življenje razdeljeno na dve stopnji. Prva se nanaša na predoperativno obdobje, drugo - po njej. Operacija ni navedeno na "prazno mesto«, zato je bila zadnja faza v prvem obdobju življenja neka vrsta fizičnega in psihičnega trpljenja, povezane z občasnimi bolečinami, redni obiski s svojim zdravnikom, dvome in skrbi za prihajajočo operacijo. Pooperativno obdobje se začne z dejstvom, da je "vse že zaostajalo" in da je obdobje rehabilitacije napolnjeno z negotovostmi. Vendar pa se življenje po odstranitvi žolčnika nadaljuje. Glavna naloga v sedanji fazi, ki skrbi bolnika, je vprašanje sprememb v prebavnem procesu.

Odstranjevanje žolčnika. Postoperativni sindrom

Delovanje za odstranjevanje žolčnika

Žolčnik, kot organ, ima določene funkcije. V njem, kot v rezervoarju, se zbira in koncentrira žolč. Značilno je ohraniti optimalen tlak v žolčnih kanalih. Toda z diagnozo kompulzivnega holecistitisa ali holelitiaze so funkcije žolčnika že omejene in praktično ne sodelujejo pri prebavnem procesu.

Med potekom bolezni telo neodvisno odstrani žolčnik od prebavnih procesov. Z uporabo kompenzacijskih mehanizmov se popolnoma prilagaja novim razmeram, v katerih je funkcija žolčnika že izklopljena. Funkcija izločanja žolča je naložena drugim organom. Zato odstranitev že pridobljenega življenjskega cikla telesa ne povzroči resnega udarec za telo, saj je že prišlo do prilagoditve. Skozi operacijo se organ, ki spodbuja širjenje okužbe, osredotoči na sredstvo, ki ustvarja vnetni proces. V tem primeru bolnik lahko pride le na pomoč.

Operativno odločanje pacienta o prihajajočem posegu v mnogih pogledih spodbuja uspešen izid kirurškega posega in kratek čas rehabilitacije. S pravočasnim odločanjem se bolnik ščiti pred komplikacijami, ki se lahko pojavijo zaradi zavlačevanja časa operacije, pri čemer se sprašuje o zadovoljivem stanju bolnika v obdobju po operaciji.

Po zapustitvi bolnišnice je nekdanji pacient in zdaj oseba, ki se preživlja v rehabilitaciji, zaščitena pred stalnim obiskom v manipulacijskih sobah in stalno nego zdravnika. Duodenalno sondiranje in dyubazh sta ostala v življenju pred operacijo.

Vendar pa obstajajo izjeme, ko se pacient dolgo časa ne strinja s kirurškim posegom, ki bolniku dolgo časa vpliva na telo. Širjenje s stene žolčnika je vnetni proces, ki lahko prizadene sosednje organe, kar povzroča zaplete, ki se razvijejo v soobstajoče bolezni. Kot pravilo, na ozadju calculous težav Holecistitis pojavijo v obliki razjede želodca in dvanajstnika, vodja trebušne slinavke vnetja, gastritis ali kolitis.

Bolniki s komplikacijami po operaciji odstranjevanja žolčnika potrebujejo dodatno zdravljenje po odvajanju iz bolnišnice. Narava zdravljenja in trajanje postopkov, ki jih je treba opraviti, predpiše zdravniški voditelj. Glavno vprašanje, s katerim se sooča skupina bolnikov, ki se ne zdravijo, brez očitnih znakov zapletov in pri bolnikih s komplikacijami je proces prehrane. Dieta v obdobju po operaciji ni stroga, vendar izključuje uporabo živalskih maščob, ki jih telo težko prebavi:

  • mast
  • jagnjetina pečenka
  • brisket.

Medtem ko opazuje strogo dieto v predoperativnega obdobja, so dovoljene pri bolnikih, ki se postopoma uvedli v prehrani novih izdelkov, razen konzerviranih oster, močan čaj, kavo, je strogo prepovedano uživati ​​alkoholnih pijač.

Pojav recidiva

Kamen iz žolčnika

Kirurška intervencija ne vpliva na sestavo žolča, ki ga proizvaja telo. Proizvodnja hepatocitov s kamno oblikovanim žolčem se lahko nadaljuje. Ta pojav v medicini se imenuje "Biliarna insuficienca". Sestavlja se kršitev fizioloških norm za povečanje količine žolča, ki ga proizvaja telo, in naraščajočega tlaka v žolčnih kanalih. Pod vplivom prekomernega tlaka strupena tekočina spremeni strukturo sluznic želodca in črevesja.

Z negativnim napovedovanjem, do nastanka slabovidnega tumorja. Zato je glavna naloga v obdobju po operaciji biokemijska raziskava sestave žolča, izvedena v rednih intervalih. Praviloma se izvede dvanajstnik dvanajstnika. Ni ga mogoče nadomestiti z ultrazvokom, ker ultrazvok ne more ustvariti ustreznega rezultata.

Svetel indikator pojava ponovitve ali sekundarnega nastajanja kamnov je umestitev v hladilnik s 5 ml, izbranim za analizo tekočine, za obdobje 12 ur. Če je odlaganje oborine med dodeljenim časom v tekočini, lahko žolč oblikuje nove kamne. V tem primeru je predpisano zdravilo z zdravili, ki vsebujejo žolčne kisline in žolč, saj so stimulanti za proizvodnjo žolča:

  1. lobil
  2. holenzim
  3. Allahol
  4. ciklovalona
  5. gt;

Vsi so uporabljeni kot substitucijsko zdravljenje za biološko pomanjkanje po odstranitvi žolčnika. V takšnih primerih je obvezna sestava ursodeoksiholna kislina, ki ne povzroča zastrupitve in je neškodljiva za sluznice v črevesju in želodcu. Odvisno od predvidene uporabe se jemlje od 250 do 500 mg enkrat na dan, po možnosti čez noč. Zdravila, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino:

Kamni se lahko ponovno oblikujejo, ne pa v žolčniku, ampak v žolčnih kanalih. Zmanjšanje faktorja ponovitve je lahko izključitev iz prehrane izdelkov, ki vsebujejo holesterol v velikih količinah:

  1. ocvrtih in začinjenih jedi
  2. koncentrirane juhe
  3. jajčni rumenjak
  4. možgani
  5. maščobne ribe in meso
  6. alkohol
  7. pivo.

Vsi zgoraj navedeni izdelki imajo znaten zaplet za trebušno slinavko in jetra.

Dietna hrana v obdobju po operaciji

Pravilna prehrana je zagotovilo zdravja po holecistektomiji

Posebna pozornost je namenjena prehrani med sanacijo po odstranitvi žolčnika. Glavna točka je njegova pravilnost. Obseg hrane mora biti majhen, pogostnost vnosa hrane pa je od 4 do 6 krat na dan. Hrana kot spodbujevalec žolčastega postopka je v tem primeru dražilna za prebavne organe, s čimer preprečuje zastoje žolča. Kot naravni dražljaj, hrana spodbuja ne samo tvorbo, ampak tudi izločanje žolča iz žolčnih kanalov v črevesje.

Najmočnejši izdelek, ki spodbuja prisiljevanje žolča, je oljčno olje. Na splošno imajo vse rastlinske maščobe močan choleretic učinek. Bolniki, ki so nagnjeni k temu vprašanju, je zaželeno omejiti ali zmanjšati uporabo živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov:

  • sladkor
  • krompir
  • kruh
  • slaščice in testenine
  • pečenje.

Bolniki, ki so opravili operacijo odstranjevanja žolčnika, niso priporočljivi za zdravljenje sanatorija, razen pri bolnikih s komplikiranim holecistitisom ali drugimi sočasno obolenji. Odvisno od resnosti operacijo, se bolniki ne priporočamo težke vadbe ali fizično delo, ki daje napetost na trebušne mišice, za od 6 do 12 mesecev po operaciji. Huda fizična napetost lahko povzroči nastanek pooperativne kile. Popolnoma, še posebej debeli bolniki, je priporočljivo nositi povoj v tem obdobju.

Veliki pomen po odvajanju pacienta iz bolnišnice, medicinske specialiste pripisujejo fizikalni terapiji. Posebno oblikovane vaje spodbujajo organe trebušne votline, da oblikujejo in odstranijo žolč. Ta "masaža" s pomočjo fizičnih vaj omogoča, da pospešite proces ponovne vzpostavitve funkcij poškodovanega trebušnega tkiva.

Možne posledice kirurškega posega

Praviloma se pri bolnikih v življenju po odstranitvi žolčnika ne pojavijo negativni učinki. To je idealen, ampak v resničnem svetu, ljudje operacijo, izpostavljen celo vrsto simptomov, predvsem psihološke, poimenovan "postcholecystectomical sindrom."
V času, ko se je bolezen kopičila, občutki ne sproščajo pacienta tudi po takšnem uspehu kot operaciji za odstranjevanje žolčnika. Vsi tudi nekdanji pacient trpi zaradi suhega občutka in občutka grenkobe v ustih, skrbi za bolečino v desnem hipohondrijskem območju, povzroča tudi nestrpnost in slabost videza maščobnih živil.

Vsi ti simptomi se nanašajo na psihološko stanje pacienta in so malo povezani z notranjimi procesi, ki potekajo znotraj bolnika, kot je bolan zob, ki je že bil odstranjen, in še naprej daje boleč občutek. Ampak, če se taki simptomi nadaljujejo dlje časa, in operacija ni bila izvedena pravočasno, zato se lahko vzroki skrivajo pri razvoju sočasnih bolezni. Glavni vzroki, ki povzročijo negativne posledice po odstranitvi žolčnika:

  • Bolezni prebavnega trakta
  • Refluks
  • Patološke spremembe v žolčnem traktu
  • Nekvalificirano delovanje
  • Pospešene bolezni trebušne slinavke in jeter
  • Kronični hepatitis
  • Disfunkcija Odhode sfinkterja.

Da bi preprečili sindrom postholecistektomije, se izvede temeljit pregled bolnika, tako pred operacijo kot v obdobju po operaciji. Velik pomen je namenjen splošnemu stanju bolnika in prisotnosti sočasnih ali kroničnih bolezni. Neposredna kontraindikacija kirurgiji za odstranitev žolčnika je lahko prisotnost patologij v telesu pacienta.

Glavna prehrana v pooperativnem obdobju

Odstranjevanje žolčnika ni smrtna kazen!

Možnost pojava nekaterih težav s prehrano, povezano z odstranitvijo žolčnika, lahko reši individualna prehrana za bolnika, pri čemer se izognemo metodam zdravilnih učinkov na telo. Ta pristop k pacientu lahko popolnoma nevtralizira sindrom postholecistektomije, ki se pojavi po operaciji.

Glavna točka niso izdelki, ki so dovoljeni za uporabo med sanacijo operacije po končani negi, ampak prehrambeni postopek. Hrano je treba razdeliti na majhne dele in jih jemati pogosto v rednih časovnih presledkih. Če je bolnik uporabil hrano 2-3 krat dnevno pred operacijo, potem mora v obdobju po operaciji prejemati od 5 do 6 obrokov na dan. Ta hrana se imenuje delno in je posebej zasnovana za paciente tega profila.

Prehrana izključuje živila z živalskimi maščobami, ocvrto in začinjeno hrano. Poudarek je na temperaturi kuhane hrane. Pri bolnikih ni priporočljivo jesti močno ohlajene ali močno segreto hrano. Značilno je, da ne priporočamo uporabe gaziranih pijač. Takšna priporočila so povezana izključno z odsotnostjo žolčnika. Posebna priporočila vključujejo pogosto pitno vodo. Pred vsakim obrokom mora bolnik piti kozarec vode ali 30 ml na kilogram telesne mase. Voda odstranjuje agresijo žolčnih kislin, ki jih proizvajajo kanali, in je glavni vir zaščite sluznice dvanajstnika in gastrointestinalnega trakta.

Poleg tega voda ustavi prehod žolča, ki se pojavi v začetnem trenutku po operaciji, ko se lahko spremeni gibljivost duodenuma in se žolč lahko vrne v želodec. V takih primerih lahko pacient v ustih doživi zgage ali grenkobe. Voda nasprotuje temu procesu, ki je naravni nevtralizator. Dispeptićne motnje - napenjanje, napihnjenost, bruhanje, zaprtje, driska, lahko ustavite tudi s kozarcem pitne vode. Obiski bazenov, odprta vodna telesa je zelo koristna, saj je voda vir nežne naravne masaže mišic in notranjih organov trebušne votline. Postopki za vodo so prikazani v 1-1.5 mesecih po kirurškem posegu.

Poleg plavanja za bolnike, ki so bili odstranjeni z žolčnikom, so zelo koristne sprehode. Dnevni sprehod peš v trajanju 30-40 minut pomaga odstraniti žolč iz telesa in preprečuje stagnacijo. Priporočeno jutranje vadbo v obliki polnjenja. Ne vadite na medije, ki se lahko začne šele eno leto po operaciji.

Priporočeni izdelki

  • Kruh. Včerajšnje pečenje, grobo brušenje, sivo ali rž. Ne priporočamo jesti kolačkov, palačinke, palačinke in lišenega testa.
  • Žita. Ajda, ovsena kaša. Žita morajo biti dobro pripravljene.
  • Meso, ribe, perutnina. Nizko vsebnost maščob. Postopek kuhanja je kuhan, paro ali v gašeni obliki.
  • Ribe so pečene. Uporaba mesa je izključena. Juhe pripravljamo na rastlinskih vrtincih.
  • Začimbe, začimbe, začimbe, omake ne priporočamo.
  • Jajca. Samo v obliki beljakovinske omele. Žoljeto je treba izključiti.
  • Mlečni izdelki in proizvodi iz kislega mleka, razen polnega mleka. Kisla smetana - ne več kot 15% vsebnosti maščobe.
  • Maščobe. Maščobe, ki se uporabljajo v živilih, ne smejo biti živalskega izvora.
  • Zelenjava. Sveže, kuhano ali pečeno. Posebna prednost je na bučo in korenje. Ne priporočamo jesti fižol, česen, čebulo, redkev, kislino.
  • Jagode in sadje. Prednost imajo sladke sorte. Brusnice in jabolka niso priporočljive za uporabo.
  • Sladice. Med, melase, naravna marmelada na agar-agarju, konzervi, džemi. Popolnoma nujno je opustiti kakavove izdelke, slaščice, sladoled.
  • Pijače. Prehrana ne sme biti ogljikovih, vročih ali hladnih pijač. Priporočeno odvajanje vrtnic, sladkih sokov, kompote iz suhega sadja.

Na koncu je treba opozoriti, da je preprečevanje žolčnih kamnov po operacijo za odstranitev žolčnika je integriran fizioterapijo, ki vključuje zdravljenje ozona. Ozon, pri čemer je naravni antibiotik, povečuje odpornost, uničuje kolonijo bakterij, virusov in glivičnih bolezni. Ozone prispeva k popravljanju delovanja jetrnih celicah, ki so odgovorne za nastanek žolča.

Glede na to, kako ljudje živijo po odstranitvi žolčnika, bo tematska slika pokazala:

Holecistektomija (odstranjevanje žolčnika): indikacije, metode, rehabilitacija

Odstranjevanje žolčnika se šteje za eno najpogostejših operacij. To je Označena je za holelitiazo, akutni in kronični holecistitis, polipe in neoplazme. Operacija se izvaja z odprtim dostopom, minimalno invazivno in laparoskopsko.

Žolčnik je pomemben organ prebave, ki služi kot rezervoar žolča, potreben za prebavo hrane. Vendar pogosto povzroča velike težave. Prisotnost kamnov, vnetni proces povzroča bolečino, nelagodje v hipohondriju, dispepsijo. Pogosto je sindrom bolečine tako izrazit, da so bolniki pripravljeni, da se znebijo mehurja enkrat za vselej, samo da ne trpijo več.

Poleg subjektivnih simptomov, poraz tega organa lahko povzroči resne zaplete, še posebej peritonitis, holangitis, žolčne kolike, zlatenico, in potem ni izbire - operacija je ključnega pomena.

Spodaj bomo poskušali ugotoviti, kdaj odstraniti žolčnik, kako pripraviti na operacijo, katere vrste posegov so možne in kako spremeniti svoje življenje po zdravljenju.

Kdaj je operacija potrebna?

Ne glede na vrsto načrtovanega posredovanja, naj gre za laparoskopijo ali kavitarizacijo žolčnika, indikacije kirurško zdravljenje so:

  • Bolezni žolčnika.
  • Akutno in kronično vnetje mehurja.
  • Holesteroza z moteno bilirno funkcijo.
  • Polipozo.
  • Nekatere funkcionalne motnje.

Bolezni žolčnika je ponavadi glavni vzrok za večino holecistektomij. To je posledica dejstva, da prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroči nastanek žolčne kolike, kar se ponovi pri več kot 70% bolnikov. Poleg tega, konkrementi prispevajo k razvoju drugih nevarnih zapletov (perforacija, peritonitis).

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez akutnih simptomov, vendar z resnostjo pri hipohondriju, dispepsičnih motnjah. Ti bolniki prav tako potrebujejo operacijo, ki se izvede načrtovano, njegov glavni cilj pa je preprečiti zaplete.

Žolčni kamni je mogoče najti v kanalih (holedoholitijaza), ki je nevaren zaradi možne obstruktivne zlatenice, vnetja kanalov, pankreatitisa. Operacija se vedno dopolnjuje z drenažo kanalov.

Asimptomatski žolčni kamni ne izključuje možnost operacije, ki postane potrebno med razvojem hemolitična anemija, ko je velikost kamnov večja od 2,5-3 cm, v zvezi z preležanin, obstaja veliko tveganje za zaplete pri mlajših bolnikih.

Holecistitis - vnetje stene žolčnika, ki akutno ali kronično teče, z recidivi in ​​izboljšavami, ki se medsebojno nadomeščajo. Akutni holecistitis s prisotnostjo kamnov služi kot izgovor za nujno operacijo. Kronični potek bolezni vam omogoča, da ga vodite po urniku, morda - laparoskopsko.

Holesteroza dolga poteka asimptomatsko in se lahko odkrije naključno in indikacija holecistektomije postane, ko povzroča simptome žolčnika in njegovo funkcijo (bolečina, zlatenica, dispepsija). V prisotnosti kamnov celo asimptomatska holesteroza služi kot izgovor za odstranitev organa. Če pride do kalcifikacije v žolčniku, je potrebno, če so kalcijeve soli odložene v steno, operacija obvezna.

Prisotnost polipov je preobremenjen z malignoznostjo, zato je odstranitev žolčnika s polipi nujna, če presega 10 mm, ima tanko nogo, skupaj s holelitiozo.

Funkcionalne motnje izločanje žolča običajno služi kot izgovor za konzervativno zdravljenje, vendar v tujini takšni bolniki še vedno delujejo zaradi sindroma bolečine, kar zmanjša sproščanje žolča v črevesje in motnje v delovanju disfetusa.

Obstajajo kontraindikacije za delovanje holecistektomije, ki so lahko splošni in lokalni. Seveda, če je nujna kirurška obravnava zaradi pacientove življenjske ogroženosti, nekateri med njimi veljajo za relativno, saj so koristi zdravljenja neprimerno višje od možnih tveganj.

Da splošne kontraindikacije vkljucno s terminalnimi stanjami, hudo dekompenzirano patologijo notranjih organov, presnovnimi motnjami, ki lahko otežijo operacijo, kirurg pa jim bo "zaprl oči", če bo bolniku treba rešiti življenje.

Skupne kontraindikacije na laparoskopijo razmisliti o notranjih boleznih v fazi dekompenzacije, peritonitisu, dolgoročni nosečnosti, patologiji hemostaze.

Lokalne omejitve relativnost in možnost laparoskopske kirurgije določajo izkušnje in usposobljenost zdravnika, razpoložljivost primerne opreme, pripravljenost ne le kirurga, pač pa tudi bolnika, ki vzame določeno tveganje. Te vključujejo adhezije, kalcifikacijo stene žolčnika, akutni holecistitis, če je od začetka bolezni poteklo več kot tri dni, nosečnost I in III trimesečja, velike kile. Če operacije ni mogoče nadaljevati laparoskopsko, bo moral zdravnik preiti na intervencijo z votlino.

Vrste in značilnosti operacij za odstranjevanje žolčnika

Delovanje za odstranjevanje žolčnika se lahko izvede tako klasično, po odprtih metodah in z vključevanjem minimalno invazivnih tehnik (laparoskopsko, iz mini dostopa). Izbira metode določa bolnikovo stanje, naravo patologije, diskrecijo zdravnika in opremo zdravstvene ustanove. Za vse posege je potrebna splošna anestezija.

levo: laparoskopska holecistektomija, desno: odprto delovanje

Odprite operacijo

Votla odstranitev žolčnika vključuje medialno laparotomijo (dostop vzdolž vzdolžne stene trebuha) ali poševne rezine pod obalnim lokom. V tem primeru ima kirurg dober dostop do žolčnika in kanalov, možnost pregledovanja, merjenja, sondiranja in pregleda kontrastnih sredstev.

Odprta operacija je indicirana za akutno vnetje s peritonitisom, kompleksnimi lezijami žolčnega trakta. Med pomanjkljivostmi holecistektomije lahko ta metoda kaže veliko kirurško travmo, slab kozmetični rezultat, zaplete (motnje v črevesju in drugih notranjih organih).

Potek odprtega poslovanja vključuje:

  1. Zrezovanje sprednje trebušne stene, pregled prizadetega območja;
  2. Izolacija in prevara (ali izrezovanje) cističnega kanala in arterije, krvi, ki oskrbuje žolčnik;
  3. Ločitev in ekstrakcija mehurja, zdravljenje organske postelje;
  4. Namestitev odtokov (glede na indikacije), šivanje operne rane.

Laparoskopska holecistektomija

Laparoskopska kirurgija je priznana kot "zlati standard" zdravljenja kroničnega holecistitisa in holelitiaze in služi kot metoda izbire za akutne vnetne procese. Nedvomna prednost metode je manjša kirurška travma, kratko obdobje okrevanja, sindrom manjšega bolečin. Laparoskopija omogoča bolniku, da zapusti bolnišnico že 2-3 dni po zdravljenju in se hitro vrne v normalno življenje.

Faze laparoskopske kirurgije vključujejo:

  • Odprtine trebušne stene, skozi katere so vstavljeni instrumenti (trošarji, video kamere, manipulatorji);
  • Injekcija ogljikovega dioksida v želodec za pregled;
  • Obrezovanje in odrezovanje vezikularnega kanala in arterije;
  • Odstranjevanje žolčnika iz trebušne votline, orodij in lukenj za šivanje.

Operacija traja ne več ur, ampak tudi dlje (do 2 uri), na težave pri dostopu do prizadetega območja, anatomskih značilnosti in podobnega. D. Če so v žolčniku kamni, njihova zdrobljene pred odstranitvijo telo v manjših fragmentov. V nekaterih primerih, po zaključku operacije, kirurg postavlja drenažo v subhepatični prostor, da zagotovi odtok tekočine, ki je lahko posledica operativne poškodbe.

Video: laparoskopska holecistektomija, potek delovanja

Cholecistektomija z mini dostopom

Jasno je, da bi večina bolnikov raje laparoskopsko operacijo, vendar je lahko v več pogojih kontraindicirana. V tej situaciji se specialisti ukvarjajo z mini-invazivnimi tehnikami. Cholecistektomija z mini dostopom je križ med operacijo votline in laparoskopsko operacijo.

Potek intervencije vključuje enake faze kot druge vrste holecistektomije: oblikovanje dostopa, ligacije in prečkanja kanala in arterije z naknadno odstranitvijo mehurja, razlika pa je za izvajanje teh manipulacij, zdravnik uporablja majhen (3-7 cm) rez na desni desno lok.

faze odstranjevanja žolčnika

Na minimalni rez na eni strani ni velika travma trebušnih tkiv, na drugi strani pa zadosten pregled kirurgu za oceno stanja organov. Ta operacija je posebej indicirana za bolnike z močnim procesom adhezije, vnetno infiltracijo tkiva, kadar je težko injicirati ogljikov dioksid in je zato laparoskopija nemogoča.

Po minimalno invazivni odstranitvi žolčnika bolnik preživi 3-5 dni v bolnišnici, to je daljši kot po laparoskopiji, vendar manj kot pri odprtem kirurškem posegu. Pooperacijsko obdobje poteka lažje kot po votlini holecistektomiji, pacient pa se kmalu vrne domov v običajne primere.

Vsakemu pacientu, ki trpi zaradi te ali tiste bolezni žolčnika in kanalov, se najbolj zanima, kako bo operacija izvedena, če želimo, da bi bilo to najmanj travmatično. Nedvoumni odgovor v tem primeru ne more biti, ker je izbira odvisna od narave bolezni in številnih drugih razlogov. Torej, s peritonitisom, akutnim vnetjem in hudimi oblikami patologije bo zdravnik najverjetneje moral iti v najbolj travmatično odprto kirurgijo. V procesu adhezije je najprimernejša minimalna invazivna holecistektomija in če ne obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, laparoskopsko tehniko.

Predoperativna priprava

Za najboljši rezultat zdravljenja je pomembno, da opravite ustrezno predoperativno pripravo in pregled bolnika.

V ta namen izvajajo:

  1. Splošne in biokemijske analize krvi, urina, raziskave sifilisa, hepatitisa B in C;
  2. Koagulogram;
  3. Izboljšanje krvne skupine in Rh faktorja;
  4. Ultrazvok žolčnika, žolčnih kanalov, trebušnih organov;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pljuč;
  7. Glede na indikacije - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Del bolnikov potrebuje posvet z ozkim specialisti (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), vse - terapevt. Za pojasnitev stanja žolčnega trakta se izvajajo dodatne študije z uporabo ultrazvočnih in radiopatskih tehnik. Hudo patologijo notranjih organov je treba maksimalno nadomeščati, tlak je treba obnoviti v normalno stanje in ravni sladkorja v krvi pri diabetikih je treba spremljati.

Priprava na kirurški poseg od trenutka hospitalizacije pomeni, da se dan prej dnevno prepustimo hrani, v celoti odložimo hrano in vodo od 6-7 ure zvečer pred operacijo, zvečer in zjutraj pred posegom pa se zdravimo s čistilno klistiko. Zjutraj se pod tušem preklopite v čista oblačila.

Če je nujno opraviti nujno operacijo, je čas za preglede in usposabljanje veliko manjši, zato je zdravnik prisiljen omejiti na splošne klinične preiskave, ultrazvok, ki za vse postopke dodeljuje največ dve uri.

Po operaciji...

Čas, ki ga preživimo v bolnišnici, je odvisen od vrste opravljenega dela. Z odprto holecistektomijo se škornji odstranijo po približno enem tednu, trajanje hospitalizacije pa je približno dva tedna. V primeru laparoskopije se bolnik izprazni po 2 do 4 dneh. Zmožnost za delo je v prvem primeru obnovljena v enem do dveh mesecih, v drugi - do 20 dni po operaciji. Bolnišnični list se izda za celotno obdobje hospitalizacije in tri dni po izteku, nato pa - po presoji zdravnika poliklinike.

Naslednji dan po operaciji se drenaža odstrani, če obstaja. Ta postopek je neboleč. Pred odstranjevanjem sklepov se dnevno zdravijo z raztopinami antiseptikov.

V prvih 4 do 6 urah po odstranitvi mehurja se ne smejo jemati hrane in vode, ne izstopajte iz postelje. Po tem času lahko poskusite vstati, vendar skrbno, ker je po anesteziji mogoča omotica in omedlevica.

Skoraj vsak bolnik lahko po operaciji doživi bolečino, vendar je intenzivnost različna pri različnih pristopih zdravljenja. Seveda, po odprtem kirurškem posegu ni potrebno pričakovati nebolečega zdravljenja velike rane, bolečina v tej situaciji pa je naravna komponenta postoperativnega stanja. Da bi ga odpravili, so predpisani analgetiki. Po laparoskopski holecistektomiji je bolečina manj in precej sprejemljiva, večina bolnikov pa ne potrebuje bolečine.

Dan po operaciji vam je dovoljeno vstati, hoditi po oddelku, jesti hrano in vodo. Poseben pomen je prehrana po odstranitvi žolčnika. V prvih dneh lahko jedo kašo, lahke juhe, kisle mlečne izdelke, banane, zelenjavne pireje, pusto kuhano meso. Močno prepovedana sta kava, močan čaj, alkohol, slaščice, ocvrte in začinjene jedi.

Ker je bolnik po holecistektomiji prikrajšan za pomemben organ, ki se kopiči in pravočasno sprosti žolč, se bo moral prilagoditi spremenjenim pogojem prebave. Dieta po odstranitvi žolčnika ustreza tabeli številka 5 (jetrna). Ne morem jesti ocvrte in mastne hrane, mesa in številne začimbe, ki zahtevajo povečano sproščanje prebavnih izločki so prepovedani konzerve, kumarice, jajca, alkohol, kava, sladkarije, maščobne kreme in maslo.

Prvi mesec po operaciji morate se držati 5-6 obrokov na dan, ob hrani v majhnih delih, vodo pijte na en in pol litrov na dan. Dovoljeno vam je, da jedo beli kruh, kuhano meso in ribe, žitarice, poljščine, kisle mlečne izdelke, parjeno ali parjeno zelenjavo.

Na podlagi priporočila zdravnika je mogoče uporabiti holagog (vrtnica, stoža koruze). Za izboljšanje prebave se lahko predpišejo pripravki, ki vsebujejo encime (festal, mezim, pankreatin).

Na splošno življenje po odstranitvi žolčnika nima pomembnih omejitev, po 2-3 tednih po zdravljenju se lahko vrne na običajen način življenja in dela. Dieta je prikazana v prvem mesecu, nato se prehrana postopoma širi. Načeloma lahko imate vse, vendar se ne smete vključiti v izdelke, ki zahtevajo povečano izločanje žolča (maščobe, ocvrte hrane).

V prvem mesecu po operaciji bo treba nekaj omejiti telesno aktivnost, ne da bi dvignili več kot 2-3 kg, in ne opravljati vaj, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic. V tem obdobju se oblikuje brazgotina, s katero so povezane omejitve.

Video: rehabilitacija po holecistektomiji

Možni zapleti

Holecistektomija ponavadi traja precej varno, a še vedno lahko nekaj zapletov, še zlasti pri starejših bolnikih, v prisotnosti hude komorbiditete, z zapletenimi oblikami poškodb žolčevodov.

Med posledicami so:

  • Nadomestitev pooperativnega šiva;
  • Krvavenje in abscesi v trebuhu (zelo redki);
  • Pretočni tok;
  • Poškodbe žolčnega kanala med operacijo;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolični zapleti;
  • Poslabšanje druge kronične patologije.

Možna posledica odprtih posegov je pogosto proces adhezije, še posebej pri običajnih oblikah vnetja, akutnega holecistitisa in holangitisa.

Povratne informacije pacientov so odvisne od vrste operacije, ki so jo opravili. Najboljša izkušnja, seveda, pusti laparoskopska holecistektomija, ko je že naslednji dan po operaciji je bolnik dobro počuti aktiven in pripravljen za izpraznjena. Zapleteno postoperativno obdobje in večja travma v klasičnem operacijskem procesu povzročajo resnejše nelagodje, zato je za mnoge to zastraševanje.

Cholecystectomy je nujno, glede na vitalne indikacije je brezplačna, ne glede na kraj bivanja, solventnost in državljanstvo bolnikov. Želja po odstranitvi pristojbine za žolčnik lahko zahteva nekaj stroškov. Stroški laparoskopske holecistektomije se gibljejo med 50-70 tisoč rubljev, odstranitev mehurčke iz mini dostopa bo stala okoli 50.000 v zasebnih zdravstvenih centrih, v javnih bolnišnicah, se lahko "srečate" v 25-30 tisočih, odvisno od kompleksnosti intervencije in potrebnih raziskav.

Ali ste odstranili želeni balon: kakšne so posledice?

Postopek za odstranjevanje žolčnika je resen poseg v prebavni sistem. Po operaciji se mora pacient držati nekaterih priporočil, da se prepreči poslabšanje zdravja. Z vsemi pravili lahko človek živi že več desetletij, vodi navaden način življenja in opravlja vsakodnevne aktivnosti. Ali ste odstranili žolčnik in želite vedeti, kakšne so posledice? Potem je ta članek za vas.

Ali ste odstranili želeni balon: kakšne so posledice?

Žolčnik: njegove funkcije v telesu

Žolčnik je majhen hruškovec organ. V dolžini ne presega 14 cm (norma je dolžina 8 cm do 14 cm), širina le 3-5 cm.

Njen glavni cilj - nabiranje in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrnih celicah. Sprejme do 70 kubičnih centimetrov žolča. Od tu, žolčnih postane bolj gosto teksturo, nato pa evakuirali s žolčnih vodov v črevesju, skozi mišice zapiralke v Oddi, ki sodeluje pri razgradnji hrane.

Lokacija žolčnika

Funkcije žolčnika:

  1. Kumulativno ali deponiranje. Tu se zbira vsa žolča, ki jo proizvaja jetra.
  2. Koncentracija se zmanjša do zgoščevanja žolča.
  3. Evakuacija. Ko se žolčnik s potiskanjem vsebine vnese v 12-kolon skozi kanale. V tem primeru žolč se ne izpušča neprekinjeno ali z določeno periodičnostjo, ampak le, če je potrebno za delitev hrane. Če je ta funkcija prekinjena, žolč stagnira, postane preveč debel. Sčasoma to vodi k nastanku peska in kamnov.

Bile je potrebno za prebavo hrane. Je tudi močan antiseptik - dezinficira vsebino črevesja, ubije najbolj patogene in presežne oportunistične bakterije. Zahvaljujoč ji je, da oseba ne dobi črevesne okužbe vsakič, takoj ko poje idealno svež ali čist izdelek.

V 12 dvanajstniku črevesja ustvarja alkalno okolje, ki je škodljivo za ličinke večine helminthov. Če je žolč dovolj koncentriran, funkcija žolčnika ni prekinjena - oseba se lahko izogne ​​okužbi s helminti, tudi če jo zaužijete s hrano v črevesje.

Prav tako je odgovoren za cepitev in absorpcijo maščob, spodbuja motnjo v črevesju in sodeluje pri nastanku intra-artikularne tekočine.

Kršitev odtoka žolča, njegova nezadostna količina vodi do kršitve prebave. Takšni bolniki imajo pogosto zaprtje, črevesno dysbiosis, kršitev procesa asimilacije maščob.

Če pride do izliva žolča, se pojavi vnetje žolčnika, se pojavi sediment, ki se sčasoma zbere v kamne. Za odstranitev vnetja in preprečevanje tvorbe kamnov so predpisani preparati holagoga.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Cholecystectomy je radikalna operacija, po kateri se človekovo življenje nekoliko spreminja. Torej, zaradi nobenega razloga se to operacija ne izvaja samo s preventivnim namenom. Indikacije za kirurško poseganje so predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 1. Indikacije za operacijo za odstranjevanje žolčnika

Ali lahko delam brez operacije?

Bolezni žolčnika in druge bolezni se lahko dolgo časa ne počutijo. Pogosto je situacija, ko se kamni v žolču po naključju odkrijejo med preventivnim pregledom. V tem primeru oseba nima simptomov bolezni. V tem primeru ne morete brzdati operacije. Vendar je treba občasno pregledati, da bi zaznali poslabšanje časa.

Kamni v žolčniku

Če je bolezen spremljajo neprijetni simptomi (žolčna kolika, zlatenica kože in sluznice, prebavne motnje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost in bruhanje), kirurška odstranitev žolčnika, je potrebno izvesti v najkrajšem možnem času. To bo bolniku omogočilo, da se znebijo bolečih pojavov bolezni in se izognejo resnim zapletom.

Kako je operacija?

Kirurško odstranjevanje se opravi med odpustom bolezni. V tem primeru je pacient lažje prenesti intervencijo, postopek okrevanja je hitrejši. Toda v nekaterih primerih, ko stanje ogroža življenje, delujejo v akutnem stanju.

Obstajata dve glavni metodi:

  1. Laparoskopska kirurgija je manj invazivna, ker se izvaja z majhnimi punkturo.
  2. Odprta holecistektomija je klasična operacija, ki se izvaja s sorazmerno velikim rezom v desnem hipohondriju.

Laparoskopska holecistektomija (levo) in odprta (desno)

Laparoskopska holecistektomija

Po tem bolniku ostane v kliniki za postoperativno opazovanje samo za 1-2 dni. Popolno okrevanje in vrnitev v običajen življenjski ritem ne traja več kot 20 dni. Šiv po operaciji je minimalen, boleči občutki so slabo izraženi. To je vse - nesporne prednosti te metode, zaradi česar se pacienti lažje strinjajo s kirurškim zdravljenjem. To je idealna možnost, če ni zapletov in kontraindikacij.

Neželeno je uporabljati laparoskopijo v primeru, da ima pacient resno srčno-žilno bolezen. To je posledica dejstva, da med operacijo uvedemo ogljikov dioksid, da bi olajšali dostop do mesta intervencije. Povečan pritisk na diafragmo, kot tudi vene velikega kroga krvnega obtoka, lahko povzroči zaplete iz srca in dihal.

Tudi laparoskopije ni mogoče izvesti v akutnih primerih, v prisotnosti tumorjev, s peritonitisom in akutnim pankreatitisom, kalcifikacijo žolčnika.

Odprite holecistektomijo

Potek te operacije je bil izdelan že desetletja. Čeprav okrevanje po tem, ko traja dlje, odpira operacijo, daje kirurgu več prostora za manevriranje, če se po zarezi pojavijo zapleti ali dodatne patologije. Sčasoma traja približno enako kot laparoskopija. Ampak, če imate tumor, ga lahko odstranite čim bolj.

Če je vnetje peritoneja (peritonitis), med operacijo je mogoče izvesti dodatno sanacijo, da se prepreči okužba krvi.

Če je operacija neenakomerna, se šivi odstranijo po 7 dneh, na dan 12-14 dni pa se bolnik izprazni domov. Toda najprej mora omejiti fizično aktivnost. Šele po 2,5 mesecih lahko začnete delati lahno gimnastiko, ki je mimogrede v prihodnosti potrebna za normalno delovanje prebavnega sistema.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bile neposredno sodeluje v procesu prebave in uravnava gibljivost črevesja. Skladno s tem je treba po odstranitvi te funkcije nadomestiti. Za to uporabljamo celo vrsto metod: od uporabe zdravil do terapevtske gimnastike, kar bo pripomoglo k obnovitvi motenj v črevesju in ne pridobivanju teže.

Diet

Pravilna prehrana je pomemben del bolnikovega življenja po odstranitvi žolčnika. Ker prebavni sistem zdaj deluje na nov način, mora biti še bolj pozoren na to, kaj pride v želodec.

Potrebno je popolnoma odstraniti težka maščobna hrana, ocvrt, močan alkohol, izdelke brez toplotne obdelave. Surovo zelenjavo in sadje lahko porabijo samo tisti, ki imajo zaprtost - in nato v majhni količini. Večina prehrane bi morala biti zelenjava, ki je bila toplotno obdelana, z nizko vsebnostjo maščob.

Priporočila za prehrano po holecistektomiji

Po odstranitvi žolčnika lahko uporabite:

  • luščne juhe na juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana, zamrznjena ali pečena zelenjava in sadje;
  • piščančje meso z nizko vsebnostjo maščobe (file);
  • soufflé in klobase (zelenjava - brez veliko sira);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • parni kotli iz mesa z nizko vsebnostjo maščob ali rib;
  • kisli mlečni izdelki - idealno sveži in samo, če ga telo dobro prenaša;
  • žita - samo, če so temeljito kuhani;
  • dovoljeno majhno količino zelenjave in masla.

Ne morete jesti hrane, ki povzroči povečanje proizvodnje želodčnega soka: limone in limoninega soka, kislo sadje. Tudi kontraindicirano:

  • gazirane pijače;
  • kava in kofeinske pijače;
  • kolački in slaščice s smetano;
  • soljena in soljena zelenjava;
  • belo zelje;
  • redkev;
  • kislina, špinača;
  • konzervirana hrana (meso in ribe);
  • Oreški in semena, zlasti ocvrti;
  • fižol.

Vso hrano je treba temeljito žvečiti. Ta oseba hranite vsaj 5-krat na dan, opazujte približno enake intervale in ne dovolite obdobja podaljšanega posta. Del bi moral biti majhen, saj brez žolčnika prebavni sistem zelo težko prebavi velike dele. V nekaj mesecih po operaciji se žolčni kanali rahlo razširijo, kar zagotavlja večji volumen žolča, ki vstopa v 12-kolon. Toda to še ni popolna zamenjava žolčnika.

Ne gredo v skrajneže in jedo samo piščančje hrano: to bo vodilo do upočasnitve celotnega prebavnega sistema, zmanjšanja motenj v črevesju.

Še posebej stroga prehrana mora biti v prvih 2 mesecih po operaciji. V tem času ni dovoljeno niti pusto meso, surovega sadja in zelenjave: le lahka hrana, ki je bila temeljito toplotna obdelava.

Če po jedeh opazite bolečine, slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, se posvetujte z zdravnikom. Prav tako je pomembno, da se spomnimo, po kakšnih izdelkih je prišlo do take reakcije.

Pomembna točka: prehrana po odstranitvi žolčnika ni začasen pojav. Spoštovati njenega pacienta je potrebno za preostanek svojega življenja, da prepreči druge resne bolezni prebavnega sistema.

Zdravljenje z zdravili

Po odstranitvi žolčnika je pomembno, da je odtek žolča iz jetrnih kanalov pravočasen. V primeru stagnacije se lahko razvije vnetje jeter. In če je pred operacijo prejela holelitiaza in je sama žolča pri pacientu gosta, se lahko v jetrnih kanalih oblikujejo novi kamni.

Nenadna sprostitev velike količine žolča ali njeno stalno dobavo v prazno črevesju pripelje do dvanajsternika oblikovanja (vnetje dvanajstnika 12) peptične razjede 12 dvanajstniku in črevesju.

Da bi zmanjšali verjetnost teh zapletov in normalizirali prebavni sistem, so po operaciji bolnikom predpisane holeretične in druge droge.

Zdravila, ki se uporabljajo po holecistektomiji:

  1. Encimi. Običajno, ko hrana vstopi v telo, se izloča žolč, ki s tem spodbuja proizvodnjo prebavnih encimov v trebušni slinavki. Pri ljudeh z odstranjenim žolčnikom je ta proces zlomljen, pogosto pa primanjkuje encimov, ki so potrebni za razgradnjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Dodatna Mezim, Creon ali Festal pomaga obnoviti ravnotežje encimov, normalizirati prebavo. Še posebej je potrebno njihov sprejem v zgodnjih fazah, dokler se telo navadi živeti brez žolčnika in človek sam določa količino hrane, ki jo lahko bolnik zaužije naenkrat brez neprijetnih posledic.

Bolniki, ki so doživeli holecistektomijo, prejemajo encime

Črevesna antispazmodika lahko zmanjša meteorizme in spazme

Ursofalk - pripravek skupine hepatoprotektorjev

Pomembno je vedeti, da se pazljivo pacient drži prehranskih priporočil, manj pomožnih pripravkov, ki jih potrebuje.

Gimnastika

Posebna terapevtska gimnastika bo pripomogla k normalizaciji izliva žolča iz jetrnih kanalov, s čimer bi spodbudili peristaltni črevesje. Glavne vaje so namenjene krepitvi sprednje trebušne stene.

Mnogi bolniki lahko izvajajo vaje doma. Ampak, če ima oseba veliko prekomerno telesno težo, zlasti trebušno debelost, je bolje, da se v posebni skupini ukvarja pod nadzorom medicinskega inštruktorja.

V prvih dneh po operaciji je treba upoštevati počitek v postelji, zato so izključeni vsi fiznagruzki. Po odstranitvi šivov lahko začnete izvajati dihalno gimnastiko. Tako imenovano diafragmatično dihanje (v katerem sodelujejo mišice diafragme) bo pripomoglo k obnovitvi krvnega obtoka in preprečevanju tromboze ter ohranjalo gibljivost črevesja.

Ni ovira in enostavno segrevanje sklepov. Prvič, to ne pomeni bremena na območju delovanja. Drugič, z zmanjšanjem proizvodnje žolča se zmanjša število umičnih maziv, kar lahko privede do omejevanja gibljivosti in vnetnih bolezni sklepov. Enostavna skupna vaja bo pripomogla k ohranjanju mobilnosti in spodbujanju krvnega obtoka v skupnem prostoru.

Nekaj ​​tednov po operaciji in po posvetovanju z zdravnikom lahko začnete vaje za krepitev trebušne stiskalnice. Začeti morate z najmanjšim številom ponovitev, pri čemer število povečate za 1-2, nekajkrat na teden. Če pride do bolečine med vadbo in po vročini, morate telovadnico ustaviti in se posvetovati z zdravnikom.

Fizioterapija po holecistektomiji

Učinkovito bo hoditi po stopnicah. Hkrati koristno vpliva na sklepe, črevesje, pomaga preprečevati telesno težo.

Nekaj ​​mesecev po operaciji lahko uporabite utežna sredstva, dodatno opremo, smučanje. Za enotno obremenitev je treba opraviti vaje (traja 10-15 minut) dvakrat na dan:

  • zjutraj na prazen želodec, pred zajtrkom, da bi spodbudili proizvodnjo žolča;
  • zvečer uro pred spanjem, da normalizira delo črevesja in izboljša odtok shranjenega žolča iz jetrnih kanalov.

Ni treba omejiti le na vaje za tisk. Začnite z dihanjem in lahkim treningom, nato pa opravite več vaj za sklepe (najprej - za roke, nato za noge) in po vajah za okrepitev trebušne stene.

Zdravstveni statistični podatki pravijo: tisti bolniki, ki ne prezreti gimnastike, hitreje opomorejo in so veliko manj verjetno, da bodo naleteli na morebitne zaplete holecistektomije.

Možni zapleti po odstranitvi žolčnika

Prilagajanje in predelava se v vsakem posameznem primeru dogaja. Bolj ko ima kronične bolezni, bo težje in daljše bo okrevanje. Takšni bolniki potrebujejo redne preglede zdravnika, jemanja pomožnih zdravil in strogega upoštevanja prehrane.

Zapleti po operaciji se pojavijo v približno 5-10% primerov.

Sindrom postholecistektomije

Ta diagnoza se je pojavila v tridesetih prejšnjega stoletja. Povezan je s hipertenzijo in spazmom Oddijevega sfinktra, ki zagotavlja vnos žolča v 12-kolon. Sfinkter ne zadržuje žolča zaradi tega, kar nenehno neprekinjeno prehaja v črevesje, kar povzroča njeno draženje. Med glavnimi simptomi PCHP so:

  • motnja blata (holagna diareja);
  • spazem in bolečino v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • izbruh;
  • napenjanje črevesja.

Vzroki sindroma postholecistektomije

Ko je črevesje razdraženo, skrinkter Oddi pogodb, prekrivajo žolčni kanal. Kot rezultat, žolč se kopiči v jetrnih kanalih, stagnira, sproži razvoj vnetnega procesa.

Za zdravljenje tega sindroma se uporabljajo konzervativno zdravljenje z zdravili in stroga prehrana.

Duodenitis

Vnetje črevesja dvanajstnika se razvije s stalno razdraženostjo žolča in krvavitvijo prebave zaradi pomanjkanja žolčevega in prebavnega encima. Če zdravljenja ni, lahko sčasoma postane čir. Včasih obstaja enteritis - vnetje tankega črevesja, ki ga povzroča delovanje žolča in SIBR.

Kaj je duodenitis?

Duodenitis se pogosto pojavi pri bolnikih z gastritisom, povezanim z Helicobacterom. Da bi se izognili temu zapletu, je zaželeno zdraviti Helicobacter pylori pred odstranitvijo žolčnika.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti

Bile je močan antiseptik, ki nevtralizira okužbo, ne omogoča prekomernega razmnoževanja pogojno patogene flore, zagotavlja antiparazitni učinek. Ko se njegova koncentracija in količina zmanjšata, se škodljivi bakteriji aktivirajo v dvanajsterniku in v tanko črevo, ki sledi temu. Povzročajo vnetje, zmanjšajo uporabno mikrofloro. V tem primeru je potrebno jemati zdravila, ki temeljijo na bifido- in lactobacilli, kar bo pomagalo normalizirati sestavo mikroflore.

Pri prisotnosti kroničnega vnetja gastrointestinalnega trakta in črevesne dysbakterioze mora bolnik stalno vzeti takšna zdravila.

Pankreatitis

Skoraj 80% bolnikov s holelitiozo je diagnosticirano s pankreatitisom. Ostanek je po holecistektomiji. Včasih se ta bolezen pojavlja po operaciji zaradi zmanjšanja koncentracije in žolča ter stimulirajočega delovanja na trebušno slinavko.

Vzroki pankreatitisa

Pri zamašitvi vodu kamni (majhni kamni nivoju s tokom žolča v območju sfinktra od Oddi in pankreasnih vodov) v krč sfinktra od Oddi pojavi zastoj v trebušni slinavki, ki vodi do njenega vnetja. Približno 40% po-holecistektomijo soočajo z zmanjšano proizvodnjo sokov trebušne slinavke. Ta problem je mogoče rešiti s pomočjo stroge prehrane in encimskih pripravkov.

Diabetes mellitus

Pojavi se na ozadju resnih nepravilnosti trebušne slinavke, kar zmanjšuje proizvodnjo encimov in insulina. Dodaten dejavnik tveganja je prisotnost prekomerne telesne mase pri bolniku. Zato je po odstranitvi žolčnika pomembno nadzirati raven sladkorja v krvi, tako da z najmanjšimi spremembami sprejme ukrepe in preprečuje nastanek bolezni.

Artritis in artroza

Z zmanjšanjem koncentracije žolža se proizvodnja intraartikularnega mazanja zmanjša. Obstaja mehansko brisanje hrustanca. Če ima telo vir kronične okužbe, je ta proces hitrejši. Zato je po operaciji za odstranjevanje žolčnika pomembno, da naredite gimnastiko za sklepe, pijte več tekočine in jedo hrano bogato s kolagenom. Če pride do bolečine, krče v sklepu, omejevanja gibljivosti ali otekanja, se morate posvetovati z zdravnikom.

Cholecistektomija in nosečnost

Bolezen žolčnika je trikrat večja pri ženskah kot pri moških. Med ženskami, ki jih upravljajo, je tudi več žensk. V navzočnosti holecistitis in celo genetsko predispozicijo pri ženskah med nosečnostjo poveča verjetnost za nastanek kamnov v žolčniku in žolčnih vodov prekriva Zaradi naraščajočega maternice povečan pritisk na vse organe trebušne votline.

Operacije za odstranjevanje žolčnika v prisotnosti resnih indikacij se izvajajo med nosečnostjo. Kontraindicirana laparoskopija - je le odprta operacija. Poleg tega so samo anestezija, kirurgija in obdobje okrevanja šok za žensko telo in lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti. Zato je v prisotnosti indikacij bolje opraviti operacijo pred nosečnostjo.

Odsotnost žolčnika ni ovira za nastanek nosečnosti in varnega zdravljenja. Ampak nosečnice po holecistektomiji imajo veliko večjo verjetnost, da se soočajo z zgodnjo toksikozo. Tudi kršitve prebave med nosečnostjo se pojavijo pri skoraj 100% žensk z oddaljenim žolčnikom.

Če je ženska imela holecistektomijo, je mogoče načrtovati nosečnost ne prej kot 3 mesece po operaciji - po popolnem okrevanju. V času nosečnosti je pomembno, da jeste primerno in vzdržujete fizično aktivnost.

Odstranjevanje žolčnika ni stavek. Ob upoštevanju medicinskih referenc lahko pacient doživi globoko starost brez resnih zapletov.

Top