Kategorija

Priljubljene Objave

1 Ciroza
Koliko živi brez žolčnika?
2 Izdelki
Ehinokokna cista: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Ehinokokoza jeter
3 Hepatoza
Zdravilni (zdravilni) hepatitis
Glavni // Ciroza

Parenhimalna zlatenica: vzroki


Žolčnica je specifičen sindrom, značilen za skoraj vse bolezni jeter. Vendar pa je ne moremo obravnavati kot samostojno bolezen, temveč je kompleks simptomov, ki zaznamujejo patološke spremembe v telesu. Ena najpogostejših oblik je parenhimalna (jetrna) zlatenica, ki temelji na vnetju katere koli geneze.

Vzroki

Jetra je sestavljena iz parenhima (samega tkiva) in strome, ki ga podpira (kapsula vezivnega tkiva). Hepatociti ali jetrne celice, zbrane v parenhimmi v jetrnih lobulah, proizvajajo žolč - posebno skrivnost, vključena v proces prebave.

Za to se uporablja indirektni bilirubin, ki se veže na jetra z glukuronsko kislino in se pretvori v direktni delež.

Po sistemu žolčnih kanalov žolč napreduje v žolčnik in vstopi v dvanajsternik. Če se iz kakršnegakoli razloga razvije vnetje jetrnega tkiva (hepatitisa), se celice poškodujejo in ne morejo delovati pravilno (sindrom citolize).

Ujetje bilirubina se ne izvaja, se vrne nazaj v kri in povzroči pojav zlatenice - daje kožo in sluzno rumeno barvo.

Drugi etiološki dejavnik je intrahepatična holestaza (žolčasta staza), če ni mehanske ovire za odtok.

Glavni vzroki, ki sprožijo patološki proces:

  • virusna okužba (okužba s tipi virusov hepatitisa A, B, C, D, E);
  • zastrupitev s strupi domačega, industrijskega, zdravilnega in alkoholnega izvora;
  • hipoksija (izguba kisika) jetrnih celic kot posledica sepse;
  • avtoimunski hepatitis (prisotnost protiteles, ki napadajo jetrno tkivo, ki jih proizvaja njihov imunski sistem).

Simptomi

Parenhimalno zlatenico spremljajo ti znaki:

  • videz rumene barve najprej beločnice, nato okus sluznico, nakar postane ikteričnih kože, barva lahko podobni žafran ima rdečkast odtenek, zelena izmenjaje s podaljšanim obstoječo holestazo;
  • srbenje kože, povezano s proizvodnjo žolčnih kislin in draženje živčnih končičev;
  • zatemnitev urina, fekalno obarvanje;
  • hepatomegalija, neprijetne občutke na desni strani palpacije, stalni občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • nodularni izpuščaj na koži, bolečine v mišicah in sklepih.

Zadnji od teh simptomov je zelo spremenljiv in ga ni vedno opaziti. Klinično sliko je pogosto dopolnjena s sestavinami astenegetegetativnega sindroma - šibkost, razdražljivost, nespečnost, ki je lahko povezana tudi s srbenjem.

Diagnostika

Da bi razjasnili vzroke parenhimalne zlatenice, je treba izvesti celovit pregled, vključno z metodami, kot so:

  1. Splošni test krvi.
  2. Splošna analiza urina.
  3. Splošna analiza iztrebkov.
  4. Biokemijski test krvi.
  5. ELISA, PCR, ki pomagajo odkriti protitelesa proti virusom, njihovi DNA ali RNA in s tem potrditi vlogo pri razvoju bolezni.
  6. Ultrazvok, računalniška tomografija.
  7. Biopsija jeter s histološkim pregledom tkivnega fragmenta, opravljenega s sumom na cirozo (nastanek fibroznih vozlov v jetrih).

Zdravljenje

Osnova za zdravljenje jetrne jeterne je učinek na primarni vzrok. Ta interferona (viferon, alfaferon) v virusni hepatitis, imunosupresivna zdravila (azatioprin, prednizon) pri bolnikih z avtoimunskimi lezij, antidotne terapiji, možno za nekatere vrste toksinov (N-acetilcistein paracetamol prevelikega, zastrupitev z etanolom z metil alkoholom ali etilen glikol).

Zdravljenje ikteričnega sindroma vključuje tudi prehrano z omejitvijo porabe maščob.

Popolnoma izključuje alkohol, se prekliče ali nadomesti z varnim analogom hepatotoksičnih zdravil. Detoksikacija pomeni intravensko dajanje raztopine natrijevega klorida, glukoze, koloidnih pripravkov in enterosorbentov.

Treba je obnoviti delovanje jeter, ki se uporabljajo droge, hepatoprotectors (silimarin geptral, metionin, ursodeoksiholne kisline, vitamina B). Pomanjkanje kalcija in vitamina D je vpisana tabletne formulacije (kalcijev glukonat) in UV-sevanje sej.

Kateri so vzroki za parenhimalno zlatenico in kako je značilen?

Parenhima zlatenica (jeter zlatenica) - skupek simptomov, ki se razvije v luči hudih lezij parenhima jeter (v virusni hepatitis, leptospiroza, intoksikacije, ciroza). V spremstvu rumenosti kožo, sluznice ali oči zaradi povečane vsebnosti v tkivih in krvi bilirubina. To je nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo in celovito zdravljenje.

Vzroki parenhimalne zlatenice

Parenhimma je glavno, funkcionalno tkivo jeter, ki jo sestavljajo celice hepatocitov. Simptomi zlatenice nastanejo zaradi parenhimskih poškodb, ki jih povzročajo naslednji razlogi:

  • hepatitis virusne narave (B, C, D);
  • toksični in kužni hepatitis;
  • ciroza jeter (žolčnik);
  • zastrupitev s strupi in toksini;
  • sepsa;
  • intrahepatična holestaza;
  • alkoholna poškodba jeter;
  • maščobna hepatoza;
  • dedni dejavnik, povezan s pomanjkanjem posebnega encima.

Poraz jetrnega parenhima pogosto povzroča leptospirozo, okužbo, ki jo povzroča bakterija leptospira. Poleg tega lahko razvoj jetrne zlatenice prispeva k hepatozi nosečnic ali pojav tumorskega procesa (hepatocelularni rak).

Patogeneza

Parenhimna zlatenica se razlikuje od drugih vrst (mehanske ali hemolitične zlatenice), ker se od samega začetka razvija v ozadju okvare funkcionalnih organov. Da bi razumeli mehanizem nastanka bolezni, je treba podrobneje spregovoriti o neposrednem in posrednem bilirubinu.

Indirektni bilirubin je žolčni pigment, nastal med razgradnjo hemoglobina, se ne raztopi v vodi in pokaže toksične lastnosti.

Če je delovanje jeter pravilno deluje, hepatociti veže posredno bilirubin, ki prihaja iz krvi, z glukuronsko kislino, da se tako pretvori v nestrupeno, vodotopnega direktnega bilirubina. V prihodnosti skupaj z žolčem poteka skozi žolčne kanale in vstopi v dvanajsternik.

Z lezijami parenhima celice izgubijo sposobnost zajemanja in vezave indirektnega bilirubina. Kot rezultat, se kopiči v krvi, se pojavi v urinu, zaradi česar postane temno in razbarvano blato. Značilen simptom jetrne zlatenice je sprememba barve kože, sluznice in sklere zaradi kopičenja bilirubina. Koža je pobarvana v intenzivni žafranski senci, v nekaterih primerih lahko oddaja rdečkasto barvo. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko koža postane zelenkast.

Presežek ravni bilirubina negativno vpliva na splošno stanje, ki povzroča zastrupitev telesa, kršitev funkcij živčnega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema.

Simptomi

Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od tega, katera sočasno bolezen je povzročila škodo parenhimu. Glavni znak patologije je barvanje kože in mukoznih membran v limonini barvi. Poleg tega so opaženi naslednji znaki:

  • izrazit sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
  • močni srbenje;
  • splošna šibkost, apatija;
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavoboli;
  • pomanjkanje apetita, izguba teže;
  • slabo dihanje;
  • slabost, bruhanje po jedi maščobnih živil ali ocvrte hrane;
  • krvavitve pod kožo, nosne ali gastrointestinalne krvavitve, povezane z oslabljeno koagulacijo krvi;
  • ascites (povečana količina trebuha zaradi akumulacije tekočine);
  • videz modric in žilnih zvezdic na koži;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • povečanje velikosti jeter in vranice;
  • spreminjanje barve urina, postane preveč temno;
  • Pojavi se fekalna sprememba barve.

Laboratorijske preiskave krvi kažejo močan padec koncentracije hemoglobina in holesterola v krvi s pomembnim povečanjem bilirubina.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je potrebno razlikovati parenhimalno zlatenico iz drugih vrst (mehanski, lažni, hemolitični). Pregled bolnika se začne s pregledom sluznice, sklere in kože. Značilna zlatenica lahko takoj položi predhodno diagnozo. Nadalje mora specialist opraviti palpacijo trebuha, ki določa velikost jeter in vranice. Z parenhimsko zlatenico, trebuh je otekel, v desnem hipokondriju se proučuje gosta, povečana in boleča jetra.

Pri določitvi končne diagnoze mora zdravnik upoštevati značilnosti klinične slike bolezni in rezultate laboratorijskih testov. Glavne raziskovalne metode za domnevno parenhimatsko zlatenico:

  1. krvni test (splošno in biokemija);
  2. analiza urina;
  3. analize ELISA in PCR za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa;
  4. analiza blata (koprogram).

Biokemični preiskava krvi bo omogočila določitev ravni bilirubina (ki se bo s povečanjem jetrne zlatenice) pomagala pri odkrivanju zmanjšanja ravni hemoglobina. Slika krvi pri jetrni jetrni žlezi kaže zmanjšanje ESR in število levkocitov, medtem ko bo vsebnost jetrnih encimov (ALAT in ACAT) visoka.

Poleg tega se imenujejo številne instrumentalne študije:

  1. Ultrazvok jeter - neboleča in dovolj informativna metoda, ki omogoča razkritje spremembe v strukturi jeter, da bi ugotovili njegovo velikost in stopnjo poškodbe.
  2. Cholangiopancreatografija (endoskopski). Ta diagnostična študija se izvaja z uporabo endoskopa z miniaturno video kamero. Sonda se vstavi v trebušno votlino skozi majhno punkcijo, kar omogoča pregled žolčnih kanalov.
  3. CT (računalniška tomografija) ali MRI je sodobna raziskovalna metoda, ki omogoča študiranje jetrnega tkiva v različnih projekcijah in razkriva najmanjšo motnjo v svoji strukturi.
  4. Biopsija jeter. Boleča metoda, v kateri je odstranitev jetrnega tkiva skozi punkcijo v trebušni votlini. Biopsija se pošlje za histološko preiskavo. Metoda se uporablja pri sumu hude oblike ciroze ali raka na jetrih.

Zdravljenje

Shema zdravljenja jetrne zlatenice je odvisna od vzroka, to je specifične bolezni, ki povzroča razvoj patološkega procesa. Na prvi stopnji se bolnik zdravi v bolnišnici.

Pacient mora nujno nadzorovati usposobljeno medicinsko osebje, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov, povezanih s tveganjem krvavitve ali napredovanja hepatitisa, ciroze in drugih sočasnih poškodb jeter. Visoka koncentracija bilirubina povzroča zastrupitev telesa, kar ima zelo negativen učinek na delovanje vitalnih sistemov in poslabša bolnikovo stanje.

Glavna načela zdravljenja parenhimalne zlatenice so:

  • Zdravljenje na prvem mestu mora biti usmerjeno k odpravi vzroka, to je osnovne bolezni, ki povzroča značilne simptome. Torej, če je vzrok patologije toksični učinek zdravil, jih je treba ukiniti in izvajati zdravljenje z detoksikacijo. S virusnim hepatitisom so protivirusna zdravila osnova za zdravljenje odvisnosti od drog. Pri čiščenju žolčnih kanalov in prisotnosti tumorjev se zateče k operaciji.
  • Treba je določiti encime - še zlasti pripravek, kot je Creon. Hkrati z encimskimi pripravki se za vzdrževanje delovanja jeter uporabijo kompleksi vodotopnih vitaminov (A, E, D, K), katerih odmerek je neposredno odvisen od stopnje pomanjkanja v telesu. V shemo zdravljenja vključite zdravila z aminokislinami in lipoično kislino. Pomanjkanje vitamina D in kalcija dopolnjujeta tablete oblike zdravil in potek ultravijoličnega sevanja.
  • Shema terapija dopolnjuje choleretic učinek in zdravil z ursodezoksiholinska kisline (Ursosan, Ursofalk), ki prispevajo k razgradnji žolčnih kamnov in obnovitev žolčnih odtok. To pomaga zmanjšati raven bilirubina v krvi in ​​zmanjša toksičnost telesa.
  • Najpomembnejša točka kompleksnega zdravljenja je spoštovanje posebne stroge prehrane, ki temelji na zmanjševanju maščobe in drugih težkih živil, kar omogoča razbremenitev bolečine v jetrih in izboljšanje njegovih funkcij.
Priprave

Po zaustavitvi akutnega procesa so v kompleksno zdravljenje vključene naslednje skupine zdravil:

  • Hepatoprotectors (Karsil, Silymarin, Gepaben). Uporabljajo se za maščobno jetra, hepatitis, cirozo. Dober krepilni učinek zagotavljajo pripravki, ki temeljijo na rastlinskih sestavinah (artičoke, oves, mlečni list).
  • Efektivni fosfolipidi (Učinkovita Forte, Essler, fosfogliv) - prispevajo k obnovi celičnih membran in regeneraciji jeter pri hudih poškodbah, fibrozi, maščobni degeneraciji, hepatitisu, cirozi.
  • Nukleozidni analogi (Tenofovir, lamivudin) in droge iz skupine interferonov (Viferon, PegIntron), ki se uporabljajo pri virusnem hepatitisu B in C. Za razstrupljanja ehnterosorbentov dajemo intravensko dajanje, raztopine natrijevega klorida, glukozo, koloidni pripravke.

Zdravnik izbere optimalno shemo zdravljenja, zato mora biti namenjen boju proti osnovni bolezni, ki povzroča lezijo jetrnega tkiva (parenhima). Ko se stanje izboljša, izginejo glavni simptomi - zlatenica kože, sluznice in druge oblike intoksikacije organizma, ki se razvijejo s prekomerno bilirubinom.

Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od hitrosti pravilne diagnoze in zdravljenja bolezni, ki je sprožila nastanek jetrne žolčnice. Z napredovanjem hudih patologij se nevarnost neugodnega izida povečuje, medtem ko je blagi potek postopka dobro zdravi in ​​preprečuje zaplete.

Dieta in pravilna prehrana z jetrno žolčnico

Skladnost s strogo prehrano ima pomembno vlogo pri postopku kompleksnega zdravljenja parenhimalne zlatenice. Njegova naloga je zmanjšati obremenitev jeter, zmanjšati vnetni proces, izboljšati procese nastanka žolča in izločanje žolča ter ustvariti pogoje za obnovitev normalnih funkcij organa.

V akutnem obdobju je bolniku predpisana prehrana ogljikovih hidratov (sladkor in sadje) in povečuje volumen tekočine zaradi sladkega čaja, raztopine glukoze, kompot, sadnih pijač. Takšno lahko asimilirani ali "hitri" ogljikovi hidrati bodo pomagali izboljšati presnovo ogljikovih hidratov v jetrih, povečanje volumna tekočine pa bo pomagalo odstraniti toksine in bilirubin iz telesa.

Potem ko so akutni simptomi izzvenijo v prehrani vključujejo zelenjave juho, pire Polutekući mleka žit in zelenjave pireja, želeji, juho iz ovsa, sadne sokove razredčimo s pol z vodo. Postopoma povečati količino zaužite hrane in izboljšanje izdelkov dopolnjujejo meni prehranskih mesa in nizko vsebnostjo maščob vrst rib (v obliki pare quenelle, zarebrnice, narastek), silicij vegetarijanske juhe, pirejem kašo in zelenjavo okras.

Nato je bolnik prenesemo v prehrani №5a ki prevzame minimalno vnos maščob (ne več kot 40 g na dan). Osnova diete z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov (jogurt, jogurt, skuta), mleka in mlečnih izdelkov in vegetarijanske juhe, pusto meso v obliki pare ali mesne mesne kroglice, dušena pirejem zelenjava, viskozna dobro kuhano kašo.

Zelenjava s grobo vlakno (zelje, poper, kumare, buča) ali velika vsebnost eteričnih olj (redkev, redkev, česna, čebula, repa) so izključeni. Kategorično prepovedano vse maščobne, pikantne, kisle, visoko kalorične. Vodno bilanco podpira mineralna voda brez plina, sokov, sadnih pijač, kompotov.

Oblike parenhimske zlatenice, diagnoze in metode zdravljenja

Parenhimatska zlatenica je sindrom, katerega značilnosti so povečanje bilirubina, zaradi česar koža pridobi rumeno nakit. Ta patologija se razvija proti takim boleznim, kot je hepatitis zdravilnih, virusnih, toksičnih in alkoholnih vrst, onkologije, ciroze itd. Rumena koža je možna tudi pri nalezljivih boleznih jeter (parazitoza in leptospiroza).

Vzroki za nastanek zlatenice

Obstajajo tri vrste zlatenice:

  • Subhepatični (mehanske) oblike, pri kateri se razvije težko izločanje in absorpcija bilirubina v črevesju. To se zgodi, na primer, zaradi prisotnosti kamnov v žolčnem traktu.
  • Parenhimal (jetrne) zlatenice, zaradi česar jetra težko ujame bilirubin, nato pa se veže na glukuronsko kislino.
  • Hemolitični (superhepatična) oblika, za katero je značilno, da se je razvila izboljšana sinteza bilirubina in uničenje eritrocitov.

Značilnost jetrne zlatenice je prisotnost v krvi povečane količine direktnega bilirubina.

Razvija se v ozadju krvavitev jeter in poškodbe hepatocitov. To povzroči degeneracijo proste oblike bilirubina v ravno črto. Zaradi takšnih patologij se le del bilirubina izloca v žolčne kapilare, preostanek pa se vrne v kri.

Vzroki za razvoj parenhimalne zlatenice so:

  • Nalezljive bolezni. Bolezni virusnih in nalezljivih vrst so najpogostejši vzrok za jetrno zlatenico. Na primer, z malarijo, mononukleozo ali sifilisom njihovi patogeni sproščajo v telesu strupene snovi.
  • Hormonske okvare in zastrupitve.
  • Strupeno zastrupitev z strupenimi gobami, zdravili, slabo kakovostnim alkoholom in kačastim strupom.
  • Naslednja nagnjenost.
  • Patologije žolčnika in jeter (ciroza, hepatocelularna oblika raka, fibroza itd.).
  • Neuspeh hormonov pri novorojenčkih, ko je ščitnična žleza prekinjena.

Oblike bolezni

Žolčnica parenhimskega tipa je tri vrste:

  1. Jetrna celica.
  2. Enzimopatska.
  3. Holestatični.

Oblika jetrne celice

Žolčnica jetrnih celic je virusna patologija hepatocitov, ki jo spremlja zastrupitev in avtoimunsko vnetje. V tem primeru pride do delne motnje glukuronizacije, ki ji sledi kopičenje bilirubina. Kot posledica vsebine urobilina se spremeni senek urina, nato pa se v blatu oblikuje večja količina sterocilina.

Vzrok za razvoj hepatocelularne zlatenice je lahko uporaba zdravil, strupenih snovi in ​​strupov.

S to obliko bolezni ima bolnik naslednje simptome:

  • mrzlica;
  • povišana temperatura;
  • povečana velikost jeter;
  • driska.

S to obliko zlatenice v krvi se raven neposrednega in v nekaterih primerih tudi indirektnih bilirubina poveča. Začne citoliza hepatocitov, v kateri encimi sproščajo mrtve celice vstopijo v krvni obtok. Prav tako se zmanjša raven holesterola in encimov, ki so odgovorni za odstranjevanje vodika iz sorbitola.

V povezavi s kršenjem koagulabilnosti krvi in ​​rasti estrogena lahko pacient pojavi pordelost kože in jetrne palme (palmarnega eritema in vazodilatacije). Presežek estrogenov vodi v širjenje majhnih posod in posledično razvije telangiektazijo.

Hepatociti opravljajo večfunkcionalno vlogo v človeškem telesu, zato, ko so uničeni, se aldosteronski hormon razbije. Posledica tega je, da se ta hormon, ki se ne izloča iz telesa, povzroča oplodnost in spodbudi kopičenje prekomerne tekočine v hipodermiju.

Ascites v trebušni votlini

Pri kronični cirozi ali hepatitisu se razvije ascites. Pojavi se kot posledica tekočine, ki vstopa v trebušno votlino in narašča pritisk v venski portal. Z portalsko hipertenzijo se povečuje velikost jeter in vranice.

Pri preučevanju bolnika z jetrno jetrno celico na koži v prednjem trebušnem zidu lahko najdemo otekle žile.

Holestatična oblika

Vzroki za nastanek holestatske zlatenice so krvavitev odvzema žolčnika glukuronske kisline in bilirubina iz žolča. Poslabšanje izliva je lahko posledica ekstralobične holestaze, sklerozirajočega holangitisa ali sprostitve mišic žolčnih kanalov med nosečnostjo.

Holestaza skoraj popolnoma ustavi izliv žolča v dvanajsternik, kar vodi v zmanjšanje ali popolno odsotnost stercobilina v blatu, zaradi česar je barva bleda. Vendar pa je senina urina, nasprotno, bolj nasičena.

Pacient ima višjo koncentracijo žolčnih kislin, kar lahko povzroči srbenje. Barva kože postane rumeno-zelena, z rumenkastimi nanosi holesterola in bilirubina.

Pri analizi krvi pri bolniku ta oblika zlatenice kaže povečano vsebnost direktnega bilirubina, žolčnih kislin, holesterola in alkalne fosfataze. Na kronični stopnji bolezni v povezavi s težavnostjo dodeljevanja žolča v črevesju se absorbira v maščobah topnih vitaminov in se razgrajuje maščoba.

Simptomi pomanjkanja ali presežka vitamina A, kot je suhost kože in sluznic, poslabšanje nočno, metaplazijo za epitel bronhijev in hiperkeratoza. Ko je vnos vitamina E v telesu moten, nastane motnja v možganih in koordinacija poslabša.

Enzimopatska oblika

Kot posledica patologij encimskega jetrnega sistema se razvije encimska zlatenica. Povzroči motnje v proizvodnji bilirubina. Ta bolezen se nanaša na sindrom rotorja, Dubin-Johnson, Kligler-Nyar in Gilbert.

Značilna značilnost sindromov Kligler-Naira in Gilbert je povečanje količine indirektnega bilirubina in v preostalih sindromih - neposredno.

Bodite pozorni! Klinične manifestacije encimske žolčnice so podobne drugi obliki - jetrni celici.

Faze razvoja bolezni

Obstajajo tri stopnje razvoja jetrne zlatenice:

  1. Pre-zrna, na kateri se urin pojavlja v temni barvi in ​​obarvanje blata.
  2. Žlindre, značilnostim, ki jih dodajajo bolečine v območju jeter. To lahko poveča krvni tlak, utrujenost in razdražljivost.
  3. Stopnja izida. Poleg simptomov, ki so se že pojavili, je na strani tudi srbenje in hujša bolečina. Če bolnik s to stopnjo bolezni ni pravočasno zdravniško pomoč, potem obstaja možnost za razvoj hepatične kome.

Zapleti

Če bo neenotno zdravljenje bolezni verjetno povzročilo močno zastrupitev bolnika in duševno zaostalost. Reakcija pri otrocih je lahko krvava oskrba s krvjo organom in sistemom telesa, kar ima za posledico kršitve duševnega razvoja.

Na zadnji stopnji zlatenice se lahko razvije disfunkcija jeter. Presežek bilirubina v krvi lahko povzroči zastrupitev telesa in poškodbe živčnega sistema (izguba sluha, konvulzije ali paraliza).

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali ima oseba parenhimsko zlatenico in obliko, se uporabljajo številne metode diagnosticiranja:

  1. Klinični testi (kri, urin in iztis).
  2. Instrumentalne študije (ultrazvok, biopsija, MRI itd.).
  3. Diferencialna diagnoza (palpacija, pregled kože, pregled prisotnosti otekline itd.).

Metode zdravljenja

Parenhimna zlatenica zahteva zdravljenje z odpravo vzrokov za njihov razvoj - paraziti, bakterije, virusi. Za zdravljenje Giardiasis in drugih vrst, imenovanih Macmirror, Intetriks in Metronidazole.

Terapija hepatičnih bolezni virusne narave vključuje uporabo protivirusnih zdravil in terapije z interferonom. Nastala leptospiroza se zdravi z antibiotiki zaradi bakterij. S hemorogičnim sindromom so predpisani zaviralci fibrinolize in vitamin K.

Zdravljenje jetrne žolčnice se izvaja tudi s pomočjo hepatotropnih sredstev:

Diet

Za zmanjšanje ravni bilirubina je predpisana posebna prehrana. Sestavljen je iz frakcijske prehrane. Priporočljivo je, da ne uporabite težkih, agresivnih in maščobnih živil ter alkohola. Take prehrane so obvezne za bolnike s prekomerno telesno težo.

Fototerapija

Z razvojem zlatenice pri dojenčkih se uporablja fototerapija, izvedena s pomočjo posebnega Kuveza z UV žarnicami. Potek takega zdravljenja doseže do 90 ur. Če je raven bilirubina v novorojenčku precej presežena, je predpisano neprekinjeno obsevanje s takšnimi žarnicami. Toda nadzor biokemije krvi in ​​telesne temperature je potreben, da se prepreči pojav stranskega učinka.

Zaključek

Za uspešno zdravljenje parenhimalne zlatenice je potrebna pravočasna diagnoza bolezni in zdravljenje, saj je v zgodnjih fazah bolezen bolje zdraviti.

Kaj je parenhimalna zlatenica in kako se zdravi?

Predlagamo, da preberete članek na temo: "Kaj je parenhimalna zlatenica in kako se zdravi?" na naši spletni strani, namenjeni zdravljenju jeter.

Žolčno zdravo v medicini običajno imenujemo omotičenje oči in kože v rumeni barvi. Ta anomalija se pojavi v primeru kopičenja v tkivu velikega števila rumenih pigmentov krvi, imenovane bilirubin. Na splošno je zlatenica klinični sindrom, ki kaže na obstoječo bolezen notranjih organov. Zdravniki so razdeljeni na tri vrste, odvisno od razloga za povečanje ravni tega pigmenta. Izolat hemolitični (superhepatični), mehanični (subhepatični), kot tudi parenhimalna (jetrna) zlatenica. V tem članku upoštevajte tretjo vrsto bolezni.

Parenhimalna zlatenica

Parenhimalno (resnično) ali tako imenovano jetrno zlatenico je značilna visoka vsebnost direktnega bilirubina v krvi. Takšna zlatenica nastane zaradi poškodb jetrnih celic (hepatocitov). Zaradi tega se sposobnost vezave prostega bilirubina v krvi zmanjša, nato pa jo prenesemo neposredno na bilirubin. V tem primeru nastali neposredni bilirubin le delno pade v žolčne kapilare in se v večji meri vrne nazaj v krvni obtok.

Vzroki jetrne zlatenice

Vzrok te nepravilnosti lahko nevarno naslednjih bolezni: akutnem virusnem hepatitisu, infekcijska mononukleoza, ciroze jeter, liptospiroz, alkoholno ali strupene poškodbe jeter, karcinom jetrnih celic in kronični agresivni hepatitis. V vsakem primeru ne glede na vzrok bolezni preneha vsa poškodba jetrnih celic ali žolčevih kapilar.

Klinična slika jetrne žolčnice

Manifestira sama aktivna vrsta zlatenica koža obarvanje v svetlo rumene barve, močno srbenje, bolečine v območju jeter, pojav simptomov jetrnih insuficience (krvavitve, začasno encefalopatija) in Splenomegalija in hepatomegaliji. Poleg tega se lahko pojavijo ekstrahepatični znaki bolezni (ginekomastija, "pajčne žile", "jetrne palme"). Prav tako se povečuje verjetnost širjenja žil v želodcu in hemoroidih. Jetra v tem stanju je navadno stisnjena, vranica pa brez težav.

Zdravljenje parenhimalne zlatenice

Za preprečevanje obstoječe bolezni jeter, ki se kaže v porumenelosti kože in sklerje oči, zdravniki običajno predpišejo zdravila, ki so namenjena aktiviranju izmenjave jetrnih celic. V tem načrtu lahko uporabimo vitamine skupine B, lipoične kisline, vitamina C in aminokislin. V posebnih primerih se lahko predpisujejo glukokortikoidi. To je še posebej primerno v primerih, ko opazimo izrazito žolčnico jetrne celice, ki se tvori na ozadju aktivnega patološkega procesa v jetrih ali holestatske žolčnice. Prav tako je treba opozoriti, da so ljudje s to boleznijo kontraindicirani pri zdravljenju sanatorija.

Zdravljenje jetrne zlatenice se vedno izbere individualno in napovedovanje specialistov bo v veliki meri odvisno od bolezni, ki je postala začetni proces pri pojavu te anomalije. V primeru odkritja kronične bolezni jeter je lahko napoved za bolnika neugodna in govori o jetrni pomanjkljivosti. Zato se bolezen ne sme začeti, pri čemer se ob prvem znaku bolezni jeter ali z porumenelostjo kože obrnite na zdravnika. Bodite pozorni na svoje zdravje!

Danes je veliko različnih bolezni, s katerimi se ljudje pogosto ne soočajo. Vendar pa morate vsaj malo vedeti o njih. Konec koncev, na primer, lahko preprečite pojav takšnih težav. Iz tega razloga zdaj želim govoriti o takšni patologiji kot parenhimalno zlatenico.

Terminologija

Preden se lotite same bolezni, se morate odločiti o konceptih, ki bodo aktivno uporabljeni v tem članku. Torej parenhimske zlatenica - bolezen, temveč je poseben simptom, ki je označen z barvanjem v jaundiced barve ni samo koža, ampak tudi sluznice (oči beločnice). Vse to je posledica dejstva, da se v telesu pacienta postopoma začne kopičiti bilirubin (to je žolčni pigment). Prav tako je pomembno opozoriti, da ta kompleks simptomov kaže, da ima bolnik težave z jetri, ki jih je treba čim prej odpraviti.

Zanimivo je, da je v medicini tudi koncept lažne zlatenice. V tem primeru se v človeškem telesu, ne bilirubin, ampak karoten, naravna snov, nabere, zaradi česar pride do barvanja kože. Torej, to se lahko zgodi, če prepogosto in v velikih količinah zaužijejo korenje, bučo, pomaranče, pa tudi pese. Podoben problem lahko nastane, če že dolgo porabite pikrinsko kislino, pa tudi nekatera druga zdravila.

Klinična slika

Kako je to patologija kot parenhimalna zlatenica? Patogeneza bolezni je naslednja. Torej, najprej je treba opozoriti, da med normalnim delovanjem se bilirubin, žolčni pigment, naravno izloča iz telesa. Če pride do nekaterih težav pri delovanju jeter, se začne postopoma kopičiti v telesu, kar signalizira s tem, ko porumenelo kožo in sluznico. Če pogledamo informacije o tem, kaj je parenhimalna zlatenica, je pomembno reči tudi, da ima ta težava tri glavne stopnje razvoja.

  1. Prva faza. V tem primeru se aktivnost encimov zmanjša, membrane hepatocitov poškodujejo, direktni bilirubin preneha normalno proizvesti.
  2. V drugi fazi bolezni imajo bolniki tako težavo kot hiperfermentija, povečuje prepustnost hepatocitnih membran. Zaradi stiskanja kapilare se pojavi bolečina v stranici.
  3. Na tretji stopnji pride do krvavitve procesa glukuronizacije bilirubina, se pojavi odpoved jeter. Tudi urin postane zelo lahka, bolečina na strani se nenehno počuti.

Treba je omeniti, da je zelo pomembno začeti boj proti parenhimalni zlatenici v prvih fazah nastopa bolezni. Konec koncev, v tem primeru lahko problem rešite veliko lažje in hitreje. Če pa bi "zaostrili" začetek procesa okrevanja v tretjo fazo, potem bo zelo težko ozdraviti to bolezen.

Vzroki problema

Zakaj se lahko zgodi parenhimalna zlatenica, kateri so glavni vzroki za njeno pojavljanje?

  • Najprej je treba opozoriti, da so glavni problem v tem primeru povzročitelji infekcije: to so virusi, bakterije, toksini. Najpogosteje v tem primeru govorimo o boleznih, kot so malarija, sifilis, toksoplazmoza itd.
  • Poraz hepatocidov z strupi, tako organskimi kot anorganskimi. Strupeno zastrupitev telesa se lahko pojavi zaradi uporabe strupenih gliv, alkohola slabe kakovosti, po uporabi arzena ali ugriza kač.
  • Za to težavo lahko pride tudi sprejem nekaterih zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek. V tem primeru je najpogosteje priprava, kot je "Paracetamol" ali antibiotiki.

Herednost

Glede na vzroke parenhimalne zlatenice moramo tudi reči, da ima ta bolezen tudi dedni dejavnik. To pomeni, da ga je mogoče posredovati po spolu od enega člana družine do drugega.

  • Morda je pomanjkanje specifičnih beljakovin ligandinov, ki se nahajajo na površini jeter.
  • Vzrok je lahko dedna pomanjkljivost posebnega encima, imenovanega UDP-glukuroniltransferaza.
  • Naslednja bolezen je Wilson-Konovalovova bolezen, ko se bakterija kopiči v hepatocitih, zaradi te genetske okvare je motena funkcionalnost tega organa.

Glavna simptomatologija

Ob upoštevanju take bolezni kot parenhimalne zlatenice, simptomov - to je tisto, kar je treba tudi povedati. Torej, kakšne manifestacije ima ta bolezen?

  1. Prvič, porumenelost kože, pa tudi sluznice, predvsem sklerje oči, potrjujejo ta problem.
  2. Tudi bolnik lahko ima blago srbenje.
  3. Obstaja glavobol, zvišana telesna temperatura, migrena.
  4. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi izgube apetita, kar povzroči izgubo telesne mase.
  5. Obstajajo tudi bolečine v mišicah in splošna šibkost.

Spreminjajo se tudi kazalniki analize.

  • Iztrebki postanejo lahki, rahlo obarvani. Vse se zgodi zaradi izgube sterocilina, drugega žolčnega pigmenta.
  • Urin tudi spremeni barvo. Lahko je preveč lahka ali preveč temna.
  • V krvi bolnikov se zveča vsebnost neposrednega in posrednega bilirubina.

Diagnostika

Kako lahko razumete, da ima moški parenhimsko zlatenico? Diagnoza - to vam bo povedalo o obstoju te bolezni. Če želite to narediti, potrebujete:

  1. Izvedite splošno analizo urina, iztrebkov in krvi.
  2. Ocena splošne klinične slike.
  3. Biokemijski test krvi.
  4. Določene instrumentalne študije je mogoče dodeliti.

Klinične analize

Če je bolnik imel analizo iztrebkov in urina, se v tem primeru bistveno povečajo ravni bilirubina in urobilina ter količina sterocilina pade, kar povzroča šibko obarvanje človeških izločkov.

Tudi krvni testi bodo potrebni. V tem primeru je mogoče opaziti levkocitozo in anemijo. Če ima bolnik parenhimsko zlatenico, je pomembna tudi biokemija krvi. Tukaj bodo povečani indeksi vezanega in nevezanega bilirubina in urobilina.

V nekaterih primerih se bolniku dodeli in dodatne študije. Lahko je:

  • Določitev ravni folne kisline in vitamina B12 v krvi.
  • Opredelitev oncomarkers.
  • Koprogram: analiza parazitov in helminthov.

Instrumentalna raziskava

Izkušeni strokovnjak lahko zlahka razlikuje sindrom parenhimske zlatenice iz popolne bolezni. Vendar pa v nekaterih primerih celo najbolj znane svetilke medicine, ki potrjujejo diagnozo, zahtevajo dodatna instrumentalna raziskava. V tem primeru se bolniku lahko dodeli:

  1. Radiografija. Za prepoznavanje težav z želodcem, požiralnikom in črevesjem.
  2. Cholecystografija. Treba je razumeti, če obstajajo kamni v žolčniku.
  3. Ultrazvok lahko zagotovi informacije o jetrih in drugih pomembnih organih.
  4. CT ali MRI.

Zelo redko so bolnikom predpisane biopsije jeter.

Zdravljenje

Opozoriti je treba, da ima ta patologija več načinov odstranjevanja. Vse je odvisno od stopnje zanemarjanja osnovne bolezni. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila, ki odstranjujejo presežek bilirubina iz telesa. Zdravila pa ne pomagajo vedno. V tem primeru lahko zdravniki predpisujejo postopek, kot je fototerapija. In vse, ker lahko ultravijolično hitro razgradi molekule bilirubina in pomaga pri njihovi takojšnji odstranitvi. Pri tej bolezni je pomembno tudi zapletena vitaminov, zlasti b in c lipoična kislina in aminokisline.

Preprečevanje in zapleti

Ker je parenhimska zlatenica simptomatski kompleks, ki se pojavlja v ozadju drugih bolezni (virusni hepatitis B in C, kamni v mehurju itd.), Je zelo pomembno, da se z njimi pravočasno znebite. Navsezadnje se moramo zavedati, da če ne pomagate bolniku pravočasno, lahko povzroči določene zaplete. Namreč: pacient lahko nepovratno zlomi delo jeter in žolčnika. Hkrati povečana koncentracija bilirubina povzroči zastrupitev telesa, kar ima zelo negativen učinek na delovanje vseh njegovih organov in sistemov.

Prava zlatenica ali parenhimalna zlatenica je bolezen jetrne parenhima zaradi poraza virusa hepatitisa ali druge nalezljive bolezni. To so imena tistega, tipična bolezen, s katero se bojijo mame in babice. Bojijo se zlasti zato, ker so simptomi parenhimske zlatenice precej nalezljivi in ​​zapleteni pri zdravljenju.

Zdravljenje parenhimalne zlatenice

Kaj storijo v času parenhimalne zlatenice, da bi olajšali in odpravili to bolezen?

Izvaja se zapleten boj z provokatorjem parenhimalne zlatenice. Poskušajte zatreti virus, kar vodi do sprememb na celični ravni. Glavna stvar je, da to naredite čim prej in čim bolj učinkovito.

Med zdravljenjem parenhimalne zlatenice opazujemo pravila za vzdrževanje moči jeter. Da bi to naredili, se bolniku ponudi hipoprotektore različnih vrst. Pozvani so, da na vse možne načine povečajo podporne funkcije jeter.

Tudi za parenhimatozno zlatenico pacientu dajejo vse potrebne snovi, da raztovorijo organe, ki so v jetrih v neposrednem stiku. Lahko so probiotiki za črevesje, holeretični za žolčnik, hranila za kri in celotno telo, vitamini.

Previdno se obrnite na bolnikovo prehransko parenhimno zlatenico. Vsebovati mora dnevno prehransko normo, vendar ne sme biti zapletena. Bolj preprostejša in lažja hrana, manj boleče bodo učinki pacientov med prebavo.

V zadnjem času smo za zdravljenje parenhimalne zlatenice spodbujali uporabo fitoterapije. Seveda, zelišča ne bodo pomagale zatreti virusa, vendar nežno podpirajo telo in mu dajo moč, da se soočijo s problemom.

To je zelo pomembno in trenutek restavrativne terapije po zdravljenju parenhimalne zlatenice. Tudi v primerih, ko je mogoče popolnoma odpraviti učinek virusa, jetra ostaja močno oslabljeno. Za olajšanje učinka je potrebno dolgo in trajno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo sekundarni simptomi, težave pa se lahko nadaljujejo.

Simptomi parenhimalne zlatenice

Po svoji naravi parenhimna zlatenica ne vključuje samo pigmentacije sluznice in kože, temveč tudi globalne spremembe v celični kemiji jeter. Ta okoliščina je tako velika grožnja.

Poraz jeter oslabi njegovo delovanje, kar povzroča nastanek bilirubina v krvi, zmanjšanje sposobnosti prebave hrane, razvoj anemije, motnje žolčnika. Upoštevajte, da ima lahko parenhimna zlatenica in ima največ smrtnih izidov.

Če želite ostati zdrav, čim dlje, mora biti vaše telo vključeno. Vedno trdo delati.

Žolčnica je specifičen sindrom, značilen za skoraj vse bolezni jeter. Vendar pa je ne moremo obravnavati kot samostojno bolezen, temveč je kompleks simptomov, ki zaznamujejo patološke spremembe v telesu. Ena najpogostejših oblik je parenhimalna (jetrna) zlatenica, ki temelji na vnetju katere koli geneze.

Vzroki

Jetra je sestavljena iz parenhima (samega tkiva) in strome, ki ga podpira (kapsula vezivnega tkiva). Hepatociti ali jetrne celice, zbrane v parenhimmi v jetrnih lobulah, proizvajajo žolč - posebno skrivnost, vključena v proces prebave.

Za to se uporablja indirektni bilirubin, ki se veže na jetra z glukuronsko kislino in se pretvori v direktni delež.

Po sistemu žolčnih kanalov žolč napreduje v žolčnik in vstopi v dvanajsternik. Če se iz kakršnegakoli razloga razvije vnetje jetrnega tkiva (hepatitisa), se celice poškodujejo in ne morejo delovati pravilno (sindrom citolize).

Ujetje bilirubina se ne izvaja, se vrne nazaj v kri in povzroči pojav zlatenice - daje kožo in sluzno rumeno barvo.

Drugi etiološki dejavnik je intrahepatična holestaza (žolčasta staza), če ni mehanske ovire za odtok.

Glavni vzroki, ki sprožijo patološki proces:

  • virusna okužba (okužba s tipi virusov hepatitisa A, B, C, D, E);
  • zastrupitev s strupi domačega, industrijskega, zdravilnega in alkoholnega izvora;
  • hipoksija (izguba kisika) jetrnih celic kot posledica sepse;
  • avtoimunski hepatitis (prisotnost protiteles, ki napadajo jetrno tkivo, ki jih proizvaja njihov imunski sistem).

Simptomi

Parenhimalno zlatenico spremljajo ti znaki:

  • videz rumene barve najprej beločnice, nato okus sluznico, nakar postane ikteričnih kože, barva lahko podobni žafran ima rdečkast odtenek, zelena izmenjaje s podaljšanim obstoječo holestazo;
  • srbenje kože, povezano s proizvodnjo žolčnih kislin in draženje živčnih končičev;
  • zatemnitev urina, fekalno obarvanje;
  • hepatomegalija, neprijetne občutke na desni strani palpacije, stalni občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • nodularni izpuščaj na koži, bolečine v mišicah in sklepih.

Zadnji od teh simptomov je zelo spremenljiv in ga ni vedno opaziti. Klinično sliko je pogosto dopolnjena s sestavinami astenegetegetativnega sindroma - šibkost, razdražljivost, nespečnost, ki je lahko povezana tudi s srbenjem.

Diagnostika

Da bi razjasnili vzroke parenhimalne zlatenice, je treba izvesti celovit pregled, vključno z metodami, kot so:

  1. Splošni test krvi.
  2. Splošna analiza urina.
  3. Splošna analiza iztrebkov.
  4. Biokemijski test krvi.
  5. ELISA, PCR, ki pomagajo odkriti protitelesa proti virusom, njihovi DNA ali RNA in s tem potrditi vlogo pri razvoju bolezni.
  6. Ultrazvok, računalniška tomografija.
  7. Biopsija jeter s histološkim pregledom tkivnega fragmenta, opravljenega s sumom na cirozo (nastanek fibroznih vozlov v jetrih).

Zdravljenje

Osnova za zdravljenje jetrne jeterne je učinek na primarni vzrok. Ta interferona (viferon, alfaferon) v virusni hepatitis, imunosupresivna zdravila (azatioprin, prednizon) pri bolnikih z avtoimunskimi lezij, antidotne terapiji, možno za nekatere vrste toksinov (N-acetilcistein paracetamol prevelikega, zastrupitev z etanolom z metil alkoholom ali etilen glikol).

Zdravljenje ikteričnega sindroma vključuje tudi prehrano z omejitvijo porabe maščob.

Popolnoma izključuje alkohol, se prekliče ali nadomesti z varnim analogom hepatotoksičnih zdravil. Detoksikacija pomeni intravensko dajanje raztopine natrijevega klorida, glukoze, koloidnih pripravkov in enterosorbentov.

Treba je obnoviti delovanje jeter, ki se uporabljajo droge, hepatoprotectors (silimarin geptral, metionin, ursodeoksiholne kisline, vitamina B). Pomanjkanje kalcija in vitamina D je vpisana tabletne formulacije (kalcijev glukonat) in UV-sevanje sej.

Parenhimalna zlatenica je

Vsebnost bilirubina v plazmi

Indirektni bilirubin (z visoko konjugacijo in relativno pomanjkanjem sekretorne aktivnosti hepatocitov, pojav neposrednega bilirubina do 15%)

Motnje v prometu v hepatocitih (zdravila, prezgodnja)

Zmanjšana aktivnost UDP-glukuronil transferaze: a) genetske okvare (Kriegler-Nayyarjev sindrom, Gilbertov sindrom); b) pridobljene napake (srčno popuščanje, akutna odpoved jeter)

Poškodba jetrnega parenhima (akutni in kronični hepatitis, učinek strupenih snovi, ciroza)

Neposredni bilirubin (odvisno od patogeneze lahko poveča vsebino indirektnega bilirubina)

Kršitev izločanja: a) genetske okvare (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorjev sindrom); b) sekundarne motnje (poškodbe, ki jih povzročajo zdravila, radioaktivne snovi, prezgodnja mrzlica, holestaza nosečnic, valutni tok holestaze)

Okluzija žolčnega kanala

Rast indirektnega bilirubina kaže na pomembno spremembo hepatocitov. Pri kronični povečanje bolezni jeter posredno bilirubina kaže hude poškodbe hepatocitov, ki niso sposobni za razstrupljanje bilirubin izhaja iz fiziološke eritrocitov hemolize. Hkrati pa je nujno, zaviranje izločanja konjugiranega bilirubina z razvojem holestazo.

Subhepatične ali mehanske zlatenice. Etologija. Vzroki mehanske zlatenice so tisti dejavniki, ki preprečujejo gibanje žolča vzdolž žolčnega trakta v dvanajstniku. Te vključujejo:

Kršitev inervacije gladkih mišic želodnega trakta (parestezije, krči, diskinezija);

Motnje humoralnih mehanizmov uravnavanja izločanja žolča (povečana izločanje žolča pri hiperprodukciji sekretina, holecistokinina, motilina);

Mehanično obstrukcijo odtok stiskanje žolčne žolčnih vodov znotraj ali zunaj (tumorji pankreasa glave, sfinktra od Oddi, kamni, brazgotine, vnetna in edematozna tkiva, helminti kislo žolča - holestaza).

Patogeneza. Mehanska ovira odtekanja žolča vodi do stagnacije in povečanega pritiska v žilnem traktu. Večji pritisk in stagnacija žolča vodita do širjenja žolčnih kanalov, porušenja žolčnih kapilar in njenega vnosa neposredno ali posredno skozi limfne posode v kri. Ker jetrni in žolčnik žolč vsebuje konjugiran bilirubin, se njegova vsebnost v krvi dvigne

Hiperbilirubinemija (zaradi konjugiranega bilirubina).

Žolčne in žolčne kisline v krvi (holemija in holemija),

Povečan holesterol (hiperholesterolemija),

Obstajajo ikterično obarvanje bilirubinofilnih tkiv (koža, sluznice, intima krvnih žil) - zlatenica,

V vodi konjugiranem bilirubinu, topnem v vodi, se izloči z urinom (urina piva) - bilirubinurija

V urinu najdemo žolčne kisline - (6) holalurija.

Cal je razbarvan - achiolia zaradi motenj nastanka sterocilina.

Prisotnost žolča in žolčnih kislin v krvi - holemija in holemija holemični sindrom. Zanj je značilna

Astenija (strupeni učinek na centralni živčni sistem žolčnih kislin, ki se kaže v razdražljivosti, zaspanosti, nespečnosti, utrujenosti itd.)

Srbenje kože (žolčne kisline dražijo kožne receptorje),

Hemoliza eritrocitov, uničenje levkocitov in trombocitov,

Pod vplivom žolčnih kislin se prepusti prepustnost membran in se na mestu tkivnega stika razvije vnetni proces.

Akholni sindrom. Pomanjkanje ali nezadostna žolčno začetku njene dvanajstnik se imenuje Ahola ali gipoholii. Pomen žolča kolektorja: nadomešča želodca - kislo prebavo v alkalnem, t.j. prebavni prebavi. Žolč aktivira in povečuje prebavnega moč pankreasnih encimov, emulzira maščobe, izboljša tonus kože in poveča peristaltiko, pospešuje absorpcijo lipidov in v maščobah topnih vitaminov. Sodeluje pri parietalni prebavi, ima bakteriostatični učinek. Stimulansi in izločanje žolčnih so sekretinskih, holecistokininski-pancreozymin, žolčne sama, gastrin, glukagon, klorovodikova kislina, poveča aktivnost vagusni živec.

Aholija se pojavi zaradi krvavitve prebavljivosti žolčnega trakta; lezije jetrnih parenhimov ali motnje regulacije tvorbe ali izločanja žolča. Za akholni sindrom je značilna kršitev prebavnega sistema. Pomanjkanje žolča v črevesnem soku vodi v dejstvo, da do 80% vseh maščob ni prebavljeno in se ne absorbira v limfo, ampak se izloča iz telesa z blatom - steatorrijo. Hkrati absorpcija vitaminov, topnih v maščobiA, D, E, K), hipovitaminoza in avitaminoza se razvijejo, tvorba protrombina je prekinjena, nastane hemoragični sindrom.

Ko Ahola trpi ne le razgradnjo maščob, ogljikovih hidratov in proteinov, ampak - inhibira encimatsko aktivnost tripsina, amilaze, oslabljenega ton in peristaltiko črevesja, pojavi zaprtje, driska izmenljiv ker ojačevanje in gnitja fermentacijskih procesov in zmanjšujejo črevesno chyme baktericidno lastnosti zaradi pomanjkanja žolča. Blato razbarva in smrdljiv.

Podaljšano žolčne staza lahko poškoduje hepatocitov, kar ima za posledico mehansko spojeni parenhima zlatenica razvija biliarne ciroze in jetrno funkcionalno insuficienco.

Hiperbilirubinemija novorojenčkov. V perinatalnem obdobju so kršitve izmenjave hemoglobina in njegovih produktov razpadanja, ki določajo pojav fiziološke zlatenice novorojenčkov. Vzrok za to je lahko povečana hemoliza eritrocitov, slabša eritropoeza ali funkcionalna encimska pomanjkljivost hepatocitov. V slednjem primeru so kršitve prehodne, postopoma se transportira bilirubin in konjugacija normalizira. Vzrok zlatenice pri novorojenčkih je lahko povečanje resorpcije bilirubina v vmesnem prostoru. Vse predstavljene variante zlatenice pri novorojenčkih spremlja povečanje indirektnega bilirubina. Detekcija direktnega bilirubina pri novorojenčkih vedno kaže na patologijo jeter.

Indirektni bilirubin je strupen za celice. Ima sposobnost za interakcijo s strukturami celičnih membran, penetrira intracelularno in zaradi nizke topnosti, ki se nanese v membrane celičnih struktur. Ta oblika je bila imenovana jedrska zlatenica novorojenčkov. Ker bilirubin vstopi v možgane s krvnim tokom v možganih, kot pri drugih organih, je mogoče razviti encefalopatijo, katere resnost je odvisna od stopnje hiperbilirubinemije.

Top