Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Življenje s hepatitisom B
2 Ciroza
Izpuščaji na koži z boleznijo jeter
3 Ljambley
Kako ugotoviti, kaj boli jetra?
Glavni // Recepti

Fibroza jeter


Fibroza jeter je proliferacija vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, ko virusi hepatitisa B, C in D poškodujejo hepatocite (jetrne celice), alkohol, strupene snovi in ​​druge dejavnike. Napredovanje jetrne fibroze povzroči cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

Znaki in simptomi jetrne fibroze

Zgodnjo fazo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Na analizo krvi - raven jetrnih encimov ALT in AST v krvi - lahko ocenite resnost fibroze. Menijo, da je raven AST močnejša povezava s fibrozo od ravni ALT. Razmerje AST / ALT> 1 je zanesljiv kazalnik napredovanja faze jeter (vključno z jetrno cirozo).

Za začetno stopnjo poškodb jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša raven levkocitov, trombocitov in eritrocitov. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Indikacija, da bolezen prehaja v stopnjo ciroze, je povečanje vranice, krčne žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Stopnje jetrne fibroze

Stopnja resnosti fibroze pri kronični jetrni bolezni odraža dolgoročno prognozo in posledično nujnost in nujnost zdravljenja.

Fibroza jeter je 5 stopinj (stopenj): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Z virusnim hepatitisom, na primer v povprečju, od stopnje do stopnje, traja obdobje približno 5 let. Vendar pa je v naprednih stopnjah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja razvoja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Za ugotavljanje resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, v katerem se merijo biokemični markerji tvorbe fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najboljša metoda za določanje faze jetrne fibroze elastometrija - neposredna ultrazvočna določitev gostote jetrnega tkiva na aparatu Fibroscan. Nastala gostota na več točkah (10-20) v kiloPascalih ustreza stopnjam fibroze na lestvici METAVIR iz F0 - zdravih jeter, do F4 - ciroze.

S to metodo pridobimo zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazamo, da se z rastjo faze fibroze poveča elastičnost jeter v kPa.

  • F 0-3 stopnja fibroze na lestvici METAVIR za kronični hepatitis,
  • F 4 - ciroza jeter,
  • F 4+ HSVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčne žile požiralnika,
  • F 4 + VRVP * - ciroza jeter, portalna hipertenzija, zapletena s krvavitvijo iz varikoznih ven v požiralnik,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Zanesljivost razlik p Korelacija rezultatov fibroze na lestvici METAVIR in rezultatov elastometrije.

Prednosti metode vključujejo preprostost, neinvazivnost, nizke stroške in klinično pomembnost (napovedovanje zapletov portalske hipertenzije pri cirozi jeter, raka jeter). To določa široke indikacije za metodo: primarni pregled, dinamiko na ozadju zdravljenja in brez nje.

Omejitve metode so prisotnost ascitesa, odvečnega maščobnega tkiva, ozkih interkostalnih prostorov pri bolniku.

Rezultati ruskih študij so potrdili tudi visoko diagnostično točnost (več kot 80% za vse skupine) in obnovljivost rezultata s strani drugega operaterja.

Dejavniki, ki vplivajo na diagnostično natančnost elastometrije:

  • starost bolnika> 50 let,
  • prekomerno telesno težo,
  • prisotnost steatoze po morfološkem pregledu jetrnega tkiva.

Stopnja napredovanja fibroze se močno razlikuje pri različnih bolnikih. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, lahko ugotovimo glavne - okužbe pri starejših, moškem spolu, zlorabi alkohola. Istočasno pa razmerje med virusnim bremenom in genotipom virusa s stopnjo napredovanja ni ugotovljeno. Stopnja razvoja fibroze je večja pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Maščobna degeneracija jeter, debelost in diabetes lahko prispevata tudi k hitrejšemu razvoju fibroze.
Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba ponovno oceniti vsako leto. V teh primerih je priporočljivo uporabljati metode neinvazivnega vrednotenja jetrne fibroze - informativne in dostopne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Izkušnje z uporabo serumskih testov, ki ocenjujejo fibrozo in ultrazvočne tehnike, kažejo na potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično natančnost.

Zdravljenje jetrne fibroze

Reversibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno dokončno dokazana. To je povzročilo aktivno iskanje antifibrotičnih zdravil. Antifibrotična terapija povzroča zatiranje akumulacije fibrogenskih celic. Dokazano je bilo, da takšno antifibrotično delovanje posedujejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti vzroku bolezni.

Z virusnim hepatitisom je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravi vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusna terapija lahko pri bolniku doseže stabilen virološki odziv na zmanjšanje stopnje fibroze.

Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

  • Hepatitis C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
  • Hepatitis D - interferon-a.
  • Alkoholni hepatitis je zavrnitev alkohola.
  • Brezalkoholni steatohepatitis - izguba telesne mase, zdravljenje metabolnega sindroma.

Za izboljšanje dolgoročne prognoze je treba diagnosticirati in redno spremljati stopnjo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali v ozadju tekoče terapije.

Dostava zdravil za zdravljenje hepatitisa C iz Indije in Egipta:

Metavir Scale

Stanje jeter vpliva na izvajanje številnih postopkov, ki se pojavljajo v telesu - od proizvodnje beljakovin in strjevanja krvi do sinteze holesterola, glukoze (sladkorja) in železa. Bolezni jeter je širok izraz, ki zajema celoten obseg možnih težav, zaradi katerih je nemogoče popolnoma izpolniti svoje funkcije.

Fibroza jeter se imenuje patološko kopičenje kolagena v njej: proces vodi do izkrivljanja strukture organa, portalske hipertenzije; lahko povzroči nepopravljivo prestrukturiranje krvnega obtoka, kar povzroča cirozo.

Upoštevajte, da obstaja tanka črta med fibroze in ciroze, saj sta obe bolezni ni le posledica nekroze, strnitev in brazgotin postavitev, temveč tudi rezultat metaboličnih motenj in degradacije jetrnih celic, ki sintetizirajo različne snovi zaužitih. Čeprav se lahko pojavi fibroza v vsaki, bolezen, so bolj nagnjeni k moških kot žensk, in stare ljudi, več kot petdeset let, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, zlorabe alkohola in sladkorno boleznijo.

Akumulacija kolagena v jetrih se ponavadi pojavlja kot odgovor na obstoječo kronično bolezen, ki se bodisi ponavlja, ali je stalna in navadno prizadene osebo za tri mesece ali več. Prehod oblike bolezni od akutnega do kroničnega je posledica različnih dejavnikov, kot so:

pomanjkanje običajnih življenjskih pogojev; podhranjenost; nizka telesna aktivnost; zloraba alkohola ali dedovanja.

Če se sčasoma ta kolagen začne kopičiti, se bo spremenila struktura jeter, kar bo povzročilo težave pri normalnem delovanju.

Naši bralci priporočajo

Naš stalni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so ugotovili najboljše sredstvo za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samo-zdravljenje doma! Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

fibrozo jeter lahko zaradi kopičenja brazgotine v njem povzročila, saj je za nekatere ljudi je značilna za določeno funkcijo: je razlika med razvojem obilno fibroznega tkiva je znižala zmožnost v jetrih, da razgraditi in odstraniti.

Drugi vzroki fibroze so:

kronični hepatitis B in C; brezalkoholni steatohepatitis; travma; alkoholizem.

Dejstvo je, da se alkohol v jetrih presnavlja pod delovanjem posebnega encima - alkohol dehidrogenaze. Če telesu ni časa, da popolnoma prebavi vse alkohol in očisti toksine, se ti prosti radikali kopičijo v njej, kar povzroči vnetje in uniči celice.

Tako kot koža in drugi organi zdravijo rane s proizvodnjo kolagena, zato jetra regenerira obstoječo škodo. Po določenem času lahko ta proces povzroči cirozo, ki z enim samim pojavom povzroči številne resne zaplete, vključno z:

hipertenzija; jetrna insuficienca; rak jeter (vključno z metastaziranjem v bližnje organe).

Treba je opozoriti, da lahko vnetje povzroči kronične napade na jetra: v prihodnosti bodo poškodovane celice nadomestile proces brazgotinjenja.

Takoj, ko se ciroza razvije - tveganje za nastanek raka jeter hitro narašča, zato zdravniki menijo, da je to obdobje kot prekomerna stopnja.

Od nedavnega so ciroza in jetrni rak med prvimi desetimi vzroki smrti celo v razvitih državah. Bolezni jeter so eden od petih glavnih vzrokov smrti v srednjem veku, saj živijo s tako diagnozo, na žalost pa ne za dolgo.

Ljudem, ki so povzročili hepatitis C za razvoj fibroze, je treba opraviti laboratorijski test: to ni nujno potrebno za splošno potrditev bolezni kot za določanje njegovega genotipa. Obstaja 6 genotipov virusa hepatitisa C, vsaka od njih pa reagira drugače na zdravljenje. Prav tako je treba opozoriti, da trenutno ni cepiva proti hepatitisu C, vendar se raziskave na tem področju nadaljujejo. Cilj zdravljenja je stalno izločanje virusa.

Na začetku, ko se je rodila bolezen, ne moremo opaziti očitnih simptomov: oseba živi normalno in morda aktivno življenje desetletja in ne sumi na prisotnost patologije jeter. Sčasoma pa funkcionalne sposobnosti telesa začnejo upadati in v človeškem telesu so takšne spremembe:

obstajajo simptomi disfunkcije jeter (grenkoba v ustih, belching, občutek težnosti v desnem hipohondriju); se razvija portalska hipertenzija (v žilah je povečan arterijski tlak, ki skupaj predstavljajo portalski venski sistem osebe).

Med skupnimi znaki, ki jih opazimo pri osebi, ne glede na stopnjo bolezni, so:

utrujenost, izčrpanost; slab apetit in hujšanje; šibkost; srbenje rok in nog; slabost; zlatenica kože in sklera; bolečine v trebuhu; črevesna krvavitev; Urin temne barve, vizualno podoben pivu z zunanjimi značilnostmi; povišana telesna temperatura; apatija, brezbrižnost do videza (neprekinjenost), depresija.

Stanje zdravja jeter v medicinski praksi se ocenjuje na lestvici METAVIR (Metavir). Je najbolj uporaben in pomaga razlagati podatke o biopsiji, kar velja za najbolj zanesljiv način diagnosticiranja številnih bolezni. Vrednotenje vzorca tkiva jeter pod mikroskopom, sistem dodeli dveh standardnih številke - enega za predstavljanje stopnjo splošnega vnetja, drugi - za določanje stopnje fibroze, ki se ocenjuje na lestvici od 0 do 4. intenzivnost nekroinflamatorne lezij določena na 4-stopenjski lestvici.

Pri F0 - patologija je odsotna.
F1 - majhno kopičenje vezivnega tkiva, širitev portalskih traktov.
F2 - struktura jetrnega tkiva in njegove dimenzije so spremenjene, količina serumskega tkiva se poveča.
F3 - ciroza še ni razvita, vendar je v patološkem procesu vključeno veliko vezivnega tkiva. Ta stopnja bolezni se imenuje premostitvena fibroza, saj se pojavi nastanek večjega dela portocentralne septe.
Ugotovljena stopnja F4 kaže, da ima oseba cirozo.

Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da je delovanje jeter v skladu z opredelitvijo "normalne" v stopnji med F0 in F1. Faze fibroze F2 pomenijo svetlobo in F3 je huda fibroza. "Ciroza" se določi na podlagi zaključka o stopnji F4, ko v celotni jetra obstaja brazgotinsko tkivo, katerega aktivnost lahko ustreza naslednjemu številu točk:
A0 - ni spremembe v jetrni aktivnosti;
A1 - šibka funkcionalna zmogljivost;
A2 - zmerna aktivnost;
A3 - ovirano delovanje.

Tako lahko, odvisno od stopnje histološke aktivnosti, fibroza dosežemo raven od A0 do A3.

Stopnje jetrne fibroze

Stanje jeter vpliva na izvajanje številnih postopkov, ki se pojavljajo v telesu - od proizvodnje beljakovin in strjevanja krvi do sinteze holesterola, glukoze (sladkorja) in železa. Bolezni jeter je širok izraz, ki zajema celoten obseg možnih težav, zaradi katerih je nemogoče popolnoma izpolniti svoje funkcije.

Fibroza jeter se imenuje patološko kopičenje kolagena v njej: proces vodi do izkrivljanja strukture organa, portalske hipertenzije; lahko povzroči nepopravljivo prestrukturiranje krvnega obtoka, kar povzroča cirozo.

Upoštevajte, da obstaja tanka črta med fibroze in ciroze, saj sta obe bolezni ni le posledica nekroze, strnitev in brazgotin postavitev, temveč tudi rezultat metaboličnih motenj in degradacije jetrnih celic, ki sintetizirajo različne snovi zaužitih. Čeprav se lahko pojavi fibroza v vsaki, bolezen, so bolj nagnjeni k moških kot žensk, in stare ljudi, več kot petdeset let, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, zlorabe alkohola in sladkorno boleznijo.

Vzroki za bolezen

Akumulacija kolagena v jetrih se ponavadi pojavlja kot odgovor na obstoječo kronično bolezen, ki se bodisi ponavlja, ali je stalna in navadno prizadene osebo za tri mesece ali več. Prehod oblike bolezni od akutnega do kroničnega je posledica različnih dejavnikov, kot so:

  • pomanjkanje običajnih življenjskih pogojev;
  • podhranjenost;
  • nizka telesna aktivnost;
  • zloraba alkohola ali dedovanja.

Če se sčasoma ta kolagen začne kopičiti, se bo spremenila struktura jeter, kar bo povzročilo težave pri normalnem delovanju.

fibrozo jeter lahko zaradi kopičenja brazgotine v njem povzročila, saj je za nekatere ljudi je značilna za določeno funkcijo: je razlika med razvojem obilno fibroznega tkiva je znižala zmožnost v jetrih, da razgraditi in odstraniti.

Drugi vzroki fibroze so:

  • kronični hepatitis B in C;
  • brezalkoholni steatohepatitis;
  • travma;
  • alkoholizem.

Dejstvo je, da se alkohol v jetrih presnavlja pod delovanjem posebnega encima - alkohol dehidrogenaze. Če telesu ni časa, da popolnoma prebavi vse alkohol in očisti toksine, se ti prosti radikali kopičijo v njej, kar povzroči vnetje in uniči celice.

Splošna bolezenska napoved

Tako kot koža in drugi organi zdravijo rane s proizvodnjo kolagena, zato jetra regenerira obstoječo škodo. Po določenem času lahko ta proces povzroči cirozo, ki z enim samim pojavom povzroči številne resne zaplete, vključno z:

  • hipertenzija;
  • jetrna insuficienca;
  • rak jeter (vključno z metastaziranjem v bližnje organe).

Treba je opozoriti, da lahko vnetje povzroči kronične napade na jetra: v prihodnosti bodo poškodovane celice nadomestile proces brazgotinjenja.

Takoj, ko se ciroza razvije - tveganje za nastanek raka jeter hitro narašča, zato zdravniki menijo, da je to obdobje kot prekomerna stopnja.

Od nedavnega so ciroza in jetrni rak med prvimi desetimi vzroki smrti celo v razvitih državah. Bolezni jeter so eden od petih glavnih vzrokov smrti v srednjem veku, saj živijo s tako diagnozo, na žalost pa ne za dolgo.

Ljudem, ki so povzročili hepatitis C za razvoj fibroze, je treba opraviti laboratorijski test: to ni nujno potrebno za splošno potrditev bolezni kot za določanje njegovega genotipa. Obstaja 6 genotipov virusa hepatitisa C, vsaka od njih pa reagira drugače na zdravljenje. Prav tako je treba opozoriti, da trenutno ni cepiva proti hepatitisu C, vendar se raziskave na tem področju nadaljujejo. Cilj zdravljenja je stalno izločanje virusa.

Simptomi jetrne fibroze

Na začetku, ko se je rodila bolezen, ne moremo opaziti očitnih simptomov: oseba živi normalno in morda aktivno življenje desetletja in ne sumi na prisotnost patologije jeter. Sčasoma pa funkcionalne sposobnosti telesa začnejo upadati in v človeškem telesu so takšne spremembe:

  • obstajajo simptomi disfunkcije jeter (grenkoba v ustih, belching, občutek težnosti v desnem hipohondriju);
  • se razvija portalska hipertenzija (v žilah je povečan arterijski tlak, ki skupaj predstavljajo portalski venski sistem osebe).

Med skupnimi znaki, ki jih opazimo pri osebi, ne glede na stopnjo bolezni, so:

Kaj je Metavir Scoring?

Stanje zdravja jeter v medicinski praksi se ocenjuje na lestvici METAVIR (Metavir). Je najbolj uporaben in pomaga razlagati podatke o biopsiji, kar velja za najbolj zanesljiv način diagnosticiranja številnih bolezni. Vrednotenje vzorca tkiva jeter pod mikroskopom, sistem dodeli dveh standardnih številke - enega za predstavljanje stopnjo splošnega vnetja, drugi - za določanje stopnje fibroze, ki se ocenjuje na lestvici od 0 do 4. intenzivnost nekroinflamatorne lezij določena na 4-stopenjski lestvici.

Vrednotenje stopnje fibroze jeter:

Pri F0 - patologija je odsotna.
F1 - majhno kopičenje vezivnega tkiva, širitev portalskih traktov.
F2 - struktura jetrnega tkiva in njegove dimenzije so spremenjene, količina serumskega tkiva se poveča.
F3 - ciroza še ni razvita, vendar je v patološkem procesu vključeno veliko vezivnega tkiva. Ta stopnja bolezni se imenuje premostitvena fibroza, saj se pojavi nastanek večjega dela portocentralne septe.
Ugotovljena stopnja F4 kaže, da ima oseba cirozo.

Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da je delovanje jeter v skladu z opredelitvijo "normalne" v stopnji med F0 in F1. Faze fibroze F2 pomenijo svetlobo in F3 je huda fibroza. "Ciroza" se določi na podlagi zaključka o stopnji F4, ko v celotni jetra obstaja brazgotinsko tkivo, katerega aktivnost lahko ustreza naslednjemu številu točk:
A0 - ni spremembe v jetrni aktivnosti;
A1 - šibka funkcionalna zmogljivost;
A2 - zmerna aktivnost;
A3 - ovirano delovanje.

Tako lahko, odvisno od stopnje histološke aktivnosti, fibroza dosežemo raven od A0 do A3.

Ocena METAVIR je eno od mnogih "orodij", ki jih zdravniki uporabljajo za določitev programa zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti. Včasih končni rezultat F2 ali več kaže, da bi morali začeti zdravljenje. To ni vedno tako, ker je glavni poudarek pri zdravljenju jetrne fibroze na individualnem pristopu. Kot večina stvari ima sistem METAVIR svoje prednosti in slabosti. Hkrati je lestvica METAVIR enostavna za uporabo, zato je priljubljena v številnih klinikih.

Zdravljenje

Noben zdravnik ne more odgovoriti na vprašanje "koliko let živi s fibrozo". Ko so zdravniki domnevali, da je fibroza nepovratna, vendar so študije pokazale, da se zdravljenje bolezni lahko upočasni in celo popolnoma ustavi njegov razvoj.

Terapija ustaljene ciroze je namenjena odpravljanju zapletov in zdravljenju kroničnih bolezni, povezanih z disfunkcijo jeter.

Postopki vključujejo:

  • Zdravljenje osnovne bolezni (npr. Wilsonova bolezen, hemohromatoza, hepatitis).
  • Abstinenca iz alkohola (kronični alkoholizem povzroča kopičenje maščobe v jetrih, kar še poveča verjetnost brazgotin in fibroze).
  • Prehrana (lahko velja za potrebo po dodatkih, ki zagotavljajo povečanje energetske vrednosti prehranske in beljakovinske korekcije).

V odsotnosti zdravljenja fibroza lahko napreduje do ciroze: v tem primeru se poslabšanje delovanja jeter poslabša z blokado krvnega obtoka. Treba je opozoriti, da je celotna ciroza, kot je hepatitis nekaterih oblik, težava, za katero je morda potrebna tudi presaditev jeter.

Vrsta zdravljenja, ki jo zdravnik uporablja, ni odvisna samo od stopnje bolezni, ampak tudi od številnih drugih dejavnikov, kot so splošno stanje pacienta in njegova starostna kategorija. Če je vzrok nakopičenje brazgotinastega tkiva, ga lahko zdravimo z nadomestitvijo zdravega jetrnega tkiva, ki popolnoma povrne svojo funkcionalno aktivnost. Za preprečevanje zdravstvenih težav je le zgodnja diagnoza bolezni.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti resne bolezni jeter?

  • Preizkušene so številne metode, vendar nič ne pomaga.
  • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

Učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Lestvica METAVIR (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) - lestvica za oceno resnosti in obsega delovanja jeter, temelji izključno na podatkih o biopsiji jeter. Lestvica je mednarodni standard za oceno stanja jeter pri ljudeh s kroničnim hepatitisom C.

Kaj je fibroza?

Virus hepatitisa C, ki deluje na jetrne celice, povzroči njihovo smrt, bodisi zaradi neposredne izpostavljenosti bodisi z aktiviranjem pomanjkljivih mehanizmov bolnikovega imunskega sistema. V odgovor telo začne aktivni proces regeneracije (regeneracije) s tvorbo novih jetrnih celic - hepatocitov, ki trenutno stabilizirajo stanje. Vendar pa so na določeni stopnji jetrni viri osiromašeni in namesto pojavljanja novega hepatitisa se aktivira nastanek fibroznega tkiva, ki ne izvaja nobenih koristnih funkcij in sčasoma začne posegati v jetra, da bi lahko opravljal svojo funkcijo.

Kakšna je lestvica METAVIR?

METAVIR je sistem razvrščanja, ki prikazuje aktivnost in resnost fibroze. Ta indikator se zabeleži v obliki dvomestnega in dvomestnega kodirnega sistema. Na primer, "F3-A2", "F1-A3", to je skoraj katera koli kombinacija tabele spodaj, seveda, razen možnosti, kjer F0 prihaja na začetku, tukaj je drugi del lahko le A0.

Lestvica metavirske fibroze jeter

Izraz fibroza se ne nanaša samo na jetrno bolezen z istim imenom, ampak je splošni medicinski izraz za nenormalno tvorbo vezivnega tkiva, ki ga spremlja brazgotinjenje. Tako se telo lahko odzove na oster vnetni proces - telo poskuša izolirati osredotočenost vnetja sosednjega, dokler ne združi tkiva ali organov.

Kaj je fibroza?

Fibroza jeter je patološko proliferacija vezivnega tkiva brez spreminjanja strukture organa. Njegov tečaj se razlikuje od ciroze, ker se jetrni lobuli ne spreminjajo strukturne spremembe in še naprej delujejo. Vlakno tkivo raste okrog njih, kar lahko povzroči deformacijo organa in zmanjša njegovo normalno delovanje.

Vzroki za bolezen:

  • kronični vnetni procesi - hepatitis katerekoli etiologije;
  • toksična poškodba alkohola, drugi strupi;
  • parazitska bolezen - šistosomijaza;
  • prirojene oblike.
  • reverzibilen;
  • nepopravljivo - v hudih primerih prehaja v cirozo jeter.

Pomembno je razumeti, da fibroza in ciroza jeter niso enaki pojmi. Vlakne spremembe je mogoče ustaviti in prizadeti organ je mogoče obnoviti. Toda brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja proces spreminjanja tkiva postane nepovraten.

Vrste fibroze

Razvrstitev te jetrne patologije je odvisna od vzrokov za nastanek bolezni.

Zdravniki razlikujejo tri vrste fibroze:

  • primarna hepatoportalna skleroza (ne-cirotična oblika);
  • periportalna fibroza;
  • dedno prirojeno obliko.

Prva vrsta fibrozo - netsirrotichesky - razvija zaradi zoženja ali popolno blokado lumnu intrahepatičnih žilah, kot tudi portal in vranici žilah. Bolezen se razvije pri bolnikih s kronično srčnim popuščanjem, pri bolnikih z ehinokokozo ali brucelozo.

Naslednji dejavniki prispevajo tudi k razvoju bolezni:

  • alkoholizem;
  • hepatitis B in C, avtoimunski procesi - biliarna ciroza;
  • toksični hepatitis;
  • parazitske bolezni;
  • druge virusne bolezni - citomegalovirus, mononukleoza;
  • delovanje arzena, težkih kovin, bakra;
  • učinek določenih zdravil - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza je posledica parazitske bolezni schistosomiaze, ki povzroča helminte. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko preteče od 10 do 15 let.

Bolezni dedne narave, povezane s presnovo, povzročajo vneto obliko fibroze. Nekatere kemikalije se začnejo nabirati v tkivih in organih, predvsem v jetrih. Te motnje pogosto kombinirajo s cistično poškodbo ledvic.

Druga vrsta klasifikacije je razširjenost in lokalizacija fibroze:

  1. Venularna in perevenularna fibroza - uniči tkiva v osrednjih lobulah jeter.
  2. Pericelularna fibroza - vpliva na membrane hepatocitov. Obstajajo neprepustne membrane celic jeter.
  3. Septalna (zonska) fibroza - nastajajo obsežna področja nekrotičnega tkiva. V strukturi lobulov jeter je prišlo do krvavitve, telo zavije v pramene vezivnega tkiva. V procesu sodelujejo osrednje žile in portalski deli organa.
  4. Periduktalna fibroza - fibrozna območja se koncentrirajo okoli žolčnega kanala.
  5. Mešana fibroza - združuje znake več drugih vrst patologije.

Faze fibroze jeter

Za določitev stopnje poškodb organov je priporočljiva biopsija jeter. Razlaga rezultatov poteka bodisi po Metavirjevi metodi ali indeksu Claudel.

Po teh metodah zdravniki razlikujejo 5 stopenj bolezni. Za označevanje stopnje fibroze jeter se uporablja lestvica z vrednostmi od 0 do 4.

  1. Zero stopnja - brez jetrne fibroze.
  2. Faza F1 - telo ne opravlja svojih nalog v celoti, moti se proces presnove med celicami jeter in krvi. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugoden.
  3. Faza F2 - spremembe se povečajo, površina poškodb se poveča. Zdravljenje je zapleteno, bolezen je težko nadzorovati s pomočjo zdravil.
  4. Faza F3 - v strukturah jeter se pojavijo tesnila. Če ne izvedete pristojnega zdravljenja, je napoved neugodna - bolezen preide v zadnjo stopnjo.
  5. Faza F4 - ciroza jeter. Zdravljenje te bolezni brez presaditve organov je nemogoče.

Simptomatologija bolezni

Fibroza jeter se razvija počasi in le v zadnjih fazah se pojavijo naslednji simptomi:

  • utrujenost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • nestrpnost do fizične aktivnosti in stresa;
  • anemija;
  • krvavitev iz posode požiralnika;
  • poslabšana imuniteta;
  • krvavitve pod kožo, videz majhnih vaskularnih "zvezd" v telesu.

Na začetnih stopnjah ni simptomov, zato diagnostiko diagnosticirate le s histološkim pregledom vzorca biopsije.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza jetrne fibroze vključuje 3 stopnje:

  • raziskava in anketa;
  • laboratorijska diagnostika;
  • instrumentalne metode.

Na prvi stopnji zdravnik zasliši bolnika o njegovih simptomih. Ko so se pojavile prve bolečine, so krvaveli, srbenje, otekanje okončin. Zdravnik vedno zanima, ali je bolnik potoval v tropske države.

Družinska anamneza bo kmalu potekala. Pomembno je vedeti, ali so bile v bolnišnici družine primeri bolezni jeter - hepatitis, kamni žolčnih kanalov, bolezni presnove.

Po anketi zdravnik pregleda bolnika in izvaja palpacijo trebuha in hipohondrija, ugotavlja spremembo barve kože in sklerje oči.

Ocenjujemo reflekse in psihološko stanje pacienta. Kadar lahko izdelki za razpadanje zastrupitve razvijejo jetrno encefalopatijo.

Laboratorijska diagnostika za jetrno fibrozo

Predpisanih je več testov:

  • Splošni preizkus krvi za določanje ravni hemoglobina, levkocitov, ESR. Analiza je izvedena za strjevanje krvi, za virusni hepatitis.
  • Biokemija krvi - ugotavlja se nivo mikroelementov v krvi, preverjajo funkcije jeter in trebušne slinavke.
  • Analiza markerjev fibroze je PGA-indeks.
  • Raziskave antimitohondrijskih, protitelesnih in antineukularnih protiteles - spremljajo se avtoimunski procesi.
  • Splošna analiza urina.
  • Koprogram in analiza iztrebkov za helminthic invazijo.

Instrumentalne metode

Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" se uporabljajo naslednji postopki:

  • Ultrazvok bo pomagal odkriti žariščna območja fibroznih tkiv v jetrih, spremembe v strukturi žolčnih kanalov, ledvic, črevesja.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča oceno stanja vena v požiralniku, želodcu in dvanajstniku.
  • Računalniška tomografija - bo pomagala izključiti tumorske procese. Zagotovil bo natančno sliko lokacije žariščnih sprememb v jetrih.
  • Fina iglična biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Ta postopek bo omogočil končno diagnozo - fibrozo, cirozo ali jetrno onkologijo.
  • Posredna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jeter

To je najnovejša neinvazivna tehnika za preučevanje jeter. Za izvedbo se uporablja naprava "Fibroscan". Trajanje postopka je 10 minut.

Prednosti jetrne elastometrije:

  • ne poškoduje kože in notranjih organov;
  • se lahko izvaja večkrat;
  • takšna študija ne zahteva priprave pacienta;
  • elastometrija je opazovanje procesa v dinamiki;
  • poceni in informativni postopek.

Med elastometrijo je mogoče opraviti pregled vlaknatih mest s skupno prostornino do 6 kubičnih centimetrov.

Zdravljenje jetrne fibroze

Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni.

  1. Vplivi na vzrok sprememb v normalnem tkivu - protivirusno zdravljenje za hepatitis. Popolna zavrnitev alkohola, drog, povzročanje sprememb v jetrih.
  2. Stabilizacija metabolnih procesov - odstranitev odvečnega bakra, zmanjšana stagnacija žolča v kanalih.
  3. Simptomatsko zdravljenje fibroznih sprememb.

Paket zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

  • hepatoprotektri;
  • glukokortikosteroidi - zdravila, ki odstranjujejo vnetni proces;
  • citostatika - zdravila, ki zmanjšujejo rast fibroznega tkiva;
  • imunomodulatorji;
  • antioksidanti;
  • kompleks vitaminov;
  • encimi, ki pomagajo prebavo.

Pri zdravljenju bolezni gastrointestinalnega trakta morate vedno slediti prehrani.

Hrano je treba razdeliti - 5-6 krat na dan. Odpravite maščobo, slano, prekajeno hrano, pojedo več zelenjave in fermentiranih mlečnih izdelkov. To ni prehrana, temveč sistem pravilne prehrane.

Preventivni ukrepi

Fibroza jeter je lažje preprečiti kot zdraviti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • izogibajte se stresu in telesnemu naporu pri zdravljenju hepatitisa;
  • spremlja prehrano;
  • igrati šport ali vadbo, hodi veliko;
  • opustiti slabe navade;
  • Ne uporabljajte močnih zdravil brez predpisovanja zdravnika;
  • zdravljenje bolezni gastrointestinalnega sistema - razjede, pankreatitisa, holecistitisa;
  • vzemite vitamine.

Fibroza jeter ni razsodba. Pri zgodnji diagnostiki in sistematičnem zdravljenju je napoved ugoden.

Kaj je fibroza?

Bolezen se nanaša na ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajen razvoj, ki vodi v nastanek malignih tumorjev. Fibrozo je diagnosticirano s skoraj vsemi kroničnimi poškodbami organa.

Vzroki in razvoj bolezni

Obstaja več vzrokov za bolezen. Odvisno od tega imajo:

  • Srčna fibroza jeter. Izvira iz okvare pri delu kardiovaskularnega sistema. Glavni vzrok je kisikova izguba telesa.
  • Portal ali periportalna fibroza jeter. To je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Pri zastrupitvi z strupami in škodljivimi snovmi, tudi pri kopičenju velikega števila zdravil v telesu, je opaziti.
  • Vročina fibroze je pri otrocih. Razlog za to so genetske predispozicije. V tem primeru opazimo izrazito fibrozo tipa vrat.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino razgradnje. Tudi vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobo. To začne brazgotinjenje telesa. Glede na lokalizacijo lezije so:

  • Fokalna fibroza. Zaznana je zaradi brazgotin na mestu prejšnje travmatizirane površine jeter.
  • Zonska fibroza. Prvi znak te vrste bolezni je skleroterapija portalskega trakta.
  • Periduktikularna fibroza. Pojavi se po skleroziranju vnetnih žolčnih kanalov.
  • Perivenularno. Prišlo je z zlorabo alkohola.

Oblike toka

Da bi pravilno ugotovili stopnjo bolezni, se uporabljajo biopsije, ultrazvok in krvni testi. Najsodobnejša in natančna je določitev s pomočjo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer vrednost F0 kaže popolnoma zdravo jetra, in F4 pomeni cirozo.

Stopnje bolezni

Trajanje vsake faze je 4-5 let. In s poslabšanjem bolezni se to obdobje zmanjša. Odvisno od simptomatologije in trajanja je stopnja jetrne fibroze razdeljena:

  • Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah se je v krvi zmanjšalo število levkocitov in rdečih krvnih celic. Hkrati jetrni markerji odstopanj ne kažejo. Vezna tkiva so prisotna v majhni količini. Pravilna diagnoza je mogoča po izvedbi instrumentalnih študij. Začetek zdravljenja fibroze 1 stopin hitro in brez posledic za bolnika.
  • Fibroza 2. stopnje zaznamujejo spremembe v portalskih traktah. Pri rentgenskih žarkih ali ultrazvočnem pregledu opazimo znatno povečanje. Diagnoza na tej stopnji se zaključi z okrevanjem s pravilnim kompleksnim zdravljenjem.
  • Če ne začnete zdravljenja, bolnik začne fibrozo jeter tretje stopnje. Hkrati se na jetrih pojavijo številne brazgotine, zaradi česar organ bistveno poveča. Napoved okrevanja je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva, lahko storite brez operacije.
  • Fibroza četrte stopnje je značilna nepovratnih procesov v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in oblikujejo lažne frakcije v strukturi. Za zdravljenje bolezni na tej stopnji z zdravili je brez pomena. Možnost izterjave je zagotovljena samo z operacijo za presaditev jeter.

Simptomi jetrne fibroze

Vlakne spremembe v jetrih se pojavijo zelo počasi.Od začetka bolezni do pojava prvih simptomov lahko traja do 6 let. Ves ta čas lahko bolniki doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko težav na telesu, ki se pojavijo po najmanjšem udarcu, govorijo tudi o težavah z jetri. Vendar malo ljudi pozorno na to. Če poškodbe jeter doseže največjo vrednost, bolnik prične pokazati znake fibroze:

  • nenehno narašča in povečuje velikost vranice;
  • Krčne žile in pogoste krvavitve iz njih;
  • krvni test kaže anemijo pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov;
  • označevalci jetrne fibroze kažejo razmerje AST / ALT> 1.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Otrok se lahko diagnosticira s prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvita zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni jeter ali zaradi motenj v delovanju imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in vztrajno hipertenzijo. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjega organa. Ampak, če bolezen ni uspela povzročiti škode, se njegovi simptomi lahko pojavijo le na 6-8 let. Diagnoza fibroze pri otroku, ki je okužila jetra, se pojavi podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje več postopkov. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje bolnika. V tej fazi je treba povedati o prirojenih ali dednih boleznih. Opišite tudi simptome in trajanje njihove manifestacije. Po komunikaciji zdravnik začne pregledati trebuh. Sledite ji s palpacijo. V tem času zdravnik opazi bolečino trebušne votline in v predelu jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijski testi krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisana tudi analiza iztrebkov in urina. Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" uporabite instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Za natančno diagnozo je treba vse te metode in korake izvajati čim hitreje in celovito.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je treba določiti osnovni vzrok za razvoj bolezni. Odvisno od nje zdravnik določi seznam potrebnih zdravil.Uspešna obravnava se nanaša na uporabo niza zdravil, katerih cilj je popraviti delo celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektri - sredstva za vzdrževanje normalne aktivnosti jetrnih celic. To so "Maxar", "Liv 52" in "Geptral". Zdravila Cholagogue se predpisujejo v odsotnosti strdkov trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bodo mogli zdraviti, ampak bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so Allochol, Odeston in Nikodin. Učinkovito pri zdravljenju fibroze so protipožarna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila.

Operativni poseg: koliko jih živi

Zdravljenje jetrne fibroze v naprednih fazah se izvaja s pomočjo kirurških posegov. Preden se izvede, je treba zagotoviti, da so druge metode neučinkovite. Kontraindikacija kirurgiji je nosečnost. Kirurški poseg je predpisan pri prehodu bolezni na zadnjo stopnjo - cirozo jeter. V tem primeru se uporabi presaditev organov. Za uspešen postopek morate poskrbeti, da ste združljivi z jetra dajalca. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z jetra donorka živijo 10 let in več, pod pogojem, da so pravilna prehrana in redni laboratorijski testi.

Diet med zdravljenjem

Diet pri fibrozi vključuje uporabo seznamov izdelkov 5. mize. Hrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Dan je treba jesti 5 do 6 krat, zato morajo biti dele majhne. Pomembno je upoštevati režim pitja, ki pije najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralna tekoča voda. Pri pripravi prehrane, morate posvetovati s prehrano.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Posebni folk recepti iz fibroze ne obstajajo. Uporabite infuzije in decokcije zdravilnih rastlin za obnovo ali vzdrževanje delovanja jeter. Koristne lastnosti so čičerke, vrtnice in stožice koruze. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Vzrok za zapletov pri jetrni fibrozi je nepravočasno začetek zdravljenja in napačne diagnoze. To je posledica pozne manifestacije simptomov bolezni jeter. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki prehaja v kronično stanje. Posledično je bolnik prisiljen prevzeti močna sredstva. Zaradi stalnega visokega krvnega tlaka se razvijejo razširjene žile v želodcu, požiralniku in črevesju. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo akumulacijo tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se ledvična odpoved in degeneracija tkiva razvijejo v maligni tumor. Eden od neželenih zapletov je ciroza jeter.

Profilaksa in nadaljnja napoved

Preventivni ukrepi obsegajo zavračanje slabih navad, zlasti zaradi uporabe alkoholnih pijač in racionalne prehrane. Da bi preprečili fibrozo, je treba opustiti pretirano uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se odstopanja od običajnega stanja posvetujejo z zdravnikom za nasvet. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do nastanka bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistični. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil povzroči podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Značilnosti bolezni

Začetna stopnja bolezni je obrambna reakcija telesa, ki poskuša ohraniti celotno strukturo organa. V procesu se regeneracija poveča, absorbira presežek kolagenskega tkiva. Če pa je organ preveč poškodovan, jetrna fibroza povzroči presnovno motnjo, kar vodi do napake.

Posledično tkiva nimajo časa za razpadanje, zamenjavo celic organa in deformacija arhitektonike. Najboljši način za preprečevanje razvoja bolezni je prehrana.

Značilna razlika med fibrozo jeter in cirozo je ohranitev normalne strukture tkiv in jetrnih lobulov. Ciroza je neozdravljiva in fibrozo je mogoče zdraviti v kombinaciji z ljudskimi zdravili in dieto.

Simptomi jetrne fibroze so odvisni od stopnje lezije. Znaki začetne faze se zmanjšajo na povečanje vranice, zmanjšanje levkocitov, rdečih krvnih celic in trombocitov.

Če je vzrok za jetrno fibrozo okužba s shistosomiazo, se razvije periportalna vrsta.

V naprednih stadijih lahko bolezen prizadene cirozo. To bo povzročilo takšne znake:

  • zmanjšan apetit;
  • slabo zdravje;
  • težave s prebavili;
  • pojav razširjenih žil v požiralniku;
  • prisotnost krvavitev v prebavnem traktu;
  • znaki avitaminoze z normalno prehrano.

Klasifikacija fibroze

V skladu z vzrokom bolezni obstaja tri faze fibroze jeter:

Noncyrrotic portal. Pojavijo se pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi ali virusnim hepatitisom. To se zgodi tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma ali so bili izpostavljeni dolgotrajnim zastrupitvam s strupi.

Ta oblika ciroze se lahko pojavi kot zapletanje kroničnih kardiovaskularnih težav, diabetesa.

  • Periportalni tip. Ima vse znake okužbe s shistosomiazo.
  • Prirojena oblika. Lahko napreduje kot posledica nepravilnega metabolizma.
  • Fibroza jeter ima več oblik, odvisno od značilnosti poškodbe organov:

      • venarno;
      • osrednji;
      • perikularni;
      • kardial;
      • septal;
      • periduktal;
      • mešani.

    Obstajajo 4 stopinje jetrne fibroze:

    1. A0 - fibrozna ekspanzija v portalskih traktah brez tvorbe septuma.
    2. A1 - lezija portalskih poti z eno samo manifestacijo septuma.
    3. A2 - razvije fibrozo jeter v obliki mostu z velikim številom septumov.
    4. A3 - v strukturi organa obstajajo lažni lobuli.

    Značilnosti zdravljenja z zdravili

    Zdravljenje jetrne fibroze je mogoče le po diagnozi zdravnika. S tem se ne morete odlašati, ker se lahko v šestih mesecih bolezen razvije v cirozo. Pacientu je predpisana prehrana in več zdravil. Priprave gastroenterologa imenuje šele po določitvi vzroka jetrne fibroze.

    Med diagnozo se metavirska lestvica uporablja za določanje stopnje aktivnosti okužbe ali stopnje razvoja vnetja. Možno je tudi izračunati fazo, ki kaže količino vlaknatega tkiva.

    To bo natančno določilo značilnosti poteka bolezni in moč njenega širjenja. V obsegu, v katerem se je fibroza jeter razširila, je treba predpisati eno ali več zdravil.

    Zdravljenje te bolezni je mogoče kombinirati z dieto brez soli. Če tablete ne dajejo želenega rezultata in napoved ni prijeten, zdravnik predpisuje operacijo, še posebej, če se pojavi hipersplenizem, krvavitev v požiralniku.

    V vseh drugih primerih je fibroza jeter odpravljena z zdravili in ljudskimi metodami. Zdravnik imenuje hepatocine in hepatoprotečnike. V kompleksu lahko uporabite sredstva kot infuzijo iz korenin repice, sprejem matic, med z redkvico. Takšni ljudski recepti dobro očistijo jetra in spodbujajo normalizacijo metabolizma.

    Diet za fibrozo

    Zdravnik Pevzner M.I. je razvila posebno dieto številka 5, kar je super za fibrozo, hepatitis, holecistitis in druge težave z jetri. Pravilna prehrana vam omogoča, da zagotovite količino kalorij, hkrati pa omejite maščobe iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol. Poleg tega prehrana odpravi vnos ocvrte, prekajene in slane hrane, vendar jo nadomesti z zelenjavo in sadjem.

    Splošna pravila o prehrani:

    • iz menija odstranite vse maščobe živalskega izvora;
    • rahlo zmanjša vnos ogljikovih hidratov in beljakovin;
    • jedo hrano samo v jetrih, kuhamo in včasih zalivamo;
    • voditi vegetarijanski način življenja;
    • ne jedo hladnih jedi;
    • zmanjšati porabo živil, bogatih z purinami, oksalno kislino;
    • Odstranite iz prehrambenih stročnic, grobih vlaken (belega zelja) in drugih proizvodov, ki povzročajo nastajanje plinov;
    • Zmanjšajte količino soli.

    Dieta št. 5 zahteva dieto 4-6 krat na dan v majhnih delih. Prav tako je pomembno, da pijete več tekočine na prazen želodec (dan 1,5-2 litra). Dnevna prehrana zahteva vnos beljakovin v količini 80 gramov (le tretjina mora biti živalskega izvora). Maščobe morajo biti 80 gramov, najmanj 35% - zelenjave. Ogljikovi hidrati so 300-400 gramov na dan. Vsebnost kalorij v vseh izdelkih ne sme presegati 3000 kcal na dan.

    Takšen meni je potreben za raztovarjanje jeter od resnega dela. Pri nekaterih ljudeh dietetiki sploh ne priporočajo soli s fibrozo, ampak tudi brez odsotnosti kontraindikacij, mora biti njegova skupna količina le 8 gramov na dan. V kombinaciji z dieto, gastroenterolog lahko predpiše Ursosan, Essentiale ali drug hepatoprotector.

    Vsi ne vedo, kako dolgo naj bi prehrana trajala in kako dolgo je zdravljenje jeter s fibrozo. Splošni tečaj je približno 6 mesecev. Ves ta čas se mora držati določene prehrane in upoštevati priporočila zdravnika.

    Napoved je z vsemi pravili precej spodbudna: 70% bolnikov je popolnoma brez zdravljenja.

    Simptomi in diagnosticiranje

    V začetni stopnji fibroza poteka brez simptomov. Jetra nima skoraj končnih živcev, zato je diagnoza bolezni težavna. Pacient se na splošno ne more počutiti neprijetnega v prvih 5-8 letih od nastanka bolezni. Pacienta se ne sme ukvarjati z bolečinami v jetrih, kot pri splošnih motnjah: razdražljivost, šibkost, utrujenost, nestrpnost pri stresu.

    V zgodnjih fazah je lahko znak fibroze zvišanje vranice in jeter. Toda to se vedno ne zgodi.

    V naslednjih fazah se bolnik opazi:

    • anemija;
    • motnja blata;
    • bolečine v glavi;
    • slabost, če bolezen povzročajo paraziti;
    • znaki portalske hipertenzije (širjenje požiralnika).

    Ocena stopnje bolezni se izvaja z različnimi metodami:

    Biopsija je invazivna metoda, katere rezultati ne dajejo vedno želenega učinka. Pred pojavom fibroscanninga se je štelo za obvezno študijo pri zdravljenju fibroze. Zdaj ta raziskava ni vedno imenovana. Vlakno tkivo se neenakomerno porazdeli v jetrih in vzorec, vzet za analizo, morda ne bo zadostoval za diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja.

    Fibrotest, Fibromax - neinvazivne metode. Uporabljajo se biokemični indeksi krvi, ki omogočajo ugotoviti stopnjo jetrne fibroze. Včasih rezultati zahtevajo dodatne raziskave - fibroskopiranje.

    Fibroskanirovanie (elastometrija) - metoda XXI stoletja, ki se je široko uporabljala po vsem svetu. Po preprostosti in dostopnosti se razlikuje, manipulacija je podobna ultrazvočnemu skeniranju. Omogoča določitev faze bolezni z visoko natančnostjo. Diagnoza z elastometrijo je težavna, če je pacient starejši od 50 let in / ali ima prekomerno telesno težo, debelost jeter.

    Stopinje in vrste fibroze

    Bolezen ima 5 stopinj na lestvici METAVIR. Ko diagnosticiramo bolezen vsake stopnje, jim je dana stopnja, prejeli so imena: F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza).

    Fibrosa napreduje zelo počasi, vsaka stopnja lahko traja 5 let ali več. Toda z neugodno napovedjo lahko zadnje stopnje trajajo od 3 let ali manj.

    Dejavniki tveganja za napredovanje fibroze so lahko ne le hepatitis in alkohol, temveč tudi različne bolezni in stanja:

    • presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost);
    • okužba jeter s paraziti;
    • jemanja zdravil za zdravljenje drugih bolezni (paracetamol, dopegita, tolbutamid, metotreksat, aminazin in njihovi analogi);
    • izpostavljenost strupenim snovem (živi na okolju neugodnem mestu, škodljivo delo itd.).

    Odvisno od vzroka in porazdelitve fibroznega procesa se razlikuje fibroza:

    1. Periduktal - raste okoli žolčnih kanalov.
    2. Venularni in perivenularni - prizadenejo sredino jetrnih lobanj.
    3. Perecelularno - brazgotinsko tkivo raste okoli hepatocitov - celic jeter.
    4. Septal - razbija strukturo lobulov jeter, je značilna velika nesnica.
    5. Periportal - brazgotinsko tkivo deli celice jeter na različna velikostna področja.
    6. Mešano - se pojavlja najpogosteje.

    Ena od nevarnih vrst fibroze je periportalna. Lahko je prirojena in podedovana. Tudi ta oblika fibroze se pojavi v schistosomiasis - okužba s helmintovim šistosomom.

    Bolezen se razvije 5-10 let po okužbi telesa s parazitom in nadaljuje v hudi obliki. S periferno fibrozo se razvije krvavitev iz žil v jedilniku. Obdobja pacienta bruhajo s krvjo.

    Bolezen je pogosta v Afriki in jugovzhodni Aziji. V povezavi z množičnimi migracijami in turizmom se je pojavnost okužbe s šistosomazami povečala. Zaradi tega se poškodba jeter povečuje s fibrozo iz leta v leto. V Združenih državah je bilo ugotovljenih 400.000 nosilcev shistosomatoze z znaki periportalne fibroze.

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju je pomembno odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen. Zato se protivirusno zdravljenje uporablja za virusni hepatitis. Hepatitis C zahteva uporabo interferona v kombinaciji z ribavirinom. Za zdravljenje hepatitisa B lamivudina, tenofovirja in adefovirja so predpisani interferonski pripravki.

    Za zmanjšanje vnetja so predpisani naslednji:

    • zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursofalk, Ursosan);
    • glukokortikoidi;
    • hepatoprotectors.

    Zdravnik izbere pripravke in njihove odmerke posamično. Ne smemo pozabiti, da se katerokoli zdravilo, ki se uporablja brez nadzora zdravnika, poškoduje jetra in lahko vodi do napredovanja bolezni - ciroze.

    S fibrozo za uspešno zdravljenje zdravniki priporočajo, da se držijo prehrane. Morate jesti 4-5 krat na dan.

    Iz izdelkov bi bilo treba dati prednost mesom z nizko vsebnostjo maščobe, ribah, juhah na rastlinski juhi z dodatkom žit. Zmanjša porabo soli, živalskih maščob.

    Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje, bogato z vitamini.

    Kadar fibroza ni dovoljena:

    • pitje alkohola;
    • gazirane pijače;
    • kajenje;
    • jemanje zdravil in samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom.

    S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je bolezen reverzibilna in bolniki s fibrozo živijo enako kot navadni ljudje, ki nimajo patologij. Fibroza ne moti življenja in vodi normalno polno življenje.

    Značilnosti jetrne fibroze

    Alkoholna jetrna fibroza je nenormalni proces, ki se pojavi kot posledica akutnega ali kroničnega vnetja. Poveča vezivno tkivo, ki tvori gosto cicatricialne spremembe. Regeneracija organa se upočasni, poškodovane celice ni mogoče obnoviti.

    Vzroki fibroze v jetrih:

    1. virusni hepatitis D, C, B;
    2. okužba s citomegalovirusom (virus herpesa);
    3. infekcijska mononukleoza (virus Epstein-Barr);
    4. alkoholni hepatitis;
    5. toksični hepatitis (z zastrupitvijo, kemikalijami);
    6. imunske bolezni;
    7. avtoimunski hepatitis (lastna imuniteta proizvaja protitelesa proti celicam jeter);
    8. primarna žolna ciroza (z lezijo žolčnih kanalov);
    9. primarni sklerozirajoči holangitis (brazgotinsko tkivo v žolčnem traktu);
    10. ekstrahepatična obstrukcija (blokada žolčnih kanalov);
    11. kamni med holelitiozo;
    12. dolgoročno dajanje zdravil, ki vplivajo na telo (protivirusne, protirevmatične, retinoide);
    13. portalna hipertenzija (z visokim pritiskom na portalski veni);
    14. venska zastoj v jetrih;
    15. presnovne motnje;
    16. herednost.

    Razlika od ciroze

    Alkoholna jetrna fibroza se razlikuje od ciroze, ker jetrni delci ne spreminjajo svoje strukture in še naprej delujejo. Fibrosa raste okoli njih, stisne, deformira organ, kar vodi do motenj v normalnih funkcijah. S cirozo jeter, poškodovane celice ne morejo opravljati svojih nalog.

    Potrebno je spremljati dinamiko razvoja bolezni, da bi preprečili porast jetrnega režnja. Če začnete z zdravljenjem v zgodnjem obdobju bolezni, lahko preprečite razvoj ciroze, pri kateri proces postane nepopravljiv.

    Vloga alkohola pri pojavu fibroze

    Do 50% bolnikov so alkoholiki. Obstaja dovolj študij, ki potrjujejo neposreden učinek etilnega alkohola na tkivo organa. Pitje alkoholnih pijač v velikih odmerkih vodi v povečanje bilirubina v krvi in ​​v urinu.

    Kljub temu pa nekateri znanstveniki etiologijo razvoja fibroze in ciroze v alkoholizmu vidijo v drugem:

    • kršitev kakovosti prehrane;
    • pomanjkanje hranil v hrani;
    • kršitev asimilacije vitaminov (predvsem B1, B6, B12);
    • nezadostna količina proteina holina.

    Alkoholna jetrna fibroza povzroča zgodnjo debelost jetrnega epitelija - hepatitis jetrnega epitelija. V prihodnosti bodo celice, prekrite z maščobnimi tkivi, atrofijo, nekrozo, gubami vezivnega tkiva, površina postane nerodna.

    Oblike jetrne fibroze

    Klasifikacija fibroze jeter temelji na tem, kako se bolezen širi in kjer se nahaja glavna poškodba celic:

    1. Prevenarna in venarna fibroza - osrednji zlomi so prizadeti;
    2. pericelularno - okrog jetrnih celic;
    3. septal - skupaj z nekrozo;
    4. portretna fibroza jeter in periferna fibroza - tkiva se nadomestijo s fibroznim tkivom;
    5. perikdtalny - tkivo raste okoli žolčnih kanalov;
    6. Fokalna fibroza - se razvije z stagnacijo krvi v organu;
    7. mešano - vsebuje znake vseh oblik.

    Ko se začne proces fibrogeneze, brazgotine motijo ​​hranjenje celic organa, se poškodujejo jetrni segmenti.

    Stopnje bolezni

    Na stopnji fibroze se določi potreba po terapevtskih ukrepih, izvede se nadaljnja napoved bolezni. Obstaja več stopenj (stopinj) patologije.

    Faze fibroze jeter na lestvici Metavir:

    • F0 - telo je zdravo, manj kot 6,2 kPa (kilopaskali) z elastografijo;
    • F1 - začetna stopnja, 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stopnja z zmernimi spremembami, 8,3-10,8 kPa;
    • F3 - pomembni manifesti, 10,8-14 kPa;
    • F4 - razvije cirozo jeter, več kot 14 kPa.

    Pri vseh bolnikih se napredek bolezni pojavlja na različne načine. Hitrost razvoja vpliva na starost, povečano telesno težo, oslabelost imunosti, sladkorno bolezen in druge s tem povezane bolezni.

    Simptomi

    Spremembe jetrne narave jeter predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Bolezen se pojavi ne samo pri odraslih, temveč tudi prirojeno. Pravočasna diagnoza in sprejetje nujnih ukrepov pomagata podaljšati življenjsko dobo bolnih bolnikov.

    Simptomi po odkritju bolezni se lahko dolgo časa ne kažejo. Različne stopnje jetrne fibroze imajo svoje znake.

    • Prva stopnja - organ je rahlo spremenjen, kolagensko tkivo ni prisotno ali je v majhni količini.
    • Fibroza jeter 2 stopinje - oblika in izgled spremembe jeter, drugo obdobje poteka brez nastanka septe, če ne začnemo terapije, so možni zapleti.
    • Fibroza jeter tretje stopnje - pojavlja se brazgotinsko tkivo, bolezen napreduje.
    • Četrta stopnja je zadnja stopnja bolezni, brazgotine se nahajajo skozi jetra, nastajajo lažni delci. Navede se presaditev organa.

    Simptomi jetrne fibroze pri bolnikih kažejo šibkost, letargijo, ljudje se hitro utrujajo od najbolj nepomembnega dela. Lokalno vidne povečane žile krvne žile postanejo krhke, nehoteno razkrojijo, tvorijo podkožne izlive. Nemogoče je izključiti možnost krvavitve. Jetra se poveča v velikosti, izstopa iz pod obalnim lokom, se razvije anemija.

    Delo prebavnega sistema je podvrženo spremembam, motnje povzročajo dispeptične črevesne motnje: zgago, občutek prekoračenja želodca, bolečine v trebuhu. V poznejših fazah razvoja lahko pride do diareje, bruhanja, slabosti, zmanjšanega apetita in izgube teže.

    Diagnostične metode

    Diagnoza bolezni jeter določa portalsko hipertenzijo, jetrno insuficienco, razkriva strukturo tkiv. Za postavitev diagnoze je treba uporabiti več metod, po katerih je mogoče ugotoviti, ali je bolnikovo fibrozo mogoče utrditi.

    Ultrazvočni pregled

    Med ultrazvokom se opozori na strukturo lupin in segmentov, velikost jeter, žolčnika, žolčnika in intrahepatičnega kanala, pregledamo portalno veno. Postopek je indiciran za spremembe v biokemijskih parametrih, pojavu znakov ikterične kože, sluznice, suma akutnih in kroničnih procesov v jetrih, kot tudi v žolčniku.

    Takšna diagnostika se izvaja za nadzor napredovanja fibroze, omogoča presojo učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Odkriva maščobno distrofijo, brazgotine.

    V nekaterih primerih z ultrazvočnim pregledom lahko fibroza izgleda kot virusni hepatitis C. V tem primeru zdravnik predpiše dodaten pregled.

    Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

    Ta metoda proučuje požiralnika, želodec, dvanajst dvanajsternika s prilagodljivo endoskopsko cevko, ki se injicira skozi usta. Določa strukturo organov, njihovo stanje, obliko patologije, vam omogoča, da vzamete material za pregled na biopsiji. Identificira peptične ulkusne bolezni, tumorske procese. Kadar je fibroza jeter predpisana, da se ugotovi vzrok bolečine, slabost, bruhanje.

    Računalniška tomografija

    Ta metoda velja za informativno za diagnozo. Rezultat tomografije daje popolno, podrobno študijo jeter, določa stopnjo fibroze, razkriva patologijo pred pojavom prvih znakov in pred krvavitvijo organskih funkcij.

    Določitev bolezni v zgodnji fazi omogoča izbiro režima zdravljenja, po potrebi popravi. Obstaja možnost odpravljanja bolezni z zdravili, ki pomaga izključiti kirurške metode.

    Biopsija jeter

    Material za raziskovanje jemljete s posebno iglo skozi preboj v koži. Biopsija je vzeta iz jeter, kos v dolžini približno 2 cm. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Analiza kaže obseg cicatricialnih sprememb in prisotnost ciroze.

    Elastografija

    Nova metoda za preučevanje jeter, določi stopnjo elastičnosti tkiva, kaže prisotnost brazgotin, skupaj s standardnimi krvnimi preiskavami pa zagotavlja informacije za diagnosticiranje. Točnost metode je 90-98%.

    Zdravljenje

    Zdravljenje jetrne fibroze predpisuje hepatolog, režim zdravljenja se upošteva z etiologijo: obvladujejo se virusi, paraziti, ki povzročajo patologijo, raven sladkorja normalizira. Predpisana zdravila za zmanjšanje vnetnega procesa.

    Zdravilo za droge

    Pri fibrozi administracijo zdravil izvaja specialist, odvisno od oteževalnih dejavnikov in simptomov. Zdravljenje z zdravili je naslednje:

    1. Alkoholna jetrna fibroza vključuje hospitalizacijo na narkološkem oddelku. Brez odstranitve odvisnosti je zdravljenje brez pomena. Dodeli detoksikacijsko terapijo z uporabo vitaminov B, pripravkov magnezija, kalija.
    2. Pri hepatitisu se uporablja interferon, zdravila z imunomodulirajočim delovanjem.
    3. Strupeno škodo ozdravi z uporabo razstrupljanja, kot tudi prenehanje delovanja strupov na telesu.
    4. Zdravljenje stagnacije žolčevega antispazmodika, tablete holagogov v primeru krčenja žolčevega pretoka se odpravijo, vključno z operativnimi metodami.
    5. Z portalsko hipertenzijo se izloči. Nanesite diuretike, da odstranite odvečno tekočino.
    6. Hepatoprotectors se uporabljajo za restavrativno terapijo. Hepatociti se zdravijo z zdravili Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
    7. Terapija se izvaja za odpravo simptomov, kot so glavobol, depresivno stanje, podkožni izpuščaj, šibkost.

    Ljudska sredstva

    Zdravljenje jetrne fibroze z ljudskimi zdravili ne daje ustreznega rezultata, je lahko le pomožna in učinkovita tudi pri remisiji, da se prepreči poslabšanje. S to nalogo tovarna mlečne trte dobro deluje. Uporabite tinkturo ali v prahu za praškasta semena. Po uporabi mlečne čičerke se imuniteta okrepi, sredstvo pomaga tudi pri obnavljanju hepatocitov.

    Pomembno! Pri tej bolezni se uporabljajo rastline, ki imajo choleretično delovanje. Lahko je čaj, izdelan iz vrtnic, odlitka koruznih stigmat, oljčno olje, infuzijo belega stopala.

    Diet funkcije

    Diet v fibrozi jeter je zmanjšati obremenitev na telo, normalizirati odtok žolča. Za to moramo v celoti omejiti ali izključiti nekatere izdelke. Osnova menija za to bolezen je dietetna tabela številka 5, pri kateri se upošteva količina beljakovin, ker prejmejo aminokislino, potrebno za vnetje.

    Mastni bolnik naj porabi do 70 gramov na dan, njihova količina se lahko zmanjša ali poveča, da se poveča odtok žolča. Tretji del vseh maščob mora biti rastlinskega izvora, ostalo - živali: maslo, skuto, kislo smetano, kefir. Hitro topni ogljikovi hidrati (sladkor) lahko predstavljajo petino, če pa je pacient prekomerna telesna teža, se zmanjša kalorij v prehrani.

    Skladnost z dieto skupaj z zdravili pomaga ustaviti vnetni proces, preprečiti razvoj zapletov in v nekaterih primerih popolnoma znebiti bolezni.

    Top