Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Bolezni jeter in žolčnih kanalov
2 Recepti
Hepatomegalija pri otroku
3 Ljambley
Fibroza jeter - kaj je to? Ali se lahko pozdravi?
Glavni // Ljambley

Priprave nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C


Za zdravljenje hepatitisa C do danes obstaja vrsta zdravil, vendar je osnova kombinirana protivirusna terapija. V skladu z mednarodnimi študijami in klinično prakso je najučinkovitejša kombinacija trenutno Ribavirin in Interferon alfa.

  • Ribavirin je zdravilo, ki zavira virus hepatitisa C, natančen mehanizem tega zatiranja pa še ni znan. Zdravilo se jemlje v obliki kapsule ali tablete.
  • Interferon je avtogeni protein, katerega eden od virov je bele krvničke, kar je še posebej pomembno v boju proti virusu. Biotehnologije se uporabljajo za proizvodnjo alfa-interferona, ki se uporablja za boj proti virusu hepatitisa. Zdravilo se injicira v subkutano maščobno tkivo.

Treba je opozoriti, da ta zdravila sami niso tako učinkoviti. Vendar pa obstajajo primeri, kot so kontraindikacije za uporabo enega od teh zdravil, kadar je treba imenovati monoterapijo z uporabo enega samega zdravila. Zdravnik izbere odmerek zdravila in trajanje zdravljenja posamično, ob upoštevanju različnih dejavnikov.

Hepatoprotektori, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, ne zagotavljajo protivirusnega učinka, saj so podporna zdravila, namenjena izboljšanju številnih funkcij jetrnih celic. Imunomodulatorji učinkovito spodbujajo nekatere dele imunskega odziva, kar povečuje učinkovitost organizma v boju z okužbo. Poleg tega nekatere koristi izhajajo iz skladnosti s predpisano prehrano, ki vključuje vitamine in druge koristne snovi. V zvezi s tem zdravniki močno ne priporočajo bolnikom, da sami zdravijo sami - napačna izbira zdravil lahko le še poslabša položaj.

V primeru hepatitisa C je zelo pomembno odkriti tveganje za razvoj bolezni v nevarnem scenariju pravočasno in predpisati ustrezno zdravljenje. Istočasno je treba uporabiti ustrezna zdravila, nekatera od njih pa bodo obravnavana v nadaljevanju.

Symeprevir


Priprava Olysio simeprevir (Olizio simeprevir), ki jo je razvila ameriška družba JohnsonJohnson in švedski medivir, je odobrila FDA. To zdravilo, pogosto pomotoma imenovano "simeprevir", se lahko uporablja za zdravljenje odraslih s kompenzirano boleznijo jeter, vključno z cirozo. Zdravilo je predpisano, če bolnik prej ni bil zdravljen, ali zdravljenje ni prineslo želenega rezultata.

Simeprevir je zaviralec proteaze NS3 / 4A nove generacije. Njegovo delovanje je namenjen blokira specifično beljakovino potrebno za replikacijo ocene varnosti virusa hepatitisa C in učinkovitosti je bila izvedena na rezultatih petih študij, ki vključujejo več kot 2000 bolnikov različnih ambulantah diagnosticiranih z virusom hepatitisa C. V raziskavi so bolnike razdelili v dve skupini, ki so bili predpisani naslednji programi zdravljenja:

  • Symeprevir v kombinaciji z ribavirinom in interferonom alfa-2.
  • Placebo tablete v kombinaciji z interferonom alfa-2 in ribavirinom.

Razvijalci so opozorili na zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja z uporabo simeprevira v primerih, ko so bolniki imeli sev virusa hepatitisa C genotipa 1A. V zvezi s tem je treba pred uporabo zdravila prepričati o odsotnosti tega posebnega genotipa.

Do sedaj je zdravljenje na osnovi zdravila Simeprevir možno v naši državi v povezavi z zdravilom Ribavirin in Interferonom alfa. Pri uporabi taka kombinacija zagotavlja dokaj visoko stopnjo virološki odziv 74% pri bolnikih, okuženih s tako s HIV in virusom hepatitisa C. Vendar pa ta vrednost ni največja, saj iz Rusije ni registriran sofosbuvir - zdravilo, ki poveča virusno učinkovitost zgornje kombinacije do 90% ali več.

Trajanje uporabe zdravila Simeprevir se lahko razlikuje glede na različne dejavnike:

  • Priporočeni potek zdravljenja v kombinaciji z zdravilom Ribavirin in Interferonom alfa je 12 tednov.
  • V primeru ponovitve bolezni, kot tudi prisotnost ciroze - 12 tednov ribavirina in interferona alfa v kombinaciji z Simeprevirom, nakar dodatnih 12 tednov zdravljenja, brez Olizio, tj skupno 24 tednov.
  • V primeru neučinkovitosti prejšnjega zdravljenja, vključno z delnim ali odsotnim odzivom, po zdravljenju z 12-tedenskim zdravljenjem nadaljujemo z zdravljenjem z Interferonom alfa in Ribavirinom 36 tednov. Splošni potek zdravljenja je 48 tednov.

Karsil


Karsil je zdravilo, saj je aktivna rastlinska komponenta silymarin, sproščena iz plodov piščančjega mleka. Silymarin je mešanica štirih izomerov flavonolignanov:

Karsil je hepatoprotektivno zdravilo naravnega izvora, ena tableta s 35 miligrami silimarina. Zdravilo je na voljo v naslednjih oblikah:

  • Granule za pripravo raztopine za zaužitje.
  • Tablete v obliki tablet.
  • Kapsule.

Zdravilo Carlsil med seboj deluje v jetrih s prostimi radikali in jih pretvori v spojine z manj toksičnostjo. Zaradi tega se peroksidacija lipidov prekine in preprečuje nadaljnje uničenje celičnih struktur. Poleg tega specifična stimulacija RNA polimeraze A zagotavlja naslednje učinke zdravila Karsil:

  • Stimulacija sinteze funkcionalnih in strukturnih proteinov in fosfolipidov.
  • Stabilizacija celičnih membran.
  • Preprečevanje izgube transaminaz (celičnih komponent).
  • Pospeševanje regeneracije jetrnih celic.

Klinični učinek zdravila Karsil se kaže v izboljšanju splošnega stanja pacienta, zmanjšanju števila subjektivnih pritožb in izboljšanju števila laboratorijskih kazalcev. Zdravilo je indicirano za uporabo kot del kompleksa terapije v naslednjih primerih:

  • Kronične oblike hepatitisa in ciroze jeter.
  • Države po toksičnem in kužnem hepatitisu.
  • Infiltracija maščob in distrofija jeter.
  • Popravek oslabljenega metabolizma lipidov.

Kontraindikacija za jemanje zdravila je povečana občutljivost bolnika na silimarin. Najpogostejši neželeni učinek je alergična reakcija, opazimo manj lažji učinek.

Zdravilo Karsil se uporablja po jedi v notranjosti, izprati z vodo in ne žvečiti tablet. Pri hudih oblikah poškodb jeter jemljete trikrat na dan 0,14 g zdravila, nato pa zmanjšate rednost vnosa na dva krat na dan. V primeru hudih oblik in podpornega zdravljenja se tablete vzamejo trikrat na dan 0,07 g. Rešitev je predpisana za bolnike otrok in starejše osebe. Ugotovljeno je bilo, da dolgoročna uporaba zdravila Carlsil poveča stopnjo preživetja pri bolnikih s cirozo jeter.

Essential Forte


Essential Forte je učinkovito zdravilo za zdravljenje in preprečevanje bolezni jeter, vključno s hepatitisom C. Drog zagotavlja obnovo funkcij celične membrane in izboljšanje bolnikov.

Snov EPL, to je bistveni fosfolipidi - del fosfatidilholina visoke čistosti, deluje kot zdravilna učinkovina zdravila Essentiale Forte. Kemijska struktura bistvenih fosfolipidov uporablja v Essentiale forte, podobno endogenih membranskih fosfolipidov, medtem ko je funkcionalnost snovi poveča zaradi vsebnosti polinenasičenih maščobnih kislin.

Oblike Essential Forte in število enot v paketu:

  • Ampule v prostornini 5 ml Essentiale - 5 kosov.
  • Kapsule Essentiale - 50 kosov.
  • Ampoules Essentiale H - 5 kosov.
  • Kapsule Essentiale Forte H - 30 kosov.

Vitamini v esencialnem Forte N, vključno z ampulami Essentiale H, so odsotni. To je posledica dejstva, da zaščito in predelavo jetrnih celic zagotavlja zelo očiščena snov esencialnih fosfolipidov in vitamini v postopku ne sodelujejo.

Optimalna klinične koristi od uporabe snovi bistvenih fosfolipidov zagotavlja dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki, katerih trajanje je 3-12 mesecev, medtem ko vitamini, ki se uporabljajo pri zdravljenju ni daljše od enega in pol do dva meseca. Poleg tega, da je treba povečati dnevni odmerek bistvenih fosfolipidov prejelo priporočeni odmerek vitaminov poveča v 1,5-2,5-krat, tako da v Essentiale Forte N, je bilo odločeno, da se od vitaminov izključiti.

Učinkovitost zdravljenja z uporabo esencialnih fosfolipidov dokazujejo rezultati 155 kliničnih študij, v katerih je sodelovalo več kot 10 tisoč bolnikov:

  • Uporaba Essential Forte bistveno izboljša številne biokemične parametre, hkrati pa zmanjšuje vnetja in nekrozo.
  • Bistveni fosfolipidi pomagajo normalizirati strukturno in funkcionalno celovitost jetrnih celic ter obnoviti normalno celično presnovo.
  • Kot posledica jemanja zdravila Essential Forte 12 mesecev so bolniki pokazali pozitivno dinamiko različnih parametrov, vključno s splošnim zdravjem, zmanjšanjem vnetja portala in intra lobularno nekrozo.

Cikloferon


Cikloferon je priporočljiv za uporabo pri bolnikih s hepatitisom C in virusnim hepatitisom z mešano etiologijo (B in C). Zdravljenje traja 10 dni, po potrebi pa ga lahko podaljšamo na 20 dni. Ne glede na trajanje zdravljenja bolniki s virusnim hepatitisom, ki jemljejo zdravilo Cycloferon, niso imeli neželenih učinkov.

Cikloferon deluje kot stimulant za interferon in imunokoreaktor, hkrati pa zagotavlja protivnetne in protivirusne učinke. V zvezi s tem se zdravilo priporoča za zdravljenje bolnikov z različnimi oblikami virusnega hepatitisa, vključno z mešanimi.

V primeru akutnega hepatitisa, ki je nagnjen k dolgotrajnemu sevanju, je priporocljivo, da se imenuje 5-10 injekcij Cycloferona v odmerku 0,25-0,5 mg. Pri dolgotrajni obliki poteka bolezni je mogoče zdravljenje ponoviti po 10-14 dneh.

V primeru kroničnega hepatitisa B in C, kot tudi mešanih in delta oblik, se ciklopon uporablja 16 dni, po katerem se tri mesece daje ena injekcija vsakih pet dni. Cikloferon se lahko uporablja v ozadju detoksikacije in osnovnega zdravljenja.

Pri izbiri posebnega zdravila za hepatitis C mora zdravnik upoštevati, da je v vsakem primeru potreben individualen pristop. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravila se izbere glede na značilnosti določenega organizma in obliko toka bolezni.

Novo zdravilo za hepatitis C

Tuji raziskovalni laboratoriji nenehno delajo na ustvarjanju novih učinkovitih zdravil proti hepatitisu C. Po dolgih letih so uspeli izboljšati terapevtsko formulo zdravil iz hepatitisa in s tem zmanjšati stopnjo smrtnosti zaradi te bolezni.

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja

Hepatitis C je ena najpogostejših virusnih bolezni po svetu, nevarnost je, da še ni bilo mogoče izumiti zdravila, ki bi 100-odstotno jamčila, da bo bolnik ozdravil.

Zakaj je tako? Vse, ker ta virus v pacientovem telesu povzroča nepopravljive spremembe v jetrih, simptomi pa se začnejo pojavljati tudi takrat, ko zdravljenje ne more obnavljati normalnega delovanja tega organa. Učinkovitost zdravljenja je v tem primeru odvisna samo od resnosti bolezni in poškodb organov.

Trenutno so standardna zdravila za bolezen povezana z uporabo dveh zdravil: interferona in ribavirina. To sta dva močna protivirusna zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C.

Pomembno! Kombinirano zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom pomaga pri 25-75% primerov, medtem ko se nova zdravila zdravijo v 95% primerov. Toda novo zdravljenje ni vedno uporabljeno, ker so se standardne metode upravičile z zmernim hepatitisom. In tudi sodobne metode zdravljenja stanejo veliko dražje od standardnih.

Najpogostejši so:

  • pripravki za interferon alfa: zanimanje, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • pripravki gama-interferona: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • preparati Ribavirina: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin in drugi.

Kljub dejstvu, da največkrat v bolnišnicah konzervativno, ne sodobno, kombinirano terapijo ima več kontraindikacij.

Kontraindikacije pri zdravljenju interferona in ribavirina

Ob uporabi kombinirane terapije obstaja več kontraindikacij:

  • Zdravila Interferon in Ribavirin ne uporabljajte za otroke, mlajše od treh let, nosečnice in osebe, ki so presadile organe;
  • Ne uporabljajte zdravil, ki imajo individualno nestrpnost do sestavin zdravil;
  • pri boleznih ščitnice, kot je hipertiroidizem;
  • s srčnim popuščanjem, ishemično srčno boleznijo, diabetes mellitusom
  • pljučne bolezni.

Kljub razširjenosti in uspehu kombiniranega zdravljenja je treba pripraviti številne neželene učinke, kot so:

  • anemija in zmanjšanje hemoglobina je neposredno povezana z odmerkom ribavirina;
  • disfunkcija ščitnice. Povečanje ali zmanjšanje aktivnosti tega organa povzroča interferon;
  • izguba las. To je začasni pojav takoj po poteku zdravljenja;
  • motnje živčnega sistema: razdražljivost, depresivno stanje, nespečnost;
  • simptomi akutnih dihalnih okužb. Na začetku zdravljenja ima bolnik mrzlico, mrzlico, glavobol, šibkost.

Sodobne metode zdravljenja z novimi zdravili bolje bolniki prenašajo in dajejo večje možnosti za ozdravitev.

Nove tretmaje

Do sedaj sodobna medicina obravnava najučinkovitejše načine ribavirina in interferona, zato je pred kratkim nastala nova zdravila, ki temeljijo na interferonu in alfa-fetoproteinu, imenovanem "Profetal". Zdravljenje s tem zdravilom naj traja približno eno leto.

Ta zdravila se spopadajo tudi s tistimi primeri, pri katerih standardno podaljšano zdravljenje z Interferonom in Ribavirinom ni prineslo rezultatov. Sofosbuvir je novo zdravilo, ki se je izkazalo za učinkovito pri 99% hepatitisa C 1,2,4,5 in 6 genotipov.

Ta protivirusen pripomore k zdravljenju celo pacientov v zadnjih stopnjah bolezni.

Ta dva zdravila nimata toliko neželenih učinkov, za razliko od kombiniranega zdravljenja. Med preizkušanjem teh sredstev so imeli pacienti omotico, utrujenost in slabost.

V zadnjem času je bilo sproščeno učinkovito zdravilo za zdravljenje hepatitisa C.

Pomembno! Celoten program zdravljenja z najnovejšimi zdravili zahteva zelo visoke finančne stroške s strani pacienta, medtem ko ni nobenih koristi za nakup teh sredstev.

Zdravilo Zepatir je bilo pred kratkim odobreno za zdravljenje virusa hepatitisa C. Kombinacija zdravila Albaswir in Grazoprevir. Ugotovljeno je bilo, da pomaga tudi pri zdravljenju ciroze jeter. Leta 2013 je bil zaključen nov test za zdravljenje bolezni jeter na podlagi Ladispavirja in Sobosfouvierja.

Po 12 tednih zdravljenja se je 97% bolnikov popolnoma opomoglo zaradi virusne bolezni. In učinkovitost teh zdravil je bila enaka ne glede na genotip virusa.

Nedvomno je Sovaldi ena najboljših tujih najnovejših zdravil. Razvijalci trdijo, da je to orodje sposobno zdraviti hepatitis C v 12 tednih. V središču tega zdravila je kombinacija Sofosbuvira in Ladipasvira. Seveda je Sovaldi še vedno na voljo le bogatim bolnikom, saj je cena ene tabletke približno 1000 dolarjev.

Za zdravljenje bolnikov s prvim genotipom virusa se uporabljajo novi pripravki zdravila Telaprevir in Bocepreviir. Poleg tega zdravljenje z uporabo teh zdravil vključuje dodatno jemanje ribavirina in peginterferona za večjo učinkovitost.

Kljub nastanku novih močnih zdravil in metod zdravljenja takšne obsežne virusne okužbe kot hepatitisa C v bolnišnicah še vedno uporabljajo tradicionalno terapijo z Interferonom in Ribavirinom. Gre za visoke stroške novih zdravil tujih farmacevtskih podjetij, ki niso na voljo našim državljanom. Na zvezni ravni obstajajo spodbude za nakup zdravil Interferon in Ribavirin kljub ogromnemu številu kontraindikacij in neželenih učinkov.

Zaradi nedostopnosti zelo učinkovitih tujih sredstev iz hepatitisa C se veliko ljudi, vključno z otroki in nosečnicami, še naprej umira in vsako leto okuži.

Najnovejše zdravilo za hepatitis C. Pregled zdravil

Medicina v zadnjih letih je naredila velik korak pri razvoju načinov zdravljenja hepatitisa. Poleg tega so v kliničnih preskušanjih sorazmerno nove in novejše zdravilne učinkovine za hepatitis C in ugotovljene so bile druge metode zdravljenja. Pomemben indikator je povečanje števila bolnikov, ki so popolnoma izločeni iz te hude patologije.

Sodobna imunomodulacijska in protivirusna zdravila lahko ozdravijo več kot polovico bolnikov s hepatitisom C. Na primer, Sophosbuvir ima precej visok odstotek terapije.

Seveda, vsaka oseba, ki je postavila to strašno diagnozo, se sprašuje, na kakšen način lahko zdravite bolezen? Ali je standardna terapija učinkovita? Koliko najnovejše zdravilo za hepatitis C opusti neželene učinke? V tem članku bomo poskušali najti odgovore na vprašanja o metodah in metodah terapije.

Zdravljenje hepatitisa C

Cilj te vrste hepatitisa je zmanjšati virusni vpliv na telo, zmanjšati vnetje in preprečiti morebitne zaplete.

Bolniki s to diagnozo niso vedno predpisani zdravili. Kako zdraviti hepatitis C v tem primeru? Približno v petih odstotkih primerov je imuniteta dovolj močna, da se samostojno upira virusu in trajno znebi njegovega telesa.

Takšni bolniki morajo biti pod stalnim nadzorom hepatologa in specialistov za nalezljive bolezni. Prav tako morajo redno izvajati teste za spremljanje sevov virusa na telo in funkcionalnosti jeter.

Na splošno je vprašanje, kako zdraviti hepatitis C, posledica pola in starosti pacienta, pa tudi oblike patologije, vrste patogena, genetske nagnjenosti in nagnjenosti k oblikovanju fibroze.

Stratifikacija terapije

Od hitrosti, s katero se razvija fibroza, je nujna terapija ključnega pomena. Obstaja več stopinj:

1. F0-F1 pomeni, da zdravljenje lahko počaka.

2. F2-F3 predlaga, da se zdravljenje lahko odloži za največ dve leti.

3. F4 vključuje takojšnjo zdravljenje.

Standardno zdravljenje hepatitisa C

Najpogostejši režim zdravljenja je dvojna terapija s pomočjo "Interferona" in "Ribavirina". Je enako učinkovit za vse vrste virusov bolezni. Čeprav obstajajo novejša zdravila za hepatitis C.

"Ribavirin" je priprava protivirusnega delovanja v tabletirani obliki. Je umetno proizveden analog nukleozidov. Zdravilo se uporablja samo za hepatitis C, ki je postal kroničen. Naj to ni novo zdravilo proti hepatitisu, vendar časovno preizkušeno.

To zdravilo se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, če ste preobčutljivi na njegove sestavne dele, pri starosti 18 let, v kasnejših fazah ledvic in srčnega popuščanja, kot tudi z dekompenzirano cirozo jeter.

Možne posledice jemanja zdravila Ribavirin

Obstaja veliko neželenih učinkov tega zdravila. Zlasti vključujejo:

1. Omotičnost, šibkost, glavoboli, nespečnost, razdražljivost, depresija, tremor, hiperestezija, samomorilne težnje, parestezija, izguba zavesti.

2. Kršitev srčnega utripa in zvišanega krvnega tlaka.

3. Leukopenija, hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila granulocitov, nevtrofilcev in trombocitov.

4. Kašelj, okvara dihalnega ritma, težko dihanje, vnetje paranazalnih sinusov in srednjega ušesa.

5. Pomanjkanje apetita, suha usta, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, driska, napihnjenost, zvišan nivo bilirubina v krvi.

6. Zmanjšanje ostrine sluha in vida, vnetje konjunktiva.

7. bolečine v mišicah in sklepih.

8. zmanjšan libido, vročinski utripa, odpoved menstrualnega cikla.

9. alergijske reakcije v obliki izpuščaja, koprivnica, Quinckejev edem, bronhialni spazem, epidermalna nekroliza strupene narave, zvišana telesna temperatura.

10. suhost kože, izpadanje las, žeja, izguba sintezo hormonov, ki jih ščitnice, zmanjšana sposobnost, da se uprejo infekcij z bakterijami, virusi in glive, otekle bezgavke povzročajo.

Širok spekter interakcij zdravila "Interferon alfa"

To zdravilo deluje antitumorsko, imunomodulatorji, protivirusno in antiproliferacijsko. "Interferon alfa" ni vsako novo zdravilo za zdravljenje hepatitisa C. Vendar pa je zelo širok spekter interakcije za zdravljenje drugih bolezni (levkemijo, virusni hepatitis B, s kronično mieloično levkemijo v obliki trombocitoze, rak ledvic, mielom, sarkom, itd itd.).

To zdravilo je pogosto predpisan kot preventivni in zdravljenje SARS in gripe. Kontraindikacije do svojih ciljnih šteje Idiosinkrazija sestavin formulacije, jeter in odpoved ledvic v hudo, patologij kardiovaskularnega sistema, strjevanje krvi, akutni koronarni sindrom, je nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, ciroza dekompenzirano vrste, med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi otroštvo.

Ta zdravila, zdravljenje hepatitisa C imajo podobne neželene učinke. lahko kupite naslednje droge, ki vsebujejo interferon v naši državi - "Alferon", "človeški levkocitov interferon", "Altevir", "Lokferon", "Inferon," itd...

Najpogosteje zdravniki predpišejo naslednja zdravila za interferon bolnikom s hepatitisom C:

1. "Roferon". 5 ampul je v povprečju 800 rubljev.

2. "Reaferon-EU". Cena za pet ampule je, odvisno od zahtevanega odmerka, od 1500 do 2000 rubljev.

3. "Intron-A". Izdelana v injekcijskih brizgah za 6 odmerkov. Stroški 7200 rubljev.

4. "Viferon-Feron". Proizveden v obliki sveč 10 kosov. En paket znaša 900 rubljev.

5. Realdiron. En ampule se sprosti, cena je 400 rubljev.

Najbolj optimalno zdravljenje za hepatitis C je kombinacija "ribavirina" z interferoni tako podaljšanih kot kratkotrajnih učinkov. Slednje sprejemamo vsak dan do enega leta. Dolgotrajno je treba uporabljati enkrat ali dvakrat na teden. Učinkovitost te sheme zdravljenja doseže 90%.

Kontraindikacije za sprejem zdravila "Interferon alfa" in "Ribavirin"

Vendar pa obstajajo te vrste zdravljenja kontraindikacije:

1. Starost do treh let.

2. Obdobje nosečnosti.

3. Bolniki, pri katerih so bili presajeni organi.

4. Individualna nestrpnost do sestavin drog.

6. Vrsta sladkorne bolezni, odvisna od insulina.

7. Obstruktivni bronhitis v kronični obliki.

8. Bolezen kardiovaskularnega sistema dekompenziranega tipa.

Če je bolnik kontraindiciran pri kombiniranem zdravljenju obeh zdravil, se izvaja monoterapija s kratkodelujočimi interferonskimi zdravili. Trajanje zdravljenja se lahko nato poveča na leto in pol.

Leta 2015 je bil program brezplačnega zdravljenja hepatitisa C preklican. Zdaj je takšno zdravljenje na voljo samo tistim bolnikom, ki imajo poleg hepatitisa C tudi AIDS.

Pomanjkljivost te sheme so visoki stroški zdravil in veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov. Pogosto bolniki prekinjajo zdravljenje in motijo ​​režim. To vodi v razvoj odpornosti na ta režim zdravljenja.

Triple terapija

Ta program se uporablja od leta 2013 v Rusiji in mnogih evropskih državah. Je učinkovit v 80 odstotkih primerov za bolnike, pri katerih je diagnosticiran hepatitis C prvega genotipa.

Pri pregledu priprav za hepatitis C je poleg predhodnih vključenih tudi "Boceprevir" ali "Telaprevir". To je tako imenovana trojna shema. V tem primeru se uporablja dolgoročni interferon. Trajanje terapije je odvisno od stopnje razširjenosti in delovanja virusa in v povprečju traja do ene in pol.

"Boceprevir" je zdravilo nove generacije, ki ima protivirusni učinek. Zdravilo zavira proteazo virusne celice, s čimer preprečuje njegovo širjenje v hepatocitih. "Boceprevir" je primeren za zdravljenje hepatitisa C v kronični obliki, če ga povzroči prvi genotip virusa.

Kontraindikacije za ta režim zdravljenja so:

1. Preobčutljivost za sestavine zdravil.

2. Avtoimunski hepatitis.

4. Starost je mlajša od 18 let.

Zdravilo ima tudi številne neželene učinke, med katerimi so:

1. Hemopoeza: zmanjšan hemoglobin, nevtrofilci, eritrociti, levkociti in trombociti.

2. Prehajanje: suha usta, zmanjšana ali brez apetita, slabost, driska, bruhanje, žeja, bolečine v želodcu.

3. živčni sistem: razdražljivost, nespečnost, apatija, depresija, vrtoglavica, glavobol, tremor.

4. Koža: srbenje in suha koža, urtikarija, angioedem, dermatitis.

5. Dihanje: kratka sapa in kašelj.

6. Ščitnica: hipotiroidizem.

7. Spolni sistem: aspermija, erektilna disfunkcija, amenoreja, zmanjšan libido, motnja menstrualnega cikla.

"Telaprevir" se nanaša na zaviralce proteaz hepatitisa C virusnih celic. To je drugo zdravilo, ki je dodeljeno namesto "Bocepreviros". Neželeni učinki obeh zdravil sta enaki. Od kontraindikacij je treba dodeliti starost nad 65 let. V ostalem so tudi podobni prejšnjemu pripravku.

Treba je upoštevati, da samoterapija z zdravilom Telaprevir ne bo imela učinka, ker je namenjena kombiniranemu zdravljenju z drugimi zdravili.

Nove droge

Od leta 2013 v Ameriki in Evropi so se začeli kliničnih preskušanj novih zdravil, povezanih z zaviralci proteaze virusa celic hepatitisa C S. Ta zdravila se imenujejo "sofosbuvir" in "Simeprevir". Čeprav škandali okoli najnovejših zdravil za hepatitis C ne prenehajo še danes.

Specialisti razlikujeta naslednje prednosti teh zdravil:

1. Brez pomembnih stranskih učinkov.

2. Dobro strpnost pacientov.

3. Visoko učinkovito uničenje virusa hepatitisa C.

4. Potek zdravljenja je le 3 mesece.

5. Učinkovito tudi pri monoterapiji.

6. Proizvedeno v obliki tablet.

Proizvajalec Simeprevira je Janssen-Cilag.

Pomanjkljivosti drog vključujejo naslednje:

1. Pripravki nimajo dovoljenja za prodajo na ozemlju naše države.

2. Stroški zdravljenja. "Sofosbuvir" bo stalo 84 tisoč y. e in zdravljenje hepatitisa C "Simeprevir" - 70 tisoč y. e.

Hepatoprotectors

Kje se zdravi hepatitis C? V kronični obliki - izkušeni specialist-hepatolog.

S takšnim hepatitisom C se pogosto predpišejo hepatoproteči. To se naredi, da se ustavi proces uničenja jetrnih celic in ohrani bolnikovo telo v zadovoljivem stanju. Hepatoprotector je izbran glede na obliko bolezni. Tukaj je nekaj:

1. Priprave, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Ta zdravila vključujejo Ursolak, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan itd. Odmerjanje zdravila je odvisno od teže bolnika. Najmanjša dovoljena teža za uporabo zdravila je 45 kilogramov. Dnevni odmerek je od 2 do 5 kapsul. Takoj vzemite pred spanjem. To je potrebno za zagotovitev, da delovanje zdravila ne prekine s telesno dejavnostjo ali obroki.

2. Tioctična kislina. Še vedno se imenuje lipoj. Je antioksidant, podoben vitaminu B skupine z delovanjem in strukturo. Ta kislina ima ugoden učinek na jetra. Pripravki, ki vsebujejo tioktinske kisline vključujejo "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-liponske", "Tio-liponske" in "Alfa liponske".

3. Silymarin je snov, ki jo vsebujejo celice rastline iz česna. Je sposoben regenerirati strukturo in delovanje jeter. Pripravki, ki temeljijo na silimarinu, niso namenjeni otrokom, mlajšim od pet let. Snov je del "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" in "Silymarin Sandoza". Odmerjanje mora predpisati zdravnik, ki se je udeležil, ob upoštevanju starosti, telesne mase in stanja bolnika.

4. Sojin fosfolipidi so bili razviti relativno nedavno. Uničijo lahko uničene celice jeter. Fosfolipidi so na voljo v obliki želatinskih kapsul, kot tudi raztopine za intravensko dajanje. Priprave na tej aktivni snovi so "Hepaforte" in "Essentiale". Trajanje zdravljenja je do treh mesecev.

5. Artičoka je rastlinski pripomoček za obnovo jeter. Ta rastlina je iz družine astroidov, precej odporna na suho in toploto. Izgleda kot grudast zaradi svoje luske strukture. Na osnovi artičoke izvleček na voljo zdravila, kot so "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz Artičoka" "Bilikur" in "Hepar-Pos".

6. "Metionin". To zdravilo, ki poleg enake aktivne sestavine vključuje tudi folne, askorbinske in hidroksiandranilne kisline, tokofenol acetat itd.

Zdravljenje z "Daklataswir"

Visoka učinkovitost uporabe zdravil "Sofosbuvira" in "Daklatasvira" v boju proti hepatitisu. Zahvaljujoč tej kombinaciji zdravil se lahko bolezen v kratkem pozdravi, saj ima blokiranje učinek na razmnoževanje virusa.

"Sofosbuvir" pretežno vpliva na patogene. Večina zdravnikov priporoča uporabo tega zdravila kot del kompleksne terapije. Najbolj učinkovita kombinacija zdravila je z "Daklatasvir".

"Daklatasvir" je zdravilo nove generacije. Vsebuje dihidroklorid, ki prispeva k hitri in zelo učinkoviti uničitvi virusov, ki povzročajo hepatitis.

Klinične študije so pokazale učinkovitost zdravljenja z "Daklatasvirom" pri 90% bolnikov. Za razliko od drugih zdravil, ki se uporabljajo za boj proti hepatitisu, imajo ta zdravila minimalno število omejitev, zato jih je mogoče uporabiti tudi za zdravljenje bolnikov s cirozo.

Druga zdravniška priporočila za hepatitis C

Simptomatsko zdravljenje hepatitisa C vključuje naslednja priporočila:

1. Skladnost s posteljo ali posteljnim počitkom med poslabšanjem patologije. V obdobju remisije se je treba izogibati fizičnim in čustvenim naporom.

2. Skladnost z režimom pitja. Na dan pijte vsaj en in pol litra vode.

3. Uravnotežena, nežna prehrana. Uporaba alkoholnih pijač je kategorično prepovedana. Izjema iz prehrane maščobe, pečenka, prekajene, začinjene in sladke. Izdelki morajo biti lahko prebavljivi. Ne bi smeli jesti surovo sadje in zelenjavo, sladko pecivo, hitro hrano, polnomastnega mleka, in tako naprej. D. Bodite prepričani, da v prehrani polnozrnatega kruha, jabolka, pesa in zelje, pa tudi stročnice, semena in oreški vsebujejo.

4. organizem zastrupitev pomoč boj "Reosorbilakt", "Disol" "Natrijev klorid", "Ringer-laktat", in tudi pripravki, ki vsebujejo laktuloza.

5. Tudi pri zdravljenju hepatitisa se pogosto uporabljajo encimi, kot so Mezim, Pancreatin in Pangrol.

6. Če ste alergični na zdravila, ki so del glavnega režima zdravljenja hepatitisa C, morate jemati antihistaminike.

7. V začetnih fazah hepatitisa C so kronična zdravila predpisana tako hormonska zdravila, kot sta prednizolon in deksametazon.

Hemocorrection: kaj je to?

Iz sodobnih metod zdravljenja hepatitisa C brez zdravil je mogoče razlikovati ekstrakorporno hemokorekcijo. Ta postopek je čiščenje krvne plazme s pomočjo posebne naprave. To omogoča ne samo zmanjšanje obremenitve virusa na telo, ampak tudi povečuje učinkovitost simptomatskih zdravil za hepatitis C.

Zaključek

Terapija s hepatitisom C je zelo dolg, težak in finančno drag proces. Še posebej, če menite, da vsi bolniki z drogami kupujejo na lastne stroške. Na primer, droga "Sofosbuvir" indijskega izvora bo stala več deset tisoč rubljev. Omeniti je treba le, da bodo v bližnji prihodnosti bolniki s hepatitisom C začeli razporejati sredstva iz proračuna za zdravljenje.

Zdravljenje hepatitisa C v Rusiji: "zlati standard" zdravljenja, novo zdravilo in njena cena

V zadnjih letih je zdravilo bistveno premaknilo naprej pri zdravljenju hepatitisa C je bilo sodobne metode zdravljenja te bolezni, so sintetizirane in preizkušene v kliničnih raziskavah, novih zdravil proti hepatitisu C povečal tudi delež bolnikov, ki so okrevali po tej strašni bolezni.

Zahvaljujoč modernim protivirusnim in imunomodulacijskim zdravilom se 50-80% bolnikov ozdravi.

Vsakemu, ki je bil diagnosticiran s hepatitisom C, se zanima vprašanje: Kako zdraviti in koliko je zdravljenje za hepatitis C?

Predlagam, da podrobno razmislim o metodah zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in določenih zdravil.

Kako se zdravi hepatitis C?

Zdravljenje hepatitisa C se izvaja za zmanjšanje virusnega bremena, odstranitev vnetnega procesa in preprečevanje zapletov.

Zdravljenje z zdravili v vseh primerih ni predpisano, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko z virusom spoprijema sami in za vedno.

Takšni bolniki potrebujejo nadzor nad zdravilom za nalezljive bolezni in hepatologom ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.

Izbira metode zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola pacienta, oblike bolezni, genotipa patogena, predispozicije in nagnjenosti k fibrozi (hitrost razvoja ciroze jeter).

Hitrost razvoja jetrne fibroze je odvisna od nujnosti terapije:

  1. stopnjo fibroze - F0 - F1 - terapijo lahko preložimo;
  2. stopnja fibroze F2-F3 - najdaljši rok zamude pri zdravljenju 2 leti;
  3. stopnja fibroze F4 zahteva takojšnjo zdravljenje.

"Zlati standard" za zdravljenje hepatitisa C

Standardno dvojno zdravljenje z ribavirinom z zdravilom Interferon enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.

Ribavirin Je tableta protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.

Pomembno! Glavni znak za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C.

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo ribavirin komponent za napredovalo srčno in ledvično odpovedjo, dekompenzirano cirozo jeter, kot tudi osebe, mlajše od 18 let.

Ribavirin ima številne neželene učinke, med katerimi so:

  • glavoboli, omotica, splošna šibkost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilne tendence, tremor, parestezija, hiperestezija, hipestezija, izguba zavesti;
  • arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma;
  • hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
  • krvavitev ritma dihanja, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalni sinusi;
  • suha usta, zmanjšana ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečana količina bilirubina v krvi;
  • vnetje konjunktiva, zmanjšana očesna ostrina, sluh;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • plimovanja, zmanjšane spolne želje, kršitve menstrualnega cikla;
  • urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, Quinckejev edem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • izguba las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečanje bezgavk.

Povprečni strošek ribavirina je od 0,2 do 200 rubljev za 30 tablet.

Interferon alfa ima protivirusno, imunomodulirajoče, protitumorno in antiproliferativno delovanje.

Interferon alfa je del zdravljenju levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mielom, rak ledvic in Kaposijev sarkom, fungoidna mikoz, reticulosarcoma.

Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.

Interferona alfa se ne določi, če ste občutljivi na to, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpovedjo, motnje strjevanja krvi, ali nagnjenost k trombozi, epilepsijo, dekompenzirano boleznijo jeter, med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo je v otroštvu kontraindicirano.

Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.

Na ozemlju Ruske federacije so registrirani takšni pripravki za interferon alfa, kot so Alferon, Altevir, humana tekočina Interferon leukocita, suha in sveča, Inferon, Lokferon in drugi.

Ruski zdravniki so najpogosteje pacient za hepatitis C predpisati taka zdravila interferon:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milijone ME - 1500 rubljev, 5 amp. za 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
  • Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
  • Intron-A: 6 odmerkov brizgalnega peresnika - 7200 rubljev;
  • Realdiron: 1. apr. 3 milijone IU - 400 rubljev;
  • Viferon-Feron: 10 rektalnih svečk za 3 milijone ie - 900 rubljev.

Učinkovitejši je režim zdravljenja hepatitisa C - kombinacija ribavirina z kratkotrajnim in dolgotrajnim delovanjem zdravila Interferon.

Ribavirin in interferonsko kronično delovanje se jemljejo vsak dan 6-12 mesecev in podaljša interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.

Učinkovitost te sheme je 60-90%.

Kontraindikacije za kombinirano terapijo s hepatitisom C:

  • otroci do treh let;
  • nosečnost;
  • osebe z presaditvijo organov v zgodovini;
  • povečana občutljivost za ribavirin in interferon alfa;
  • hipertiroidizem;
  • diabetes mellitus, odvisen od insulina;
  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.

Bolnikom, ki so kontraindicirani pri kombinirani uporabi ribavirina in interferona, je treba predpisati kratkodelujočo monoterapijo z interferonom. Skladno s tem se trajanje takega zdravljenja poveča na 12-18 mesecev.

Do leta 2014 je imela Rusija program, ki je omogočil brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Ampak, žal je bil preklican.

Zanimivo! Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni samo v visokih stroških, temveč pri velikem številu neželenih reakcij in slabe strpnosti pacientov.

Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti proti tej kombinaciji.

Triple terapija za hepatitis C

Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Izterjava se pojavi pri 70-80% bolnikov.

Trikratna shema vključuje Ribavirin, podaljšano interferonsko delovanje in Bocepreviir / Telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti postopka in prisotnosti zapletov in je v povprečju 6-18 mesecev.

Boceprevir - nova generacija protivirusno zdravilo, ki inhibira proteaze (CYP3A4 / 5) virusnih celic s čimer preprečuje rast virusa hepatitisa C v hepatocitih.

Zdravilo Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenzirajoče jetrne funkcije.

Boceprevir kombinirana terapija kontraindicirana pri bolnikih z preobčutljivosti na zdravila, pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa, med nosečnostjo, pri starosti 18, kot tudi kontraindicirana ribavirina in interferona.
Glavni neželeni učinki zdravila so navedeni v nadaljevanju:

  • iz hematopoetskega sistema: zmanjšanje števila hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
  • iz prebavnega trakta: zmanjšan apetit, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, diareja, bolečine v trebuhu;
  • s strani živčnega sistema: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavoboli, vrtoglavica, tresenje;
  • s kože: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
  • na dihalnem sistemu: kašelj, težko dihanje;
  • ščitnična žleza: hipotiroidizem;
  • na delu reproduktivnega sistema: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualna nepravilnost, zmanjšan libido in mnogi drugi.

Stroški mesečnega zdravljenja z Botseprivirjem znašajo 4 tisa. y. e.

Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnožiti.

Zdravilo Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih bolezni jeter.

Pomembno! Monoterapija s telprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja le v kombinaciji z dolgotrajnimi interferoni in / ali ribavirinom.

Zdravila se ne uporablja pri osebah s preobčutljivostjo za njegove sestavine, pa tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Tudi zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki zdravila, na primer v Boceprivirju.

Stroški meseca zdravljenja z zdravilom Telaprevir znašajo 15 tisoč. cu

Novo zdravilo za hepatitis C

Od leta 2013 se v državah Amerike in Evrope pričnejo klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C - Sofosbuvira in Simeprevir.

Prednosti teh zdravil:

  • odsotnost neželenih učinkov;
  • odlična prenašanja zdravljenja pri bolnikih;
  • visoka učinkovitost izkoreninjenja virusa hepatitisa C;
  • kratek potek zdravljenja (skupaj 12 tednov);
  • učinkovitost monoterapije;
  • tabletirana oblika sproščanja;

Slabosti Sofosbuvira in Simeprevira:

  • odsotnost dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
  • zelo draga potek zdravljenja - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč tev. y. e. in Symeprivir - 70 tis. y. e.

Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C

Poleg etiotropne terapije morate vlagati v patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:

  1. Med poslabšanjem bolezni določite posteljo ali polupostelni režim. Remisijo je treba omejiti na fizični in duševni stres.
  2. Režim pitja bi moral zadostovati - 1,5-2 lire vode na dan.
  3. Prehrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Iz mora bolnik prehrana odpravo maščobnih ribe, meso, perutnina, kislica, čokolada, kakav, pečenje, prekajene, ocvrte in začinjene hrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih izdelkov, ki se zlahka uresničijo. To ni priporočljivo uživanje surove zelenjave in sadja (povečanje napenjanje), v konzervah, sladko pecivo, jedi iz hitre hrane (vsebuje velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (so nasičene maščobe). V dnevni prehrani mora imeti hrane, bogate z vlakninami (polnozrnati kruh, pesa, zelje, jabolka), pa tudi oreški, semena in stročnice.
  4. Režim zdravljenja hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotečnike, ki povečujejo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalno zmogljivost jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Široko uporabljajo so Hepaben, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Da bi zmanjšali toksičnost in telo opravi infuzijske terapije pacienta (5% glukoze, Reosorbilakt, 0,9% natrijevega klorida, Kvartasol, Disol, Ringer-laktat) in predpiše drogam laktuloza (Dufalak, Normase).
  6. Za izboljšanje prebave pri pritrjevanju kroničnega pankreatitisa so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, pankreatin, Mezim.
  7. Ko so holestazo za izboljšanje odtekanja žolča uporabljali holagog - Ursofalk, Ursosan.
  8. Za odstranitev srbenja kože in desenzibiliziranje telesa se izvede desenzibiliziranje - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, masivni hemolize eritrocitov s hipersplenizmom hepatitis, primarna biliarna ciroza učinkoviti hormonskih zdravil, kot prednizolon in deksametazon.
  10. Pri pridruževanju bakterijske infekcije žolčnih kanalov so predpisani antibiotiki.
  11. Ekstrakorporealna hemokorekcija je čiščenje krvne plazme skozi filtre v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjša virusno obremenitev telesa, temveč tudi poveča aktivnost etiotropne terapije. Poleg tega je s to metodo mogoče zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, obnoviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusne terapije.

Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva veliko denarja. Morda bodo v kratkem času pacienti lahko zdravili na račun državnega proračuna. Do sedaj morate zdraviti zdravila za zdravljenje hepatitisa C sami. Zdravniki, seveda, so v položaju vsakega bolnika in poskusite izbrati zdravila z optimalno ceno in kakovostjo.

Top