Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Prehrana po operaciji na jetrih
2 Recepti
Povečana ehogenost jeter
3 Recepti
Odziv cepiva proti hepatitisu: neželeni učinki
Glavni // Ciroza

Kakšno novo zdravilo za hepatitis C od leta 2016 zdravi bolezen?


Hepatitis C je nevaren za zaplete. Da bi zmanjšali resne posledice bolezni, se izvajajo raziskave za razvoj nove droge proti hepatitisu C, ki bi lahko virus čim prej odpravil. Diagnoza o hepatitisu C se v življenju ne razreši, čeprav rezultati testov kažejo na okrevanje. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča nepopravljive spremembe v jetrih, ki še vedno obstajajo po odstranitvi virusa.

Osnovna načela in problemi zdravljenja hepatitisa C

Virus hepatitisa je povečal odpornost na protivirusna zdravila, zato je nemogoče hitro odpraviti. Glavna zahteva za zdravljenje hepatitisa C je visoka protivirusna aktivnost. Da bi zagotovili odpravo patogena, je potrebno dolgo časa vzdrževati visoko koncentracijo zdravila v krvi (od šestih mesecev ali več).

Protivirusna zdravila proti hepatitisu imajo visoko koncentracijo zdravilnih učinkovin, kar je povezano z večjim tveganjem neželenih učinkov. Za odpravo teh bolezni mora bolnik predpisati dodatna zdravila. Poleg tega se uporabljajo pomožne patogenetske in simptomatske učinkovine - hepatoprotektori, encimski agenti, nootropiki in druga zdravila, ki izboljšujejo bolnikovo počutje in zavirajo razvoj negativnih sprememb. Vse to skupaj naredi stroške zdravljenja tako veliko, da učinkovitega zdravljenja proti hepatitisu ni na voljo vsem.

Nova generacija zdravil iz hepatitisa C

Nova zdravila so razvita, da bi zmanjšali negativne dejavnike, zmanjšali toksičnost zdravila in resnost neželenih učinkov ali pa okrepili svojo aktivnost, da bi skrajšali trajanje zdravljenja.

Sodobni režimi zdravljenja lahko dosežejo pozitiven rezultat v 12 tednih. Svetli predstavniki novih generacij zdravil so:

Sofosbuvir (Sowaldi)

Sodobno zdravilo, namenjeno zamenjavi zdravila, uporabljenega v prejšnjih režimih zdravljenja, in zastarelega interferona alfa. Nedavno je vstopil na trg in se je že znašel v središču velikega škandala - mnogi pacienti in novinarji neupravičeno visoki stroški v Rusiji menijo, da je njegova cena v Rusiji nezakonita, prepoved uvoza cenejših analogov, proizvedenih v Indiji.

Mehanizem delovanja zdravila temelji na inhibiciji virusnega encima, ki zagotavlja razmnoževanje patogena. Tako je okužba novih celic in replikacija virusa popolnoma blokirana in se patološki proces ustavi. Rezultat je dosežen v 12 tednih, po potrebi se lahko podaljša potek zdravljenja. V tem času se neželeni učinki na kašo razvijejo intenzivno, kot se pojavijo pri zdravljenju alfa interferona.

Zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije, je predpisano za virusni hepatitis C katerega koli genotipa, pa tudi za kombinacijo hepatitisa C in HIV. Vzemite jo med obrokom, ne žvečite, vsak dan hkrati eno tableto. Ni priporočljivo preskočiti vnosa tablet, kar vodi do znatnega zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja. Če pride do preobčutljivosti na sestavine zdravila, se prekliče. Podatkov o njegovi škodi ali varnosti med nosečnostjo ni dovolj. Med neželenimi učinki zdravila Sofosbuvir so opaženi:

  • astenični sindrom (šibkost);
  • glavobol, nespečnost;
  • krvavitev hematopoeze;
  • dispepsične motnje;
  • depresivni pogoji;
  • večja razdražljivost;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • kožni izpuščaji in srbenje, suha koža;
  • vidna okvara.

Daljši potek zdravljenja, bolj izraziti neželeni učinki. Pomembno je, da kljub svojemu videzu zdravljenje zaključi, sicer njegova učinkovitost ne bo dovolj visoka in virus ne bo mogoče poraziti.

Sowaldi - novo zdravilo za hepatitis C, od leta 2016 ga lahko prodaja v Rusiji. Vendar je zelo drago, celoten potek zdravljenja z njeno uporabo je od 800 000 do 1 milijon rubljev, zaradi česar je zdravilo večino bolnikov nedostopno. Obstajajo analogi zdravila Sofosbuvir za zdravilno učinkovino, ki jo proizvajajo farmacevtska podjetja v Egiptu, Indiji in Bangladešu, vendar jih politika proizvajalcev zdravil prepoveduje njihov uvoz v države s srednjim in visokim dohodkom (vključno z Rusijo). Tako je niša za poceni, učinkovito in varno zdravilo iz hepatitisa C na ruskem trgu še vedno brezplačna.

Daklataswir

Antivirusna droga neposrednega delovanja, ki zavira replikacijo in sestavljanje virionov, s čimer se virusu hepatitisa C odvzame sposobnost razmnoževanja in okužbe novih celic. Proti drugim virusom ni nobene dejavnosti. Njegov vpliv na vitalno aktivnost človeškega telesa je minimalen, zato so neželeni učinki redki. To je prednost te droge v večini trenutno obstoječih analogov.

To novo zdravilo v Rusiji za hepatitis C se uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolezni, ne glede na genotip virusa. Dopustno je uporabljati le s kompenzirano in subkompenzirano poškodbo jeter (vključno s cirozo). V fazi dekompenzacije se zdravilo prekliče. Eno tableto vzamemo hkrati s hrano. Zdravljenje traja 24 tednov in se po potrebi podaljša. Daklataswir ne moremo dobiti kot monoterapijo hepatitisa, s preobčutljivostjo za njegove sestavine, v kombinaciji z določenimi zdravili, ki zmanjšujejo njegovo učinkovitost (podrobno so navedeni v navodilih za Daklataswir). Podatki o njegovi varnosti med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, zato v takih primerih zdravilo ni predpisano.

Med stranskimi učinki uporabe zdravil so:

  1. razdražljivost, čustvena nestabilnost;
  2. nespečnost;
  3. apatija, depresija, občutek utrujenosti;
  4. motnje hematopoeze;
  5. dispepsične motnje.

Kljub temu je za doseganje najučinkovitejših rezultatov nujno treba zaključiti potek zdravljenja.

Stroški Daklatasvirja znašajo 460 000 rubljev. Cenejši analogi tega novega zdravila iz hepatitisa C iz Indije na ruski trg niso pravno na poti. Kot pri zdravilu Sowaldi, glavni problem pri visoki ceni zdravila, bolj je, da Daklatasvir ni predpisan kot mono zdravilo. To pomeni, da mora bolnik prejeti kompleksno zdravljenje z dragimi protivirusnimi zdravili, katerih končni stroški se prevedejo v impresivno količino.

Dvojno zdravljenje

Dva nova zdravila - Daklatasvir in Sofosbuvir - tvorita osnovo za celovito zdravljenje hepatitisa C in se skupaj uporabljata. Zelo dobro dopolnjujejo in izboljšujejo terapevtski učinek drug drugega in prispevajo k popolni izločitvi patogena v zelo kratkem času. Pravočasno zdravljenje z zdravili preprečuje razvoj resnih zapletov. Dvojna terapija je učinkovita tudi v poznih stadijih bolezni, kadar obstaja fibroza in ciroza v fazi kompenzacije in subkompenzacije.

Edini problem, zaradi katerega večina bolnikov ne more prejemati novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C - je izjemno visok strošek. To je posledica dejstva, da je proizvodnja takih zdravil sama po sebi precej draga in farmacevtska podjetja enostavno ne morejo delovati z izgubo in jih sprosti na trg po nižji ceni. Danes se razvijajo različni programi, ki omogočajo pridobivanje teh zdravil s popustom, vendar kljub temu ostajajo stroški zdravljenja hepatitisa C visoki.

Triple terapija

Leta 2013 je bil razvit nov režim zdravljenja hepatitisa C (prvi genotip) z uporabo treh zdravil - Ribavirin + Interferon + Boceprevira. Učinkovitost te sheme je precej visoka, glede na rezultate njegove uporabe pa do 80% bolnikov ozdravi. Trajanje zdravljenja v tem primeru traja od 6 mesecev do enega leta in pol.

Boceprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, proteaznega inhibitorja virusne celice. Aktivno preprečuje reprodukcijo virusa v hepatocitih (jetrnih celicah). Kontraindikacija za uporabo kombiniranega zdravljenja z uporabo novega zdravila je individualna občutljivost, nosečnost, starost do 18 let. Jemanje zdravila povzroča naslednje neželene učinke:

  • krvavitve sistema hematopoeze;
  • motnje prebavnega sistema;
  • razdražljivost, nespečnost, depresija, apatija;
  • srbenje in suha koža;
  • kašelj, težko dihanje;
  • kršitev erektilne funkcije.

Stroški mesečnega zdravljenja z uporabo zdravila Boceprivir so v povprečju 4000 USD.

Najnovejša zdravila
  • Hepcinat LP - ta drog se je začel prodajati v začetku leta 2016 po dolgem testu. Klinična preskušanja so pokazala, da je to zdravilo zelo učinkovito pri zdravljenju hepatitisa C. Druga prednost zdravila je bolj dostopna cena. Celoten potek zdravljenja bo stala 1,5 tisoč dolarjev, kar je veliko cenejše od drugih protivirusnih zdravil iz hepatitisa.
  • Profetal. Protivirusno sredstvo na osnovi interferona in alfa-fetoproteina je razvoj ruskih znanstvenikov. Njena uporaba zagotavlja izboljšano regeneracijo hepatocitov in skrajša trajanje zdravljenja s hepatitisom do 6 tednov. Zdravila se ne uporablja v nosečnosti, laktaciji, občutljivosti na interferone. Stroški pakiranja z zdravilom (5 odmerkov) je približno 10 000 rubljev.

Novo zdravilo za hepatitis C

Tuji raziskovalni laboratoriji nenehno delajo na ustvarjanju novih učinkovitih zdravil proti hepatitisu C. Po dolgih letih so uspeli izboljšati terapevtsko formulo zdravil iz hepatitisa in s tem zmanjšati stopnjo smrtnosti zaradi te bolezni.

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja

Hepatitis C je ena najpogostejših virusnih bolezni po svetu, nevarnost je, da še ni bilo mogoče izumiti zdravila, ki bi 100-odstotno jamčila, da bo bolnik ozdravil.

Zakaj je tako? Vse, ker ta virus v pacientovem telesu povzroča nepopravljive spremembe v jetrih, simptomi pa se začnejo pojavljati tudi takrat, ko zdravljenje ne more obnavljati normalnega delovanja tega organa. Učinkovitost zdravljenja je v tem primeru odvisna samo od resnosti bolezni in poškodb organov.

Trenutno so standardna zdravila za bolezen povezana z uporabo dveh zdravil: interferona in ribavirina. To sta dva močna protivirusna zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C.

Pomembno! Kombinirano zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom pomaga pri 25-75% primerov, medtem ko se nova zdravila zdravijo v 95% primerov. Toda novo zdravljenje ni vedno uporabljeno, ker so se standardne metode upravičile z zmernim hepatitisom. In tudi sodobne metode zdravljenja stanejo veliko dražje od standardnih.

Najpogostejši so:

  • pripravki za interferon alfa: zanimanje, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • pripravki gama-interferona: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • preparati Ribavirina: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin in drugi.

Kljub dejstvu, da največkrat v bolnišnicah konzervativno, ne sodobno, kombinirano terapijo ima več kontraindikacij.

Kontraindikacije pri zdravljenju interferona in ribavirina

Ob uporabi kombinirane terapije obstaja več kontraindikacij:

  • Zdravila Interferon in Ribavirin ne uporabljajte za otroke, mlajše od treh let, nosečnice in osebe, ki so presadile organe;
  • Ne uporabljajte zdravil, ki imajo individualno nestrpnost do sestavin zdravil;
  • pri boleznih ščitnice, kot je hipertiroidizem;
  • s srčnim popuščanjem, ishemično srčno boleznijo, diabetes mellitusom
  • pljučne bolezni.

Kljub razširjenosti in uspehu kombiniranega zdravljenja je treba pripraviti številne neželene učinke, kot so:

  • anemija in zmanjšanje hemoglobina je neposredno povezana z odmerkom ribavirina;
  • disfunkcija ščitnice. Povečanje ali zmanjšanje aktivnosti tega organa povzroča interferon;
  • izguba las. To je začasni pojav takoj po poteku zdravljenja;
  • motnje živčnega sistema: razdražljivost, depresivno stanje, nespečnost;
  • simptomi akutnih dihalnih okužb. Na začetku zdravljenja ima bolnik mrzlico, mrzlico, glavobol, šibkost.

Sodobne metode zdravljenja z novimi zdravili bolje bolniki prenašajo in dajejo večje možnosti za ozdravitev.

Nove tretmaje

Do sedaj sodobna medicina obravnava najučinkovitejše načine ribavirina in interferona, zato je pred kratkim nastala nova zdravila, ki temeljijo na interferonu in alfa-fetoproteinu, imenovanem "Profetal". Zdravljenje s tem zdravilom naj traja približno eno leto.

Ta zdravila se spopadajo tudi s tistimi primeri, pri katerih standardno podaljšano zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom ni prineslo rezultatov. Sofosbuvir je novo zdravilo, ki se je izkazalo za učinkovito pri 99% hepatitisa C 1,2,4,5 in 6 genotipov.

Ta protivirusen pripomore k zdravljenju celo pacientov v zadnjih stopnjah bolezni.

Ta dva zdravila nimata toliko neželenih učinkov, za razliko od kombiniranega zdravljenja. Med preizkušanjem teh sredstev so imeli pacienti omotico, utrujenost in slabost.

V zadnjem času je bilo sproščeno učinkovito zdravilo za zdravljenje hepatitisa C.

Pomembno! Celoten program zdravljenja z najnovejšimi zdravili zahteva zelo visoke finančne stroške s strani pacienta, medtem ko ni nobenih koristi za nakup teh sredstev.

Zdravilo Zepatir je bilo pred kratkim odobreno za zdravljenje virusa hepatitisa C. Kombinacija zdravila Albaswir in Grazoprevir. Ugotovljeno je bilo, da pomaga tudi pri zdravljenju ciroze jeter. Leta 2013 je bil zaključen nov test za zdravljenje bolezni jeter na podlagi Ladispavirja in Sobosfouvierja.

Po 12 tednih zdravljenja se je 97% bolnikov popolnoma opomoglo zaradi virusne bolezni. In učinkovitost teh zdravil je bila enaka ne glede na genotip virusa.

Nedvomno je Sovaldi ena najboljših tujih najnovejših zdravil. Razvijalci trdijo, da je to orodje sposobno zdraviti hepatitis C v 12 tednih. V središču tega zdravila je kombinacija Sofosbuvira in Ladipasvira. Seveda je Sovaldi še vedno na voljo le bogatim bolnikom, saj je cena ene tabletke približno 1000 dolarjev.

Za zdravljenje bolnikov s prvim genotipom virusa se uporabljajo novi pripravki zdravila Telaprevir in Bocepreviir. Poleg tega zdravljenje z uporabo teh zdravil vključuje dodatno jemanje ribavirina in peginterferona za večjo učinkovitost.

Kljub nastanku novih močnih zdravil in metod zdravljenja takšne obsežne virusne okužbe kot hepatitisa C v bolnišnicah še vedno uporabljajo tradicionalno terapijo z Interferonom in Ribavirinom. Gre za visoke stroške novih zdravil tujih farmacevtskih podjetij, ki niso na voljo našim državljanom. Na zvezni ravni obstajajo spodbude za nakup zdravil Interferon in Ribavirin kljub ogromnemu številu kontraindikacij in neželenih učinkov.

Zaradi nedostopnosti zelo učinkovitih tujih sredstev iz hepatitisa C se veliko ljudi, vključno z otroki in nosečnicami, še naprej umira in vsako leto okuži.

Zdravljenje hepatitisa C v Rusiji: "zlati standard" zdravljenja, novo zdravilo in njena cena

V zadnjih letih je zdravilo bistveno premaknilo naprej pri zdravljenju hepatitisa C je bilo sodobne metode zdravljenja te bolezni, so sintetizirane in preizkušene v kliničnih raziskavah, novih zdravil proti hepatitisu C povečal tudi delež bolnikov, ki so okrevali po tej strašni bolezni.

Zahvaljujoč modernim protivirusnim in imunomodulacijskim zdravilom se 50-80% bolnikov ozdravi.

Vsakemu, ki je bil diagnosticiran s hepatitisom C, se zanima vprašanje: Kako zdraviti in koliko je zdravljenje za hepatitis C?

Predlagam, da podrobno razmislim o metodah zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in določenih zdravil.

Kako se zdravi hepatitis C?

Zdravljenje hepatitisa C se izvaja za zmanjšanje virusnega bremena, odstranitev vnetnega procesa in preprečevanje zapletov.

Zdravljenje z zdravili v vseh primerih ni predpisano, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko z virusom spoprijema sami in za vedno.

Takšni bolniki potrebujejo nadzor nad zdravilom za nalezljive bolezni in hepatologom ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.

Izbira metode zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola pacienta, oblike bolezni, genotipa patogena, predispozicije in nagnjenosti k fibrozi (hitrost razvoja ciroze jeter).

Hitrost razvoja jetrne fibroze je odvisna od nujnosti terapije:

  1. stopnjo fibroze - F0 - F1 - terapijo lahko preložimo;
  2. stopnja fibroze F2-F3 - najdaljši rok zamude pri zdravljenju 2 leti;
  3. stopnja fibroze F4 zahteva takojšnjo zdravljenje.

"Zlati standard" za zdravljenje hepatitisa C

Standardno dvojno zdravljenje z ribavirinom z zdravilom Interferon enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.

Ribavirin Je tableta protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.

Pomembno! Glavni znak za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C.

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo ribavirin komponent za napredovalo srčno in ledvično odpovedjo, dekompenzirano cirozo jeter, kot tudi osebe, mlajše od 18 let.

Ribavirin ima številne neželene učinke, med katerimi so:

  • glavoboli, omotica, splošna šibkost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilne tendence, tremor, parestezija, hiperestezija, hipestezija, izguba zavesti;
  • arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma;
  • hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
  • krvavitev ritma dihanja, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalni sinusi;
  • suha usta, zmanjšana ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečana količina bilirubina v krvi;
  • vnetje konjunktiva, zmanjšana očesna ostrina, sluh;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • plimovanja, zmanjšane spolne želje, kršitve menstrualnega cikla;
  • urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, Quinckejev edem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • izguba las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečanje bezgavk.

Povprečni strošek ribavirina je od 0,2 do 200 rubljev za 30 tablet.

Interferon alfa ima protivirusno, imunomodulirajoče, protitumorno in antiproliferativno delovanje.

Interferon alfa je del zdravljenju levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mielom, rak ledvic in Kaposijev sarkom, fungoidna mikoz, reticulosarcoma.

Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.

Interferona alfa se ne določi, če ste občutljivi na to, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpovedjo, motnje strjevanja krvi, ali nagnjenost k trombozi, epilepsijo, dekompenzirano boleznijo jeter, med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo je v otroštvu kontraindicirano.

Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.

Na ozemlju Ruske federacije so registrirani takšni pripravki za interferon alfa, kot so Alferon, Altevir, humana tekočina Interferon leukocita, suha in sveča, Inferon, Lokferon in drugi.

Ruski zdravniki so najpogosteje pacient za hepatitis C predpisati taka zdravila interferon:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milijone ME - 1500 rubljev, 5 amp. za 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
  • Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
  • Intron-A: 6 odmerkov brizgalnega peresnika - 7200 rubljev;
  • Realdiron: 1. apr. 3 milijone IU - 400 rubljev;
  • Viferon-Feron: 10 rektalnih svečk za 3 milijone ie - 900 rubljev.

Učinkovitejši je režim zdravljenja hepatitisa C - kombinacija ribavirina z kratkotrajnim in dolgotrajnim delovanjem zdravila Interferon.

Ribavirin in interferonsko kronično delovanje se jemljejo vsak dan 6-12 mesecev in podaljša interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.

Učinkovitost te sheme je 60-90%.

Kontraindikacije za kombinirano terapijo s hepatitisom C:

  • otroci do treh let;
  • nosečnost;
  • osebe z presaditvijo organov v zgodovini;
  • povečana občutljivost za ribavirin in interferon alfa;
  • hipertiroidizem;
  • diabetes mellitus, odvisen od insulina;
  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.

Bolnikom, ki so kontraindicirani pri kombinirani uporabi ribavirina in interferona, je treba predpisati kratkodelujočo monoterapijo z interferonom. Skladno s tem se trajanje takega zdravljenja poveča na 12-18 mesecev.

Do leta 2014 je imela Rusija program, ki je omogočil brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Ampak, žal je bil preklican.

Zanimivo! Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni samo v visokih stroških, temveč pri velikem številu neželenih reakcij in slabe strpnosti pacientov.

Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti proti tej kombinaciji.

Triple terapija za hepatitis C

Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Izterjava se pojavi pri 70-80% bolnikov.

Trikratna shema vključuje Ribavirin, podaljšano interferonsko delovanje in Bocepreviir / Telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti postopka in prisotnosti zapletov in je v povprečju 6-18 mesecev.

Boceprevir - nova generacija protivirusno zdravilo, ki inhibira proteaze (CYP3A4 / 5) virusnih celic s čimer preprečuje rast virusa hepatitisa C v hepatocitih.

Zdravilo Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenzirajoče jetrne funkcije.

Boceprevir kombinirana terapija kontraindicirana pri bolnikih z preobčutljivosti na zdravila, pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa, med nosečnostjo, pri starosti 18, kot tudi kontraindicirana ribavirina in interferona.
Glavni neželeni učinki zdravila so navedeni v nadaljevanju:

  • iz hematopoetskega sistema: zmanjšanje števila hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
  • iz prebavnega trakta: zmanjšan apetit, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, diareja, bolečine v trebuhu;
  • s strani živčnega sistema: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavoboli, vrtoglavica, tresenje;
  • s kože: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
  • na dihalnem sistemu: kašelj, težko dihanje;
  • ščitnična žleza: hipotiroidizem;
  • na delu reproduktivnega sistema: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualna nepravilnost, zmanjšan libido in mnogi drugi.

Stroški mesečnega zdravljenja z Botseprivirjem znašajo 4 tisa. y. e.

Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnožiti.

Zdravilo Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih bolezni jeter.

Pomembno! Monoterapija s telprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja le v kombinaciji z dolgotrajnimi interferoni in / ali ribavirinom.

Zdravila se ne uporablja pri osebah s preobčutljivostjo za njegove sestavine, pa tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Tudi zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki zdravila, na primer v Boceprivirju.

Stroški meseca zdravljenja z zdravilom Telaprevir znašajo 15 tisoč. cu

Novo zdravilo za hepatitis C

Od leta 2013 se v državah Amerike in Evrope pričnejo klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C - Sofosbuvira in Simeprevir.

Prednosti teh zdravil:

  • odsotnost neželenih učinkov;
  • odlična prenašanja zdravljenja pri bolnikih;
  • visoka učinkovitost izkoreninjenja virusa hepatitisa C;
  • kratek potek zdravljenja (skupaj 12 tednov);
  • učinkovitost monoterapije;
  • tabletirana oblika sproščanja;

Slabosti Sofosbuvira in Simeprevira:

  • odsotnost dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
  • zelo draga potek zdravljenja - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč tev. y. e. in Symeprivir - 70 tis. y. e.

Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C

Poleg etiotropne terapije morate vlagati v patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:

  1. Med poslabšanjem bolezni določite posteljo ali polupostelni režim. Remisijo je treba omejiti na fizični in duševni stres.
  2. Režim pitja bi moral zadostovati - 1,5-2 lire vode na dan.
  3. Prehrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Iz mora bolnik prehrana odpravo maščobnih ribe, meso, perutnina, kislica, čokolada, kakav, pečenje, prekajene, ocvrte in začinjene hrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih izdelkov, ki se zlahka uresničijo. To ni priporočljivo uživanje surove zelenjave in sadja (povečanje napenjanje), v konzervah, sladko pecivo, jedi iz hitre hrane (vsebuje velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (so nasičene maščobe). V dnevni prehrani mora imeti hrane, bogate z vlakninami (polnozrnati kruh, pesa, zelje, jabolka), pa tudi oreški, semena in stročnice.
  4. Režim zdravljenja hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotečnike, ki povečujejo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalno zmogljivost jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Široko uporabljajo so Hepaben, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Da bi zmanjšali toksičnost in telo opravi infuzijske terapije pacienta (5% glukoze, Reosorbilakt, 0,9% natrijevega klorida, Kvartasol, Disol, Ringer-laktat) in predpiše drogam laktuloza (Dufalak, Normase).
  6. Za izboljšanje prebave pri pritrjevanju kroničnega pankreatitisa so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, pankreatin, Mezim.
  7. Ko so holestazo za izboljšanje odtekanja žolča uporabljali holagog - Ursofalk, Ursosan.
  8. Za odstranitev srbenja kože in desenzibiliziranje telesa se izvede desenzibiliziranje - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, masivni hemolize eritrocitov s hipersplenizmom hepatitis, primarna biliarna ciroza učinkoviti hormonskih zdravil, kot prednizolon in deksametazon.
  10. Pri pridruževanju bakterijske infekcije žolčnih kanalov so predpisani antibiotiki.
  11. Ekstrakorporealna hemokorekcija je čiščenje krvne plazme skozi filtre v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjša virusno obremenitev telesa, temveč tudi poveča aktivnost etiotropne terapije. Poleg tega je s to metodo mogoče zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, obnoviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusne terapije.

Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva veliko denarja. Morda bodo v kratkem času pacienti lahko zdravili na račun državnega proračuna. Do sedaj morate zdraviti zdravila za zdravljenje hepatitisa C sami. Zdravniki, seveda, so v položaju vsakega bolnika in poskusite izbrati zdravila z optimalno ceno in kakovostjo.

Najnovejše zdravilo za hepatitis C. Pregled zdravil

Medicina v zadnjih letih je naredila velik korak pri razvoju načinov zdravljenja hepatitisa. Poleg tega so v kliničnih preskušanjih sorazmerno nove in novejše zdravilne učinkovine za hepatitis C in ugotovljene so bile druge metode zdravljenja. Pomemben indikator je povečanje števila bolnikov, ki so popolnoma izločeni iz te hude patologije.

Sodobna imunomodulacijska in protivirusna zdravila lahko ozdravijo več kot polovico bolnikov s hepatitisom C. Na primer, Sophosbuvir ima precej visok odstotek terapije.

Seveda, vsaka oseba, ki je postavila to strašno diagnozo, se sprašuje, na kakšen način lahko zdravite bolezen? Ali je standardna terapija učinkovita? Koliko najnovejše zdravilo za hepatitis C opusti neželene učinke? V tem članku bomo poskušali najti odgovore na vprašanja o metodah in metodah terapije.

Zdravljenje hepatitisa C

Cilj te vrste hepatitisa je zmanjšati virusni vpliv na telo, zmanjšati vnetje in preprečiti morebitne zaplete.

Bolniki s to diagnozo niso vedno predpisani zdravili. Kako zdraviti hepatitis C v tem primeru? Približno v petih odstotkih primerov je imuniteta dovolj močna, da se samostojno upira virusu in trajno znebi njegovega telesa.

Takšni bolniki morajo biti pod stalnim nadzorom hepatologa in specialistov za nalezljive bolezni. Prav tako morajo redno izvajati teste za spremljanje sevov virusa na telo in funkcionalnosti jeter.

Na splošno je vprašanje, kako zdraviti hepatitis C, posledica pola in starosti pacienta, pa tudi oblike patologije, vrste patogena, genetske nagnjenosti in nagnjenosti k oblikovanju fibroze.

Stratifikacija terapije

Od hitrosti, s katero se razvija fibroza, je nujna terapija ključnega pomena. Obstaja več stopinj:

1. F0-F1 pomeni, da zdravljenje lahko počaka.

2. F2-F3 predlaga, da se zdravljenje lahko odloži za največ dve leti.

3. F4 vključuje takojšnjo zdravljenje.

Standardno zdravljenje hepatitisa C

Najpogostejši režim zdravljenja je dvojna terapija s pomočjo "Interferona" in "Ribavirina". Je enako učinkovit za vse vrste virusov bolezni. Čeprav obstajajo novejša zdravila za hepatitis C.

"Ribavirin" je priprava protivirusnega delovanja v tabletirani obliki. Je umetno proizveden analog nukleozidov. Zdravilo se uporablja samo za hepatitis C, ki je postal kroničen. Naj to ni novo zdravilo proti hepatitisu, vendar časovno preizkušeno.

To zdravilo se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, če ste preobčutljivi na njegove sestavne dele, pri starosti 18 let, v kasnejših fazah ledvic in srčnega popuščanja, kot tudi z dekompenzirano cirozo jeter.

Možne posledice jemanja zdravila Ribavirin

Obstaja veliko neželenih učinkov tega zdravila. Zlasti vključujejo:

1. Omotičnost, šibkost, glavoboli, nespečnost, razdražljivost, depresija, tremor, hiperestezija, samomorilne težnje, parestezija, izguba zavesti.

2. Kršitev srčnega utripa in zvišanega krvnega tlaka.

3. Leukopenija, hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila granulocitov, nevtrofilcev in trombocitov.

4. Kašelj, okvara dihalnega ritma, težko dihanje, vnetje paranazalnih sinusov in srednjega ušesa.

5. Pomanjkanje apetita, suha usta, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, driska, napihnjenost, zvišan nivo bilirubina v krvi.

6. Zmanjšanje ostrine sluha in vida, vnetje konjunktiva.

7. bolečine v mišicah in sklepih.

8. zmanjšan libido, vročinski utripa, odpoved menstrualnega cikla.

9. alergijske reakcije v obliki izpuščaja, koprivnica, Quinckejev edem, bronhialni spazem, epidermalna nekroliza strupene narave, zvišana telesna temperatura.

10. suhost kože, izpadanje las, žeja, izguba sintezo hormonov, ki jih ščitnice, zmanjšana sposobnost, da se uprejo infekcij z bakterijami, virusi in glive, otekle bezgavke povzročajo.

Širok spekter interakcij zdravila "Interferon alfa"

To zdravilo deluje antitumorsko, imunomodulatorji, protivirusno in antiproliferacijsko. "Interferon alfa" ni vsako novo zdravilo za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je zelo širok spekter interakcije za zdravljenje drugih bolezni (levkemijo, virusni hepatitis B, s kronično mieloično levkemijo v obliki trombocitoze, rak ledvic, mielom, sarkom, itd itd.).

To zdravilo je pogosto predpisan kot preventivni in zdravljenje SARS in gripe. Kontraindikacije do svojih ciljnih šteje Idiosinkrazija sestavin formulacije, jeter in odpoved ledvic v hudo, patologij kardiovaskularnega sistema, strjevanje krvi, akutni koronarni sindrom, je nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, ciroza dekompenzirano vrste, med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi otroštvo.

Ta zdravila, zdravljenje hepatitisa C imajo podobne neželene učinke. lahko kupite naslednje droge, ki vsebujejo interferon v naši državi - "Alferon", "človeški levkocitov interferon", "Altevir", "Lokferon", "Inferon," itd...

Najpogosteje zdravniki predpišejo naslednja zdravila za interferon bolnikom s hepatitisom C:

1. "Roferon". 5 ampul je v povprečju 800 rubljev.

2. "Reaferon-EU". Cena za pet ampule je, odvisno od zahtevanega odmerka, od 1500 do 2000 rubljev.

3. "Intron-A". Izdelana v injekcijskih brizgah za 6 odmerkov. Stroški 7200 rubljev.

4. "Viferon-Feron". Proizveden v obliki sveč 10 kosov. En paket znaša 900 rubljev.

5. Realdiron. En ampule se sprosti, cena je 400 rubljev.

Najbolj optimalno zdravljenje za hepatitis C je kombinacija "ribavirina" z interferoni tako podaljšanih kot kratkotrajnih učinkov. Slednje sprejemamo vsak dan do enega leta. Dolgotrajno je treba uporabljati enkrat ali dvakrat na teden. Učinkovitost te sheme zdravljenja doseže 90%.

Kontraindikacije za sprejem zdravila "Interferon alfa" in "Ribavirin"

Vendar pa obstajajo te vrste zdravljenja kontraindikacije:

1. Starost do treh let.

2. Obdobje nosečnosti.

3. Bolniki, pri katerih so bili presajeni organi.

4. Individualna nestrpnost do sestavin drog.

6. Vrsta sladkorne bolezni, odvisna od insulina.

7. Obstruktivni bronhitis v kronični obliki.

8. Bolezen kardiovaskularnega sistema dekompenziranega tipa.

Če je bolnik kontraindiciran pri kombiniranem zdravljenju obeh zdravil, se izvaja monoterapija s kratkodelujočimi interferonskimi zdravili. Trajanje zdravljenja se lahko nato poveča na leto in pol.

Leta 2015 je bil program brezplačnega zdravljenja hepatitisa C preklican. Zdaj je takšno zdravljenje na voljo samo tistim bolnikom, ki imajo poleg hepatitisa C tudi AIDS.

Pomanjkljivost te sheme so visoki stroški zdravil in veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Pogosto bolniki prekinjajo zdravljenje in motijo ​​režim. To vodi v razvoj odpornosti na ta režim zdravljenja.

Triple terapija

Ta program se uporablja od leta 2013 v Rusiji in mnogih evropskih državah. Je učinkovit v 80 odstotkih primerov za bolnike, pri katerih je diagnosticiran hepatitis C prvega genotipa.

Pri pregledu priprav za hepatitis C je poleg predhodnih vključenih tudi "Boceprevir" ali "Telaprevir". To je tako imenovana trojna shema. V tem primeru se uporablja dolgoročni interferon. Trajanje terapije je odvisno od stopnje razširjenosti in delovanja virusa in v povprečju traja do ene in pol.

"Boceprevir" je zdravilo nove generacije, ki ima protivirusni učinek. Zdravilo zavira proteazo virusne celice, s čimer preprečuje njegovo širjenje v hepatocitih. "Boceprevir" je primeren za zdravljenje hepatitisa C v kronični obliki, če ga povzroči prvi genotip virusa.

Kontraindikacije za ta režim zdravljenja so:

1. Preobčutljivost za sestavine zdravil.

2. Avtoimunski hepatitis.

4. Starost je mlajša od 18 let.

Zdravilo ima tudi številne neželene učinke, med katerimi so:

1. Hemopoeza: zmanjšan hemoglobin, nevtrofilci, eritrociti, levkociti in trombociti.

2. Prehajanje: suha usta, zmanjšana ali brez apetita, slabost, driska, bruhanje, žeja, bolečine v želodcu.

3. živčni sistem: razdražljivost, nespečnost, apatija, depresija, vrtoglavica, glavobol, tremor.

4. Koža: srbenje in suha koža, urtikarija, angioedem, dermatitis.

5. Dihanje: kratka sapa in kašelj.

6. Ščitnica: hipotiroidizem.

7. Spolni sistem: aspermija, erektilna disfunkcija, amenoreja, zmanjšan libido, motnja menstrualnega cikla.

"Telaprevir" se nanaša na zaviralce proteaz hepatitisa C virusnih celic. To je drugo zdravilo, ki je dodeljeno namesto "Bocepreviros". Neželeni učinki obeh zdravil sta enaki. Od kontraindikacij je treba dodeliti starost nad 65 let. V ostalem so tudi podobni prejšnjemu pripravku.

Treba je upoštevati, da samoterapija z zdravilom Telaprevir ne bo imela učinka, ker je namenjena kombiniranemu zdravljenju z drugimi zdravili.

Nove droge

Od leta 2013 v Ameriki in Evropi so se začeli kliničnih preskušanj novih zdravil, povezanih z zaviralci proteaze virusa celic hepatitisa C S. Ta zdravila se imenujejo "sofosbuvir" in "Simeprevir". Čeprav škandali okoli najnovejših zdravil za hepatitis C ne prenehajo še danes.

Specialisti razlikujeta naslednje prednosti teh zdravil:

1. Brez pomembnih stranskih učinkov.

2. Dobro strpnost pacientov.

3. Visoko učinkovito uničenje virusa hepatitisa C.

4. Potek zdravljenja je le 3 mesece.

5. Učinkovito tudi pri monoterapiji.

6. Proizvedeno v obliki tablet.

Proizvajalec Simeprevira je Janssen-Cilag.

Pomanjkljivosti drog vključujejo naslednje:

1. Pripravki nimajo dovoljenja za prodajo na ozemlju naše države.

2. Stroški zdravljenja. "Sofosbuvir" bo stalo 84 tisoč y. e in zdravljenje hepatitisa C "Simeprevir" - 70 tisoč y. e.

Hepatoprotectors

Kje se zdravi hepatitis C? V kronični obliki - izkušeni specialist-hepatolog.

S takšnim hepatitisom C se pogosto predpišejo hepatoproteči. To se naredi, da se ustavi proces uničenja jetrnih celic in ohrani bolnikovo telo v zadovoljivem stanju. Hepatoprotector je izbran glede na obliko bolezni. Tukaj je nekaj:

1. Priprave, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Ta zdravila vključujejo Ursolak, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan itd. Odmerjanje zdravila je odvisno od teže bolnika. Najmanjša dovoljena teža za uporabo zdravila je 45 kilogramov. Dnevni odmerek je od 2 do 5 kapsul. Takoj vzemite pred spanjem. To je potrebno za zagotovitev, da delovanje zdravila ne prekine s telesno dejavnostjo ali obroki.

2. Tioctična kislina. Še vedno se imenuje lipoj. Je antioksidant, podoben vitaminu B skupine z delovanjem in strukturo. Ta kislina ima ugoden učinek na jetra. Pripravki, ki vsebujejo tioktinske kisline vključujejo "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-liponske", "Tio-liponske" in "Alfa liponske".

3. Silymarin je snov, ki jo vsebujejo celice rastline iz česna. Je sposoben regenerirati strukturo in delovanje jeter. Pripravki, ki temeljijo na silimarinu, niso namenjeni otrokom, mlajšim od pet let. Snov je del "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" in "Silymarin Sandoza". Odmerjanje mora predpisati zdravnik, ki se je udeležil, ob upoštevanju starosti, telesne mase in stanja bolnika.

4. Sojin fosfolipidi so bili razviti relativno nedavno. Uničijo lahko uničene celice jeter. Fosfolipidi so na voljo v obliki želatinskih kapsul, kot tudi raztopine za intravensko dajanje. Priprave na tej aktivni snovi so "Hepaforte" in "Essentiale". Trajanje zdravljenja je do treh mesecev.

5. Artičoka je rastlinski pripomoček za obnovo jeter. Ta rastlina je iz družine astroidov, precej odporna na suho in toploto. Izgleda kot grudast zaradi svoje luske strukture. Na osnovi artičoke izvleček na voljo zdravila, kot so "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz Artičoka" "Bilikur" in "Hepar-Pos".

6. "Metionin". To zdravilo, ki poleg enake aktivne sestavine vključuje tudi folne, askorbinske in hidroksiandranilne kisline, tokofenol acetat itd.

Zdravljenje z "Daklataswir"

Visoka učinkovitost uporabe zdravil "Sofosbuvira" in "Daklatasvira" v boju proti hepatitisu. Zahvaljujoč tej kombinaciji zdravil se lahko bolezen v kratkem pozdravi, saj ima blokiranje učinek na razmnoževanje virusa.

"Sofosbuvir" pretežno vpliva na patogene. Večina zdravnikov priporoča uporabo tega zdravila kot del kompleksne terapije. Najbolj učinkovita kombinacija zdravila je z "Daklatasvir".

"Daklatasvir" je zdravilo nove generacije. Vsebuje dihidroklorid, ki prispeva k hitri in zelo učinkoviti uničitvi virusov, ki povzročajo hepatitis.

Klinične študije so pokazale učinkovitost zdravljenja z "Daklatasvirom" pri 90% bolnikov. Za razliko od drugih zdravil, ki se uporabljajo za boj proti hepatitisu, imajo ta zdravila minimalno število omejitev, zato jih je mogoče uporabiti tudi za zdravljenje bolnikov s cirozo.

Druga zdravniška priporočila za hepatitis C

Simptomatsko zdravljenje hepatitisa C vključuje naslednja priporočila:

1. Skladnost s posteljo ali posteljnim počitkom med poslabšanjem patologije. V obdobju remisije se je treba izogibati fizičnim in čustvenim naporom.

2. Skladnost z režimom pitja. Na dan pijte vsaj en in pol litra vode.

3. Uravnotežena, nežna prehrana. Uporaba alkoholnih pijač je kategorično prepovedana. Izjema iz prehrane maščobe, pečenka, prekajene, začinjene in sladke. Izdelki morajo biti lahko prebavljivi. Ne bi smeli jesti surovo sadje in zelenjavo, sladko pecivo, hitro hrano, polnomastnega mleka, in tako naprej. D. Bodite prepričani, da v prehrani polnozrnatega kruha, jabolka, pesa in zelje, pa tudi stročnice, semena in oreški vsebujejo.

4. organizem zastrupitev pomoč boj "Reosorbilakt", "Disol" "Natrijev klorid", "Ringer-laktat", in tudi pripravki, ki vsebujejo laktuloza.

5. Tudi pri zdravljenju hepatitisa se pogosto uporabljajo encimi, kot so Mezim, Pancreatin in Pangrol.

6. Če ste alergični na zdravila, ki so del glavnega režima zdravljenja hepatitisa C, morate jemati antihistaminike.

7. V začetnih fazah hepatitisa C so kronična zdravila predpisana tako hormonska zdravila, kot sta prednizolon in deksametazon.

Hemocorrection: kaj je to?

Iz sodobnih metod zdravljenja hepatitisa C brez zdravil je mogoče razlikovati ekstrakorporno hemokorekcijo. Ta postopek je čiščenje krvne plazme s pomočjo posebne naprave. To omogoča ne samo zmanjšanje obremenitve virusa na telo, ampak tudi povečuje učinkovitost simptomatskih zdravil za hepatitis C.

Zaključek

Terapija s hepatitisom C je zelo dolg, težak in finančno drag proces. Še posebej, če menite, da vsi bolniki z drogami kupujejo na lastne stroške. Na primer, droga "Sofosbuvir" indijskega izvora bo stala več deset tisoč rubljev. Omeniti je treba le, da bodo v bližnji prihodnosti bolniki s hepatitisom C začeli razporejati sredstva iz proračuna za zdravljenje.

Priprave nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Priprave nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Prišlo je novo obdobje pri zdravljenju virusnega hepatitisa! Celo dobesedno pred letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C ogromen problem. Ampak zdaj prihaja čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemljete le 2 tableti na dan in brez stranskih učinkov! Ta vrsta zdravljenja, ki smo jo čaka dolgo, vendar je zdaj na voljo.

Virusni hepatitis C navadno nima težav pri diagnozi, vendar pogosto obstajajo težave. Prisotnost samo protiteles proti virusu ne potrjuje prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev virusa PCR RNA, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj bom storil rezervacijo, da se lahko v različnih situacijah hepatitis C obravnava na različne načine. Ključna točka spopada je prisotnost ciroze jeter, to je "zanemarjena" situacija. Težko je zdraviti kombinacijo virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so diabetes mellitus, bronhialna astma in druge kronične bolezni. Zato je pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja lahko nekoliko nižja in to zahteva popravo režima zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodovina je ne več kot 30 let. V tem času se je zamisel o njem spremenila: preučevali smo virus, začeli je preučevati nova zdravila in postopno povečevala učinkovitost zdravljenja. Prve možnosti zdravljenja s kratkimi interferoni so imele nizko učinkovitost, le približno 40% ljudi je ozdravelo in veliko število resnih neželenih učinkov.

Nato so se pojavili ribavirin in pegilirani interferoni, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja na 60%. Naslednji korak je bil uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in znašala približno 70-75%.

Nedavno se je pojavilo, možnosti zdravljenja brez interferona že imajo učinkovitost približno 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal s 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi zdravili je nekaj, vredno pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil, ki neposredno vplivajo na virus

  • 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danes imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z protivirusnimi zdravili neposrednega učinka. Prikazani so bili dobri rezultati o učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnostnega virološkega odziva sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir in ribavirin v kombinacijah. Vendar njihovi visoki stroški omejujejo možnost zdravljenja velikega števila bolnikov v mnogih državah. Stroški generikov znašajo približno 1% stroškov originalne droge. Zdravljenje za 12 tednov se ocenjuje v ZDA na 94 000 USD, v Evropi pa 50 000 EUR, medtem ko zdravljenje s generičnimi zdravili stane približno 1000 USD z možnostjo zmanjšanja na 200 USD v prihodnosti.

Ločeno je treba omeniti kakovost drog in proizvajalcev. Izvirna zdravila, to je tista, ki jih proizvaja sam razvijalec, so dovolj draga. V Rusiji so se proizvajalci zaradi nizke plačilne sposobnosti prebivalstva strinjali, da bo cena nižja, na ravni psihološke znamke v višini 1 milijona? za eno drogo za 3 mesece. To je isto izvirno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca glede naše države.

Nedavno so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, temveč z isto tehnologijo in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelani v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so manjša velikost in znašajo približno 1000 dolarjev za dve zdravili za trimesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno bogati in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo že s končano formulo. Seveda to ni popolna ekvivalentna prvotnemu zdravilu, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo nekoliko nižjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi, vendar še vedno ostajajo učinkovite. V Rusiji uradno ne moremo uporabljati teh zdravil, ker niso bili registrirani. Toda, kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa koga vprašajo od prijateljev in znancev.

Podatki raziskave, ki sta jih predstavila Andrieux-Meyer I in James Freeman, sta pokazala rezultate zdravljenja hepatitisa C s generiki. Raziskovalci so potrdili kakovost generikov s tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so bili uporabljeni v skladu s standardnim režimom zdravljenja z oceno virusne obremenitve pri 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat 4. teden za 1 genotip je bil 93% (cofosbuvir + lepidasvir) in 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Povprečen rezultat za vse genotipe virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z izvornimi zdravili. Kot rezultat študije o virusu hepatitisa C je prišlo do zaključka, da so poceni generična protivirusna zdravila neposrednega delovanja enakovredna prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se za protivirusno terapijo dodajajo "stari" zdravili, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja, to je lahko ribavirin ali interferoni. Običajno se takšna potreba ponovno pojavi s cirozo jeter ali neuspešnim zdravljenjem prej. Glede na vrsto virusa, ugotovljenega v krvi pri hepatitisu C, je izbrana prednostna možnost zdravljenja. Tudi, odvisno od tega, ali je bilo zdravljenje predhodno ali ne, in tudi odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ciroze jeter, lahko zdravljenje spremeni zdravljenje.

Zdravljenje virusa hepatitisa C zahteva nenehno jemanje zdravil brez prekinitev in REGULAR nadzor nad analizami. Načrt zdravljenja ni mogoče samostojno spremeniti in ne opraviti pravočasno opravljenih analiz. Tako naredite virus močnejši in oblikujete odpornost proti zdravljenju!

Na žalost, danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja ostaja samo en problem, ki popolnoma preprečuje virusni hepatitis C - finančni...

V tem pogledu je drugi cilj zdravljenja - zmanjšanje, če je mogoče, poškodbe jeter. Če želite to narediti, morate predati alkohol, od maščobnih živil v prehrani, iti na dieto Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev jeter, ker glavna "slaba stvar" je virus. Za pomoč pri obnovi jeter najpogosteje uporabite zdravilo ursodeoksiholna kislina (uhhk). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje vsaj zmanjšati škodo na jetrih in ji pomagati obnoviti, kot ne storiti ničesar. Tudi, droga s Udhk (npr. ursosan) se uporablja kot servisna terapija za virusni hepatitis C in je predpisana skupaj z protivirusnimi zdravili

Zato je smiselno izvajati zdravljenje pred začetkom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C in storitveno terapijo med protivirusno terapijo, potem pa normalizirati jetra. Po rezultatih študij učinkovito sredstvo za obnavljanje jeter in preprečevanje razvoja jetrnega raka pri virusnem hepatitisu C je zdravilo Udhk. Zdravnik mora sprejeti kakršno koli zdravilo med zdravljenjem, saj lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Top