Kategorija

Priljubljene Objave

1 Žlindre
Kako lahko dobite hepatitis C?
2 Ciroza
Trajanje življenja z metastazami jeter
3 Žlindre
Vzroki in zdravljenje cist v jetrih
Glavni // Izdelki

Kaj je ciroza jeter z majhnim vozliščem?


Cirozo jeter je kronična bolezen, za katero je značilna zamenjava zdravih celic telesa s veznim tkivom. Na površini jeter se oblikuje nekakšna nodula, ki ima različne velikosti in oblike, kar vodi do deformacije organa. Praviloma se v začetnih fazah razvoja patoloških procesov pri bolnikih odkrije majhna nodularna ciroza jeter, ki se nato postopoma preoblikuje v druge oblike bolezni, mešane ali grobe-nodularne. In za to obstaja veliko razlogov - neustrezno izbrana terapija, avtoimunski procesi v telesu, neupoštevanje priporočil zdravnika itd. S prehodom na te oblike bolezni je funkcionalnost jeter skoraj popolnoma prekinjena brez možnosti njenega okrevanja.

Mehanizem razvoja

KLB ciroza (imenovan tudi micronodular in portalne) predstavlja začetno fazo kroničnih patoloških procesov v telesu, ki poslabša med razvojem krvnega pretoka v sistemu portalna vena in ima vse značilnosti portalne hipertenzije. Aktiviranje teh procesov je pogojena s negativnih dejavnikov na organizma zaradi katere kaže, da so jetrne celice odmirati in vezivnega tkiva začne oblikovati v svojem mestu.

Njegova tvorba je naravna zaščitna reakcija jeter, v kateri poskuša ohraniti svojo celovitost. Toda takšna reakcija povzroča motnje v delovanju, ker vezivno tkivo ne more opravljati tistih funkcij, ki izvajajo zamenjane celice. Tako se izkaže, da se jetra počasi »ubija«.

Postopek zamenjave je zelo počasen. Že dolgo se ne more izkazati. Zato je ciroza v začetni fazi njenega razvoja odkrita zelo redko, predvsem med prehodom računalniške diagnostike za povsem različne bolezni.

Micronodularna ciroza jeter je bolj izrazita pri moških nad 40 let. Najpogostejša spodbuda v njegovem razvoju je pretirana uporaba alkoholnih pijač. Zato se ta bolezen pogosto imenuje "alkoholna bolezen". Vendar pa je treba reči, da alkoholizem ni spodbujevalni dejavnik pri razvoju ciroze. Obstaja veliko drugih vzrokov, ki lahko vodijo do te bolezni.

Vzroki

Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj majhne ciroze jeter. Med njimi so najpogostejši:

  • zloraba alkoholnih pijač in narkotičnih snovi;
  • podhranjenost;
  • hepatitisa A, B, C in drugih virusnih bolezni;
  • kemična in intoksikacija z drogami;
  • avtoimunske bolezni;
  • sevanje, obsevanje;
  • vpliv na telo slabe ekologije;
  • sekundarna žolna ciroza (v tem primeru mikronodularna ciroza deluje kot zaplet);
  • Sjogrenov sindrom;
  • deformacija žolčnih kanalov;
  • jetrni tumorji;
  • tubularna acidoza jeter;
  • gnojni holangitis;
  • sklerozirajoč holangitis;
  • ciste žolčnega kanala.

Melkouzlovoj je ciroza jeter nevarna bolezen, ki vodi do resnih kršitev funkcionalnosti organizma. Njen razvoj se pogosto dogaja pod vplivom več dejavnikov hkrati in ob oslabitvi imunskega sistema. Ampak, po mnenju znanstvenikov, obstaja še en razlog za razvoj te bolezni - stalen vpliv na telo škodljivih snovi. Praviloma so izpostavljeni ljudem, ki delajo v tovarnah, ki zahtevajo reden stik s kemičnimi tekočinami in njihovimi hlapi.

Simptomi

Melkouzlovoj je ciroza jeter prikazana z enakimi znaki kot krupnouzlovoj ali mešana ciroza. Na začetku razvoja bolezni ne spremlja izrazita klinična slika. Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo:

  • hitro utrujenost, šibkost in letargija;
  • srbenje;
  • pordelost dlani in obraza;
  • zmanjšan apetit in majhna izguba teže;
  • slabost, ki jo lahko včasih spremlja tudi bruhanje.

Potem se splošna klinična slika dopolni z znaki portalske hipertenzije (povečan pritisk v portalski veni - vezivno tkivo vpliva na večino organa, stisne njene krvne žile in moti krvni obtok). Te vključujejo:

  • krčne žile požiralnika, želodca in črevesja (opažene med ultrazvokom);
  • širjenje podkožnega venskega omrežja na trebuh;
  • zmanjšanje velikosti jeter, ki jo je mogoče zlahka opaziti pri palpaciji (tudi njegova gostota, nejasnost kontur, tuberoziteta in ostrina robov);
  • telangiektazija, ki jo zaznamuje videz žilnih zvezdic na koži, vidna golim očesom.

V hudih primerih se lahko pojavijo ascites. Za to bolezen je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. To je posledica dejstva, da se v sistemu vratnih vena tvorijo venska prezagulacija, kar spremlja tudi zmanjšanje žilne prepustnosti. Kri se začne kopičiti v venah v velikih količinah, presežna tekočina pronica skozi njihove stene in vstopi v peritonealno votlino (vidnih simptomov tega pojava opazili samo pri grozda v trebušno votlino več kot 2 litra tekočine).

Zaradi razvoja majhne nodularne ciroze jetra izgubi sposobnost odstranjevanja amoniaka iz telesa, se začne kopičiti in ima strupeni učinek na možgane. Kot rezultat se razvije jetrna encefalopatija. Ko se to zgodi, se splošna klinična slika začne tudi dopolnjevati s takimi simptomi:

  • zmanjšanje hitrosti razmišljanja;
  • poslabšanje koncentracije in spomina;
  • kršitev kakovosti in ciklusa spanja (čez dan se bolnik počuti dremav, ponoči ne more zaspati).

Ker se ciroza napreduje, količina vezivnega tkiva začne presegati število zdravih celic. Posledično se telo začne z zmanjševanjem velikosti, kar povzroča bolečino in občutek gravitacije pri projekciji jeter. V telesu se začnejo oblikovati tako imenovani jetrni delci, ki nadalje kršijo njegovo funkcionalnost in povzročajo povečano zlatenico in srbenje kože.

Z razvojem mikroklavikularne ciroze je motnja krvnega obtoka motena. To je razlog za povečanje tveganja odpiranja notranje krvavitve, ki se po odkritju ne bo hitro ustavila, tudi s pravočasno medicinsko pomočjo. In zaradi vitaminsko-sintetičnih motenj pri pacientu se koža, sluznice, lasje in nohti znatno poslabšajo (razkrojijo, prekinejo in pokrijejo vzdolžni žlebovi).

Diagnostika

Pri primarnem sprejemu zdravnik zasliši pacienta za pritožbe, ki zadevajo njega, izvaja anamnezo in fizični pregled. Med pregledom se odkrijejo zunanji znaki ciroze (ikterus, venske mreže, praske itd.). Vendar pa zdravnik na podlagi simptomov in zunanjih znakov bolezni ne more natančno diagnozo. Za potrditev je potreben popoln pregled, ki vključuje različne laboratorijske, računalniške in instrumentalne študije.

Najbolj informativna metoda za diagnozo majhne nodularne ciroze je biopsija. Ta postopek nam omogoča ugotavljanje ne samo prisotnosti patoloških procesov v jetrih in njegovem tipu, temveč tudi ovrednotiti funkcionalnost organa in možnost njegove presaditve. Vendar pa je treba reči, da je biopsija postopek, ki se izvaja z uporabo splošne anestezije in zaradi prisotnosti določenih kontraindikacij ni mogoče izvesti za vsakega bolnika.

Zato pred zdravljenjem zdravnik predpisuje druge diagnostične metode. Med njimi so laboratorijske študije:

  • splošna analiza urina;
  • splošni test krvi;
  • proteinogram;
  • jetne cevi;
  • koagulogram.

S temi laboratorijskimi metodami odkritih diagnoza zvišane vrednosti jetrnih encimov ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina. Zaznali do kršitve razmerja različnih razredov proteinov in stopnjo strjevanja krvi, znižanje ravni hemoglobina (anemija), levkemijo in pospešene hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu.

Če rezultati laboratorijskih preiskav kažejo, da je bila jetrna funkcija prekoračena in je bila vnetja, je za natančno diagnozo predpisano naslednje:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Na podlagi rezultatov vseh teh diagnostičnih študij je zdravnik dokončno diagnozo in je določen z nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje majhne nodularne ciroze jeter vsebuje:

  • zdravljenje z zdravili;
  • dietna terapija;
  • kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili ima več ciljev: podpirati funkcionalnost jeter in izboljšati splošno stanje bolnika. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • analgetiki,
  • antifibrotik,
  • antioksidanti,
  • imunostimulanti.

Vendar pa ni potrebno zlorabo uživanja drog s tako boleznijo, saj se njihove aktivne sestavine presnavljajo v jetrih, katerih delo je že bilo prekinjeno. Zato lahko dolgotrajna uporaba zdravil še poslabša potek bolezni. Zaradi tega zdravniki imenujejo svoje paciente za zdravila, katerih trajanje je individualno izbrano.

Obvezno stanje pri zdravljenju majhne nodularne ciroze jeter je skladnost z dieto. Praviloma je bolniku s takšno boleznijo predpisana tabela za zdravljenje številka 5a. Če je bolezen zapletena z ascitesom, se uporabi tabela za zdravljenje št. 10.

Prehrana za cirozo jeter temelji na naslednjih načelih:

  • Pred jedjo morate mleto hrano;
  • maščobne, ocvrte, prekajene in slane jedi so popolnoma izključene iz prehrane;
  • v dnevnem meniju mora prevladovati sveža zelenjava, sadje in žita;
  • dovoljeno je zmerno uživanje sveže stisnjenih sadnih in zelenjavnih sokov, pustih rib in mesa;
  • Mleko in mlečni izdelki je treba uživati ​​vsak dan, vendar ne smejo vsebovati veliko maščobe (največ 2,5%).

Kirurško zdravljenje se redko uporablja praviloma z razvojem zapletov v obliki krvavitev iz požiralnika. V tem primeru se ustavi krvavitev, ki se prekriva s krvjo. V nekaterih primerih uporabite sondo, ki je nameščena v požiralnik, nato pa napihnite balon, ki pritrjuje krvne žile in ustavi krvavitev. Ko se pojavi ascit, se uporablja operacija, imenovana laparocenteza.

Na žalost ciroza ni mogoča. S svojim razvojem v jetrih se aktivirajo nepopravljivi patološki procesi, ki ga postopoma uničujejo. Zaviranje razvoja ciroze je lahko le en način - s presajanjem organov. Toda tudi po tej operaciji se še vedno pojavi nevarnost ponovitve ciroze.

Prognoza in možni zapleti

Melkouzlovoj je ciroza jeter nevarna:

  • ascites;
  • notranja krvavitev;
  • jetrna koma;
  • onkologija;
  • peritonitis.

Na pričakovano življenjsko dobo ciroze vpliva kombinacija več dejavnikov, med katerimi:

  • starost bolnika;
  • pogoje njegovega prebivanja, vključno z okoljem;
  • upoštevanje bolnikovih priporočil zdravnika;
  • razvoj zapletov.

Neugodnim prognostičnim dejavnikom, ki kažejo progresivnost bolezni, je mogoče povezati:

  • znatno zmanjšanje jeter, skupaj z zmanjšanjem sindroma bolečine in izginotjem srbenja kože;
  • poslabšanje jetrnih vzorcev;
  • povečanje simptomov jetrne encefalopatije.

Na splošno je ciroza jeter v majhnih vozliščih neugodna. Navsezadnje, ne glede na zdravljenje, prej ali slej teče v druge oblike ciroze in vodi k usodnemu izidu.

Melkouzlovoj je ciroza jeter

Nodularna ciroza jeter je ena od vrst patologij, ki poškodujejo celice organa. Bolezen ima kronično naraščajočo naravo seveda. Postopoma se normalna struktura jeter nadomesti z veznim tkivom. Obstaja okoli celic po regeneraciji in tvori lažne lupine v organu. Cikatrična deformacija s pozno diagnozo ali pomanjkanjem zdravljenja povzroči zgoden smrtonosni izid.

Značilnosti

Poraz jeter s cirozo se pojavlja v ozadju številnih dejavnikov. Celice umrejo, vendar se v telesu začne intenzivnejši proces dopolnitve izgubljenih enot. Prekomerna delitev vodi v aktivno tvorbo vezivnega tkiva v vozliščih. Od tega trenutka se začne postopek brazgotinjenja. Postopoma so obliži z lažnimi delci jeter.

Aktivno delujoče vezivno tkivo ne stabilizira funkcionalnosti jeter. Strukturna namestnica, ki bistveno poslabša delo telesa.

Napredek vodi v pojav novih vozlišč, ki stisnejo bližnje kanale, tkiva in krvne žile. Od pomanjkanja hranilne celice umrejo še hitreje. V lažnih lobulah so prisotne membrane, ki prekrivajo povezavo hepatocitov z endotelijskimi celicami. Jetra doživlja resno pomanjkanje kisika, kar vodi v distrofični ali nekrotični proces. V zanemarjenem stanju imajo ti procesi nepopravljiv učinek.

Vrste ciroze vozlov

Fibroza ali povečano nabiranje vezivnega tkiva je lahko več vrst. Nodularna ciroza jeter ima svojo lastno razvrstitev:

  • plitvo vozlišče;
  • vozličasti tok;
  • mešano in nepopolno.

Pri 30% bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana, opazimo širjenje vezivnega tkiva jetrnih celic v jetrih. Zanj je značilno oblikovanje lažnih lobanj do 3 mm, njihove dimenzije pa so enake.

Nodule se pojavljajo enakomerno, zato struktura jeter ostaja homogena. Med njimi so pregrade za vezivno tkivo, ki niso večje od 2 mm. Lažni majhni delci nimajo osrednjih žil.

Melkouzlovaya ciroza je neločljivo povezana z začetnimi stopnjami patološkega procesa v jetrih. Postopoma lahko spremeni morfologijo. Prvič, majhnim vozliščam dodamo manjše lobule, nato pa postopek preide v fazo velikega vozlišča.

Morfološki tip ciroze se določi le s histološkim pregledom. Za to je treba bolniku dati biopsijo, ki jo ne morejo opraviti vsi bolniki.

Vzroki

Fino-vlaknasto vlaknato tkivo se razvija na podlagi prejšnje patologije:

  • alkoholna poškodba jeter;
  • avtoimunska ciroza (žolčnik);
  • hemoromatoze (pigmentna ciroza);
  • virusni in maščobni hepatitis.

Simptomi

Simptomi majhne nodularne ciroze so podobni katerikoli drugi vrsti jetrne patologije iz te skupine.

Bolnik se opazi:

  • splošna šibkost, zmanjšan apetit in apatično stanje;
  • temperatura se lahko nekoliko razlikuje v 37,5 stopinjah;
  • redno so glavoboli z različno intenzivnostjo;
  • pozne faze bolezni spremljajo krvavitve iz nosu in dlesni;
  • v senci kože pride do žilavosti;
  • navzea in bruhanje, ki kažejo drisko;
  • otekel trebuh govori o ascitesu, mrežo žile, ki je vidna pod popkom.

V ozadju slabe mikrocirkulacije v jetrih in zmanjšanega apetita se lahko razvije anemija. Pacient ima omotico in zaspanost. Za zvišanje ravni hemoglobina s prilagajanjem prehrane in dodatnih železovih pripravkov pred cirozo je težko.

Največja nevarnost pri cirozah majhnih celic ostaja zaradi odsotnosti simptomov v zgodnji fazi. Ultrazvok ali rentgensko slikanje ne kaže vedno popolne slike sprememb v jetrih. Na začetku bolezni površina organa ostaja gladka in zdrava.

Diagnostika

Cirozo jeter se lahko ugotovi v zgodnji fazi, saj se organ poveča, razkriva morfološki tip. Na začetku pa je to težko storiti s pomočjo ultrazvoka. Izvedbo:

Obsežnejši podatki lahko zagotovijo ultrazvočno s kontrastom. Posebna rešitev zapolnjuje celoten prostor, ki prikazuje sliko motenj. Metoda je primerna za srednjo ali pozno fazo bolezni, ko se jetra znatno povečujejo. Med pregledom se lahko ultrazvok uporablja večkrat.

  • Ledvični testi na jetrih ali biokemija

Laboratorijski testi se izvajajo na prazen želodec zjutraj. Po opravljenih preskusih upoštevajte raven fosfataze, bilirubina in jetrnih encimov. Če so kazalci zvišani, to kaže na cirozo. Prothrombin in holesterol v krvi v tej patologiji se zmanjšata. Biokemija krvi natančno določa jetrno bolezen. Analizira zdravnika.

Računalniška tomografija se lahko uporabi za določitev destruktivnih procesov. To je še posebej natančno, če se izvaja s kontrastnim medijem. V samo 20 minutah bo specialist imel popolno sliko o spremembi organa, ki bo določil nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Histološki pregled se šteje za ločeno kirurško diagnozo. Med postopkom strokovnjak pod nadzorom ultrazvoka skenira majhno površino jeter. Potem se material pošlje v laboratorij. Običajno se postopek izvaja v lokalni anesteziji. V desnem predelu pod rebrom se vstavi tanka igla s posebnim koncem. To je biopsija, ki lahko izračuna morfologijo ciroze.

Napovedi

Melkouzlovoj je ciroza jeter neozdravljiva, vendar ob upoštevanju referenc zdravnika in zdravilne podpore obstajajo možnosti za zmanjšanje napredovanja patologije. Po ugotavljanju diagnoze in resnosti bolezni zdravnik govori o napovedih:

  1. Z majhnim vozliščem rastlin vezivnega tkiva alkoholnega faktorja življenje traja 7 let ali več, če so alkoholne pijače izključene iz prehrane.
  2. Patologija, skupaj z ascitesom in krvavitvijo, je nepredvidljiva. Tu lahko bolnik živi največ 3 leta pod pogojem zdravljenja.
  3. Pri dekompenzirani cirozi z obsežnimi lezijami se pričakovana življenjska doba giblje od enega leta do treh let.
  4. Melkouzlovaya ciroza v zgodnjih fazah daje pozitivno priložnost za 10 let ali več.

Da bi izključili majhno nodularno cirozo, se moramo držati pravega načina življenja. Priporočamo, da opravite teste za hepatitis in druge jetrne patologije. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje začetne stopnje bolezni.

Prav tako lahko spoznate ascite, kot tudi njegove simptome in zdravljenje s tega videoposnetka.

Melkouzlovoj je ciroza jeter

Ciroza se nanaša na neozdravljiv proces zamenjave funkcionalnega jetrnega tkiva z grobimi vlaknistimi vlakni. Za majhno nodularno cirozo jeter je značilno več žarišč preporoda (do 3 mm v premeru). Transformacija, ki se pojavlja pri pomembni žlezi zunanje sekrecije, je nepovratna, čeprav je za njihovo razvoj potrebno več let.

Progresija bolezni z ustrezno zdravljenjem je zavrta, vendar je že degeneriranih območij žleznega tkiva ni mogoče obnoviti.

Vzroki

Pogosti vzrok za vse oblike ciroze, vključno z mikronodularnimi (majhnimi nodularnimi), je pretirana uporaba alkohola. Patogeneza alkoholne ciroze vključuje razvoj toksičnega hepatitisa in maščobne degeneracije jeter s fibrozo. Masovna smrt hepatocitov je posledica neposrednega učinka etanola na zastrupitve. Za obnovitev strukture organa se sproži mehanizem tvorbe vezivnega tkiva. To je značilno za katero koli obliko ciroze, vključno z majhnimi vozliči.

Dejavniki za razvoj majhne nodularne ciroze so:

  • toksični hepatitis;
  • bolezni jeter skupaj s holestazo;
  • prirojene patologije metabolizma ali genetsko povzročene pomanjkljivosti encimov (glikogenoza, hemoromatska bolezen).

Mikronodularna varianta ciroze je značilna za naslednje vrste bolezni:

  • alkoholno;
  • sekundarni žolčni;
  • portal;
  • prirojeno s hemohromatozo.

Vodilni patogenetski dejavnik pri razvoju katerekoli vrste ciroze je stalna motnja celične prehrane hepatocitov, kar povzroči njihovo smrt. Zaradi smrti funkcionalnih celic jeter postopoma tvorijo nodule vezivnega tkiva. Ti žari mehansko vplivajo na posode organa, kar vodi v povečanje pomanjkanja krvnega obtoka. Pretok krvi v portalski veni postane počasnejši, kar vodi k zmanjšanju elastičnosti posod. Ta proces povzroča pretok krvi, da bi poiskal obvoznice, zaradi česar se povečuje obremenitev žil v želodcu, požiralniku in trebušni steni.

Skupina tveganja za cirozo majhnih celic vključuje bolnike, ki jemljejo hepatotoksične droge. Zdravniki vedo veliko zdravil, ki uničujejo jetra. Najbolj nevarni hepatotoksini so protimumorične in anti-tuberkulozne droge.

Razvoj ciroze povzroči:

  • Badda-Chiari bolezen;
  • Wilsonova bolezen;
  • kronična srčna odpoved;
  • parazitske infestacije z lokalizacijo parazitov v jetrih ali črevesju.

Pri nekaterih bolnikih se po operaciji na črevesju razvije ciroza z majhnim vozliščem. Pri četrtini bolnikov vzrok patološkega procesa ni mogoče ugotoviti.

Klinika za bolezen

Intenzivnost manifestacij simptomov je odvisna od vzroka bolezni, stopnje napredovanja in stopnje poškodbe tkiva. Mala-nodularna ciroza petine bolnikov v zgodnjih fazah se pojavi v odsotnosti hudih simptomov. Rahlo zmanjšanje delovne zmožnosti, apetit, manjše manifestacije iz prebavil.

Prvi znaki majhne nodularne ciroze so:

  • povečano količino plinov;
  • slabe bolečine v desnem hipohondriju, poslabšanje v primeru krčenja vnosa s hrano ali uživanja alkohola, ki ga ni mogoče nadzorovati s spazmolitskimi zdravili;
  • občutek težnosti v trebuhu, prelivanje želodca po jedenju majhne količine hrane;
  • temni urin;
  • srbenje kože;
  • razbarvanje blata;
  • visoka utrujenost pri nizkih obremenitvah;
  • krvavitev iz nosu.

Včasih v zgodnji fazi pacienti doživljajo občasno zvišanje temperature.

Ko se bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

  • porumenelost kože, sluznice, očesni sklerji različnih stopenj intenzivnosti;
  • krvni pretok krvi v portalski veni;
  • notranja krvavitev;
  • kopičenje tekočine v votlini peritoneja.

Značilnosti jetrnih bolezni:

  • zgostitev falangov;
  • pojav belih madežev in preoblikovanje žebljev;
  • rdeče palme;
  • "Zvezdice" na koži, ki jih povzroči poraz kapilare;
  • izrazito vensko mrežo na trebuhu, ki ga povzroča razširjena razširjenost trebušnih žil.

Hormonsko neravnovesje v ozadju nezadostne funkcije jeter pri cirozah majhne celice vodi v ginekomastijo in oblikovanje moške figure pri ženskah.

Hepatomegalija z mikronodularno cirozo je redka. Ko palpacije ne najdemo heterogene konsistence, nodul, utrjenih površin, izboklin. Občutki bolečine se pojavijo pri sondiranju, v mirnem stanju se ne pojavijo. Bolniki se pritožujejo nad težo na strani, nelagodje.

Možni zapleti

Najnevarnejša posledica kakršne koli oblike ciroze je zmanjšanje funkcionalnosti jeter. To telo opravlja toliko funkcij, da izguba delovne zmožnosti vedno vodi do smrti. Akutna odpoved jeter je stanje konca, v katerem pacient potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Kronično neustrezno delovanje jeter vodi do kopičenja strupenih snovi zaradi dejstva, da jih bolezen ne uporablja. Pospešeno zastrupitev povzroči zastrupitev celotnega organizma, vključno z možgani. Prekomerna koncentracija amoniaka in drugih strupenih spojin v krvi povzroči nastanek jetrne encefalopatije.

V odsotnosti pravilne terapije je ciroza pri majhnih vozlih povzročila naslednje zaplete:

  • ascites;
  • portalna hipertenzija;
  • jetrna encefalopatija;
  • razvoj malignih novotvorb;
  • odpoved ledvic;
  • jetrna koma.

Abdominalne kapljice, imenovane ascites, sproži motnja beljakovine homeostaze. Zunaj se manifestira z izrazitim povečanjem trebuha, ki se odlikuje z ozadjem tankega, oslabljenega telesa bolnika s progresivno cirozo.

Mehanični učinek nodul lezije na krvnih žilah jeter povzroči krvni obtok v organu. Zato portalna vena preneha normalno delovati in krv stagnira. Ta proces poveča obremenitev na drugih peritonealnih posodah, hitro stisnejo njene stene, se zmanjša elastičnost, pojavijo se solze in notranja krvavitev. Zunanji znak portalne hipertenzije je manifestacija serpentinskih štrlečih žil na trebuhu bolnika.

Najpogosteje se smrt bolnikov s cirozo pojavlja zaradi velike notranje krvavitve, akutne jetrne insuficience, hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih). Sotočje v jetrni komi se konča s smrtjo 90-100% bolnikov.

Diagnostične metode

Diagnoza se začne s pregledom in pregledom bolnika. Nato se določijo številni laboratorijski testi in instrumentalni pregledi, da se ugotovi točna diagnoza.

Fizični pregled omogoča odkrivanje sprememb, ki so značilne za jetrne patologije. Sama žlahta se s cirozo majhnih celic ne spremeni bistveno, in kadar se palpacijske lezije ne zaznajo. Jetra ima oster rob, reagni lok je neznaten. Prisotnost cirotičnega procesa omogoča, da sumimo na študije anamnestičnih podatkov.

Za ugotovitev diagnoze se uporabljajo naslednji laboratorijski testi:

  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • koagulogram;
  • Krvni testi za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa;
  • Analize za označevalce avtoimunskih bolezni.

V splošnih kliničnih študijah krvi, anemije, lahko opazimo zmanjšanje koncentracije levkocitov in trombocitov. Z majhno koncentracijo trombocitov je ugotovljeno znatno povečanje velikosti vranice. Koagulogram kaže zmanjšanje protrombinskega indeksa.

Biokemijska analiza kaže zmanjšanje koncentracije albuminov, visoko vsebnost vezanega in nevezanega bilirubina, elektrolitov, kreatinina in sečnine. V isti študiji je pokazala povečano aktivnost encimov jeter.

Z zgodovino nepravilnosti prirojenih presnove izvaja raziskave o stopnji čezmerno kopičenje koli snovi, kot so železo in feritinskega hemokromatoza ali bakra Wilson sindrom.

Če se sumi na razvoj hepatocelularnega karcinoma, da se določi raven alfa-fetoproteina.

Mala-nodularna ciroza je morfološka diagnoza. S pomočjo laboratorijskih študij se ugotovi, da je potek patološkega procesa v jetrih ugotovljen. za opredelitev morfologije so potrebni instrumentalni pregledi.

Obvezna raziskava je ultrazvok jeter in sosednjih organov. Prikazuje prisotnost vozlov, ki tvorijo vlaknasta tkiva, in vam omogoča, da ocenite njihovo velikost, kar omogoča diagnozo "mikronodularne ciroze". Tudi v tej študiji lahko ugotovite stopnjo transformacije tkiva, hepatomegalije in splenomegalije, da ugotovite znake motenj pri delovanju sistema vratne vene.

Ocenite stopnjo poškodbe jeter, vranice, žolčnih kanalov in ven, podrobneje omogoča metodo računalniške tomografije.

Kvalitativne spremembe v strukturi telesa bodo vzpostavile le biopsijo. Melkouzlovoj se ciroza jeter diagnozi natančno po histološki analizi biopsije, pridobljene na biopsiji ali patanatomski raziskavi.

Metode zdravljenja majhne nodularne ciroze

Zdravljenje male-nodularne ciroze poteka na enak način kot pri drugih oblikah bolezni. Terapija ima naslednje cilje:

  • prenehanje zamenjave žleznega tkiva s veznimi vlakni;
  • nadomestilo za funkcijske motnje, ki se razvijejo zaradi ciroze;
  • zdravljenje bolezni, ki so povzročile cirozo;
  • zmanjšanje bremena na posodah požiralnika, želodca, peritoneja;
  • preprečevanje zapletov.

Vsi bolniki s cirozo so pokazali dieto 5, normalizacijo režima dneva. Prehrana mora biti uravnotežena in vključevati vse potrebne hranilne snovi. Absolutno je nesprejemljivo vzeti alkohol. Če obstaja možnost jetrne insuficience ali encefalopatije, je predpisana prehrana z zmanjšano vsebnostjo beljakovinske komponente. Če je čezmerno otekanje in kopičenje tekočine v trebušni votlini treba izključiti vnos soli.

Kategorično nesprejemljiva nenadzorovana uporaba zdravil. Bolniki s cirozo so kontraindicirani pri mnogih zdravilih, pa tudi pri večini netradicionalnih metod zdravljenja. Ne priporočamo zeliščnega zdravila in prehranskih dopolnil.

Od zdravil, ki se uporabljajo droge ursodesoksikolne kisline s hudo holestazo. Genetsko določene presnovne motnje predpisujejo zdravila za odstranjevanje akumulacij bakra, železa ali drugih snovi.

Priprave skupine hepatoprotector so nujno predpisane. Zdravila na osnovi esencialnih fosfolipidov so potrebna za podporo in zgodnjo regeneracijo hepatocitov. L-ornitin-L-aspartat pospešuje obdelavo toksičnih spojin, izboljša delovanje jeter.

Če je znan vzrok za cirozo, je zdravljenje predpisano, da ga odpravite. V ta namen se uporabljajo protivirusna zdravila, hormoni za popravo avtoimunskih bolezni. Antibiotiki se uporabljajo v zapletenem poteku bolezni, na primer z razvojem peritonitisa proti ascitesu. Predpisana zdravila so skupina penicilinov, sulfonamidov, aminoglikozidov.

Da bi preprečili srbenje, so antihistaminiki učinkoviti. Priporočeni testosteronski pripravki so moški s hormonskim neravnovesjem.

Z znaki portalske hipertenzije je indicirana uporaba zdravil za zmanjšanje tlaka v sistemu vratnih ven. Predpisani diuretiki. Vsi bolniki se zdravijo z vitamini in imunostimulacijskimi sredstvi.

Ko se grozi zapleti, se sprejmejo ukrepi, kot so dializa, transfuzija krvi darovalca, razstrupljanje telesa. Z masivno kopičenjem tekočine v trebušni votlini se izčrpava. Z intenzivno portalsko hipertenzijo se zmanjša obremenitev krvnih obremenitev na krmi s premikanjem.

Ko KLB hitro napreduje cirozo ponavadi razvijejo zapleti, teče trdi, ostanek zdravljenje, ki sestoji iz presajanje a darovalčevega organa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolezni, katerih posledica je lahko ciroza. Treba je pravilno in v celoti jesti, omejiti ali zavrniti alkohol, biti fizično aktiven.

Pri cirozi majhnih vozlov so napovedi na splošno ugodnejše kot pri boleznih z velikimi nodularnimi in mešanimi oblikami. V vsakem primeru so patološke spremembe nepopravljive, vendar če se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče upočasniti negativen proces.

Življenjska doba bolnikov z majhno nodularno cirozo je odvisna od tega, kako strogo pacient upošteva priporočila zdravnika. Ključ do uspešnega zdravljenja je odprava načina življenja, prehrane, zavračanja slabih navad. Z alkoholno etiologijo ciroze nadaljevanje uporabe alkohola vodi v zmanjšanje življenjske dobe.

Pri cirozi z majhnim vozliščem, zapleteno z abdominalno kapjo, je pričakovana življenjska doba pet let. Notranja krvavitev se zaključi s smrtjo pri 35-50% bolnikov. Coma ima v skoraj 100% primerih smrten izid.

Zdravljenje alkoholizma je nemogoče.

  • Preizkušene so številne metode, vendar nič ne pomaga?
  • Naslednje kodiranje se je izkazalo za neučinkovito?
  • Ali alkoholizem uniči vašo družino?

Ne obupajte, najti učinkovito sredstvo za alkoholizem. Klinično dokazani učinek so naši bralci poskusili sami. Preberite več >>

Melkouzlovoj je ciroza jeter

V začetnih fazah bolezni se pogosto pojavi CKD ciroza, v katerem je telo, deljeno s ozkih mostov vezivnega tkiva v posameznih majhne koščke, medtem ko zdrava jetra hepatocitov razdeljeni v rednih časovnih presledkih in so majhne napada vozlišč.

Vrsta ciroze je mogoče natančno določiti samo z uporabo histologije, vendar pa je v oboleli jeter ni vedno mogoče odvzeti biopsije. V bistvu vrsta bolezni ne igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, stopnja njenega razvoja je veliko bolj pomembna.

Pogosti vzroki za majhno nodularno cirozo

Pred tem je bila ta vrsta ciroze pogosto imenovana portal, zdaj se je klasifikacija spremenila. Tudi prej je bil glavni vzrok za nastanek ciroze jetrnih celic je alkoholizem. Trenutno se ta vzrok upošteva, vendar obstajajo tudi druge bolezni, ki povzročajo razvoj te oblike ciroze.

Mala-nodularna oblika ciroze je značilna za takšne vrste ciroze:

  • Ciroza alkoholnega izvora.
  • Sekundarna žolčna ciroza.
  • Ciroza portalov.
  • Ciroza, ki se je razvila v ozadju hemoromatoze.

Simptomi majhne nodularne ciroze jeter

Zunanji znaki majhne nodularne oblike ciroze jeter se ne razlikujejo od drugih vrst:

  • Motnje apetita.
  • Zmanjšanje telesne teže.
  • Žlindre.
  • Srbenje srbečice.
  • Spremembe vedenja.
  • Motnje spanja.
  • Hitra utrujenost.
  • Prebavne motnje.
  • Varicne vene.
  • Krvavitev.
  • Spremembe slike biokemije krvi.
  • Ascites.

Za razliko od drugih vrst ciroze, majhno nodularno redko daje znatno povečanje velikosti jeter. Ko sondiranje čuti dovolj grde telesno površino brez izraženih roglji ali utrjenih območij akutna jetrna regije, ni zelo rob štrli preko mostička in preprečuje znatno obolevnosti. Struktura jeter je enotna.

Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od stopnje zaznavanja ciroze na majhnih vozliščih. Če je to stopnja nadomestila, potem je napoved pozitivna in daje dobre možnosti za podaljšanje življenja, pri subkompenziranem življenju bo odvisna od prisotnosti zapletov bolezni.

V fazi dekompenzacije, zapletene z ascitesom in krvavitvijo, je napoved neugodna in je lahko le nekaj let.

Pomen pravočasne diagnoze se kaže v življenju pacienta z vsako obliko ciroze

Opredelitev bolezni in njena etiologija

Ciroza - patologija usodne, skupaj s substitucijo parenhimskih celic ireverzibilni jetrih z vezno tkivo, strome so vozlov, nastalih in uniči jeter lobule. Transformacija tkiv je progresivna. To je zadnja stopnja hepatitisa, vendar se bolezen pojavlja tudi iz drugih razlogov (alkoholno zastrupitev, metabolne motnje).

Sprememba jetrnih sprememb (povečanje ali zmanjšanje), strjevanje, postane neraven, grobo. Celotna zgradba se ponovno gradi. Smrt se pojavlja v 2-4 letih in jo spremlja bolečina v končnem stadiju bolezni.

Faktorji tveganja za nastanek bolezni:

  • Virusna narava virusa hepatitisa: B, C, G, delta. Zlasti prve dve vrsti in kronične oblike. Hepatitis C povzroči cirozo v 97% primerov in nadaljuje brez izrazitih znakov.
  • Hepatitis je avtoimunska narava, ko se telo borijo s svojimi celicami, saj menijo, da so tuje.
  • Alkohol v prekomernih količinah.
  • Presnovne motnje (hemohromatoza, Wilson-Konovalovova bolezen).
  • Preobčutljivost s kemičnimi, hepatotoksičnimi snovmi, zdravili.
  • Motnje v žolčnem traktu (blokada poti izven žolča znotraj in zunaj jeter).
  • Venska zastoj v jetrih zaradi stresnega perikarditisa, veno-okluzivne bolezni, srčnega popuščanja.
  • Nepojasnjeni vzroki za kriptogeno cirozo.

Etiologija je pogosto povezana z uživanjem alkohola in zastrupitvijo. Bolezen poleg alkoholnih pijač vodi tudi do nezadostne hrane za alkoholik.

Vrste in oblike

Bolezen je razvrščena glede na morfološka merila (struktura organov):

  • Mala vozlišča (mikronodularna). Premer nodularnih formacij 1-3 mm.
  • Veliko vozlišče (makronodularno). Nosilci imajo premer 3 mm.
  • Mešano - velikost vozlov je drugačna.
  • Nepopoln septal; obstajajo septa iz veznega tkiva - septa.

Vrste ciroze glede na vzrok bolezni:

  • Virus. Izzove hepatitis (B, C, D).
  • Alkohol.
  • Biliary. Ta vrsta se pojavi, kadar iz več razlogov moti izliv žolča v jetrih. Odvisno od njih je razdeljen na dve podvrsti. Primarna je patologija avtoimunske narave, ki jo spremlja uničenje žolčnih kanalov v jetrih, kar vodi v stagnacijo žolča. Sekundarna je posledica patologije izločanja in gibanja žolča izven jeter zaradi tumorja, bolezni limfnih vozlov, holelitiaze, brazgotinskega tkiva.
  • Strupeno, zdravilno. Pojavlja se zaradi vpliva strupenih, hepatotoksičnih snovi, zdravil, živilskih strupov. Izpostavil je industrijske delavce.
  • Anomalije genov so dejavnik pri razvoju genske raznolikosti. Primer: nestabilnost celic v škodljive pogoje.
  • Parazitski. Razlog: invazija parazitov (schistosomiasis).
  • Tuberkuloza. Spremlja tuberkulozo jeter.
  • Syphilitic. Pojavi se s sifilisom novorojenčkov.
  • Kriptogen. Razlogi so nejasni. Za to nosijo primarni biliarnyj, otroško indijsko cirozo.

Glede na vrsto vnetnih procesov razlikujemo naslednje vrste:

  • aktivna: svetla, hitro napredna simptomatologija;
  • neaktivna: bolezen se počasi razvija, simptomi se ne povečajo.

Faze ciroze

  • Kompenzirano. Vsi hepatociti delujejo skoraj popolnoma, vendar so njihovi viri izčrpani, saj jetra delujejo v načinu obremenitve. Obstajajo procesi vnetja, celice se začnejo zamenjati z veznim tkivom. Na tej stopnji je malo simptomov, so blagi: izguba telesne mase, oslabelost telesa, zvišanje temperature v območju 37-37,5 ° C, blago bolečino v jetrni regiji. To je faza, v kateri je še vedno upanje na okrevanje, bolezen ni popolnoma razvita.
  • Podkompenzirano. Del celic (vendar ne vsi) je izginil, jetra se v celoti ne spopade s svojimi funkcijami, ampak nekako deluje. Simptomi so bolj izraziti, pojavijo se prvi znaki zapletov. Pri palpaciji pride do bolečine, občutek gostote organa, krvavitve v koži in plešavost. Napoved se poslabša.
  • Decompensated. Vlakno tkivo nadomešča skoraj celoten organ, opravlja svoje delo komaj ali pa sploh ne deluje. Simptomatologija je očitna, pojavljajo se številni zapleti: nastane zlatenica, ascites, krvavitev. Napoved je pesimistična, ni upanja na ozdravitev, potrebujemo presaditev jeter.

Razlikovati te vrste bolezni: progresivno, stabilno, regresivno. Obdobja razvoja bolezni: začetni (predsetski), askitski.

Klinične oblike primarne ciroze:

  • Portal (alkoholik). Najpogosteje se pojavi (približno 40% primerov). Razvija se pod vplivom pomanjkanja beljakovin in vitaminov, Botkinove bolezni. To se pojavi pri alkoholiki. Traja približno 2 leti pred zaključno fazo.
  • Hipertrofično. Značilni simptomi zlatenice, podaljšan potek (5-6 let); vranice, jeter, bezgavk povečajo, obstajajo zvišane telesne temperature. Žolč z srbenjem, zvišan holesterol v urinu. V zadnji fazi - holemija s krvavitvijo iz nosu, dlesni, šibkostjo, komo in smrtjo.
  • Mešano. Obstajajo ascites in zlatenica.
  • Latenten. Teče brez zlatenice, ascitesa, bolečine. Prikazuje blage znake (nočno slepoto, nosne krvavitve).
  • Splenomegalija. Pred očitno lezijo jeter se pojavi simptomatska splenomegalija (povečana vranica), ki jo spremljajo levkopenija in anemija.
  • Oblika, pri kateri opazimo poškodbe možganov, je hepato-lentikularna degeneracija.
  • Ciroza jeter, imenovana bronzed. V jetrih, vranici, koži, trebušni slinki se pigment, ki vsebuje železo, deponira v procesu bolezni.

Pri sekundarnih boleznih je povečanje organov rahlo, napoved pa določi potek osnovne bolezni.

Tu so njihove klinične oblike:

  • srce: muškat, stoječe, z nezadostno desnico, z adhezivnim perikarditisom;
  • cholangic.

Simptomi in zapleti

Funkcionalne značilnosti - nezadostnost jetrnih celic (zlatenica, jetrna koma), portalna hipertenzija (ascites, krčne žile požiralnika, povečana vranica).

Na samem začetku bolezni obstajajo naslednji znaki:

  • Slabost, beljenje, grenkost ali vonj v ustih.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Motnje prebave, napenjanje.
  • Zaprtje. Po jemanju maščobe - driska.
  • Značilna lastnost: povečana jetra, njen rob izstopi od pod rebri do debeline 2-3 prsti in palpira na palpaciji.
  • Zmanjšanje količine urina.
  • Poslabšanje zdravja, šibkosti in utrujenosti.
  • Zaspanost.
  • Bolniki so lahko razdražljivi ali depresivni.
  • V glavi in ​​mišicah so bolečine.
  • Žolč se začne pojavljati, včasih pa tudi srbenje.

Vsi začetni znaki so okrepljeni in spremljajo razvoj bolezni.

Simptomi razvoja bolezni:

  • Cachectic (emaciated) pogled na bolnika.
  • Jetra s spremenjeno strukturo in vranico se povečata.
  • Palpacija palpacije je neboleča, toda, ko jo občutite, se lahko težko vidne robove zlahka zaznajo. V ascitesu je določena potiska giba upognjenih prstov.
  • Vranica je povečana, gosta.
  • Vlakne vene v požiralniku.
  • Portal hipertenzija.
  • Srbenje kože, ki ga povzroča zamuda v tkivih žolčnih kislin.
  • Ascites so kopičenje tekočine v trebuhu, ki se zaradi tega povečuje. Z veliko količino kože na želodcu se raztezajo, obstajajo bele črtice, pepel izstopa navzven. Okoli njega se pojavi mreža zavarovanih žil, tako imenovani vodja Medusa.
  • Rumena skleroza in koža ali, ker se zlatenica ne pojavlja vedno, je bledica kože.
  • Odlaganje holesterola v kožo, zlasti pod vekami (xanthelasma).
  • Arahnoidni angiomi (razširjene posode) v obliki zvezdic na obrazu, blizu ramen. Pulzirajo in včasih spominjajo na rojstne znamke.
  • "Jetrna dlaka" - eritem, pordelost dlani.
  • Površina jezika je gladka (lakirana) in rdeča (rdeča).
  • Organizem je nagnjen k okužbam, zlasti v dihalnem traktu.
  • Cal je razbarvan, urin zatemnjen, v trebuhu se pojavijo bolečine.
  • Na spodnjih nogah je oteklina.
  • Obstajajo krvavitve iz nosu, dlesni, gastrointestinalnega trakta, hemoroida.
  • Zmanjšana spolnost.
  • Spremembe strukture prstov: spominjajo na bobnaste palčke. Kosti, hrustanci in sklepi se spremenijo, nohti rastejo bele barve.
  • Včasih - ginekomastija pri moških (razvoj mlečnih žlez).
  • Lasje pade na telo.
  • Dispeptični pojavi (driska, flatulenca) so povezani s samostrupitvami jeter, pomanjkanjem žolča v črevesju.

Poleg tega, da je ciroza bolezen, ki vodi do smrti, jo spremljajo tudi takšni zapleti:

  • Obstajajo krvavitve iz krčnih žil v prebavnem traktu, od dlesni, nosu. Krvavitev v prebavnem traktu spremlja bruhanje kave in stolček s spremenjeno (rumenasto) barvo. Možna krvavitev vena v rektumu.
  • Jetrna koma.
  • Jetrna encefalopatija: možgane poškodujejo strupeni izdelki, saj jih jetra ne nevtralizirajo. Patologijo se kaže z zmanjšano zavestjo, gibi okončin. Včasih je skrita.
  • Izpostavljenost organizma infekcijskim zapletom (bakterijskim in virusnim).
  • V sistemu vratne vene se tvori tromboza.
  • Možen razvoj jetrnega raka.
  • Razvija hepatorenalni sindrom.

Patogeneza

Mehanizem najpogostejših vrst bolezni je opisan spodaj:

  • Alkohol. Smrt jetrnih celic in počasna zamenjava z grobim tkivom vlaknin (ožilje). Najpogosteje se pojavijo majhne cicatricial vozle, ki spreminjajo strukturo jeter. Bolezen nastane zaradi sistematičnega uživanja alkohola - 10-15 let, to obdobje se zmanjša s povečanimi odmerki (na dan več kot 20-60 g etanola). V tem primeru bolezen prehaja skozi stopnjo maščobnih jeter.
  • Primarni žolčni. Vodilno vlogo izvaja vnetni proces v žolčnih kanalih znotraj jeter. Za takšno pot je značilno preobremenjenost žolča in okužba z enterokoki, stafilokoki in drugimi bakterijami iz črevesja. Jetrne celice običajno niso poškodovane, hipertenzija ni izražena. Škropljenje se pojavi okoli žolčnih kanalov. Pogosto pride do anemije, osteoporoze, hipovitaminoze. Napoved je ugodnejša kot pri drugih vrstah ciroze.
  • Portal. Etiologija je tesno povezana s hepatotropnimi dejavniki (pomanjkanje beljakovin in vitaminov, Botkinova bolezen). V jetrih se oblikujejo povezovalne septe, ki fragmentirajo lobule in povezujejo portalska mesta s središčem lobulumov. Deli lupin so deformirani, vse jetrne celice postopoma vključujejo v proces. To je ciroza jeter z majhnim vozliščem.
  • Virus. Pogosteje se razvija s kroničnim aktivnim hepatitisom (B, C) ali takoj po akutni virusni obliki, ki obide kronično stopnjo. Značilni so z velikimi vozlišči, v začetni fazi bolezni so simptomi slabo izraženi in so lahko popolnoma odsotni. Običajno se poveča leva stran jeter, med pregledovanjem se kaže določeno povečanje. Z razvojem simptomov, obstajajo "barvni prsti", "zvezdice", subkleralni skleri, kaheksija razvija.
  • Toksična ciroza jeter. Namesto mrtvih celic se tvori vezivno tkivo. Preostale zdrave celice aktivno delijo, vendar je ustvarjanje zdravih mest tkiv počasnejše od veziva.

Diagnostika

Postopek ugotavljanja bolezni in njegove stopnje vključuje take ukrepe:

  • Pregled bolnika. Zdravnik takoj določi pojav bolezni po svojem videzu. Znaki so enostavni za opazovanje: krvavitve na koži, zlatenica, kahektični videz, "lakiran jezik", povečan trebuh (ascite), rumena sklerja, "batice" (prste).
  • Palpacija jeter.
  • Za implicitno simptomatologijo je pomembno, da se podrobno pogovorite s pacientom in ugotovite, ali je imel druge bolezni jeter (hepatitis, Botkinova bolezen).
  • Laboratorijski testi: splošne biokemične, imunološke analize krvi.
  • Instrumentalne študije: vranico in jetra se pregledajo z uporabo ultrazvoka, računalniške tomografije, radionuklidnega skeniranja, angiografije; Izvede se jetrna biopsija.

Zdravljenje

Terapija vključuje prehrambene in splošne režnje, zdravila za cirozo. Posebni posegi se uporabljajo za zaplete. Radikalna izhodišča iz situacije je presaditev jeter.

Pomembno za zdravljenje je prehrana:

  • Odpadajte alkohol, ocvrte, prekajene, začinjene in maščobne jedi. Gobe, paradižnik, čokolada, česen, repa, redkev, hren, gorčica so izključeni. Odstranite vse stročnice, margarino, majonezo, izdelke s konzervansi.
  • Uvesti prehrano z visoko kakovostnimi proteini. Priporočite mleko, skuto, jajca, medu, jetra, lahke ogljikove hidrate.
  • Izdelki z vitamini B, A, D, C.

Posebni posegi za zdravljenje zapletov:

  • dializa, transfuzija krvi;
  • ukrepi za razstrupljanje telesa;
  • odvajanje trebušne votline.

Zdravilo je predpisano previdno, saj jetra ne delujejo in ostanejo v krvi dlje, zato se neželeni učinki večkrat povečajo.

  • Vitaminoterapija, še posebej vitamini skupine B, lahko odložijo razvoj bolezni.
  • Zdravila za zdravljenje bolezni v ozadju: holecistitis, hepatitis, holelitiaza.
  • Imenovanje diuretikov pri hudi ledvični odpovedi.
  • Inovativna in sporna metoda: injekcija izvornih celic.
  • Pri neaktivnem kompenzirani cirozi so predpisani samo vitamini (skupine B, rutin, C), lipoična kislina. Posebna obravnava se ne uporablja.
  • Pri dekompenzirani obliki: lipojska kislina v tabletah in intravensko.
  • Pri cirozi jeter z ascitesom: Triampur, furosemid, etakrična kislina.
  • Kriptogena ciroza: ursodeoksiholna kislina.
  • Ciroza ni bakterijski proces, zato se antibiotiki uporabljajo le za zdravljenje zapletov: ascites s peritonitisom, plevritom, jetrno encefalopatijo. Uporabite penicilin, droge sulfa, streptomicine.
  • Vnesite testosteron, tako kot pri cirozi, se znatno zmanjša.
  • Pri srbenju so predpisani antihistaminiki.
  • izvleček mleka iz črevesja (njegove hepatoprotektivne lastnosti za jetra so priznane kot uradna medicina);
  • oves decoction;
  • bučno olje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so precej preprosti:

  • pravilna prehrana;
  • izločanje avitaminoze, prebavne distrofije, atrofičnega gastritisa, pelagre;
  • omejitev vzrokov bolezni: zmanjšanje uživanja alkohola, obremenitev jeter, brez vpliva toksinov;
  • cepljenje proti hepatitisu;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa in maščobnih jeter, malarije.

Napoved

Nastala ciroza je nepopravljivo stanje. Edina tolažba za bolnika - z ustreznim zdravljenjem lahko bolezen dolgo časa ostane v kompenzirani fazi. V večini primerov je prej ali slej potreben presadek jeter. Če ciroza jeter še ni oblikovana, potem napoved daje upanje za uspešno zdravljenje.

Najpogostejši vzroki za majhno nodularno cirozo

Čeprav histološke značilnosti ne morejo določiti vzroka ciroze, še vedno obstajajo etiološki dejavniki, za katere je morfološki videz najbolj značilen. Te vključujejo:

  • Ciroza alkohola
  • Sekundarna žolčna ciroza
  • Ciroza portalov (glede na staro klasifikacijo, ciroza majhnih vozlov se je imenoval portal)
  • Ciroza jeter zaradi hemohromatoze

Simptomi majhne nodularne ciroze jeter

Simptomatsko cirozo jeter ni odvisno od njegove morfologije. Zato ima mikronodularna ciroza enake značilnosti kot druge vrste:

  • Slabost, zmanjšana aktivnost
  • Izguba, izguba apetita
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Žlindre
  • Bolezni prebavil (povečano nastanek plinov, slabost, bruhanje, driska, zaprtje)
  • Povečana krvavitev
  • Esophageal, gastrointestinalne, maternice, oralno, nosne krvavitve
  • Ascites (povečanje trebuha, težko dihanje, pojava kile pepelov, pa tudi ingvina in stegnenice)
  • Znaki jetrne encefalopatije (motnje spanja in budnosti, težave, ki opravljajo družinsko delo, vožnja avtomobila, spremembo vedenja, agresije, neustrezne reakcije na svojo okolico, tresenje okončin, slednji stopnje motenj zavesti in kome)
  • Anemija, levkocitoza, pospešek ESR pri splošnem testu krvi
  • Spremembe rezultate biokemijskih testov (zvišanje transaminaze, alkalne fosfataze, gama-GGT specifične vrednosti jetrnih encimov, bilirubina, protrombinskega časa, znižanje albumina, protrombin, holesterol)

Palpacija jeter z cirozo majhnih vozlov

Z mikronodularno cirozo je povečana, nekoliko boleča jetra očitna. Površina jeter je gladka, rob je oster, tuberoziteta ni določena.

Praviloma se povečanje jeter z majhno cirozo pojavlja v manjšem obsegu kot pri veliki nodularni cirozi.

Dodatne študije z cirozo jeter z majhnimi celicami

Na ultrazvoku bo vidna povečana jetra s hiperehoinalnostjo enotne narave. Bolj kot stopnja procesa, večja je resnost simptomov.

Laparoskopija tudi opredeljujejo jetrih, po velikosti povečana, s odebelitve kapsule, z veliko majhnih gomoljev nadalje vidno vezivnega pregradnimi stenami tkiva, enakomerno obdaja to gomoljev.

Mikroskopski pregled za plitvo cirozo jeter

Kot že omenjeno, biopsija jeter z cirozo ni vedno mogoča. V primeru, da se ta metoda diagnoze še vedno uporablja, bo med študijo histološkega pripravka s cirozo na plitvih vozliščih vidna naslednja slika:

  • Nodule so majhne, ​​s premerom od 1 do 3 mm, približno enake velikosti
  • Struktura jeter je enakomerna, vozliči se enakomerno porazdelijo
  • Med vozlički je delitev vezivnega tkiva, ki se enakomerno porazdeli v strukturo jetrnega tkiva
  • Septemi iz veznega tkiva tanke, ne več kot 2 mm
  • Pseudodolci so približno enaki, znotraj njih ni centralnih žil

Napoved majhne nodularne ciroze jeter

Napoved MKD ciroza je odvisna od procesa odškodnine: v kompenzirano cirozo, pričakovana življenjska doba je 10 let ali več, ko subcompensated - 5-7 let, z dekompenzirano - približno 3 leta.

Če je vzrok ciroze zloraba alkohola, je napoved dobro, pod pogojem, da se bo bolnik popolnoma odrekel alkohola.

Preživetje v tem primeru je 7 ali več let. Če oseba še naprej uživa alkohol, so statistični podatki slabši: petletna stopnja preživetja je le 40%.

Z portalsko majhno cirozo, ki ima krvavitve in ascite, je pričakovana življenjska doba manjše: z ascitesom - približno 2 leti.

Pri krvavitvah je umrljivost precej visoka in je 40%. Če pa je v zgodnjih fazah odkrita jetrna ciroza, je pred napredovanjem zapletov napoved ugoden.

Vzroki za majhno nodularno cirozo

Histološke značilnosti ne morejo zagotoviti informacij o vzroku ciroze, vendar obstajajo etiološki pogoji, pod katerimi nastane takšna morfološka oblika ciroze, in sicer:

  • Ciroza alkohola
  • Ciroza portalov
  • Sekundarna vrsta biljne ciroze
  • Ciroza, ki se je razvila kot zaplet hemohromatoze
  • Simptomi majhne žolčne ciroze

Kot je znano, morfološki tip ciroze ne vpliva na njegove simptome. To pomeni, da ima ciroza jeter z majhnim vozliščem pogosta simptomatologija z ostalo cirozo:

  • Splošna slabost in izčrpanost
  • Nizka stopnja aktivnosti
  • Težave z apetitom, hujšanje
  • Boleče občutke v desnem hipohondriju
  • Pigmentacija kože, in sicer zlatenica
  • Disperzija pojava (napenjanje, navzea, bruhanje, zaprtje in driska)
  • Krvavitev - peroralna, prebavila, maternica, požiralnik, nos.
  • Razvoj ascitesa, in sicer: napenjanje, nastanek kile na popku, dispneja.
  • Leukocitoza in anemija
  • Simptomi jeter entsifaorpatii: dnevna zaspanost, nespečnost ponoči, agresivnost, težave pri delu, vožnje, slabe volje, tremor v okončinah, v najslabšem primeru, koma.

Na laboratorijskem nivoju, kot stopnja opazili povečanje transaminaze, alkalne tipa fosfatozy, din-TG, nekatere jetrne encime biliburina elementa, pa tudi z znižanjem albumin, holesterol in protrombin.

Diagnoza majhne nodularne ciroze jeter

Palpacija jeter z cirozo majhnih vozlov

Med palpacijo prizadete jeter z majhno nodularno cirozo lahko zdravnik zazna organ, ki je nekoliko razširjen po velikosti, nagnjen k bolečim občutkom. Jetra ima gladko površino brez določene tuberoznosti in ostrih robov.

Pogosto se jetra z razvojem majhne nodularne ciroze znatno povečajo v velikosti kot pri razvijanju grobih nodularnih.

S pomočjo postopka ultrazvoka (ultrazvok) lahko zdravnik opazuje jetra, ki se je povečala v velikosti, vendar ima značilno enotno hiperekogenost. Nadalje je razvoj patološkega procesa dosegel, bolj izraziti so njegovi znaki.

Laparoskopija

Laparoskopija, kot je ultrazvok, kaže velikost jeter, za katero je značilna zgoščena kapsula s številnimi majhnimi žariščnimi žarišči. Ampak poleg tega je s pomočjo laparoskopije zdravnik lahko označen z veznim tkivom septa, ki so enakovredni nastalim žariščem.

Pregled mikroskopa

Kot smo že omenili, ima ta metoda diagnoze kot biopsija nekatere kontraindikacije za nekatere bolnike. Ampak, če je takšna diagnostična študija še vedno sprejemljiva, bo zdravnik v postopku preučevanja histološkega vzorca pri cirozni cirozi upošteval naslednje:

  • Majhne nodularne formacije so približno enake velikosti, od enega do treh milimetrov v premeru.
  • Homogena struktura jeter, z enakomerno porazdeljenimi vozli.
  • Septusi iz veznega tkiva, enakomerno porazdeljeni v konstrukcijo jeter. Te so tanke, debeline pa ne večje od dveh milimetrov.
  • Pseudodolci so istočasno videti enako in nimajo osrednjih žil v sebi.

Prognoza za plitvo cirozo jeter

Po mnenju zdravnikov je na prognostico malih nodul najbolj odvisna stopnja nadomestila patološkega procesa. Če bolnik diagnosticiran ciroza nadomestilo, zdravniki mu napovedujejo deset in celo več let življenja, in če subcompensated - pet do sedem let, je najbolj žalostno obeti dekompenzirano cirozo - približno tri leta.

Dobra napoved je ciroza alkohola, vendar le pod pogojem, da bo bolnik v celoti končal svojo škodljivo navado. V tem primeru zdravniki napovejo bolniku najmanj sedem let življenja in še več. Toda v nasprotnem primeru, če bolnik ne ustavi uživanja alkohola, statistika ostaja razočarana: pričakovana življenjska doba do pet let je opazna le pri štiridesetih odstotkov bolnikov.

Približno dve leti življenja je predvideno za ljudi z portalsko majhno cirozo, ki jo spremljajo krvavitve in ascites. Takšno kratko trajanje povzroča natančno skifijski.

Karakterizirana z izjemno stopnjo smrtnosti in krvavitve - približno štirideset odstotkov primerov.

Vendar pa je treba opozoriti, da ciroza ima spodbudno prognozo s pravočasnim odkrivanjem, to je v začetni fazi razvoja patološkega procesa, ko bolezen še ni povzročila zapletov na jetra in druge organe.

Če imate kakršna koli vprašanja o majhni cirozi jeter, potem lahko odgovore na njih najdete pri strokovnjaku, ki je trenutno na tej strani!

najpogostejša oblika ciroze jeter (do 40% vseh primerov CP). Količina informacij, prejetih v vsaki fazi diagnostičnega iskanja, se razlikuje glede na stanje nadomestila (ali dekompenzacije) postopka.

Na Jaz faza diagnostično iskanje v stanju odškodnine ni pritožb. Ko so vodilni subcompensation dispepsije simptomi (izguba apetita, slabo prenašanje mastne hrane, slabost, bruhanje, driska) in astenovegetativnogo (šibkost, utrujenost, zmanjšanje učinkovitosti) sindromov. Pogost in vztrajen simptom je občutek težnosti in bolečine v desnem hipohondriju.

Ko se ciroza razkrije, pacient lahko kot prvi manifestaciji zazna povečanje trebuha in otekanje nog, krvavitev iz zgornjih delov prebavnega trakta, krvavitev iz nosu in redko zlatenica. Možne motnje spanja, ostra razdražljivost - manifestacije "jetrne" encefalopatije.

Etološki dejavnik (če je ciroza alkoholna) na prvi stopnji na podlagi anamnestičnih podatkov, je težko razjasniti, saj pacienti pogosto prikrivajo zlorabo alkohola. Nekateri bolniki imajo predhodno akutni virusni hepatitis; nekdanji pomanjkanje beljakovin in vitaminov se razjasni in tako naprej.

Na II faza diagnostično iskanje že v fazi nadomestila se lahko zazna "jetrih" znake: pajek žile, palmo erythema, ginekomastija, odsotnost ali zmanjšanje telesne dlake v pazduho, moški - na prsih, obrazu. Žeblji pogosto bele in celo. Ugotavlja temno pigmentacijo kože (melanina odlaganje zaradi visoke vsebnosti estrogena in steroidnih hormonov v krvi), ikterichnost beločnice.

Pri preučevanju bolnika (še posebej, če obstaja sum o alkoholni genezi CP) je treba pozornost posvetiti morebitnim somatskim in nevrološkim manifestacijam alkoholizma; Dupuytrenova kontraktura, testisov atrofija, parotidne žleze, mišična atrofija, miopatija in polinevritis. Možni znaki alkoholnega pankreatitisa, občutljivost na značilnih območjih. Z odkrivanjem teh znakov je zelo verjetno diagnoza alkoholne ciroze.

Eden od najpogostejših objektivnih simptomov je rahlo povečanje jeter; njegov rob je poudarjen, konstenzacija je gosta. Povečana vranica na tej stopnji je očitna pri polovici bolnikov.

V delnem koraku dekompenzacije ali fizičnega pregleda pokazala zlatenica (resnost razlikuje), znatno izgubo teže, razviti venski sorodnikov v prsih in steno trebuhu, pogosto - popkovna kila, spodnjih okončin edem, splenomegalija, ascites. Vranica se poveča več kot jetra.

Na III faza diagnostično iskanje klinični test krvi razkriva anemijo, pogosto hipohromna. Mikrocitna anemija - rezultat možnih krvavitev in (ali) sindroma hipersplenizmom (možni kombinaciji z levkopenijo in trombocitopenijo v koraku sub- ali dekompenzacije).

Kdaj biokemijski test krvi oder nadomestilo zaznali rahle razlike v funkcionalnih testov jetrne: hyperproteinemia, rahlo povečanje v bilirubina (pri nekaterih bolnikih). V dekompenzirana - izražen Dysproteinemia (hypoalbuminemia, hypergammaglobulinemia, sedimentne pozitivna reakcija), zmanjšanje protrombina in holesterola in bilirubina, zmerno povečanje aminotransferaze.

Imunološke motnje so rahlo izraženi. Pri nekaterih bolnikih je vsebnost IgA očitno povečana (pojavlja se pri kroničnem alkoholizmu).

Za prepoznavanje krčnih žil pri proizvodnji požiralnika Rentgenski pregled, s sumom na širjenje žil želodca in požiralnika - esophagogastroscopy. Rektoskopija razkriva hemorinoidne žile, razširjene s krčnimi krčmi.

Radionuklidno skeniranje jeter - metoda za proučevanje porazdelitve radionuklidov (po možnosti koloidnega zlata - 198 AU), ki jo selektivno absorbira jetra, da bi ocenili njegovo strukturo.

Ko mesto ciroze zmanjša kontrast skenira, je radioaktivna drog neenakomerno porazdeljena: skoraj popolnoma odsotni iz oddelkov perifernih organov povečala kopičenju v vranici.

Laparoskopija in ciljna biopsija jeter ne le razkrivajo cirozo, temveč omogočajo ugotavljanje morfološkega tipa in znakov aktivnosti procesa. V zgodnjih fazah laparoskopijo mogoče zaznati povečano jetra s sliko MKD cirozo portala simptomov hipertenzijo, v poznejših fazah - slikarstvo velike in MKD cirozo.

Morfološka študija jetrne biopsije s cirozo alkoholne geneze razkriva: a) maščobno degeneracijo hepatocitov; b) oblikovanje lažnih lobulov; c) obsežni razvoj fibroze. Znaki alkoholne etiologije centralnega živčnega sistema so Mallory tele (hialinske akumulacije v središču lobulov) in žariščno infiltracijo portalskih traktov z nevtrofilci.

Top