Kategorija

Priljubljene Objave

1 Žlindre
Kako jesti s cirozo
2 Ciroza
Diet za jetrni rak
3 Ljambley
Maščobna hepatoza
Glavni // Recepti

Kaj je jetrna koma s cirozo jeter?


Približno 3% vseh klicev za intenzivno terapijo je posledica jetrne kome, kar je vedno posledica pomanjkanja pravočasnega zdravljenja poškodovanih hepatocitov. Zato ima vsak bolnik, ki vstopi v kliniko s takšno diagnozo, zgodovino kakršne koli jetrne bolezni (ponavadi cirozo ali hepatitis). Približno 30% tistih, ki so vpisani, so osebe, mlajše od 40 let, pri čemer je le ena od petih preživela po takšni patologiji. Najvišjo stopnjo smrtnosti se kaže pri bolnikih, mlajših od 10 let in starejših od 40 let.

Jetra in živci

Obstoj povezave med jetrno okvaro in duševnimi motnjami je znan že od antike. Po podatkih ugotovljeno, babilonski zdravniki (2000 BC) imenuje jetra "razpoloženje" in "duša", in njeno zdravje je zdelo vir psihičnih sposobnosti (prerokovanje, jasnovidnost). V starodavnih kitajskih rokopisih je bila jetra opisana kot posoda krvi in ​​duše. Znani Gippokrat (V-IV cc. BC) je opisano, kako bolniki z obolelo izgublja jeter razumnosti in lajal kot psi.

Pri bolnikih z alkoholno cirozo se pojavijo še posebej hude duševne motnje, med katerimi je tveganje za globoko komo in smrt celo večje kot pri hepatitisu.

Zato je prisotnost nevropsihiatričnih motenj s podaljšano cirozo ali hepatitisom, pa tudi njihov prehod v komo - že dolgo znano dejstvo. Toda patofiziologija začetka tega stanja in učinkovitost konzervativnih terapevtskih metod še vedno vključujejo številna vprašanja.

Faze koma

Jetrna koma je posledica podaljšanega uničenja jeter pod vplivom patogenih vplivov. To se zgodi, kadar je več kot 50% hepatocitov uničena in nivo toksinov v krvi doseže takšno vrednost, ki premagal možgansko bariero in povzročajo bolezni CŽS (jetrna encefalopatija). Površinski pregled mehanizma tega pogoja je naslednja: akutna odpoved jeter vodi k temu, da hepatocitov ne vežejo strupene snovi in ​​jih odstrani iz telesa.

Akumulirani strupeni izdelki spadajo v ekstrahepatične posode in se prenašajo skupaj s krvjo v druge organe. Najhujši je osrednji živčni sistem, kajti prva stvar je manifestacija duševnih simptomov. Samo eden od petih bolnikov, hospitaliziranih zaradi razvoja hepatične komi, preživi. Verjetnost smrtonosnega izida je odvisna tudi od stopnje koma:

  • vzročna sprememba razpoloženja od bolečine do euforije;
  • zmedenost s kršenjem orientacije v vesolju;
  • bolnik prepozna druge, vendar s težavami lahko reši tudi najpreprostejše logične in numerične probleme;
  • Spremembe EEG še niso na voljo
  • ostro spremembo vznemirjenja in zaspanosti;
  • letargija
  • ikterus kože;
  • bruhanje in slabost;
  • sladek vonj iz ust
  • popolna odsotnost zavesti;
  • noben odziv na svetlobo z razširjenimi učenci;
  • depresivno dihanje;
  • povišan srčni utrip;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • proti ozadju tujih hrupov se toni srca slabo poslušajo;
  • hipertermija;
  • na sinhroni delta val EEG

V oklepaju je odstotek preživetja, če je bolnik v bolnico z določeno stopnjo kome. Bolj natančno razmejitev in komatoznih države so pred njimi izvaja na lestvici od West Haven, ki vključuje skupne simptome, EEG branja, raven amoniaka, prisotnost tremorja in udarjanje izvajalno številčne testno pacienta.

Na vseh stopnjah jetrne komi zdravniki določijo višjo koncentracijo amonijaka v krvi in ​​možganih.

Prekoma in grozljiva stopnja sta plitka koma, v kateri se občasno začne jasnost zavesti. Učenci so zoženi, opaženi so refleksi bolečinskim dražljajem, vendar ne reagirajo na tetive. Ko je hepaticna koma neposredno prišla, se spremeni obraz bolnika. Široka očesna reža, spuščen vogal ustja, glajenje čelnih in nasolabialnih gub je podobna brezživljeni maski več kot obraz osebe.

Podobno kot pri akutnem pankreatitisu v ozadju diabetes mellitus, pacient diši po acetonu iz ust, s pepelom iz pacienta pride vonj plesni.

Vzroki

Zastrupitev telesa z strupenimi, nevezanimi snovmi je posledica takšnih kršitev:

  1. virusna ali bakterijska okužba - hepatitis predstavlja 60% nalezljivih hepatocitnih lezij;
  2. presnovne motnje - najpogosteje so povezani z ostro spremembo ravni beljakovin. To se zgodi s podaljšano dieto beljakovin, pomanjkanjem aminokislin, krvavitvijo v organih prebavnega trakta, obsežnimi hematomi in kirurškim posegom. Tudi patologija lahko povzroči neravnovesje elektrolita - zmanjša Na (natrij), Mg (magnezij), K (kalij) ali povišane ravni Mn (mangan);
  3. nagnjenost k onkologiji - degeneracija hepatocitov v rakave celice se zgodi zelo redko (le 0,41% pri vseh oblikah raka). Vendar pa metastaze drugih organov zavirajo intra-biološke procese, kar prispeva k jetrni insuficienci;
  4. zatiranje sinteze sečnine - najpogosteje se pojavi z zmanjšano vsebnostjo Zn (cink) in vnosom diuretikov;
  5. motnje cirkulacijskih procesov - s trombozo, srčnim popuščanjem in poslabšanim izlivom limfe, nevezane snovi stagnirajo. Zaradi tega jetra dobi enkratno obremenitev pri hematopoezi, ki se pojavi po zaužitju;
  6. Zmanjšanje razstrupljanje jeter - je zaradi zunanjih vplivov: uporaba alkohola ali nekaterih zdravil, kršitev črevesne mikrobiote zaradi slabe prehrane, stresa, infekcij, zastrupitve strupi, ki jih jedo junk hrane pogosto povzročajo. Jetrna predkoma z ogromno cirozo je bolj pogosta kot posamezna manifestacija.

Ugodno prognozo določi pravočasna ugotovitev vzroka jetrne kome, vendar v 8-15% primerov ni mogoče določiti.

Vrste koma

Klinična slika, opisana zgoraj, je pogosta, saj se pogosto manifestirajo specifični simptomi hepatične kome, ki so značilni za določeno etiologijo. S tega vidika je običajno ločiti takšne vrste koma:

  • hitro napredovanje;
  • razvoj globoke kome v nekaj urah;
  • visoka smrtnost
  • rast ikteričnih, hemoragičnih, nevroloških in diareskih motenj;
  • obstajajo obdobja psihomotorične vznemirjenosti;
  • dihanje je prekinjeno in obstaja "vonj jeter"
  • počasno uhajanje;
  • redek prehod v globoko komo;
  • odsotnost "vonja jeter"
  • zlatenica in krvavitev so veliko šibkejše kot pri endogeni komi;
  • Nasprotno, bolnik je zaprt in molekularen

Prvič je ruski vojaški znanstvenik N. Eck opazoval mehanizem razvoja (patogenezo) jetrne kome ob koncu 19. stoletja, ki je usmeril krvni obtok v telo mimo jeter. Kasneje je to izkušnjo znanstveno opisal I. Pavlov. Znanstvenik je uspelo eksperimentalno razmnožiti proces kopičenja fenola, amoniaka in drugih toksinov na psih. V velikih količinah je nezdravljena kri kmalu povzročila znake zastrupitve z mesom pri živalih in pripeljala do smrtnega izida. V tem času medicinska skupnost ni cenila pomena tega dela, saj je menila, da je ekstremna stopnja uničenja hepatocitov zelo redka. Le 40 let kasneje (1919) so poskus ponovili evropski in ameriški znanstveniki in jih priznala mednarodna medicinska skupnost.

I.P. Pavlov je navedel prvi opis mehanizma razvoja eksogene hepatične kome, ki jo povzroča kopičenje amoniaka in drugih toksinov v krvi.

Nedavne študije so potisnilo pomen odpiranja Pavlova na stranski tir, saj je bil leta 1976 znanstvenik Fisher sposoben razumeti vzrok kopičenja toksinov na mikro ravni, ki opredeljuje eden od ključnih omogočajo patogenih dysbiosis. Ugotovljeno je bilo, da do kršitve črevesne proizvodov mikroflore bakterije odpadkov kopičijo, posledično poveča raven aminokislin - tiramin in posledično oktopamina. Zadnja premakne dopamina in noradrenalina (vzbujanje mediatorji) iz sinapse CŽS. Zato z eksogeno komo bolnik nima znakov vzburjenja. Značilno depresivni le kot depresivni znižuje dopamina in serotonina ( "srečnega hormon").

Nedavni preizkusi so pokazali, da se lažna koma opazi, ko jetra ne prekine nadzorovanje ravni hormonov, ki so odgovorni za ravnotežje vode in soli. Endogeno komo povzroči kompleks patoloških mehanizmov.

Diagnostika

Neposredni pregled jeter (ultrazvok, prebadanje itd.) Na komi se izvaja pri tistih bolnikih, ki so resno začeli zdraviti. Najpomembnejša vloga pri diagnozi hepatocelularne insuficience in kome je dodeljena mikrobiološki analizi. V glavnem je določila raven toksinov v krvi (amoniak, fenol, bilirubin itd.), Pri katerih se diagnosticiranje postane očitno. Tudi trendi v patološkem procesu se lahko odkrijejo z naslednjimi študijami.

  1. Biokemija krvi bo pokazala pomembne premike elektrolitov, zmanjšanje beljakovinskih in koagulacijskih faktorjev (3-4 krat), povečanje produktov holesterola in dušika.
  2. EEG bo pokazal zmanjšanje alfa ritma, vendar je s latentno in prvo stopnjo encefalopatije občutljivost te metode pregledovanja le 30%. Dobra alternativa je metoda VP-P-300, ki določa električni odziv možganov na zunanji dražljaj ali izvajanje kognitivne naloge (isti numerični test). Občutljivost prepoznavanja možganov možganov je 80%.
  3. MRS je zelo občutljiva metoda (90-100%) opredelitve encefalopatije tudi v latentnem stanju. Temelji na proučevanju sprememb v molekularni sestavi bele in sive snovi z video slikanjem pod magnetnim vplivom. Prednosti te metode so: nebolečnost in učinkovitost, vendar se zaradi visokih stroškov preiskave uporablja le v hujših primerih.

Pri 90% bolnikov z eksogeno komo se odkrije črevesna dysbiosis, zato so morda potrebni dodatni testi prebavnega trakta.

Konzervativno zdravljenje

Čeprav je jetra organ, ki je dolg in potrpežljivo tih, se ogrožajo simptomi bolečine v desnem hipohondriju, ki se pojavijo že pred začetkom koma. Zato je pravočasna terapija in periodična opazovanja dobra preventiva nekrotičnih stanja jeter.

Znaki jetrne komi se kažejo le pri masivni nekrozi jeter, ko umre vsaj 70% hepatocitov.

Konzervativno zdravljenje jetrne kome je bolj kot zamuda trenutek, ko je potrebna nujna presaditev. Zdravstvena terapija omogoča le prekinitev uničevalnih procesov v jetrih in se običajno izvaja v skladu s to shemo:

Jetrna koma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Jetrna koma je huda zatiranje funkcij centralnega živčnega sistema, ki nastane zaradi odpovedi jeter.

To je izredni dogodek, ki zahteva ne le zdravniško pomoč, temveč takojšnje ukrepe - v nasprotnem primeru bolnik ne preživi.

Splošne informacije

Z jetrno insuficienco (depresija vseh funkcij jeter, ki se razvijejo v ozadju številnih njenih bolezni), jetrna koma ne pride takoj. Pred njim je jetrna encefalopatija - motnje možganov, ki nastanejo zaradi hudih bolezni jeter in posledično nastajanje strupenih produktov, ki povzročajo uničenje (uničenje) živčnih celic.

Hepatična koma je ena od najhujših izrednih razmer. To je bolezen, ki jo je težko popraviti in pogosto povzroči usoden izid tudi v primeru kompetentne intenzivne terapije v pogojih visoke diagnostične in medicinske podpore.

Huda poškodba možganov se pojavi pri 30% vseh bolnikov z jetrno insuficienco, preoblikovanimi v komo.

Vzroki

Neposredni vzrok jetrne kome je dekompenzacija bolezni jeter, v kateri so kršene številne njegove funkcije. Pogosto je to kronična bolezen jeter, čeprav se akutni pojav destruktivnih motenj lahko spremeni tudi v jetrno pomanjkljivost in komo. Bolezni, ki povzročajo razvoj hepatične kome pogosteje, so lahko naslednje bolezni:

  • ciroza - primarni žolčni, virusni, alkoholni, strupeni, stoječi;
  • različne oblike hepatitisa - virusni, alkoholni, steatohepatitis (z odlaganjem maščobnih delcev v jetrih), avtoimunskih, zdravilnih;
  • različne vrste hepatoze - ne-vnetna in nemumorska jetrna lezija, za katero je značilno poslabšanje metabolizma v jetrnih celicah. Najpogosteje je pigmentna, akutna in kronična maščoba, kronična holestatična (z stagnacijo žolča) hepatoza, akutna toksična distrofija jeter;
  • maligne bolezni - hepatocelularni karcinom, holangiokarcinom, hepatoblastom, mešani rak;
  • dednih bolezni - hemokromatoza (železo odlaganje v jetrnih celicah), Konovalov-Wilson bolezen (kopičenje bakra v jetrnega tkiva), Gilbert sindrom (odlaganje lipofuscina pigmenta v hepatocitih, ki se imenuje tudi pigment obraba).

V večini primerov jetrna koma ne prihaja samo na ozadje takih bolezni in na poslabšanje njihovega poteka - vzrok je tako imenovana prekinitev odškodnine, ki lahko povzroči:

  • gastrointestinalna krvavitev (tako kronična kot akutna);
  • dolga alkoholna izkušnja;
  • difuzen peritonitis (zlasti gnoj);
  • septične poškodbe telesa;
  • Anestezija z uporabo pripravka fluorotana;
  • kronična obstrukcija črevesa zaradi različnih patologij debelega črevesa;
  • dolgotrajne težke kavitacijske operacije pod endotrahealno anestezijo;
  • jemljejo številna zdravila - najpogosteje sedativno (sedativno), narkotične in narkotične analgetike, protibakterijske zdravil vseh treh učinkovitosti, diuretike (diuretike).

Manj pogosto se jetrna koma pojavlja v ozadju tako imenovane fulminantne odpovedi jeter - to je tista, ki se lahko nenadoma razvije brez predhodne bolezni jeter. Ta precej redka patologija se v glavnem pojavi s takšnimi boleznimi in pogoji, kot so:

  • hepatotoksičnih učinkov (tj ciljem, da se vpliva na jetrnih celic) strupa - se lahko zastrupitev neužitne gobe, alkohol (ponarejenih ali konvencionalni, ampak v velikih odmerkih), nitrati, pesticidi, industrijske strupi;
  • hude nalezljive bolezni - tako nespecifične (gripe, parainfluenza) in specifične (tuberkuloze);
  • intraoperativni šok - hemoragična (zaradi izgube večjih količin krvi), boleča.

V 17% vseh kliničnih primerov vzroki za jetrno komo ostajajo neznani.

Razvoj države

Hepatična koma je končna (končna) stopnja poškodbe možganov (encefalopatija). Z vidika biokemijskih procesov je njegov pomemben mehanizem uničenje (poškodovanje) možganskih celic zaradi delovanja endogenih toksinov (to je tistih, ki jih proizvaja sama telo kot rezultat napak v njegovi aktivnosti). Najpogosteje gre za snovi s toksičnimi lastnostmi, kot so:

Oblikovanje v kolonu, amoniak vstopi v portalni veni in posode sklene hepatocitov - vendar, v nasprotju s pričakovanji ni vključena v normalen ciklus njihove obdelave in sterilizacijo (tako imenovani ornitin stopnja). Hitrost fiziološke transformacije amoniaka močno zmanjšala, in strupeni proizvodi, ki so proizvedeni na različnih stopnjah predelave, so se začeli, da vstopijo v krvni obtok. Takšni toksini vplivajo drug na drugega in "krepijo" drug drugega - kot rezultat tega:

  • njihova prodorna sposobnost skozi krvno-možgansko pregrado (fiziološka pregrada, ki običajno ščiti možganske celice od tuka in posledice strupenih snovi, ki jih je krvni tok slučajno uvajala);
  • motena regulacija vodne soli v možganskih celicah.

Taki dejavniki (predvsem odpoved vode in soli) vodijo do kopičenja tekočine v možganskih celicah. Obstaja otekanje možganskega tkiva.

Škodljivi učinek toksinov na celice možganov, ki so nastali zaradi odpovedi jeter, so tudi naslednji: so:

  • kršijo zaporedje energetskih procesov v živčnih celicah;
  • zmanjša hitrost zdravljenja z glukozo, brez katere možgansko tkivo ne more absorbirati;
  • povzroči kisikovo zmrzovanje nevronov.

Vsi ti trije procesi ne samo poškodujejo možganske celice, ampak tudi povečajo njeno oteklino, s čimer vsakokrat povzroči dvojni udarec nevronov.

Najbolj negativna posledica cerebralnega edema je zatekanje njenega trupa (premikanje med drugimi strukturami ali v velikem zarobljenem okostju, ki je obremenjeno z močnim stiskanjem in kritično kršitvijo njegove sposobnosti preživetja).

Zgibanje možganskega debla je glavni vzrok smrti v 82% vseh kliničnih primerov jetrne kome.

Simptomi jetrne kome

V središču klinike jeste jeste:

  • psihoneurološki simptomi - manifestacije iz osrednjega in perifernega živčnega sistema;
  • znaki jetrne insuficience.

Klinične manifestacije jetrne kome so odvisne od njegove faze. V tej fazi sta dve fazi:

  • plitvo (ali začetno);
  • globoko.

Med plitvim stopom jetrne komi se določijo taki psihoneurološki znaki:

  • zavest ni prisotna;
  • ostaja reakcija na izražene boleče dražljaje (tweaks, nyxes);
  • ohranil takšne reflekse kot faringeal (pojav poškodb, kadar jih je razdiral katerikoli predmet zadnje faringealne stene) in roženice (zapiranje vek v odziv na draženje roženice);
  • učenci so razširjeni, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena;
  • morebitno neprostovoljno uriniranje in defekacijo (praznjenje rektuma);
  • osnovna patološki refleksi - Zhukovskogo (nevrološke kladivo enostavno pipe osrednjega odseka plantarna površine neposredno pod prsti, kot odziv na stimulacijo s prsti iz drugega v peti spontano ukrivi), Babinski (koža zunanji rob edinega dražilna, zaradi česar bar-touch, kot odziv na stimulacijo prvega prsta neuporaba) in drugi;
  • obstajajo krči;
  • določena je tako imenovana decerebralna togost okončin - roke in noge pacienta so kot če so lesene, se ne zlijejo ali upogibajo v sklepih s težavo;
  • Kljub dejstvu, da so bolniki nezavedni, imajo nekateri majhne premike - zajemanje, žvečenje.

Med globokim stadijem jetrne komi se določijo taki psihoneurološki znaki:

  • neobstoj odziva pacienta na morebitne dražljaje - bolečina (mravljinčenje, injekcije), temperatura (pritrditev na kožo predmeta ogret ali neogret), vohalna (prisotna na nosu koprene z amoniakom);
  • Absolutna asflexija je opazna (odsotnost refleksov). Vključno z roženičnim refleksom in reakcijo bolnikovih učencev na usmerjeni svetlobni pramen;
  • zaradi paralize (nedoslednosti) sfinkterjev mehurja in rektuma, pride do nehotenega uriniranja in defekcije;
  • pogosto je mogoče posplošiti (razširjene) klonične konvulzije (nehoteno trzanje mišic in posameznih mišičnih vlaken zaradi spremembe mišičnega tona).

Znaki odpovedi jeter se kažejo na vseh stopnjah jeterne komi. Najpogostejši so naslednji:

  • Kože, sklero in vidne sluznice ikterične sence;
  • iz ust pacienta se čuti tipičen vonj po jetrih - cloying in sweet;
  • obstaja hemoragični sindrom - gastrointestinalna, maternica, krvavitev iz nosu, natančno določanje krvavitve v koži in sluznicah;
  • srčni utrip se poveča;
  • znižan arterijski tlak;
  • telesna temperatura se je povečala.

Apogija globoke faze jetrne faze je prenehanje dihanja (predvsem zaradi porazov dihalnega centra).

Poleg cerebralnih edemov so lahko najpogostejši vzroki smrti:

  • generalizirane nalezljive zaplete, septične poškodbe telesa in posledično infekciozni toksični šok (zaviranje aktivnosti možganov s strupenimi proizvodi, ki ne morejo škoditi prizadetemu jetri);
  • odpoved ledvic;
  • izrazita nekroza jetrnega tkiva, kar vodi do dvojnega učinka - ostrega zaviranja delovanja jeter in toksičnih učinkov na možganske proizvode nekroze jetrnega tkiva;
  • pljučni edem.

Diagnostika

Simptomi komi so precej tipični. Naloga zdravnikov je ugotoviti, da je jetrnega izvora. Potrditev diagnoze je možna na podlagi kliničnih simptomov, kroničnih bolezni jeter v zgodovini. Pomembne podrobnosti anamneze, ki jih odkrijejo od pacientovih sorodnikov:

  • na podlagi kakšne bolezni ali stanja se je pojavila patologija;
  • ko je prišlo do prve simptomatologije;
  • Kako hitro so se pojavili znaki bolezni.

Da bi potrdili diagnozo in ocenili obseg kršitev iz jeter in možganov, se uporabljajo dodatne diagnostične metode - fizično, instrumentalno in laboratorijsko.

Podatki fizikalne preiskave so precej podobni za mnoge vrste com (z izjemo nekaterih odtenkov):

  • pri preučevanju bolnikovega pomanjkanja zavesti, kože, sklere in vidnih sluznic je prišlo do poškodb;
  • bolnik ne reagira na palpacijo (palpacijo) prednjega trebušnega zidu, napetost ni zaznana;
  • tolkal ni informativen;
  • pri auskultaciji oslabila peristaltis (zaradi sočasnih toksičnih črevesnih lezij s strupenimi produkti vitalne aktivnosti telesa, ki niso nevtralizirani, saj je jetra nezmožna).

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo za to patologijo, so naslednje:

  • elektroencefalografija- pri jetrni komi na elektroencefalogramu se zazna počasna ali popolna odsotnost alfa ritmov ter prevlada teta in delta valov;
  • računalniška tomografija možgani (CT) - na računalniških rezinah preučujejo in ocenjujejo žarišča sprememb v možganih in stopnjo njegove poškodbe;
  • magnetna resonančna spektroskopija možgane - z uporabo te metode merimo stopnjo porazdelitve metabolitov (produktov biokemičnih reakcij) v možganih.

Tudi pri diagnostiki hepatične komi se uporabljajo laboratorijske metode raziskav: to so:

  • splošni test krvi - opaženi znaki anemije (zmanjšanje količine hemoglobina) in povečanje števila trombocitov;
  • biokemijski test krvi - kaže na povečanje količine bilirubina, znatno povečanje aktivnosti serumskih transaminaz, zmanjšanje količine skupnih beljakovin;
  • koagulogram - zmanjšan protrombinski indeks;
  • analiza cerebrospinalne tekočine - določa višjo količino beljakovin;
  • toksikološki pregled krvi - odkrivanje toksičnih spojin v krvi;
  • krvni test za označevalci virusnega hepatitisa.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno (prepoznavno) diagnostiko jetrne komi je treba izvajati s takšnimi patološkimi stanji, kot so:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije (ishemična in hemoragična);
  • koma pri metaboličnih motnjah - najpogosteje opažena s hipokalemijo (zmanjšanje količine kalija v krvnem serumu), uremia (presežek dušikovih snovi v krvi);
  • končna (končna) stopnja toksične encefalopatije (poškodbe možganov različnih strupov).

Zdravljenje in prva pomoč pri jetrni komi

Bolniki z jetrno komo so nujno hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in začnejo stalno:

  • EKG-monitoring (stalno spremljanje električne aktivnosti srca);
  • pulzna oksimetrija - določanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom;
  • nadzor intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje je intenzivno konzervativno zdravljenje. Temelji na takih namenih, kot so:

  • najhitrejše odkrivanje faktorja, ki je sprožil nastanek jetrne komi (gastrointestinalne krvavitve, nalezljive bolezni, zastrupitve s glivami, alkohola ali industrijskih strupov itd.) in njegovo odpravo;
  • intubacija sapnika in povezava z aparatom umetnega prezračevanja (IVL). Izvaja se v povezavi z dejstvom, da pri jetrni komi obstaja in povečuje dihalno insuficienco;
  • globoka sedacija - uvedba zdravil, ki podpirajo nevrone v "mirnem" stanju. Za to uporabo fentanil in propofol;
  • za nadomeščanje pomanjkanja glukoze v krvi in ​​popravek kisikovega stradanja nevronov možganov se raztopina glukoze injicira intravensko;
  • pri krvavitvah in spreminjanju parametrov krvnega koagulacijskega sistema se sveže zamrznjena plazma intravenozno kaplja;
  • ko se je koncentracija hemoglobina zmanjšala pod 70 g / l, se izvaja transfuzija celega krvi;
  • z zmanjšanjem količine krvnih beljakovin, intravensko vbrizganih s pripravki iz kapljičnih proteinov;
  • za preprečevanje nalezljivih zapletov (vključno z umetnim prezračevanjem pljuč) uporabite antibakterijska zdravila;
  • Da bi zmanjšali absorpcijo amoniaka v črevesju in strupeno uničenje (poškodbe) nevronov možganov, se dajo laktulozni pripravki;
  • za preprečevanje gastrointestinalnih krvavitev kalijevih zdravil, zaviralcev protonske črpalke.

Ne smemo pozabiti, da je s hepatično komo mogoče uničiti stres sluznice prebavnega trakta, vključno s krvavitvijo.

  • za povečanje encimske aktivnosti v celicah jeter, mišic in možganov privabljajo zdravila L-ornitin-L-aspartat;
  • da bi olajšali gibanje črevesja, postavili konvencionalne klice z raztopino magnezijevega sulfata ali sifonskimi kljukicami;
  • povečati stabilnost jetrnih celic na strupene snovi ter pospešiti procese regeneracije (obnavljati), uvesti arginin glutamat, pripravke iz česnovega mleka, tiotriazolina in druge;
  • z namenom razstrupljanja se izvaja estrakorporealna detoksikacija. Izvaja se s pomočjo hemosorpcije (zbiranje krvi iz krvnega obtoka, čiščenje in vrnitev v krvni obtok) ali hemodializa (čiščenje krvi s pomočjo aparata "umetna ledvica").

Če se nevrološki simptomi znatno poslabšajo v nekaj urah, je treba domnevati povečanje intrakranialnega tlaka. Pri tem ravnajte:

  • umetno prezračevanje (IVL);
  • sedacija;
  • normalizacija telesne temperature;
  • korekcija elektrolitov in sestava plinov v plinu.

Če pri uporabi teh metod sploh ne opazimo nobenega ustreznega ali nobenega učinka:

  • hiperosmolarna terapija - za to, intravensko kapni manitol, hipertonska raztopina natrijevega klorida;
  • hiperventilacija (okrepljeno prezračevanje pljuč). Prisilno prezračevanje zmanjša intrakranialni tlak za 1-2 uro, v tem času se sprejmejo drugi ukrepi;
  • zmerno hlajenje bolnikovega telesa.

V ekstremnih primerih izvedite dekompresivno craniotomijo - kirurgijo, med katero se izvede odprtje lobanje za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Pacient, ki je v jetrni komi, se hranijo po parenteralni metodi - intravenski kapljici hranil, medtem ko je treba vsebnost kalorij ohraniti, vendar se količina proteinov zmanjša.

Edina metoda z visoko učinkovitostjo pri terminalni stopnji jetrne insuficience in jetrne komore je presaditev (presaditev) jeter.

Preprečevanje

Naslednji ukrepi temeljijo na preprečevanju jetrne komore:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni jeter - ciroza (zlasti virusna), hepatitis, maligne novotvorbe in drugo;
  • prepoved samo-zdravljenja pri bolnikih z jetrnimi simptomi, celo rahlo izrazit;
  • pristojna izbira in predpisovanje zdravil;
  • ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti zastrupitve s strupi - strupene snovi v industriji, glive, gospodinjska sredstva in tako dalje;
  • zavrnitev alkohola.

Tudi z obstoječimi boleznimi jeter je treba posebno pozornost nameniti boleznim in stanjem, ki lahko sprožijo hiter začetek jetrne encefalopatije in njenih posledic - hepatična koma. Najprej je to:

  • krvavitev prebavnega trakta;
  • pitje alkohola;
  • hudo nalezljivo bolezen telesa - zlasti z razvojem sepse;
  • bolezni črevesja, pri katerih se lahko razvije črevesna obstrukcija;
  • potreba po kirurškem posegu na prsni in trebušni organ;
  • potrebo po jemanju določenih skupin zdravil - zlasti pomirjeval in antibakterijskih zdravil.

Napoved

Napoved za jetrno komo je izredno neugodna, tveganje smrti je zelo veliko - manj kot 20% vseh bolnikov preživi. Največja smrtnost (smrtnost) se ugotavlja pod naslednjimi pogoji:

  • starost do 10 let in po 40 letih;
  • trajanje obdobja zlatenice manj kot sedem dni pred pojavom znakov resne encefalopatije;
  • količina bilirubina v krvi - več kot 300 μmol / l;
  • hitro naraščajoče spremembe v jetrih, kar je povzročilo njegovo zmanjšanje;
  • pritrditev nalezljivega sredstva;
  • resna stopnja dihalne odpovedi.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno skupno 1.697 mnenj, danes 5 ogledov

Kaj je hepatična koma? Znaki, patogeneza in zdravljenje

Zadnja stopnja jetrne encefalopatije (PE) je jetrna koma. To se kaže z zaužitjem strupenih proizvodov vitalne aktivnosti telesa v sistemskem krvnem obtoku. Hepatična koma se lahko pojavi zaradi številnih vzrokov, ki se kažejo v ozadju kroničnih bolezni ali njihovih manifestacij v akutni obliki.

Če v začetni fazi identificiramo encefalopatijo, lahko njeno razvoj prekinete s časom, njegove hude oblike so lahko brez zdravljenja smrtne.

Vrste hepatične kome

Obstaja več vrst, od katerih ima vsaka svoje vzroke in simptome:

  • Spontana oblika. Izhaja iz razpada (nekroze) celic. Kot rezultat, jetra ne delujejo, da se prepreči učinke na telo strupenih snovi, ki se po deformaciji beljakovinskih struktur v telesu začnejo s strupenimi napad na možganskih celicah. Med vzroki te vrste koma so virusne okužbe, ciroza in druge bolezni. Ta oblika ima drugo ime - endogeno.
  • Shunt Shape. Pojavijo se kot posledica zastrupitve telesa z amoniakom, ki prodre vanj iz črevesja. Vzroki eksogene oblike so poraba velikih količin beljakovin, krvavitev zgornjih prebavnih traktov in kopičenje krvi v črevesnih zankah.
  • Mešana oblika. Na svojem videzu delujejo dejavniki obeh komov. Pojav encefalopatije se pojavi v ozadju ciroze in sočasne nekroze celičnih struktur jeter.
  • Lažna oblika ali zapletena. Ima še tretjo ime - mineral, je posledica dejstva, da je v telesu pomanjkanje kalija, ki se lahko pojavijo po aplikaciji bolnike s kronično jetrno boleznijo, diuretikov.

Stopnje

Razlikujejo se po njihovih znakih patogeneze bolezni, obstajajo le tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje ime:

  1. Prekoma. Pojavlja se v nasprotju s spanjem, poslabšanjem razmišljanja, ostrimi in vznemirljivimi nihanji razpoloženja, pacientu postane težko krmariti v vesolju. Pri osebi so opazili prekomerno znojenje in omotico. Pri pogovoru pacient, kot da bi brali monolog, če pogosto piše, takoj, bo opazen, da se pri tem poslabša ročno tresenje očitno sledi. Faza lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev.
  2. Zaskrbljena koma. Vsi ti znaki, ki so bili opaženi v prvi fazi, se začnejo močneje izraziti. Očitno je bolnikova hojo pokvarjena, njegov govor postane nečitljiv in tih, se trepetanje vseh okončin jasno kaže. Če razširi roke naprej, potem bodo strahopetni, to se imenuje asteriksija. Vidno slabši pomnilnik za bolnika. Stopnja lahko traja več ur ali 3 dni, rok je 10 dni.
  3. Razvita oblika. Bolnikov obraz postane maskoobraznym, ni zavest, reagira le močan dražljaj, na sencih mišice postanejo toge, je dihanje postane globlje, se spremlja hrup je mogoče slišati iz ust žolčnih vonj spominja amoniaka. Če v tej fazi ne zagotavljajo pravočasne prve pomoči, je lahko dihanja in zdi tonik krči.

Rezultat vseh teh faz je koma.

Simptomi

Sodeč po navedenih stopnjah se bolezen manifestira postopoma, in če je v prvi fazi težko natančno določiti, potem naslednja dva ne pustita nobenega dvoma.

Sprva oseba brez skrbi pade v apatijo, nato pa se v njem pojavlja tudi evforija. Ponoči se zbudi in resnično želi spati čez dan.

Pade v nezavestno stanje, potem se vsi simptomi poslabšajo, dodajo jih:

  • stokanje in jok v spanju;
  • ko pritisnete na jetrno področje, oseba doživi neznosno bolečino;
  • Na obrazu je prikazan krči, tremor čeljusti in okončin je opazen;
  • vonj iz neprijetnega amoniaka prihaja iz njegovih ust;
  • obstajajo znaki zlatenice, je zlahka ugotoviti s spremembo barve očesnih rumen;
  • obstaja krvavitev v prebavnem traktu ali ustna votlina;
  • huda bolečina v desnem zgornjem kvadrantu;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Klinične manifestacije pred komo so izražene v dejstvu, da oseba postane praktično nepokretna, ima jetrno odpoved, spremlja pa se znižanje bilirubina.

Učenci pacientov ne reagirajo na svetlobo, obraz je videti kot maska. Intenzivno zmanjšanje impulza in tlaka poteka vzporedno z okrepljeno tahikardijo, vse to lahko preneha z ustavljanjem dihanja.

Vzroki

Jetrne kome lahko izzove naslednjih bolezni: različni tipi hepatitisa (virusne, alkoholne, strupene in akutni), kronične bolezni, ki jih spremlja poslabšanje votlih mest in vene portala (jetrna ciroza).

Koma je lahko zaplet po pohodni operaciji portokasta, ki je predpisana za zdravljenje portalske hipertenzije.

Diagnostika

Za ugotavljanje bolezni se uporabljajo naslednji diagnostični postopki in testi:

  • Elektroencefalografija pomeni preučevanje možganov za električno aktivnost. Uporablja se v začetnih fazah bolezni, zato se EEG uporablja za diagnozo različnih encefalopatij, ne samo za jetrno bolezen.
  • Psihometrično testiranje. To je serija testov, če pravilno dekodirajo svoje rezultate, bodo pokazali stopnjo motenj živčnega sistema.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Določa spremembe v možganskih tkivih, ki se morfološko spremenijo.
  • Krvni test bo pomagal ugotoviti visoko raven amoniaka.
  • Pregled hrbtenice. Za PE je značilno povečanje nekaterih mediatorjev in beljakovin v cerebrospinalni tekočini.
Elektroencefalografija

Za predstavitev popolne slike o napredovanju bolezni se uporablja indeks portosistemske encefalopatije, uveden v ta namen. Izračuna se s petimi indikatorji: asteriksom, rezultatom EEG, testom, bolnikovim stanjem zavesti in ravnijo amoniaka.

Zdravnik mora preveriti vse teste in študije, da bi izključil napako, saj so zgornji simptomi značilni za motnje v obtoku možganov, presnovne motnje in možganske patologije.

Zdravljenje

Takoj ko ima bolnik napad, je treba nemudoma pokličite rešilca, ki ga odpelje v enoto za intenzivno nego ali v intenzivno nego.

Med čakanjem morate nujno pomagati osebi:

  • dajo na svojo stran, da zagotovijo najboljšo oskrbo s plinom v pljučih;
  • da zagotovi, da ne povzroči naključne škode sebi, ker je v tem trenutku bolnik nezavesten in njegove okončine delujejo refleksivno;
  • pomagati očistiti usta bruhanja;
  • mu dajte vodo, sicer bo njeno pomanjkanje samo še poslabšalo situacijo.

Nadaljnja obdelava se izvaja v stenah zdravstvene ustanove. Po vpisu osebe v enoto za intenzivno nego, se opere s črevesjem, če se po napadu ne pojavi s seboj, potem je dolžan narediti klistir in uvesti odvajalna zdravila.

To je nujen pogoj za preprečevanje toksičnih metabolitov, da bi zmanjšali njihovo koncentracijo, bolniku dobijo tudi antibakterijska zdravila.

Če je pojav komme povezan z odpovedjo ledvic, mora bolnik opraviti hemodializo. Če ima pacient kisik v možganih, se zrak ponese skozi nos. Da bi povečali človeško energijsko rezervo, mu je dodeljena koencima in mikrohranila.

Terapija je predpisana posamezno za vsakega bolnika, vendar je v vsakem primeru več zdravil.

V bolnišnici dnevno potekajo številni postopki, namenjeni razstrupljanju telesa:

  • izločanje želodca;
  • uporaba antibiotikov, kot sta kanamicin, neomicin in metronidazol, če jih oseba ne more sami piti, jih nato injicirajo skozi sondo;
  • sesanje vsebine želodca se izvaja večkrat na dan, to se naredi z nazogastrično cevjo;
  • nanašanje odvajalnega sredstva - sorbitol in magnezijev sulfat.

Poleg tega se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

  • Enteredoza stimulira izločanje toksinov iz črevesja.
  • Laktuloza za odstranjevanje amoniaka in zmanjšanje absorpcije.
  • Ornitsetil pomaga pri vezavi amoniaka v telesu.
  • Albumin ima učinek razstrupljanja in stabilizira hemodinamiko.

Če je bolnik uporabil spalne tablete, pomirjevala, hepatotoksične antibiotike ali analgetike, ki so vplivali na delovanje jeter pred vstopom v bolnišnico, je njihov sprejem popolnoma preklican.

Pri zdravljenju PE mora oseba obnoviti oskrbo s tekočino in energijo v telesu, zato mora v prehrano vključiti več vitaminov, različnih tekočin in koencimov. V bolnišnici se s sondo vbrizga sadni sokovi, slanici in glukozi.

Koliko ljudi živi s PE?

Kompetentno sestavljajo terapija bo pomagalo preživeti človeka, vendar tudi v tem primeru bo ciroza jeter, če je bolnik že v komi, majhno število srečnih ljudi, od tega, glede na statistične podatke o skupnem številu bolnikov, ki so se prenesli le 20%, vendar po mnogi živijo le nekaj dni.

Pri cirozi je napoved bolj optimističen, še posebej, če ima bolnik dobro imunost, zdravljenje pa je bilo izvedeno v zgodnjih fazah bolezni.

Vse blage oblike jetrne encefalopatije so ozdravljive, vendar se ne smejo sami zdraviti, da ne bi zamudili časa in trenutka prehoda bolezni v hudo obliko.

Koma praktično ne daje zdravljenja, čeprav jo zapusti, oseba ne more več opravljati številnih normalnih funkcij. Če se je PE pojavil ob ozadju kronične bolezni jeter, potem je verjetnost smrtonosnega izida super.

Hepatična Coma: simptomi in zdravljenje

Glavne simptome so:

  • Glavobol
  • Slabosti
  • Konvulzije
  • Omotičnost
  • Potenje
  • Izguba okusa
  • Izguba zavesti
  • Neprijeten vonj iz ust
  • Hitri utrip
  • Dezorientacija
  • Izguba vonja
  • Burning skin
  • Trepetanje okončin
  • Lean obrazni izrazi
  • Rumena koža
  • Krvavitev sluznice
  • Občutek gnusa po jedi
  • Vonj amonijaka iz telesa
  • Pomanjkanje diha
  • Slab odziv učencev na svetlobo

Jetrna koma je zadnja faza napredovanja odpovedi jeter, ki jo spremljajo motnje centralnega živčnega sistema. Ta patologija nastane zaradi vpliva na splošno stanje telesa različnih vrst intoksikacije, pa tudi ciroze ali smrti organa.

Kljub izrazitim simptomom in različnim metodam zdravljenja tega patološkega procesa je zabeležen velik odstotek smrti. To je morda posledica dejstva, da je patogeneza napredne faze bolezni značilna učinka na možgane, kar vodi do njenega otekanja.

Glavna skupina ljudi, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo, so bolniki, ki niso dopolnili starosti štiridesetih let. Ta težava se lahko nekaj časa razvije v človeškem telesu, vendar se ne počuti takoj. Prvi znaki bolezni so: depresivno stanje bolnika in kršitev vzorcev spanja - oseba spi čez dan in ponoči budna.

Ko se pojavijo prvi kazalci bolezni, mora pacient zagotoviti prvo nujno pomoč, bodisi samega osebi, ki je v bližini, ali zdravnikom. To je treba storiti takoj, saj bolezen povzroča več zapletov za zdravje in življenje prizadete osebe.

Etologija

Stopnja intenzivnosti manifestacije simptomov tega stanja je neposredno odvisna od stopnje bolezni ali natančneje od poškodbe živčnega sistema. Pravzaprav obstaja veliko vzrokov za spodbujanje te patologije. Glavni vzroki za nastanek bolezni so:

  • ciroza;
  • izpostavljenost zdravilom, ki negativno vplivajo na jetra;
  • različne vrste toksinov in kemikalij, ki vstopajo v človeško telo z zrakom ali v stik v pogojih obratovanja;
  • zloraba alkohola, tobaka in drog;
  • okužba, v kateri so moteni struktura in funkcije telesa;
  • neoplazma benignih ali malignih znakov pri onkologiji ali cirozi;
  • prirojene anomalije v strukturi notranjega organa;
  • krvavitev v prebavnem traktu;
  • motnje kardiovaskularnega sistema;
  • poškodbe jeter;
  • hepatitis B;
  • splav;
  • zastruplja telo z strupi različnih vrst - industrijsko ali naravno;
  • okužba krvi z bakterijami.

Sorte

Potek bolezni se lahko izvaja v več fazah:

  • predkomatoznoe stanje pacienta - ostro spremeni razpoloženje žrtve, počasno razmišljanje in neupoštevanje orientacije v vesolju in času. Trajanje od dveh ur do nekaj dni;
  • grozljiva koma - oseba postane huje po uri. Za to fazo so značilni spominski dipi in izguba zavesti. Trajanje - od enega do dveh dni do deset;
  • hepatična koma - na tej stopnji bolnikov položaj je izredno težka, redka obdobja popolne zavesti, vonj amoniaka iz ust, dihanje je šibko in težko.

Zaradi pojava se pojavi bolezen:

  • endogeno - v katerem jetra ne preneha v celoti opravljati svojih nalog. Nastane zaradi izpostavljenosti strupenim snovem;
  • eksogeni - pogosto izraženi s cirozo;
  • mešani;
  • napačen.

Simptomi

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje jeterne komi. Torej, v začetni fazi so:

  • spremembe obnašanja od depresivnega do neupravičenega veselja;
  • težave s spanjem;
  • počasno razmišljanje;
  • kršitev koncentracije, pacient pravilno odgovarja na vprašanja in uči ljudi;
  • napadi vrtoglavice;
  • povečana izločanje znojnice.

Za drugo fazo tečaja bodo značilni naslednji simptomi:

  • pozabljivost;
  • periodična izguba zavesti;
  • bolnik je popolnoma dezorientiran;
  • v spodnjem in zgornjem delu je tremor, ki se s časom poveča;
  • neprijeten vonj iz ust;
  • koža postane rumena.

Simptomi najtežje stopnje:

  • oseba ne izrazi čustev;
  • nezavest;
  • hiter impulz;
  • nad pacientom je vonj amonijaka;
  • Učenci se šibko odzovejo na svetlobo.

Brez tretiranja v tretji fazi so konvulzije in popolna odsotnost dihanja.

Ker se jetrna kama razvija počasi, nekaj tednov pred začetkom prve faze bolezni, se oseba pritožuje glede:

  • odzivanje na hrano;
  • migrenski napadi;
  • močna šibkost;
  • izguba okusa in vonja;
  • krvavitev iz sluznice;
  • žganje kože, ki ga ni mogoče tolerirati.

Zapleti

Ker je patogeneza bolezni precej huda, nato pa s prezgodnjim zdravljenjem jetrne kome, kot posledice:

  • krvavitev v možganih;
  • akutna ledvična in dihalna odpoved;
  • zastrupitev s krvjo;
  • ciroza, v primeru te bolezni, ne samo vzroka, ampak tudi zaplet;
  • edem možganov, ki vedno povzroči smrt pacienta.

Diagnostika

Za ugotovitev pravilne diagnoze je pomembno določiti razloge za nastanek jetrne komore, patogenezo in razvrstitev bolezni. Poleg tega se izvajajo tudi naslednje diagnostične metode:

  • študija patogeneze in čas prvih simptomov - ljudje s cirozo in hepatitisom B zaslužijo posebno pozornost;
  • testi krvi in ​​urina, splošni in biokemični;
  • Ultrazvok jeter in gastrointestinalnega trakta;
  • elektroencefalogram;
  • dodatna posvetovanja z gastroenterologom, nevrologi, resuscitatorjem;
  • MRI možganov;
  • analiza cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Preden strokovnjaki začnejo poklicno zdravljenje, je treba opraviti prvo nujno pomoč, saj se pogosto stanje bolnika poslabša na domu (samo reševalna vozila lahko to storijo skupaj s tistimi, ki so blizu bolnika). Tako so metode nujne oskrbe sestavljene iz:

  • prva medicinska pomoč - oseba zagotavlja mir in daje obilno pijačo med napadom bruhanja, je treba očistiti usta bruhanja;
  • nujna oskrba pred nujno pomočjo - zmanjša povečano vznemirljivost osebe;
  • pomoč neposredno zdravstveni ustanovi - takoj predpisane kapljice medicinske snovi. Izvajajo se različne metode razstrupljanja in zniževanja kislosti krvi.

Edini način za zdravljenje jetrne kome je presaditev organov, najpogosteje je ta metoda zdravljenja predpisana za cirozo. Operacija se izvaja samo v primeru stabilizacije bolnikovega stanja.

Ampak, kljub vsem metodam zdravljenja, je prognoza bolezni precej žalostna, saj večina bolnikov ne preživi pred presaditvijo organa. Od vseh tistih, ki so bili izpostavljeni hepatični komi, le četrti del prejme nov organ. Največjo smrtnost opazimo pri bolnikih, mlajših od desetih in več kot štirideset. To je posledica napredovanja žolčnika, zmanjšanja velikosti jeter, edema možganov in akutne respiratorne odpovedi.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje jetrne komore:

  • pravočasno zdravljenje različnih bolezni jeter, zlasti ciroze;
  • ustrezna uporaba zdravil;
  • zavračanje samoupravljanja vseh bolezni;
  • previdno kontaktirajte s strupenimi snovmi, nosite zaščitna oblačila in druge načine, da ne dovolite vstopa kemičnih spojin v telo;
  • spoštovati zdrav način življenja, opustiti vse slabe navade;
  • obogatiti hrano z vitamini in mineralnimi hranili;
  • dvakrat letno opravite izpit na kliniki.

Če mislite, da imate Jetrna koma in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: hepatologu, gastroenterologu, terapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Insulinom - neoplazma, ki ima pogosto benigni tok in je nastala v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - v velikih količinah izvaja izločanje insulina. To povzroča razvoj hipoglikemije.

Glukoza v človeškem telesu igra vlogo pomembnega vira energije. Vsebuje vsestransko goriva, kar je v nasprotju s splošnim prepričanjem, ne samo v sladko: Glukoza je najti v vseh živilih, ki vsebujejo ogljikove hidrate (krompir, kruh, itd...). Normalna koncentracija sladkorja v krvi približno 3,8-5,8 mmol / l za odraslega človeka, 3,4-5,5 mmol / L, za otroke in 3,4-6,5 mmol / l za nosečnicah. Vendar včasih obstajajo patološke razmere, kadar se vrednosti glukoze v krvi bistveno razlikujejo od norme. Eden od teh pogojev je hipoglikemija.

Bolezen, za katero je značilna kršitev celovitosti jetrnega tkiva zaradi akutne ali kronične poškodbe, se imenuje odpoved jeter. Ta bolezen se šteje za zapleteno, ker je po porazu jeter kršitev metabolnih procesov. Če ne sprejmete ustreznih ukrepov za zdravljenje bolezni, se lahko pod določenimi pogoji hitro in hitro razvijejo odpovedi jeter in povzročijo smrtonosni izid.

Malarija je skupina vektorskih bolezni, ki se prenašajo z ugrizom malarijskega komarca. Bolezen se razprostira na ozemlju Afrike, držav Kavkaza. Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za bolezen. Vsako leto se zabeleži več kot milijon umrlih. Toda s pravočasnim zdravljenjem se bolezen nadaljuje brez resnih zapletov.

Sindrom ali anomalija Arnold-Chiari (malformacija Arnold-Chiari) je skupina patologij razvoja možganov. Motnje so povezane z delovanjem možganov, ki je odgovorna za človeško ravnotežje. V to skupino spadajo tudi nenormalnosti medulla oblongata, kar se kaže v motnjah delovanja centrov, ki so odgovorni za dihalni sistem, kardiovaskularni in centralni živčni sistem.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Top