Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Kako jemati v jetrih in pankreatičnih boleznih | Pankreatitis in holecistitis
2 Izdelki
Vzroki in zdravljenje cist v jetrih
3 Recepti
Kaj so zdravila, ki se uporabljajo za čiščenje in preprečevanje jeter
Glavni // Žlindre

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen


Nealkoholna maščevja jetrna bolezen (skrajšano kot NAJBP ali NZHBP) je bolezen, ki jo spremlja depozicija maščob v jetrnih celicah, njihovo kasnejše vnetje in uničenje. To je ena najpogostejših kroničnih patologij žolčnega sistema, ki se pojavlja v ozadju metabolnih motenj, pri odsotnosti zdravljenja pa je zapletena ciroza in funkcionalna jetrna insuficienca. Za preprečevanje nevarnih posledic bolezni je mogoče zagotoviti pravočasno diagnozo in kompetentno celovito zdravljenje.

Vzroki

NAZHBP (sicer - steatoza jeter, steatohepatoza) spremljajo simptomi, značilni za alkoholno hepatozo, medtem ko vzrok poškodb organov ni zloraba alkoholnih pijač.

Mehanizem razvoja bolezni ni v celoti razumljen, vendar so zdravniki prišli do zaključka, da je eden od vodilnih dejavnikov, ki spodbujajo:

  • insulinska rezistenca (zmanjšanje ali popolna odsotnost dovzetnosti za insulin);
  • diabetes mellitus tipa II;
  • debelost;
  • metabolični sindrom (debelost v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo ali sladkorno boleznijo, visokim holesterolom in dislipidemijo - kršitev metabolizma lipidov).

Insulin sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob. Z odpornostjo proti insulinu se zvišuje vsebnost insulina v krvi, kar povzroča motnje v metabolnih procesih. Posledica je razvoj sladkorne bolezni tipa II, kardiovaskularne patologije, metabolični sindrom.

Z maščobno hepatozo zaradi presnovnih motenj jetra ne nabira le dohodnih maščob, ampak jih tudi sintetizira.

Poleg teh dejavnikov, da bi spodbudili razvoj brezalkoholne hepatoze, lahko:

  • predhodno izvedene operacije za zmanjšanje telesne mase (želodčne anastomoze ali gastroplastike);
  • dolgoročna uporaba določenih zdravil (metotreksat, tamoxifen, amiodaron, nukleozidni analogi in druge hepatotoksične droge);
  • stalna podhranjenost, huda izguba teže;
  • Wilson-Konovalovova bolezen (prirojena motnja presnove bakra, ki vodi do hudih bolezni osrednjega živčevja in notranjih organov);
  • toksini (proizvodi rafinacije olja, fosforja).

Stopinje in stopnje

Vsebnost maščobe v hepatocitih (celice jeter) običajno ne sme presegati 5%. Glede na stopnjo odstopanja od norme se razlikujejo 3 stopinje maščobne hepatoze:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • svetloba (vsebnost maščobe do 30%);
  • zmerno (30-60%);
  • izraženo (nad 60%).

Z veliko kopičenjem maščobnih usedlin v hepatocitih se proste maščobne kisline sproščajo iz lipidnega tkiva, kar povzroči vnetje in posledično uničenje celic.

Obstajajo 3 zaporedne stopnje bolezni:

  1. Steatoza (maščobna hepatoza).
  2. Presnovni steatohepatitis.
  3. Ciroza, ki se pojavi kot zaplet steatohepatitisa.

Steatoza

Za prvo stopnjo brezalkoholne maščobne bolezni jeter se poveča vsebnost nenasičenih (trigliceridov) in nasičenih (prostih) maščobnih kislin. Istočasno se transport maščob iz jeter upočasni, njihovo kopičenje pa se začne v tkivih organa. Reakcije lipidne oksidacije se začnejo z oblikovanjem prostih radikalov, ki uničujejo hepatocite.

Za stopnjo steatoze je značilen počasen potek, lahko traja več mesecev ali let, ne spremlja kršitev osnovnih funkcij jeter.

Presnovni steatohepatitis

Maščobna degeneracija tkiv vodi v razvoj vnetnih procesov, zatiranje procesov razgradnje lipidov in nadaljevanje njihovega kopičenja. Presnovne motnje vodijo k smrti hepatocitov.

Ker ima jetra veliko regenerativno sposobnost, v začetnih fazah mrtve celice nadomestijo zdravi. Toda hitrost patoloških procesov presega kompenzacijske sposobnosti telesa, zato se sčasoma razvije hepatomegalija (patološko povečanje velikosti jeter), pojavijo se nekrotični žari.

Ciroza

V primeru nepravilnega odkrivanja in odsotnosti zdravljenja se steatohepatoza preide na zadnjo stopnjo, se razvije ciroza - nepopravljiva zamenjava parenhimskega tkiva jeter z veznimi tkivi.

Simptomi

Na stopnji steatoze je bolezen praktično asimptomatična. Zato se ljudje v glavni skupini tveganja (tisti s sladkorno boleznijo tipa II in debelostjo) priporočajo, da redno pregledujejo ultrazvočno preiskavo jeter.

Ker se patološki proces poslabša, pacient razvije naslednje nespecifične simptome:

  • nelagodje in bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečana utrujenost;
  • slabost in slabo počutje.

Hude bolečine, zlatenica kože, navzea in bruhanje se pojavljajo v bolj naprednih stadijih bolezni.

Parenhimično tkivo jeter ne vsebuje živčnih končičev, zato se sindrom bolečine pojavlja le na stopnji steatohepatoze, ko se ob vnetju in hepatomegaliji začne kapsula organa raztegniti.

Ko steatohepatozo prehaja v cirozo, se razvije portalska hipertenzija (tlak v krvnih žilah jeter se povečuje), odpoved jeter napreduje dokler organ popolnoma ne uspe.

Različni zapleti se razvijejo:

  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • splenomegalija (povečana vranica);
  • anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • endokrine motnje (ginekomastija, atrofija testisa);
  • poraz kože (zlatenica, palmaren eritem, žilni kalčki na koži in drugi);
  • jetrna encefalopatija (poškodbe možganov s toksini, ki jih jetra ne nevtralizira zaradi poslabšanja delovanja organov).

Diagnostika

Za točno diagnozo se pacient pregleda in analizira za pritožbe, laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Glavna laboratorijska diagnostična metoda je biokemijski test krvi, ki razkriva:

  • povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • dislipidemija - zvišana vsebnost trigliceridov in holesterola z prevlado "slabih" lipoproteinov;
  • ogljikovi hidrati motnje metabolizma - oslabljena toleranca na glukozo ali diabetes mellitus tipa II;
  • zvišana vsebnost bilirubina, znaki presnove beljakovin - nizek nivo albumina, zmanjšan protrombinski čas (na napredovalem stadiju bolezni).

Glavne instrumentalne diagnostične metode so:

  • ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Po potrebi biopsija (vzorčenje vzorca jetrnega tkiva in naknadna morfološka študija izbranega materiala). Biopsija vam omogoča razlikovanje stopenj steatoze in steatohepatitisa, da bi ocenili obseg in razširjenost fibroze. Biopsija je precej boleča procedura, zato se izvaja samo glede na indikacije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je konservativno. Poleg uporabe zdravil so obvezni pogoji za uspešno zdravljenje NAJBP skladnost prehranjevanja, normalizacija in nadzor telesne mase, telesne aktivnosti.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili brezalkoholnih maščobnih bolezni je namenjeno izboljšanju strukturnega in funkcionalnega stanja organa, kar upočasni zamenjavo parenhima s fibroznim vezivnim tkivom.

Običajno je bolnik predpisan:

  • thiazolidone (Pioglizaton, Troglizaton) - poveča občutljivost celic na inzulin, glukoze potomcev aktivne procese, zmanjšati svojo proizvodnjo v jetrih, maščobno tkivo, mišično;
  • hipoglikemično sredstvo (metformin) - znižujejo krvni sladkor, v kombinaciji z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesne aktivnosti je treba uporabljati previdno, ker lahko sproži razvoj hipoglikemije;
  • cytoprotectants (Ursosan in druga sredstva na osnovi ursodeoksiholično kisline) - imajo izrazit hepatoprotektivnih učinek, stimulira procese regeneracijo jetrnih celic, jih ščitijo pred škodljivimi vplivi imajo tudi izrazito choleretic učinek in preprečuje nastanek žolčnih kamnov;
  • sredstva za izboljšanje krvnega obtoka (Pentoksifilin, Trentalni) - aktivirajo cirkulacijo krvi in ​​oksidacijsko-redukcijske procese, s čimer spodbujajo cepitev lipidov;
  • antihiperlipidemičnega droge ali fibrati (gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat) - zmanjševanje vsebnosti organskih maščob v krvni plazmi (poglobitvi razpada postopka in preprečitev kopičenja), popravljena dislipidemije;
  • vitamin E je vitamin, ki se topi v maščobi, kopiči v jetrnih celicah, normalizira metabolične procese v hepatocitih in jih ščiti pred negativnimi zunanjimi vplivi;
  • zaviralci gastrointestinalnih lipaz (Orlistat) - se uporabljajo za zdravljenje debelosti, popravek in vzdrževanje telesne mase pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Diet

Z NUZHBP je prikazana uporaba terapevtske diete številka 5. Glavna priporočila za bolnike o prehrani so:

  • jesti delno, 6-7 krat na dan v majhnih delih, z zadnjim obrokom je treba storiti 3-4 ure pred spanjem;
  • jedi je treba porabiti samo v topli obliki, ne vroče in ne hladno;
  • zmerno zmanjša količino porabljene maščobe (masni delež v prehrani ne sme presegati 30%) in ogljikovi hidrati (glavni vir ogljikovih hidratov mora ostati zelenjava in sadje);
  • zmanjšanje vnosa soli;
  • da izključite porabo pečenja, je treba vse jedi kuhati, pariti, pečiti ali zaliti;
  • da zavrnejo proizvode, ki povzročajo večje nastajanje plinov (grobe vlaknine, gazirane pijače);
  • če je treba, vključiti v prehrambene izdelke z visoko vsebnostjo vitaminov B;
  • Pijte 2 do 2,5 litra tekočine na dan (to je skupna količina vode, sokovi, sadne pijače, juhe).

Optimalno razmerje med živalmi in rastlinskimi maščobami v prehrani je 7: 3, dnevna hitrost pa ne sme presegati 80-90 g.

Fizična dejavnost

Vrsta fizične aktivnosti se v vsakem primeru določi individualno, odvisno od bolnikovega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni, medtem ko morajo biti za vse paciente izpolnjena splošna pravila: število sej je vsaj 3-4 krat na teden, trajanje ene seje pa 30-40 minut.

Najbolj učinkovita so obremenitve do presežka laktatnega praga, to je, po kateri se mlečna kislina v mišicah ne proizvaja, bolečine se ne pojavijo.

Folk pravna sredstva

Z brezalkoholno maščobno jetrno boleznijo so koristne bučke robidov, morskih bučk, gorskega pepela. So bogati z vitaminom E, ki ima hepatoprotektivni učinek. Krepitev učinka teh izdelkov pomaga pri živilih, ki so visoka z vitaminom C (citrusi, kivi) in A (korenje). Vitamin E, topen v maščobi, se bolje absorbira z naravnimi maščobami, ki jih vsebujejo maslo, morski sadeži, oljčno olje, stročnice, oreščki.

Od zdravilnih rastlin priporočamo tudi uporabo bučk, infuzij in čajev:

Nealkoholna maščevja jetrna bolezen - resna bolezen, na naprednih stopnjah, ki vodijo do uničenja organskih tkiv, razvoja odpovedi jeter, ciroze. Vendar pa je v zgodnjih fazah maščobna degeneracija reverzibilni proces. Pri odstranjevanju vzrokov motnje se je delež lipidov v jetrnih tkivih znatno zmanjšal.

Popolnoma se znebite bolezni lahko zagotovijo pravočasno diagnozo in usposobljeno terapijo, korekcijo teže. Če vodite zdrav aktiven življenjski slog, jejte dobro, pravočasno postavite diagnozo in zdravite druge bolezni, se boste izognili razvoju maščobnih bolezni.

Brezalkoholna maščobna obolenja jeter: stopnje bolezni, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAJBP) v našem času se nanaša na najpogostejše kronične patologije. Lahko je tudi eden od znakov metaboličnega sindroma, diabetesa tipa II in debelosti.

Izvor in stadiji bolezni

Prvič je bil predlagan izraz "brezalkoholne steatohepatitisa" leta 1980. V študiji z bolniki z jetrnimi, ne piti alkohola na hepatotoksičnimi odmerkih niso bili najdeni spremembe značilne alkoholne bolezni jeter.

Izraz NAJBP vsebuje tri zaporedne faze:

  • brezalkoholna steatoza (maščobna hepatoza);
  • brezalkoholni (metabolični) steatohepatitis (NASH);
  • cirozo, kot posledica napredovanja NASH.

Zelo redko je, da se brezalkoholni steatohepatitis preoblikuje v hepatocelularni karcinom.

Glede na literaturo so neugodni izidi te bolezni, v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju, niso tako redki. Skoraj polovica primerov povzroča cirozo in okoli 5% - hepatocelularni karcinom.
Zelo pogosto se slučajno odkrije brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - pri izvajanju biokemičnega testa krvi se odkrije povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz ali sprememb ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Pomembnost problema

Incidenca brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter v populaciji je zanesljivo neznana zaradi latentnega toka in težav, povezanih s tem dejstvom pri zgodnji diagnostiki. Vendar pa je po zadnjih raziskavah lahko razširjenost te bolezni v obliki steatoze več kot 25% (v nekaterih regijah in več kot 50%) in brezalkoholni steatohepatitis - do 5%.

Pri bolezni, ki jih spremlja inzulinsko rezistenco (metaboličnega sindroma, diabetesa tipa II, debelosti, dislipidemije), specifične transformacije v jetrih pokazala približno 75% primerov in s sočasno debelostjo - do 95%.

Danes se povečuje pogostnost morbidne debelosti med svetovnim prebivalstvom, zlasti v razvitih državah. To olajšuje neaktivnost, nepravilna in neuravnotežena prehrana. Zaradi tega se število primerov NABE poveča.

Bolniki, pri katerih je metabolni sindrom diagnosticiran, imajo največje tveganje za nastanek in napredovanje takšne patologije.

Po podatkih WHO, v strukturi vzrokov smrti na svetu v prvi vrsti - bolezni srca in ožilja. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi NAJBP, se poveča tveganje srčne in žilne patologije, kar dokazujejo številne študije na tem področju.

Najpogostejši primeri NAJBP so ženske, stari 40-60 let, pa tudi bolniki z znaki insulinske rezistence, zlasti s presnovnim sindromom. Toda pojavnost v različnih starostnih skupinah je opazna. Otroci niso izjema: ta patologija se diagnosticira pri približno 3% vseh otrok in pri otrocih z debelostjo stopnja bolezni doseže 55%.

Brezalkoholna hepatoza z metabolizmom

Patogeneza NAJBP še vedno preučuje, vendar so taki sklepi že bili doseženi: v tem je ključna vloga insulinske rezistence. Kakšna je to bolezen in kako nevarna?

Insulinska rezistenca je pogoj, za katerega je značilno zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv telesa na biološki učinek insulina (do popolne odsotnosti).

Hkrati, ne glede na to, od kod prihaja: v procesu sinteze trebušne slinavke (endogenega) ali zunaj (eksogenega). Posledično nastane povečana koncentracija insulina v krvi. Znano je, da ima insulin neposreden učinek na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter deluje tudi na endotelij posod.

Zaradi podaljšanega povečanja količine insulina v telesu se pojavijo različne presnovne motnje. Posledično lahko pride do razvoja diabetesa tipa II, bolezni srca in ožilja itd.

Razlogi za nastanek insulinske rezistence niso popolnoma razumljivi. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo in nagnjenem k razvoju arterijske hipertenzije se pogosto razvija občutljivost celičnih receptorjev na insulin. Razlog je težnja maščobnih tkiv do povečane metabolne aktivnosti, na primer, če je telesna masa večja za 35-40% od norme, potem se občutljivost na insulin zmanjša za 40%.

Vrednotenje imunofrekvenčnosti po indeksu HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
V praktični medicini se uporablja indeks HOMA: glukoza v krvi na dan (mmol / l) × insulin (μED / ml) / 22,5. Ko je indeks HOMA nad 1,64, se odpornost na inzulin diagnosticira pri osebi.

Odpornost na insulin je osnova metabolični sindrom, poleg tega igrajo vlogo povečanja količine trebušne maščobe, hipertenzije, motenj v lipidov, ogljikovih hidratov in presnove purina.

Obstajajo jasna merila za diagnosticiranje metabolnega sindroma glede na Mednarodno zvezo za sladkorno bolezen (IDF). Potrebna je abdominalna debelost v kombinaciji z dvema od naslednjih:

  • povečanje števila trigliceridov;
  • znižanje deleža "dobrega" holesterola - lipoproteina visoke gostote (HDL);
  • razvoj hipertenzije;
  • obstaja kršitev tolerance za glukozo ali diabetes mellitus tipa II.

Zdravljenje metabolnega sindroma je simptomatično, poleg tega pa je treba prestrukturirati način življenja in prehrano. Glavne točke so:

  • odpravljanje prekomerne teže, možna obravnava debelosti z zdravili;
  • fizična aktivnost je potrebna, boj proti hipodinamiji;
  • terapija arterijske hipertenzije;
  • zdravljenje slabovidne tolerance glukoze in diabetes mellitus tipa II;
  • popravek okvarjenega presnovka lipidov (dislipoproteinemija).

Insulinska rezistenca lahko obstaja brez prisotnosti kompleksa, ki je značilen za metabolični sindrom. Na primer, 10% ljudi s to patologijo nima nobenih presnovnih motenj.

Ena od manifestacij metabolnih motenj v povezavi z zmanjšanjem občutljivosti insulinskih receptorjev je kršitev metabolizma lipidov (dislipidemija).
Trigliceridi se kopičijo v jetrnem tkivu in povzročijo nastanek steatoze. Stopnja maščobnih infiltracij je odvisna od odstotka hepatocitov, ki so nabirali maščevje:

  1. mehko - do 30%;
  2. zmerno - od 30 do 60%;
  3. izraženo - več kot 60%.

Vsebnost maščob v hepatocitih ni večja od 5%.

Pri odstranjevanju vzrokov, ki so povzročili te motnje, se odlaganje maščob v hepatocitih znatno zmanjša. Steatoza je reverzibilen proces.

Če se bolezen nadaljuje, se iz lipidnega tkiva sproščajo proste maščobne kisline. Te spojine v kombinaciji z več drugimi dejavniki prispevajo k razvoju oksidativnega stresa, kar vodi do pojava vnetja in posledičnega uničenja jetrnih celic. Pri steatohepatitisu je prehod steatoze.

Znaki NAJBP se lahko pojavijo tudi pri ljudeh brez kliničnih znakov metaboličnega sindroma. V tem primeru vodilna vloga pripada pojavu dysbiosis (kršitev kvalitativne sestave črevesne mikroflore). To razgrajuje tvorbo spojin, ki so odgovorne za proces sinteze "slabih" lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
Črevesna endotoksikoza, ki se pojavi pri dysbiosis, lahko deluje kot drugi vzrok za oksidativni stres.

Klinične manifestacije in diagnostika

Potek bolezni je v večini primerov asimptomatičen, še posebej v fazi steatoze. Vztrajnost pri nadaljnjem diagnostičnem iskanju je naključno zaznana povišana koncentracija jetrnih transaminaz ali ultrazvokov znakov maščobne degeneracije jeter. Poleg tega se ti pregledi pogosto izvajajo za preventivne namene ali za druge bolezni.

Včasih lahko pacient opozori na nespecifično naravo: šibkost, utrujenost, nepojasnjeno nelagodje v desnem hipohondriju. Bolj specifične pritožbe, kot so navzea, bruhanje, pruritus, hude bolečine, pa tudi ikterični sindrom in manifestacije portalne hipertenzije, se že pojavijo z zanemarjenimi oblikami.

Paziti je treba na zbiranje bolnikove anamneze. To bi morali vprašati bolnika o zlorabi alkohola, nenadzorovanih prejemali hepatotoksičnih zdravil, virus hepatitisa B in drugih razlogov, ki lahko povzročijo izgubo hepatocitov.

Pri pregledu je pri večini bolnikov razširjena jetra palpirana, v nekaterih pa vranica.

Laboratorijski pregled

Biokemijski test krvi je zelo informativen. Z rezultati analize je mogoče določiti stopnjo vključenosti jeter v patološki proces. Glavni biokemični kazalniki:

  • Poveča se aktivnost encimov jetrnih serumov (ALT, AST, APF, GGT in nekateri drugi). Ugotovljeno povečanje aktivnosti je najpogosteje zmerno, ne več kot 3-5 krat. Indeks ALT / AST običajno ne presega 2.
  • Manifestacije dislipidemije - zvišanje ravni trigliceridov in holesterola z razširjenostjo "slabih" lipoproteinov (VLDL in LDL).
  • Manifestacije o kršenju presnove ogljikovih hidratov - kršitev tolerance glukoze ali diagnosticiranega diabetesa mellitusa tipa II.
  • Pri sodobnih oblik NAFLD v krvi lahko naraste količina bilirubina prikazani znaki presnove beljakovin (na primer, zmanjšanje albumina), in povečanje protrombinskega časa, in drugi.

Treba je opozoriti, da je pri nekaterih bolnikih jetrna transaminazna aktivnost normalna ali je le rahlo povišana, tudi v hudih stadijih bolezni.

Instrumentalni pregled

Uporablja se ultrazvočna, računalniška ali magnetna resonanca. Te metode pomagajo oceniti stopnjo maščobnih poškodb jeter, prepoznati hepatomegalijo, pomagati pri diagnosticiranju možnega zapleta - portalsko hipertenzijo.

Prebojna biopsija jeter pomaga razlikovati steatozo od steatohepatitisa, oceniti obseg in razširjenost fibroze ter narediti napoved za potek bolezni. Na žalost ta metoda diagnoze ni vedno na voljo iz različnih razlogov.

Indikacije za obvezno prebojno biopsijo so:

  1. starost (od 46 let) manifestacije kronične citolize jeter neznanega izvora;
  2. kombinacija kronične citolize nejasne etiologije z znaki metaboličnega sindroma.

Kako se zdravi brezalkoholna hepatoza?

Za NAJBP še ni posebnih meril in standardov za zdravljenje z zdravili.
Izvede se korekcija odkritih metabolnih motenj. Treba je spremeniti prehrano v prehrano, povečati aktivnost ali vstopiti v športne obremenitve, kar bo pomagalo preprečiti razvoj ali napredovanje procesa.

Pri teh bolnikih bi bilo treba zelo previdno zdraviti vsako zdravilo, zlasti zdravila, ki imajo potencialno hepatotoksičen učinek (kortikosteroidi, amiodaron, tamoksifen in drugi). Zato je treba upoštevati prisotnost NAJBP pri zdravljenju sočasnih bolezni.

Glavne metode zdravljenja

Za osebe s prekomerno telesno maso in debelostjo je treba za zmanjšanje telesne teže popraviti prehrano.
Kalorična vsebnost hrane se izračuna s posebnimi metodami, pri čemer upošteva začetno telesno težo, starost, spol, intenzivnost telesne aktivnosti.

Zmanjšanje telesne teže naj se odvija gladko in postopno. Zelo zmanjšanje telesne mase lahko povzroči nastanek akutnega brezalkoholnega steatohepatitisa zaradi penetracije prostih maščobnih kislin v jetra v ozadju aktivnega cepljenja maščobnih celic. Šteje se, da je teden izgubo teže 600 g za otroke in 1600 g za odrasle.

  • zmanjšanje dnevne energetske vrednosti (kalorij) prehrane;
  • omejitev masnega deleža maščob v prehrani (do 30%);
  • uporaba živil z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin;
  • zmanjšanje proizvodov, bogatih z holesterolom;
  • izključitev ocvrtih živil;
  • bolniki z diabetesom tipa II ali z zmanjšano toleranco za glukozo uporabljajo proizvode z nizkim glikemičnim indeksom;
  • Izključitev alkohola in drugih slabih navad;
  • vključitev prehrane bogate z vlakni z naravnimi antioksidantnimi lastnostmi.

Dietna priporočila dopolnjujejo zmerno (3-4 krat na teden 30-40 minut) telesne dejavnosti. Prednost je na aerobni vadbi.

Priprave

Za zdravljenje kombiniranih shem brezalkoholne hepatoze se uporabljajo. Za vsako situacijo se lahko zdravljenje spreminja. Glavni seznam kategorij zdravil:

  • Sredstva, ki povečujejo občutljivost receptorjev na insulin: bigvanide (metformin) in tiazolidindioni (rosiglitazon, pioglitazon). Pozitiven učinek pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu. Vendar se še vedno izvajajo raziskave za široko uporabo teh zdravil za zdravljenje NAJBP.
  • Zdravila za zniževanje lipidov. Razdeljeni so v dve podskupini - fibrati in statini. Predpisane so za osebe z motnjami lipidnega presnove, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi.
  • Antioksidanti in hepatoprotektri. Ta skupina agentov obsega tokoferol acetat, N-acetilcisteina, betain in tako naprej silibinin. D. Glede na pomembno vlogo oksidativnega stresa pri NAFLD teku, uporaba antioksidantov daje pozitiven rezultat. Obstajajo dokazi, da je kombinacija antioksidantov in znižuje jetrnih manifestacij dispepsija in korist regresijo patoloških sprememb v jetrih.

Obnova mikroflore

Posebno pozornost posvečamo črevesju in ponovni vzpostavitvi normalne mikrobiocenoze. Glede na pomembno vlogo bakterijskih hepatoendotoksinov pri črevesni dysbiozi v patogeneti verigi razvoja NAJBP priporočamo korekcijo črevesne mikroflore. V ta namen se v večini primerov uporabljajo probiotiki. Za zelo stroge indikacije se uporabljajo antibakterijska in antiseptična zdravila za disbiozo.

Priporočamo zdravljenje sočasnih bolezni in sindromov. Klinično spremljanje takšnih bolnikov vključuje spremljanje ravni biokemičnih in metabolnih kazalcev, antropometričnih meritev vsakih 6 mesecev, ultrazvoka trebušne votline enkrat na leto.
Po anketi je po potrebi popravljen zdravljenje.

Na koncu je treba povedati, da še vedno potekajo znanstvene raziskave za razvoj optimalnih pristopov k zdravljenju in preprečevanju NAJBP. Upoštevati je treba vse dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do poškodb jeter in sprejmejo vse možne ukrepe za zmanjšanje teh pojavov.

Zdravljenje maščobne brezalkoholne bolezni jeter

Maščobna brezalkoholna jetrna bolezen (skrajšano kot NZHBP) ima druga imena: debelost jeter, maščobne hepatoze, brezalkoholni steatohepatitis. NAJBP je bolezen, povezana z uničenjem jetrnih celic (hepatocitov). S to boleznijo pride do patološkega shranjevanja kapljic maščobnih lipidov. V celicah ali v medceličnem prostoru začnejo deponirati kapljice maščob. Strupene snovi, ki so vzrok za distrofijo jeter, lahko povzročijo smrt hepatocitov ali vnetja.

Če vsebnost trigliceridov (glicerol estrov in monobaznih maščobnih kislin) v jetrnem tkivu presega 10%, potem zdravniki diagnosticirajo maščobno hepatozo. Ta diagnoza je bila sprejeta v skladu s sklepom ameriške zveze za študijo o jetrnih boleznih v letu 2003. Če se v polovici celic nahajajo kapljice lipidov (večje od jedra), je vsebnost maščobe v tem organu več kot 25%. Nonalcoholic maščobni steatohepatitis, v skladu s kliničnimi študijami, je razširjena bolezen. Na primer, v skladu z evropskimi študijami je bilo pri bolnikih, ki so jemali jetrno punkcijo, opazili v 9% primerov.

Simptomi so podobni simptomom alkoholnega hepatitisa: povečana je encimska aktivnost jeter in zunanji manifesti. Večina ljudi ima to stanje brez znatnih znakov, a le majhen odstotek bolnikov povzroča cirozo, odpoved jeter, povečan pritisk na portalski veni jeter. N. Thaler in SD Podymova (60 let 20. stoletja) sta to bolezno imenovali steatozo jeter z mezenhimalno reakcijo. V 80. letih. N. Ludwig in soavtorji ga imenujejo brezalkoholni steatohepatitis.

Vzroki za brezalkoholno maščobno boleznijo jeter

Dejavniki za razvoj maščobne hepatoze so raznoliki. Obstajajo primarne in sekundarne oblike. Viri bolezni so:

  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes mellitus tipa 2 (zlasti pridobljen);
  • visoke ravni lipidov in holesterola v krvi;
  • sprejem farmacevtskih sredstev zastrupitev jeter (glukokortikosteroidi, estrogeni, nekateri antibiotiki);
  • nezadostna absorpcija hranil zaradi šibke absorpcije v tankem črevesju;
  • dolgotrajne motnje prebavil (ulcerativni kolitis, pankreatitis);
  • preveč intenzivno zmanjšanje telesne mase;
  • neuravnotežena prehrana, z veliko količino maščob in hitrih ogljikovih hidratov;
  • povečano število mikroorganizmov v črevesju zaradi izgube elastičnosti njenih sten;
  • abetalipoproteinemija;
  • lipodistrofija okončin;
  • Weber-Christenov sindrom;
  • Wilson-Konovalov sindrom;
  • psoriaza;
  • onkološke bolezni, ki tanjšajo telo;
  • težave s srcem, kot so ishemija, hipertenzija;
  • pljučne bolezni;
  • protin;
  • porfirija kože;
  • hude vnetne procese;
  • kopičenje prostih radikalov;
  • kršitev celovitosti veznega tkiva.

Zdravniki menijo, da je brezalkoholna maščobne bolezni jeter - to je druga faza bolezni maščobnih jeter. Na celičnem nivoju, razvoj bolezni, povezane s povišanimi toksični za telo prostih maščobnih kislin v jetrih, s hkratnim zmanjšanjem stopnji oksidacije mitohondrijskih organelov celic proti proizvodnje povečanega maščobne kisline. Postopek odstranjevanja maščob razpadla zaradi zmanjšanih lipoproteinov razelektrenje z nizko gostoto, ki se vežejo trigliceride. Znano je, da je inzulinski počasno uničenje proste maščobne kisline nadalje za debelost organizem je odporen na insulin.

V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v drugo fazo: oblikuje se stehathepatitis, tipični simptomi so vnetni-nekrotični procesi v jetrih. Proste maščobne kisline so dober substrat za lipidno peroksidacijo (LPO). POL razbije membrano, kar vodi do smrti celic in tvori ogromne mitohondrije.

Aldehidi, rezultati LPO, povečujejo delovanje celic jeter (stellate), ki proizvajajo kolagene, kar moti strukturo jeter.

Prisotnost proste maščobe v jetrih je stikalo v napredovanju bolezni in lahko v redkih primerih vodi do fibroze, pri čemer je prvi znak intenzifikacija dela lipocitov v jetrih. Po Barkerjevi teoriji lahko zamuda pri plodu povzroči plodno hepatozo.

Lipidne kapljice so lahko različnih velikosti, njihova lokacija pa znotraj celice in zunaj je drugačna. Masti se lahko deponirajo različno, odvisno od katerih funkcionalnih območij je hepatocit. Obstajajo različne oblike maščobne distrofije:

  • osredotočena diseminirana, brez klinično izraženih simptomov;
  • izrazito diseminiran;
  • conon (na različnih območjih lobule);
  • razpršeno.

Morfološke variacije bolezni se lahko izrazi kot navadno macrovesicular steatoze, razločljivega med ultrazvokom in steatohepatitis, fibroza in celo cirozo.

Pogosto je brezalkoholno maščobne bolezni jeter dalo pri bolnikih z debelostjo in z njo povezanih motenj presnove (hiperglikemije, hipertenzije, in drugi.) In insulinske rezistence.

Brezalkoholna maščobna obolenja jeter: simptomi

Simptomi bolezni brezalkoholnih maščobnih jeter so naslednji:

  • hiperpigmentacija kože vratu in pazduhe (približno 40% opazovanj maščobne hepatoze);
  • bolečine v trebuhu in desnem zgornjem kvadrantu;
  • povečanje jeter v naprednih stadijih;
  • povečana vranica;
  • utrujenost, šibkost, bolečine v glavi;
  • slabost, redko bruhanje, težnost v trebuhu, zlomljeno blato;
  • vaskularne zvezdice na dlani;
  • icterus sclera.

S standardnimi testi je težko prepoznati funkcionalne spremembe jeter. Tipično za to bolezen je hipertrigliceridemija, urobilinogenurija, zapoznelo zadrževanje bromsulfaleina.

Po študijah so fantje med bolnimi otroki prevladujoči. In povprečna starost pojavljanja maščobne hepatoze je od 11 do 13 let. Mastna hepatoza je tipična za mladostnike, vzrok tega pa je učinek spolnih hormonov in odpornosti proti insulinu.

Jetrna biopsija, ki omogoča, da natančno določiti prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri otrocih redko uporablja zaradi učinkov bolečine in stranske. V normalnem praksi je diagnoza postavljena v prisotnosti debelosti, inzulinske rezistence, dviganje minotransferazy-alanin aminotransferaze (ALT) v krvnem serumu in prisotnost ultrazvočne znakov zamaščena jetra (struktura revščine ledvic tkiva, prisotnost lokalnih območjih odlaganja maščobe, povečana ehogenost primerjavi z ledvično parenhima). Za diagnozo zgodnjih fazah predlagala hepatorenalnega sonographic indeks, običajno v višini 1,49 (razmerje med povprečno stopnjo svetilnosti v jetrih in ledvicah).

Ta metoda je zelo občutljiva (90%). Ultrazvočni pregled bolje razkriva razpršeno maščobno hepatozo ter CT in MRI - njene lokalne žarnice. Nove diagnostične metode vključujejo kompleks biokemijskih testov FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. To je dobra alternativa testiranju na preboju.

S spremembo v starosti se klinična slika spremeni. Ženske so bolj prizadete za maščobno hepatozo (pojavijo se skoraj 2-krat bolj pogosto). V nosečnosti se lahko razvije celo odpoved jeter z encefalopatijo.

Maščevja hepatoza pri otrocih in mladostnikih

Zdaj se povečajo primeri maščobne hepatoze pri otrocih in mladostnikih zaradi dejstva, da se delež debelosti v tej starostni skupini nenehno povečuje. Hkrati lahko razvoj te bolezni uspešno preprečimo pri osebi v mladosti.

Mednarodna Diabetes Federation je vzpostavila standardiziranih meril za zgodnje odkrivanje presnovnih motenj pri otrocih, ki se uporabljajo v različnih državah (2007). Pri otrocih, 6-10 let (90 s trebuhu obod in več centiles, v prisotnosti genske predispozicije, visok krvni tlak, ishemija ali debelosti) diagnosticiranje steatoze. delo razširjenih kriterijev za najstnike 10-15 let: enak obseg trebuha, povečanje trigliceridov (> 150 mg / dl) zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote ≤ 40 mg / dl, sistolični krvni tlak ≥130 mm Hg. Art. ali diastoličnega ≥ 85 mm Hg. Art. tešče glikemije ≥100 mg / dl. enaka merila kot za odrasle je za starejše otroke.

Zdravljenje bolnikov z maščobno hepatozo

Zdravljenje jeter vključuje zmanjšanje indeksa telesne mase. Zmanjšanje teže celo za 10% bistveno zmanjša vsebnost maščobe v jetrih in fiziološke motnje, bolečina pa je tudi manj izrazita. To dosežemo z zmerno uravnoteženo prehrano (zmanjšana maščoba, velika količina skuta, ovsena kaša in ajda) in enostavne fizične vaje, ki se kažejo v tej bolezni. V hudih primerih se na želodcu izvaja operacija, in sicer uvedba želodčne obvodne anastomoze. Toda hitro ne smete izgubiti telesne teže: lahko povzroči fibrozo in nekrozo jeter.

Pomoč in zdravila za popravilo membran (hofitol, Essentiale, α-lipojska kislina), antioksidanti, vitamini, minerali.

Simptomi bolezni brezalkoholnih maščobnih jeter

Nealkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) je ena najpogostejših metabolnih bolezni v jetrih, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in lahko povzroči vnetje. Bolezen kaže vsebnost maščobe 5-10% jetrne mase. Oblika maščobne infiltracije jeter se lahko bistveno razlikuje glede na resnost in hitrost postopka, vendar imajo vsi njih tveganje prehoda na cirozo in odpoved jeter. Obstaja veliko načinov zdravljenja, katerih cilj je odpraviti vzroke za bolezen in se izogniti zapletom, ki so se pojavili v telesu. V tem članku bomo opisali načine zdravljenja in njihova načela.

Vzroki

Čeprav kopičenje maščobe v jetrih najdemo tudi v precej tankih ljudeh, so glavna dejavnika te bolezni debelost in prisotnost diabetesa tipa II. Neposredna povezava med insulinsko rezistenco in steatozo (kopičenje maščevja) nam omogoča govoriti o presnovnih motnjah v telesu, ki je osnova te bolezni.

Poleg akumulacijo lipidov prihaja zaradi kršenja samega metaboličnega jeter začne svoje povečane sinteze. Za razliko od alkohola maščobne bolezni jeter, lahko brezalkoholne obliki pojavljajo pri ljudeh, ki ne pijejo, ne veljajo za kirurško zdravljenje, kot tudi ne ob drog.

Poleg presnovnih dejavnikov lahko vzroki kopičenja maščevja služijo kot:

  • Kirurški posegi, povezani s hujšanjem (gastroplastiko ali želodčno anastomozo)
  • Zdravila:
  1. Amiodaron
  2. Metotreksat
  3. Tamoxifen
  4. Analogi nukleozidov
  • Parenteralna prehrana ali podhranjenost (s celiakijo)
  • Wilson-Konovalovova bolezen (akumulacija bakra)
  • Poraz toksinov (fosforja, petrokemikalije)

Simptomi

Pri večini ljudi je stehathepatoza (vnetje maščobnih jeter) asimptomatična do končnih stopenj. Zato ljudje, ki so nagnjeni k debelosti in trpljenju s sladkorno boleznijo tipa II (glavne skupine tveganja), je treba redno izvajati ultrazvok tega telesa.

Med pojavljajočimi se simptomi so specifični:

  • Povečana utrujenost
  • Bolečina v desnem hipohondriju

Ti simptomi brezalkoholne maščobne distrofije se pogosto zamenjajo s holelitiozo. Vztrajen pojav jeter z odstranitvijo žolčnika (holecistektomija) ali patološkega stanja med samim delovanjem je znak posvetovanja s hepatologom.

Z napredovanjem bolezni se na rokah in telo pojavijo vaskularni kalčki, kot je palmarna eritema (pordelost dlanićne ploskve roke).

Stopnje

1 stopnja (maščobna hepatoza)

Zdrava jetra vsebujejo lipide v količini, ki ne presega 5% njegove mase. V jetrih bolnika debelost poveča količino trigliceridov (nenasičenih maščobnih kislin) in prostih maščobnih kislin (nasičenih). Istočasno se transport maščob iz jeter zmanjša in njihovo kopičenje se začne. Začne se celotna kaskada procesov, zaradi česar se lipidi oksidirajo s tvorbo prostih radikalov, ki poškodujejo hepatocite.

Praviloma prva stopnja nadaljuje nezaželeno. Lahko traja več mesecev ali celo let. Poškodbe se pojavijo postopoma in ne vplivajo na osnovne funkcije organa.

Faza 2 (metabolični steatohepatitis)

Zaradi celične poškodbe (zaradi degeneracije maščobnih jeter) se razvije vnetje - steatohepatitis. Tudi v tem obdobju se odpornost proti insulinu poveča in razgradnja maščob je zatrta, kar poveča njihovo kopičenje. Začnejo se presnovne motnje, ki vodijo k smrti hepatocitov (v krvi se poveča raven aminotransferaz - prvi diagnostični znak).

Ima visoko regenerativne sposobnosti, jetra sam zamenja poškodovane celice. Vendar nekroza in progresivno vnetje presegata kompenzacijsko sposobnost organa, kar vodi do hepatomegalije.

Prvi simptomi se pojavijo v obliki utrujenosti in z zadostnim povečanjem velikosti jeter se v desnem zgornjem kvadrantu pojavijo boleči sindrom.

Parenhimma samega organa ne vsebuje živčnih končičev. Bolečina se pojavi, ko se vlaknena kapsula jeter začne raztezati zaradi vnetja in hepatomegalije.

Faza 3 (ciroza)

Ciroza je nepovraten proces, pri katerem v jetri pride do difuzijske proliferacije vezivnega tkiva in ga nadomesti z normalnim parenhimom organa. V tem primeru se pojavijo mesta regeneracije, ki ne morejo več obnoviti jeter, saj so novi hepatociti funkcionalno slabši. Postopoma oblikovana portalska hipertenzija (povečan pritisk v krvnih žil v jetrih) z nadaljnjim napredovanjem odpovedi jeter do popolne odpovedi telesa. Obstajajo zapleti drugih organov in sistemov:

  • Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
  • Zvišana vranica z razvojem anemije, levkemije in trombocitopenije.
  • Hemorrheidi.
  • Bolezni endokrinega sistema (neplodnost, atrofija testisov, ginkomastija).
  • Kožne motnje (palmaren eritem, zlatenica).
  • Jetrna encefalopatija (poraz z možganskimi toksini).

Edina metoda zdravljenja z izraženo cirozo ostaja donatorski presadek jeter.

Zdravljenje

Najbolj zapleteni vidiki zdravljenja brezalkoholne maščobne distrofije so individualna izbira terapije za bolnika in razmerje med tveganjem in koristmi pri vsaki metodi. Glavni ukrepi zdravljenja so prehrana in povečanje telesne aktivnosti. To je del običajnih priporočil za oblikovanje zdravega načina življenja, ki kljub drugačnemu odnosu do tega bolnika izboljša kakovost življenja bolnika in povečuje učinkovitost drugih metod.

Pomembno je tudi zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do poškodb jeter.

Diet

Sestavek maščobe vključeni v prehrani, so lahko še posebej pomembno pri bolnikih z diabetesom, kot maščobne kisline (nasičenih maščob) vplivajo na občutljivost celic za inzulin.

Tudi povečanje stopnje maščobnih kislin pospešuje metabolizem maščob in povzroči zmanjšanje maščobnega vnetja. Zato je optimalno razmerje maščob 7: 3 živali in rastlin. V tem primeru dnevna količina maščob ne sme presegati 80-90 gramov.

V priporočilih za brezalkoholno maščobno jetrno bolezen je prikazana tabela za zdravljenje številka 5, ki je poleg zmanjšanja telesne mase namenjena kemijskemu tresenju jeter. Glavna načela so:

  1. Drobni obroki 6-7 krat na dan z zadnjim obrokom 3-4 ure pred spanjem.
  2. Izključili smo uporabo hladnih in vročih jedi (samo toplo).
  3. Če je potrebno, dodamo vitamine skupine B.
  4. Zmerno zmanjšali količino maščob in ogljikovih hidratov, ki jih je treba dopolniti, predvsem zaradi sadja in zelenjave.
  5. Kuhanje vključuje kuhanje, pečenje, paro in občasno kaljenje. Ocvrta hrana je popolnoma izključena.
  6. Zmerno omejena na sol.
  7. Izključuje izdelke, ki povzročajo napihnjenost (grobe vlaknine, gazirane pijače).
  8. Skupna količina tekočine se poveča na 2 do 2,5 litra na dan.

Normalizacija telesne aktivnosti

Ko je pomembna izguba teže pri vadbi in prehrani, je pomembno, da opazite postopnost, saj lahko izguba teže več kot 1,6 kg / teden vodi do napredovanja bolezni.

Vrsta vadbe se določi ob upoštevanju sočasnih bolezni, stopnje fizičnega razvoja in resnosti bolnikovega stanja. Vendar pa ne glede na dejavnike število razredov na teden ne sme biti manjše od 3-4 krat za vsakih 30-40 minut.

Najbolj učinkovite so obremenitve, ki ne presegajo laktatnega praga, to pomeni, da ne prispevajo k proizvodnji mlečne kisline v mišicah in zato ne spremljajo neprijetne občutke.

Zdravila

Glavna naloga zdravil je izboljšanje stanja jetrnih parenhimov (zmanjšanje vnetja in steatoze, suspenzija procesov fibroze v parenhimski jetri).

  • tiazolidoni (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektore (ursodeoksiholna kislina)
  • vitamin E (pogosto v kombinaciji z vitaminom C)
  • pentoksifilin
  • antihipiperidemična zdravila (fibrati)

Ta zdravila so predpisana za dolge cikle od 4 do 12 mesecev. Tiazolidoni povečujejo občutljivost celic na insulin, povečujejo izkoriščanje glukoze in zmanjšujejo njegovo sintezo v maščobnem tkivu, mišicah in jetrih.

Metformin je hipoglikemično zdravilo, se ga pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Čeprav ima metformin nizko tveganje za nastanek hipoglikemije, ga skrbno predpisujemo v kombinaciji z vadbo in dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ursodeoksiholna kislina je predpisana ne samo za steatohepatozo, ampak tudi kot profilakso za razvoj konkrementov v žolčniku. Poleg hepatoprotektivnih funkcij je tudi holagog, ki izboljša delovanje jeter.

Ker je vitamin v obliki topnega v maščobi, se vitamin E dobro nabira v jetrih, ščiti pred zunanjimi negativnimi učinki in normalizira presnovo hepatocitov. Kombinacija z vitaminom C pomaga pri odpravljanju toksičnih učinkov drugih zdravil, zato sta vitamini antioksidanti.

Pentoksifilin vodi v razvoj oksidativnega stresa, v katerem se cepijo lipidi, kar zmanjšuje toksične in vnetne procese v jetrih.

Fibrati delujejo na receptorjih jeter, srca, mišic in ledvic, povečujejo procese razpadanja maščob v njih in preprečujejo nadaljnjo komunikacijo.

Če je prehrana neučinkovita pri hujšanju, se lahko zdravilo orlistat predpiše. Gre za sintetični analog lipostatina, ki se proizvaja v človeškem telesu in blokira lipazo ter zmanjšuje absorpcijo maščob v črevesju. Imenuje se pod strogim nadzorom zdravnika.

Folk metode

Pri domači rabi so široko razširjene odjeke gorskega pepela, robida in morskega bujona. Te jagode, kot oreščki, vsebujejo naravni vitamin E, ki je hepatoprotector. Koristi vitamina E so izboljšana živila, ki vsebujejo vitamine C (citrusov) in A (korenje).

Vitamin E se nanaša na vitamine, topne v maščobi, zato je bolje prebaviti z naravnimi maščobami: maslo, morsko hrano, meso, oljčno olje, stročnice in oreščke.

Če že uporabljate te vitamine v dozirnih oblikah, ne bi smeli povečati njihove količine v prehrani. Ne pozabite, da je hipervitaminoza, za razliko od hipovitaminoze, manj zdravljiva in ima nepovratne učinke na telo.

Povečanje prehrane ovsene kaše in medu pozitivno vpliva tudi na jetra.

Od zdravilnih zelišč in jagod je zelo primerna:

  • čaji iz mete ali balzam za melone;
  • infuzije zvišanih kolkov;
  • infuzije s tansy;
  • ekstrakt semen koriandra;
  • čaji iz gloga;
  • izvleček iz čičerke.

Mnoge od zgoraj navedenih zelišč znižujejo krvni tlak in so kontraindicirane do hipotenzije.

Tudi v velikih količinah ne uporabljajte tradicionalnega zdravila. Upoštevajte formulacijo, saj je razlika med zdravilom in strupom pogosto le v odmerku.

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen

Nealkoholna maščevja jetrna bolezen, ali se imenuje maščobna hepatoza, pri kateri je 5% celotne jetrne mase maščobnih nanosov. Če telesna maščoba presega 10%, potem to pomeni, da se v polovici celic nahajajo maščobne kopičenja, ki se razširjajo vzdolž tkiv organa.

Po ICD-10 je bolezen dodeljena oznaki K75.8. NAZHBP je patologija, ki je ena od vrst steatoz jeter. Razvija se v ozadju insulinske rezistence in metaboličnega sindroma. Bolezen ima več stopenj razvoja: steatozo, hepatitis, fibrozo in cirozo. V redkih primerih lahko s hudimi komplikacijami umre.

Etologija

Večina bolezni jeter napreduje pod vplivom alkohola, vendar je NAJBP patologija, ki ima precej drugačne vidne dejavnike. Zdravniki določajo več glavnih vzrokov za razvoj:

  • prekomerna telesna teža;
  • Sladkorna bolezen tipa 2;
  • dislipidemija.

Drugi dejavniki lahko prispevajo k hitremu razvoju bolezni: alkohola, drog, bolezni jeter, stradanja in parenteralne prehrane. Tudi bolezen nastane zaradi povečanega števila jetrnih encimov, dednosti in vnosa nekaterih zdravil, še posebej nesteroidnih protivnetnih tablet.

Bolezen se lahko razširi na takšne skupine ljudi:

  • z abdominalno debelostjo - kadar je pri moških pas višji od 94 cm, pri ženskah pa več kot 80 cm;
  • z zvišano koncentracijo trigliceridov v krvi;
  • s hipertenzijo;
  • s sladkorno boleznijo 1. in 2. vrste.

Pogosto se NAJBP oblikuje v telesu žensk, katerih starost je več kot 50 let.

Razvrstitev

Bolezen vpliva na starejše ljudi in se praviloma oblikuje na podlagi že obstoječih bolezni. V skladu s klasifikacijo, zdravniki delijo več oblik brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter:

  • brezalkoholna maščobna jetra;
  • brezalkoholni steatohepatitis;
  • ciroza jeter.

Simptomatologija

Pri preučevanju bolnika zdravnik ugotovi simptome bolezni, čas njenega pojavljanja in ugotovi tudi anamnezo pacientovega življenja. Bolezen se kaže v primarnih in sekundarnih simptomih človeškega telesa.

Najprej se bolnik premaga s takšnimi znaki patologije:

  • slabost;
  • bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju;
  • teža pod pravim rebrom in v trebuhu;
  • napenjanje.

Med poslabšanjem NAJBP bolnik ne čuti bolečine v jetrni coni, vendar se na drugih območjih počuti neprijeten občutek.

Sekundarni znaki nastanka bolezni vključujejo takšne kazalnike:

  • izpuščaj na koži;
  • alergija;
  • hitro utrujenost;
  • apatija;
  • izpadanje las ali manifestacija sivih las;
  • slab vid.

Pogosto je bolezen pri bolnikih asimptomatska.

Diagnostika

Zdravnik lahko predpiše domnevno diagnozo na podlagi fizičnega pregleda in identifikacije povečanega organa.

Določitev patologije je mogoče opraviti z biokemijsko analizo, medtem ko je diagnosticirana visoka raven jetrnih vzorcev.

Po tem, ko je zdravnik izključen s seznama morebitnih vzrokov - virusov, alkohola in drog, je bolniku dodeljen ultrazvočni pregled trebušne votline. Z ultrazvokom lahko zdravnik odkrije nenormalnosti v delovanju jeter, povečanje telesne velikosti, spremembo gostote in nastajanje maščob.

Da bi ugotovili, kako je bolezen razvila v telesu in kakšni fazi je zdravnik predpisal vnetje biopsije. Tomografija je tudi možna.

Zdravljenje

Zdravljenje NAJBP je odpraviti simptome in vzroke bolezni. Za bistveno izboljšanje bolnikovega stanja predpisana prehrana, vadba, zdravljenje in kirurško zdravljenje. To je potrebno, da zmanjšate težo pacienta.

V prehrani bolnik ne sme piti kave in alkohola. Cilj te terapije je doseči te cilje:

  • zmanjšanje telesne mase;
  • minimalna poraba maščobnih kislin in sladkorja;
  • spoštovanje zdravega načina življenja s pravilno prehrano in telesno vadbo.

Zmanjšanje skupne teže za 10%, bo bolnik takoj občutil izboljšanje, saj se bo količina maščobe v telesu zmanjšala. Vendar pri izbiri prehrane poslušajte zdravniški nasvet, kolikor je le mogoče, in ne izrežite samega sebe, saj se lahko patologija začne poslabšati, kar bo povzročilo cirozo.

Pri zdravljenju take hude bolezni ni mogoče storiti brez zdravil. Za preprečitev razvoja recidivov in ciroze potrebujemo zdravila, vendar univerzalnega sredstva za dosego tega cilja še ni bilo.

Brezalkoholna maščobna jetrna bolezen ima takšno shemo zdravljenja odvisnosti od drog:

  • zdravila za zniževanje lipidov;
  • zdravila, ki izboljšujejo vnos glukoze v tkiva;
  • antioksidanti;
  • probiotiki;
  • vitamini.

Preprečevanje

Za preventivne ukrepe zdravnikom priporočamo, da se držijo zdravega načina življenja, da jedo prav, ne vodijo sedentarnega življenjskega sloga. Ljudje v starosti morajo biti posebej zaskrbljeni zaradi svojega stanja in redno opraviti raziskavo.

Top