Kategorija

Priljubljene Objave

1 Žlindre
Kako se znebiti srbi kože telesa z boleznijo jeter?
2 Recepti
Zgorevanje jeter
3 Recepti
Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje zožitve žolčnika
Glavni // Izdelki

Okužba s hepatitisom


Pustite komentar 3,953

Zdravstveni delavci, prisegli Hippocrates, niso mislili, da bi bili v nevarnosti okužbe z poklicnimi okužbami. Hepatitis B je ena izmed 100 najpogostejših bolezni, ki jih lahko okužijo zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Mehanizmi prenosa okužbe - parenteralno, okužba se pojavi ob stiku z okuženo kri. Posebni preventivni ukrepi, namenjeni varnosti medicinskega osebja, niso vedno upoštevani, kar je glavni vzrok za hepatitis.

Metode okužbe s hepatitisom

Nalezljive bolezni, predvsem hepatitis, pogosto prizadenejo ljudi med medicinskim osebjem pri opravljanju svojih dolžnosti. To je posledica malomarnega odnosa zdravstvenih delavcev do varnostnih ukrepov, pomanjkanja medicinske opreme in nezadostne stopnje usposobljenosti delavca zdravstvene ustanove.

Okužba se pojavi prek krvi ali sluznice. Če kri bolne osebe pade na odprta, čista področja kože zdravstvenega delavca, okužba ni verjetna. Lahko se okužite, če ste poškodovani, rezan oster predmet z ostanki krvi ali izpuščanjem bolnika. Verjetnost okužbe je odvisna od narave in obsega škode na koži zdravnika.

Skupine tveganj

Po podatkih medicinske statistike vsako leto umre več kot 300 zaposlenih v zdravstvenih ustanovah iz skupine B in C hepatitisa. Zdravniki in medicinske sestre različnih medicinskih področij so različno dovzetni za bolezen s hepatitisom, okužbo s HIV, velikimi kozami in drugimi nalezljivimi boleznimi. Zaposleni v zdravstvenih ustanovah, ki jim grozi okužba:

  • medicinske sestre (več kot 80% primerov);
  • zobozdravniki;
  • ginekologi;
  • urologi;
  • kirurgi;
  • reanimatologi;
  • laboratorijski pomočniki;
  • diagnostika.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B in C, HIV in drugimi boleznimi, je zelo pomembno slediti preventivnim ukrepom, njegovim vrstam:

  • specifične;
  • nespecifični;
  • nujno.
Nazaj na vsebino

Posebno

Da bi preprečili hepatitis B, je treba izvesti posebno preventivo, katere glavno merilo je cepljenje. Pogosto se prvo cepljenje opravi z osebo v prvem letu življenja, drugo in po potrebi po potrebi (z velikim tveganjem okužbe). Pri delu kot zdravnik ali medicinska sestra se dnevno srečuje z nevarnimi boleznimi, zato ta kategorija osebja zagotavlja redno cepljenje proti virusnim boleznim.

Za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B, ki se uporablja v sodobni medicini teh osnovnih cepiv "Engerix B", "Combiotech", "Euvaks". So popolnoma varni za ljudi, ne vsebujejo delcev virusov in bakterij. Po trikratni shemi cepljenja imunski sistem proti hepatitisu traja najmanj 10 let, v večini primerov v življenju.

Nespecifična

Preprečevanje nespecifičnega hepatitisa je namenjeno nedopustnosti neposrednega stika zdravnika s krvjo in biofluidom bolne osebe. Vključuje naslednje ukrepe:

  • Obvezna uporaba osebne zaščitne opreme: maske, sterilne rokavice, zaščita dihal, zamenljivi čevlji in oblačila.
  • Mehansko čiščenje in dezinfekcija rok pred in po manipulaciji.
  • Minimalna uporaba kirurškega noža, igel.
  • Zavrniti zastarele metode za odvzem krvi za analizo, uporabiti sodobna sredstva za vzorčenje venske krvi - sesalniki.
  • Razkužite medicinsko opremo po enkratni uporabi.
  • Uporabljajte medicinske pladnje neizbrisljivih materialov.
Nazaj na vsebino

Nujnost

V bistvu so vsi zdravstveni delavci cepljeni proti hepatitisu, razen tistih, ki zaradi enega ali drugega razloga niso bili cepljeni. Pri visokem tveganju okužbe medicinskega osebja s hepatitisom B in drugimi nevarnimi boleznimi se izvaja preventiva v sili. Če je kri in izpust bolnika na odprtih ali poškodovanih površinah kože zdravnika, se opravi takojšnje cepljenje.

V prvih dneh po možni okužbi se daje določen odmerek seruma. Naslednja uporaba zdravila je odvisna od tega, ali je bil zdravstveni delavec predhodno cepljen, kot tudi odpornost telesa na virus. Nujna profilaksa je namenjena hitremu zagonu mehanizma za razvoj trajne imunosti bolezni in preprečevanju razvoja parenteralnega hepatitisa na zgodnji stopnji okužbe.

Če so medicinski osebje, ki so v nevarnosti zaveda nevarnosti, ki so prežeta s poklicnimi boleznimi, in bo pozorno opazovati vse vrste preventivo, je smrtnost zaradi njih prepolovila. Izvajanje varnostnih predpisov in osnovnih zahtev Ministrstva za zdravje bo preprečilo okužbo z nevarnimi okužbami, ohranjalo zdravje in življenje zdravnika.

Ali lahko delam kot zdravstveni delavec s hepatitisom?

Ko nosilec virusa hepatitisa B ali C deluje kot medicinski delavec, obstaja velika verjetnost, da bo okužena oseba okužena in potrebuje zdravniško pomoč. Če pogledamo to situacijo z druge strani, je preprečevanje diskriminacije ljudi (preprečevanje enakosti človekovih pravic).

V vsaki državi je določen najem oseb - prevoznikov virusa hepatitisa. Na primer, v Izraelu je ministrstvo za zdravje izdalo sodbo, da mora vsak okuženi osebi, ki želi delati v zdravstveni ustanovi, opraviti cepljenje proti hepatitisu. V nasprotnem primeru je zdravstveni delavec, kadar je v stiku s krvjo ali biofluidom pacienta, nevaren vir okužbe.

V bistvu na ramenih mladega in srednjega zdravstvenega osebja ležijo vse manipulacije, ki se izvajajo z bolniki. Pri izvajanju uradnih dolžnosti je treba upoštevati vse preventivne ukrepe in varnostna pravila. To bo znatno zmanjšalo tveganje za sklepanje hepatitisa in preprečilo negativne učinke na zdravje.

Preprečevanje hepatitisa B

Hepatitis B je nevarna virusna bolezen, katere povzročitelj vpliva na človeško jetra. Od vseh vrst hepatitisa je to najtežje zdraviti in v večini primerov vodi do nevarnih zapletov. Najboljši način za zaščito pred to boleznijo je upoštevanje preprostih varnostnih ukrepov. Te dejavnosti se izvajajo na državni ravni in vplivajo na vse možne primere, ki so lahko pomembni za primere okužbe. Obstajajo tudi nekatera pravila za zagotavljanje lastne varnosti.

Kaj je hepatitis B in kako nevaren je?

Hepatitis B se nanaša na virusne bolezni. Po statističnih podatkih je povprečna starost okuženih bolnikov od 20 do 40 let, vendar se lahko bolezen pojavlja tudi v starosti in pri otrocih. Glavni vzrok okužbe je prenos virusnih delcev od bolne osebe do zdravega. To se lahko zgodi v eni od situacij:

  • s transfuzijo krvi ali seruma tudi v majhnih količinah;
  • med spolnim odnosom;
  • pri uporabi orodij in gospodinjskih predmetov, ki lahko pridejo v stik s krvjo (škarje, stroji za britje);
  • skozi slabo razkužene instrumente v kirurgiji, zobozdravstvu, manikurnih salonih;
  • od matere do novorojenčka med delom tudi virus prodre v posteljico.

Metode specifične profilakse virusnega hepatitisa

Specifična profilaksa hepatitisa B je cepljenje. Uporablja se za novorojenčke in otroke ter za odrasle v kateri koli starosti. Takoj po rojstvu je uvedba cepiva edini način za preprečevanje virusnega hepatitisa B. Ta snov preprečuje raka jeter in zmanjša raven nosilca virusa.

Na prodaj je na voljo več cepiv proti specifični profilaksi virusnega hepatitisa. Med njimi so Kombiotech, Engerix, Euwaks in drugi. S svojo sestavo so analogne, zato je dovoljeno, da nadaljujejo imunizacijo s cepivi drugega proizvajalca. Trajanje imunosti na bolezen po uvedbi cepiva ni krajše od 15 let.

Kdo je obvezno cepljenje?

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B ni obvezno. Vendar pa obstaja več kategorij prebivalstva, za katere se ta postopek izvaja najprej. Te vključujejo:

  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • zaposleni v zdravstvenih ustanovah, zlasti tisti, ki izvajajo manipulacije s krvjo;
  • otroci, ki se vzgajajo v internatih in drugih specializiranih ustanovah;
  • Osebe, ki so prisiljene kontaktirati okužene osebe v kraju stalnega prebivališča;
  • bolnike, ki redno prejemajo krvno donor ali njegovo sestavino, pa tudi tiste, ki se zdravijo s hemodializo.

Vendar pa izvajanje cepljenja le za tiste kategorije prebivalstva, ki so v območju z visokim tveganjem, ne bo popravilo situacije. Sodobni podatki kažejo, da med bolniki s hepatitisom B pogosto obstajajo mladi, ki vodijo normalno življenje. Popolno preprečevanje te bolezni lahko dosežemo le z obvezno uporabo cepiva za vse novorojenčke.

Nespecifične metode preprečevanja

Nespecifično preprečevanje hepatitisa B je ukrep za zagotavljanje osebne varnosti. Nekateri od njih potekajo centralno, na ravni zdravstvenih ustanov. Najbolj osnovni:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • študija krvi darovalca za prisotnost protiteles proti hepatitisu B;
  • preprečevanje darovanja oseb, ki imajo v preteklosti hepatitis virusa ali neznanega izvora;
  • uporaba instrumentov za enkratno uporabo med krvno manipulacijo;
  • obvezna sterilizacija kirurških instrumentov.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B je naloga vsake osebe. Kot merila individualne zaščite je vredno uporabljati svoja orodja, ki lahko poškodujejo kožo in jih shranjujejo ločeno od ostalih. Poleg tega se morate izogibati naključnemu spolnemu odnosu in uporabljati mehanska sredstva za zaščito.

Navodila za preprečevanje virusnega hepatitisa za zdravstvene delavce

Posebno visoko tveganje za nastanek virusnega hepatitisa pri zdravstvenih delavcih. Zdravniki, tudi če ne delajo v laboratorijih, redno kontaktirajte krv pacientov, ki lahko vsebujejo virusne delce. Obstajajo posebni sanitarni in epidemiološki predpisi, ki so obvezni za vsakega od zaposlenih v zdravstvenih ustanovah:

  • uporaba osebne zaščitne opreme, vključno z očali in medicinskimi rokavicami za enkratno uporabo;
  • redno zdravljenje rok z razkužili;
  • uvedba sodobnejših metod vzorčenja krvi, v katerih ni potrebe po navezavi stikov z njimi;
  • pravilno odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo in drugih instrumentov.

Preprečevanje izrednih razmer na delovnem mestu

Vendar se lahko pojavijo situacije, ki ogrožajo poklicno okužbo. Če se hitro odzoveš, lahko virus prepreči vnos krvi in ​​razvoj bolezni:

  • odstranite potencialno nevarno biološko tekočino iz kože s pomočjo razkužil;
  • ko pride v usta, ga sperite s 70% alkohola;
  • Za dezinfekcijo drugih sluznic se uporablja šibka raztopina kalijevega permanganata;
  • če je na krvnem vzorčenju krtačo ali rez, umijte roke neposredno v rokavice, iztisnite nekaj kapljic krvi in ​​zdravite škodo z jodom.

V nevarnih situacijah, če obstaja sum okužbe s hepatitisom B, prvi simptomi ne čakajo. Zdravljenje se začne takoj po incidentu in v večini primerov je mogoče preprečiti razvoj bolezni.

Navodila za medicinske sestre

Ne podcenjujte vloge medicinskih sester pri preprečevanju virusnih bolezni. To so tisti, ki opravljajo glavno delo za preprečevanje primerov okužbe v oddelkih, kjer se nahajajo bolniki s hepatitisom. Obstaja več sanitarnih pravil, katerih izpolnitev je odgovorna glavna in redna medicinska sestra:

  • vsakodnevno vlažno čiščenje z uporabo razkužil;
  • zagotavljanje čistoče nadomestnih oblačil;
  • nadzor nad sterilizacijo orodij.

Hepatitis B je ena najnevarnejših virusnih bolezni, saj jo je težko zdraviti. Vsi se lahko okužijo, toda v nevarnem območju so zdravniki, medicinske sestre in laboratorijsko osebje ter njihovi bolniki, ki so prisiljeni opravljati redne postopke z uporabo krvi. Med delom upoštevajo enostavna pravila osebnega preprečevanja bolezni, uporabljajo osebno zaščitno opremo in razkužila. Vendar je edina metoda, ki lahko zagotovi zanesljivo jamstvo, cepljenje.

Preprečevanje okužbe medicinskega osebja z virusom hepatitisa B

V svetu je več kot 100 vrst poklicnih okužb, ki dnevno tvegajo sklepanje pogodb za zaposlene v zdravstvenih ustanovah. Trideset od njih se razlikujejo v parenteralnem mehanizmu prenosa. Najpogostejša oblika poklicno bolezen hepatitis B. Najnaprednejši ovire, ki se uporabljajo za zaščito zaposlenih v oblačenju in operativnih zdravstvenih objektov (objektov za zdravstveno nego), niso vedno sposobni zaščititi pred hepatitis, HIV in drugih okužb.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis (grški hepatos - "jetra"), - se nanaša na skupino vnetnih bolezni jeter različnih porekel. Hepatitis B (okrajšave: HBV, HBV) se nanaša na antroponogene bolezni virusne etiologije. Virus je izjemno odporen proti dejavnikom izpostavljenosti - dolgotrajno vrenje, zamrzovanje pa nikakor ne zmanjša patogenosti virusa.

Po statističnih podatkih je več kot 350 milijonov ljudi na planetu nosilce virusa hepatitisa B, vsako leto pa se dvigne za 7-16%. Vsako leto bolezen povzroči smrt več kot 1 milijon ljudi. Ta kazalnik je veliko višji od podatkov WHO o virusu HIV in raku.

Klinične lastnosti bolezni

Od trenutka, ko virus vstopi v krv, se začne nalezljiv proces. Vdor v krvni obtok v jetrih se virus začne množiti, kopiči virusne delce. Virus je dosežena velika koncentracija delcev v jetrih postane vzrok hepatitisa B. HBV Vsi simptomi so posledica zastrupitve z kršenja mehanizma nevtralizacije toksinov v jetrih in holestaze sindromov povzročajo.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: končno odpravo virusa, ki povzroči nastanek trajne imunosti in obnovi funkcijo jeter ali razvoj kronične oblike. V tem primeru se lahko akutni hepatitis B pojavlja skoraj neopazno - v ikterični obliki, ki povzroča splošno slabo počutje, izgubo apetita in spanje.

Kronična oblika je bolj nevarna in polna neozdravljivih posledic, med njimi cirozo, fibrozo, karcinom jeter. Kronična HS je lahko posledica akutne bolezni in se najprej pojavi, preskoči akutno fazo. Pogostost in intenzivnost poslabšanja je odvisna od človeškega imunskega sistema, aktivnosti virusa in stopnje odkrivanja bolezni.

Toksini, ki se poškodovana jetra ne spoprijemajo, vplivajo na živčni sistem in splošno stanje. Močna utrujenost, slaba učinkovitost, nočna nespečnost - vse to je lahko znak bolezni. Od drugih simptomov - neoviranega bruhanja, krvavitev dlesni, pogostih krvavitev iz nosu, otekline, po temnejšem uriniranju. Najbolj značilen simptom, značilen za obe obliki, je porumenelost sklere (bela očesa), sluznice ust in koža. Žolčnica je lahko prisotna nenehno ali ima relapse.

Diagnoza virusnih okužb

Diagnoza HBV, pa tudi druge nalezljive bolezni, vključno s HIV, temelji na odkrivanju virusa v krvi potencialnega pacienta. Markeri virusa dajejo informacije o stanju in obliki bolezni. Kvalitativna verižna reakcija v polimerazi bo določila število delcev v 1 ml krvi in ​​aktivnost virusa. Pri prejemu netočnih rezultatov in pojasnitvi diagnoze se dodatno opravi biopsija jeter ali ultrazvok.

Za ugotavljanje ravni ALT in AST encimov v jetrih se opravi biokemijski test krvi. S povečano vsebino teh encimov lahko ocenimo stopnjo škode za jetra z virusom.

Biopsija jeter se opravi v primerih, ko predhodni pregledi niso dali konkretnih rezultatov. To je ena od najbolj informativnih analiz, vendar posledice kirurškega posega (ponavadi pod lokalno anestezijo) spodbujajo zdravnike, da se zatečejo k tej vrsti diagnoze na zadnjem mestu.

Skupine tveganj

Letno iz posledic HBV v svetu umre več kot 350 zdravnikov različnih specialitet. Reševalci različnih vej medicine imajo različne stopnje občutljivosti za okužbe z virusnimi okužbami - hepatitisu skupini B in C, HIV, itd Spodaj je seznam področij zdravstvenih ustanov (MPI), zaposleni so najbolj ogrožene..:

  • enota intenzivne nege;
  • zobozdravstvo;
  • ginekologija;
  • operacija;
  • urologija;
  • Oddelek za diagnostiko in laboratorijske raziskave.

Medialno osebje mladinske in srednje zdravstvene ustanove je prevladujoče število okuženih ljudi - več kot 80%.

Zdravniki so v nevarnosti okužbe z nosokomialno okužbo nekoliko manj pogosto - le 18-20%.

Metode okužbe s hepatitisom B pri zdravstvenih delavcih

Virusne okužbe, vključno s hepatitisom, pogosto postanejo sestavni del življenja nosokomij. Bolnišnična epidemija hepatitisa B, ki se pojavljajo v različnih klinikah po svetu, visoka stopnja tveganja za prenos, možnost okužbe zdravstvenih delavcev, zdravstvenih objektov med opravljanjem službenih dolžnosti, so ključni kazalniki, ki določajo ustreznost in obseg problema.

Izpostavljenost pacientove krvi, ki je nosilec HBV in HIV, do nezaščitene kože ima zelo majhno verjetnost okužbe - le 3% celotnega števila primerov. Najbolj nevaren mehanizem okužbe je ranjen s prebadanjem ali rezanjem, z ostanki krvi ali bioloških tekočin pacienta. Verjetnost okužbe se določi s količino krvi in ​​odmerkom okužbe, ki je prišla v mehka tkiva zdravstvenega delavca, pod pogojem, da se dobi rana, ki jo spremlja obilna ali nepomembna krvavitev.

Vrste preprečevanja: kako zmanjšati tveganje za nastanek bolezni

Ena najpomembnejših nalog vodje zdravstvene ustanove je čim večje zaščito osebja s pomočjo imunizacije ter preventivnega zdravljenja različnih vrst. Obstajata dve vrsti preprečevanja okužbe s HBV - specifična in nespecifična.

Obvezna specifična profilaksa hepatitisa B zahteva rutinsko ali nujno cepljenje. Načrtovano cepljenje je obvezen postopek za vse študente medicinskih šol ter za zaposlene v klinikih in bolnišnicah, ki so zaposleni.

Cepljenje temelji na imunoglobulinu z visoko koncentracijo protiteles proti HBV in cepivu. Cepivo ustvarja zaščitno pregrado velikega trajanja in ne vpliva na človeško telo. Bolezen s hepatitisom B po cepljenju ni mogoč, ker v serumu ni jedra virusa, s katerim bi lahko DNA v virus prišel v človeško telo. Specifična profilaksa poteka v treh fazah v rednih intervalih, na primer 0/1/6 mesecev in se šteje za popolno šele po prejemu zadnje inokulacije.

Nespecifično preprečevanje HBV ni nič drugega kot skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi normami ter varnimi delovnimi pogoji.

Za nespecifično preprečevanje se lahko uporabijo naslednji varnostni ukrepi:

  • Zbiranje dodatnih zgodovino ljudi od potencialnih rizičnih skupin (prejšnje obsodbe je nosilec virusa družine HB in HIV, ljudje, ki zahtevajo redne transfuzije krvi, spolno aktivne ljudi in ljudi z različnimi spolne usmerjenosti, zdravstvenih delavcev in tako naprej. D.).
  • Uporaba orodij za injiciranje za enkratno uporabo in med invazivnim posegom - brizgalke, skalpel, lancete, transfuzijske sisteme, rokavice itd.
  • Izvesti obvezno spremljanje markerjev HBV.
  • Izvedite temeljito dezinfekcijo in sterilizacijo površin in materialov v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi;
  • Upoštevajte režim in tehnologijo rutinskega dezinfekcije.

Pogosto in temeljito umivanje rok razkuževanje sredstva, spreminjanje rokavice po vsakem bolniku, uporaba zaščitnih očal, halje vlagoottalkivayuschey zagotovitev epidemioloških varnost in pomaga pri preprečevanju okužb v bolnišnici bolezni zaposlenih pri delu.

In kar je najpomembnejše: preprečevanje parenteralnega hepatitisa temelji na metodi nedotakljivosti.

To pomeni, da je vsak pacient, ne glede na status, plodnost in izvor, potencialni nosilec okužbe, za zaščito, s katero je treba upoštevati preprost sistem preprečevanja.

Nujni preventivni ukrepi

Preprečevanje izrednih dogodkov se izvaja, če obstaja tveganje okužbe medicinskega osebja z virusom HIV, hepatitisom B in drugimi poklicnimi boleznimi.

Ob stiku infekta (krvi, sline in drugih bioloških tekočin človeške) kože ali v krvni obtok skozi "vratih", ki je obvezni program cepljenja 0/7/21 dni, sledi pospeševalnikom v 12 mesecih po izpostavljenosti. Serum je treba dajati v prvih dveh dneh po stiku ali pridobivanje mikrotrauma. Algoritem in dodatna uvedba specifičnih protiteles imunoglobulinov je odvisna od števila in sposobnosti organizma, da se uprejo virus, ampak tudi na medicinska sestra ali zdravnik je bil že cepljen.

Med spolnim odnosom so prikazani isti ukrepi - cepljenje proti ozadju uvedbe imunoglobulina za večjo učinkovitost. Če je bila oseba predhodno cepljena s HBV, je pred cepljenjem opravljena analiza za določitev koncentracije protiteles v krvi prizadete osebe.

Ozaveščenost o problemu širjenja poklicnih bolezni s strani zdravstvenega osebja je prvi korak k spreminjanju neugodnih in celo usodnih statističnih podatkov. Sistematično, vestno izvajanje navodil za boj proti epidemiji bo zmanjšalo tveganje za okužbo. Varnostni ukrepi, uporabljeni v kompleksu, bodo pomagali prekiniti verigo prenosa hepatitisa, HIV, ošpic in drugih virusnih okužb, da bi rešili življenje in zdravje delavca in bolnika.

V katerih primerih je nujno preprečevanje hepatitisa B in C

Za ljudi, ki so nenamerno okužili z virusom, je potrebna nujna profilaksa hepatitisa B. V tem primeru je potrebno takojšnje preprečevanje. Njeno delovanje temelji na zmožnosti cepiva za spodbujanje hitre proizvodnje specifičnih protiteles proti virusu B, da bi preprečili razvoj bolezni. Zaščita s to metodo velja za dva meseca.

Kadar je priporočljivo uporabiti nujno imunizacijo

V sili preprečevanje hepatitisa med zdravstvenimi delavci v metodi, se izvaja v primerih, ko se okužba pride na kožo ali sluznico tkiva. Infekcija se krvni delci ali sperme moški oplazil kiss, uporablja igel možni prenašalci okužbe.

Primeri, ko je prikazano:

  1. Pacient niso cepljene, in vir okužbe ni bila odkrita. V tem primeru je uporaba sistema za klic v sili cepljenja. Začetek cepljenja najkasneje 48 ur po enkratnem imunoglobulina. Toda, ko je vir okužbe znan in HBsAg negativnih branja, pravilno vodenje rutinske profilaksa. Ko HBsAg pozitivni znaki, je priporočljivo, da izkoristijo shemo cepljenja z neodkrite vir okužbe.
  2. Če je bil bolnik cepljen, vendar je bila vsebnost protiteles v kontaktnem obdobju manj kot 10 IU / ml, izvor okužbe ni znana, potem se uporabi enkratni pospeševalnik za dva dni. Če je nosilec okužbe znan in so indikacije HBsAg negativne, je priporočljivo, da v dveh dneh opravite eno cepljenje. S pozitivnimi indikacijami, poleg cepiva, se daje tudi imunoglobulin.
  3. Kadar bolnik nima imunosti tudi po dajanju 3 odmerkov cepiva z nevidnim virom okužbe, nato enkratni pospeševalnik, dopolnjen z imunoglobulinom, za obdobje dveh dni. V primeru, ko je znan vir okužbe z negativnimi indikacijami HBsAg, se izvede enkratno cepljenje. Če je vir odčitkov HBsAg pozitiven, se cepljenje opravi s pomočjo sheme, kot da ni bil odkrit noben vir.

Glavna stvar v takšnih situacijah je ugotoviti, da je okužena zdrava oseba. Ti podatki bodo pomagali sprejeti ukrepe za uničenje virusa, da bi zaščitili jetra. Če se razmere pravilno ocenijo, bo zdravnik sprejel nujne ukrepe za preprečitev bolezni.

Zoper katere bolezni je imunizacija medicinskega osebja obvezna

Virusne okužbe so pogosti gostje v zdravstvenih ustanovah. Samo po naključju dobi kri že okužene osebe na koži zdravega vzroka bolezni v 3% primerov.

Če primerjamo v odstotkih, kako se razširja pojavnost med medicinskim osebjem, je slika naslednja:

  • zdravniki se okužijo v 20%;
  • zdravstveni delavci mlajše skupine oseb - 80%.

Preprečevanje nalezljivih bolezni je jasno izvajanje higienskih pravil.

Osnovna pravila, kot so:

  1. Umivanje rok z dezinfekcijskimi sredstvi po obisku stranišča, trgovin ali drugih mest zastojev.
  2. Izberite stalnega partnerja za intimne odnose, uporabite kondome.
  3. Sterilizacija instrumentov v zdravstvenih ustanovah, frizerski saloni, kozmetični saloni.

Preprečevanje hepatitisa B pri zdravstvenih delavcih zahteva obvezno skladnost s higienskimi pravili. Cepljenje osebja je ščit za okužbo. Infekcijske virusne poškodbe v zdravstvenih ustanovah niso neobičajne.

Zato je treba vsakega zdravstvenega delavca cepiti in preprečiti bolezni:

V območju tveganja so zdravstveni delavci, ki so po naravi v stiku s kulturami, ki povzročajo bolezni, kot so tifusna mrzlica ali encefalitis, ki se prenaša s klopi. Takšnemu medicinskemu osebju dobijo dodatno imunizacijo.

Nujna imunizacija zdravstvenih delavcev pred hepatitisom C

Okužba z virusi hepatitisa v zdravstvenih ustanovah doseže 11% vseh okuženih. In rast okuženih zdravstvenih delavcev z virusom C, pa tudi okužbe z virusom HIV, narašča. To stanje je posledica pogostega in tesnega stika z okuženimi bolniki.

Preprečevanje okužbe s hepatitisom C pri zdravstvenih delavcih lahko pomaga pri reševanju problemov. V tem primeru je treba pravočasno odkriti bolezen delavca in pravočasno uvesti cepivo.

Da bi zmanjšali okužbo, je koristno preprečiti nespecifično preprečevanje, kar pomaga varovati zaposlene v zdravstvenih ustanovah. To pomeni, da spoštujejo pravila SanPin, ki je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi in varnostnimi predpisi.

Parenteralna pot uporabe zahteva skrbno osebje. Tveganje za nastanek virusa HIV ali C je izpostavljeno medicinskemu osebju, ki pomaga bolnikom, okuženim s temi virusi.

Najpogosteje se pojavijo okužbe pri zaposlenih, ki so v stiku s pacienti:

  • medicinske sestre, ki dajo injekcije, drippinge;
  • kirurgov in medicinskih sester;
  • Akušerji-ginekologi;
  • laboratorijsko osebje;
  • zobozdravniki;
  • patologi.

Cepljenje proti virusu C v nujnih primerih poteka po shemi 0-7-21, zadnja pa v enem letu.

Glavna stvar: serum je treba vnesti najpozneje dva dni po okužbi. Ne prezrite uvedbe seruma.

Interferon in analogi

Preprečevanje hepatitisa C se izvaja z uporabo zdravila Interferon, ki lahko zavira razmnoževanje okužbe v telesu, kompenzira počasne funkcije lastne imunosti. Pri virusni okužbi se uporablja Interferon-alfa.

Interferon je bel prašek, ki se razbije, ko se pretrese. Zdravilo je pakirano v ampulah po 2 ml v pakiranju 5 ali 10 kosov. Za rektalno uporabo se uporabljajo interferonske supozitorije.

Interferon se proizvaja iz levkocitov, izoliranih iz človeške krvi. Uporabljajo jih za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni, saj je učinkovito proti parazitom, ki povzročajo nalezljive bolezni. Funkcija imunskega sistema spodbuja, da tvori protitelesa za nepovabljene goste.

Vsak zdravilo ima kontraindikacije za uporabo. V lekarnah obstajajo druga sredstva s podobnimi ukrepi, vendar z drugačno sestavo.

Ti protivirusni agensi so bili klinično preskušeni:

  1. Viqueira Pak je protivirusen. Proizvedeno v obliki tablet z oznako: AV1 roza, AV2 rjava.
  2. Sofosbuvir - uporablja se kot dodatek k interferonu, kot tudi neodvisno zdravilo.

Učinkovita protivirusna zdravila zadostujejo v lekarnah. Učinkovitost je odvisna od pravilne izbire sredstev in sheme sprejema. Toda najprej je potrebno zdravnikovo zdravilo za zdravljenje.

Preprečevanje hepatitisa B pri zdravstvenih delavcih

Incidenca virusnega hepatitisa postaja epidemija. Zato vsi ljudje, ki imajo poklicni stik z nepreverjeno kri, spadajo v tvegano skupino in se lahko okužijo. V ugodnih razmerah samo 10 (!) Virusov hepatitisa B prodrejo v krvni obtok osebe, da bi spodbudili razvoj bolezni.

Pomembnost problema

Od odkritja okužb, ki se prenašajo prek krvi, so zdravstveni delavci hitro postali kategorija, ki je ogrožena zaradi okužbe.

Preprečevanje hepatitisa B v zdravstvenih ustanovah (objekti za zdravljenje in preprečevanje) je bil razvit na podlagi neskladnih statističnih podatkov.

Glede na povprečne podatke postsovjetskih držav:

  1. V obdobju 1996-2011 je od 1000 zdravstvenih delavcev okuženih z virusom hepatitisa B 230 ljudi.
  2. V tej skupini je bilo 52% zdravnikov, 48% - povprečnega zdravstvenega osebja.
  3. Med bolnimi so delavci ne samo kirurške, temveč tudi terapevtske specialitete: endoskopist, ftirizator, porodniški ginekolog, resuscitator-anesthetist; medicinske sestre rejniškega oddelka, manipulativne oddelke anesteziologije in oživljanja.
  4. Okužba ni odvisna od starosti (in zato izkušenj).
  5. Načini okužbe so bili drugačni: okužene igle pri manipuliranju in ponovnem vstavljanju pokrova, fragmentih posod, vnosu biološkega materiala na poškodovano kožo in sluznice.
  6. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na svetu je zaradi poklicne izpostavljenosti viralnemu hepatitisu ubijal en zdravstveni delavec na dan.

Vrste preprečevanja

Najprej bomo ugotovili, katere preventivne ukrepe je mogoče načelno sprejeti. Preprečevanje hepatitisa B pri zdravstvenih delavcih temelji na dveh pristopih: nespecifičnih in specifičnih.

Prvi pristop vključuje ukrepe za preprečevanje neposrednega stika s potencialno nevarnimi biološkimi okolji:

  • nepogrešljiva uporaba osebne zaščitne opreme (gumijaste rokavice, očala);
  • higiensko zdravljenje rok pred in takoj po manipulaciji;
  • zmanjšanje števila postopkov z uporabo skalpela, igel;
  • zamenjava tradicionalnih metod vzorčenja krvi s sodobnimi (sesalniki);
  • dosledno upoštevanje zahtev za delo s rabljeno medicinsko opremo za enkratno uporabo;
  • uporaba neizbrisnih jedi.

Specifična profilaksa hepatitisa B je redno cepljenje. Običajni ljudje so cepljeni v zgodnjem otroštvu in v prihodnosti - če obstaja tveganje. Ker so zdravstveni delavci prisiljeni pogosteje poklicati morebitne nevarnosti, jim je zagotovljeno redno cepljenje.

Danes se uporablja cepivo, ki vsebuje HBs antigen (površinski protein virusa). To se nato pridobi iz gensko spremenjenih kvasnih celic. Gube v procesu proizvodnje cepiva propadejo.

Zato je imunizacija proti hepatitisu B popolnoma varna - v vbrizganem materialu ni samo virusa, ampak tudi živih mikroorganizmov.

Za spremljanje učinkovitosti cepljenja je lahko na analizi krvi. S postvaccinalno imunostjo protitelesa anti-HBs imunoglobulina razreda G krožijo v krvi. Tragovi samega virusa niso zaznani.

Okužba na delovnem mestu

Ampak nemogoče je vse predvideti. Zaradi nepopolne tehnike manipulacije, neupoštevanja varnostnih predpisov ali osnovnega pomanjkanja financiranja se taki primeri še vedno odvijajo.

Dogaja se, da pride do poškodb kože in stika z biološkimi materiali z rano, mukoznimi membranami zdravstvenega delavca.

V tem primeru se izvede izredna profilaksa hepatitisa B. Za njo so bila razvita splošna priporočila, na podlagi katerih se v vsaki zdravstveni ustanovi razvija načrt nujnih ukrepov. Njegov algoritem mora upoštevati posebne dejavnike, ki niso navedeni v splošni različici.

Te dejavnosti morajo nujno vsebovati naslednje elemente:

  • zdravljenje rok z antiseptičnimi sredstvi v primeru nenormalnega stika s pacientovo biološko tekočino;
  • ob zaužitju na sluznici ust ali nosu - sperite ustno votlino s 70% etilnega alkohola, 0.05% raztopine kalijevega permanganata za nosne prehode;
  • če je kri ali druga tekočina prišla v oči, se jih opere s kalijevim permanganatom v razmerju 1:10 000 (na 1 ml destilirane vode - 1 g kalijevega permanganata);
  • pri cepanju ali rezanju temeljito umijte roke, ne da bi odstranili rokavice z milo, nato pa odstranite in iztisnite nekaj kapljic krvi iz rane, ki se nato zdravi z raztopino joda.

Zadnja meja je protivirusna terapija za hepatitis B. Predpisano je, če je situacija potencialno nevarna. Tudi če v času študije pacient nima znakov virusnega hepatitisa, vendar obstajajo epizode tveganega vedenja, zdravnik dobi preventivno zdravljenje. Če se vse naredi pravilno in pravočasno, je ta ukrep učinkovit v 100% primerov.

Ukrepi območja tveganja

Povprečni zdravstveni delavec pade večino dela s pacientom. Glede na nevarnost poškodbe virusne jeter je vloga medicinske sestre pri preprečevanju hepatitisa B še posebej pomembna.

Iz njenega odnosa do dela in spoštovanja varnostnih pravil je odvisna verjetnost okužbe.

Višja medicinska sestra mora prevzeti nadzor nad skladnostjo z varnim algoritmom, organizirati nujne dejavnosti v primeru izrednih razmer na delovnem mestu, zagotoviti zdravstveno vzgojo med osebjem in bolniki oddelka.

In izvajati antiepidemske ukrepe na področju hepatitisa B, tudi pretežno za medicinske sestre.

Seznam ni zelo širok:

  • redno izvajajo mokro čiščenje z razkužili;
  • za spremljanje čistosti spremenljivih oblačil za kirurške in oblačilne namene;
  • skrbno spremlja predsterilizacijsko zdravljenje medicinskih pripomočkov, namenjenih za enkratno uporabo.

Ti načini lahko bistveno zmanjšajo tveganje okužbe zdravstvenih delavcev z nevarno boleznijo in ohranjajo svoje zdravje.

Avtor: Pedko Nikolay

Kakšni simptomi bolezni se pojavijo med nosečnostjo in kako jih prepoznati.

Kako je mogoče zdraviti patologijo hiše?

Kako prepoznati pojav virusov.

Kako se lahko okužite s to boleznijo?

Preprečevanje okužbe s HIV in hepatitisa C

Virusni hepatitis in okužba z virusom HIV sta postala eden glavnih zdravstvenih težav v naši državi in ​​v večini držav sveta. Skoraj tretjina svetovnega prebivalstva je okužena z virusom hepatitisa B, več kot 150 milijonov pa je nosilcev virusa hepatitisa C. V Ruski federaciji ta številka znaša od 3 do 5 milijonov ljudi. Vsako leto zaradi patologije, povezane z virusnim hepatitisom, vključno s cirozo in hepatocelularnim karcinoma, umre 1,5-2 milijona ljudi. Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije bo v naslednjih 10-20 letih kronični hepatitis C postal glavni javni zdravstveni problem. Zaradi svoje široke distribucije se lahko poveča število bolnikov z jetrno cirozo, - 60%, karcinoma jeter - 68%, z dekompenzirano boleznijo jeter - 28%, in 2-kratno smrtnost zvišanja jetrnih bolezni. V Moskvi so po letu 2006 nalezljive bolezni, ki najpogosteje privedejo do smrti, virusni hepatitis, okužba s HIV, tuberkuloza.

Tudi pri uporabi celotnega arzenala sodobnih terapevtskih sredstev je smrtonosni izid pri akutnem hepatitisu B možen v 0,3-0,7% primerov; Pri 5-10% bolnikov nastanejo kronične oblike, pri 10 do 20% se razvije ciroza ali primarni rak jeter. Za virusni hepatitis C je značilen asimptomatski tok, zato bolezen redko pade v vidno polje zdravnikov, vendar pa bolniki predstavljajo resno grožnjo drugim ljudem, saj so glavni vir okužbe. Za hepatitis C je značilna nenavadno visoka incidenca kroničnega poteka procesa, kar ima za posledico hude posledice. Pri enem ikteričnem primeru akutnega virusnega hepatitisa C se pojavijo šest primerov asimptomatskega pretoka. Večina bolnikov razvije kronične oblike bolezni pri 40% bolnikov, kar vodi v razvoj ciroze, nato pa tretjina razvije primarni rak jeter. Za tiho, vendar podkupno "temper" hepatitis C se imenuje "nežni morilec".

Pandemija HIV še naprej narašča. Trenutno je po podatkih WHO in Programa za boj proti aidsu Združenih narodov (UNAIDS) 66 milijonov ljudi po svetu okuženih z virusom HIV, 24 milijonov jih je že umrlo zaradi aidsa. V Rusiji je od konca leta 2006 skupno število zabeleženih primerov okužbe z virusom HIV po registraciji prvega v letu 1987 391 610 ljudi, od tega okoli 8 tisoč ni več živih. Število bolnikov se vsako leto poveča. Okužba z virusom HIV je značilno dolgo in skoraj nezaznavno za več let po okužbi, kar je privedlo do postopnega izčrpanja obrambi telesa in 8-10 let - za razvoj aidsa in smrtno nevarne oportunistične porazov. Brez protiretrovirusnega zdravljenja bolnik AIDS umre v roku enega leta.

Načini prenosa virusa HIV in hepatitisa C.

Na število potencialno nevarnih bioloških tekočin, ki najpogosteje prenašajo virusne okužbe, vključujejo kri, seme, vaginalne izločke in slino. Virusi so lahko prisotni v cerebrospinalni, perikardnega, sinovialni, plevralni, peritonealni, amnijske in drugih telesnih tekočin kontaminirani s krvjo okuženih pacientov (urin, bruhanja sluzi, znoj in sloznaya tekočine). Redki vir virusnih okužb so lahko krvni proizvodi.

Prenos virusa se lahko pojavi, kadar katera koli od navedenih tekočin penetrira v krv skozi poškodovano kožo ali sluznico, pa tudi, ko brizge padajo na konjuktivo očesa.

V zadnjih letih je večina uporabnikov injicirajočih uživalcev drog sodelovala pri epidemijskem procesu virusnega hepatitisa. Okužba se pojavi, ko delijo injekcijske brizge, ki ohranjajo visoko stopnjo incidence. Zelo povečano število nosilcev okužb z virusom HIV konec prejšnjega stoletja je povezano tudi z uporabo psihotropnih zdravil intravensko. Za sedanjo stopnjo epidemije HIV je prevladujoč spolni način prenosa virusa. V zadnjih letih velika večina ljudi, okuženih in umrlih iz AIDS-a na svetu, niso homoseksualci in odvisniki od drog, temveč ljudje s heteroseksualnim spolnim vedenjem, ki ne uživajo drog.

Okužbe z virusom HIV in hepatitisom C.

Okužba bolnikov z virusnim hepatitisom v zdravstvenih ustanovah postane resen problem, saj predstavljajo 3-11% skupnega števila okuženih. Te viruse se najbolj intenzivno prenašajo v kirurških oddelkih z dolgotrajnim bivanjem bolnikov, ki so bili podvrženi kavitarnim posegom in različnim invazivnim postopkom, ter manipulacije s kršenjem celovitosti kože; v pisarnah, kjer je dezinfekcija in sterilizacija instrumentov in opreme zapletena (hemodializa, hematologija, oživljanje in endoskopija).

Poleg tega se lahko bolniki okužijo s stikom s krvjo okuženega zdravstvenega delavca. Velik javni odziv leta 1990 je povzročila zgodovina okužbe enega od njenih bolnikov na Floridi z zobozdravnikom okuženega zob med peroralnim kirurškim posegom. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je zdravnik okužil še šest bolnikov. Prvi primer prenosa virusa hepatitisa B iz zdravstvenega delavca na bolnika je bil registriran leta 1972, ko je medicinska sestra okužila enajst bolnikov.

Podatki, pridobljeni z analizo primerov okužb s HIV in HBV kažejo, da tveganje poveča okužbo z visoko stopnjo viremije, ki se kaže visoko "virusna obremenitev" v primeru virusa HIV, ali v prisotnosti hepatitisa E (HBeAg) antigen.

Okužbe z virusom HIV in hepatitisom C s strani zdravstvenih delavcev

V Zahodni Evropi približno 18.000 zaposlenih v zdravstvenih ustanovah prejme letni virus hepatitisa B (povprečno 50 ljudi na dan). V Moskvi leta 2001 je bil virusni hepatitis registriran pri 3% zdravstvenih delavcev. Splošna razširjenost okužbe z virusom HIV med medicinskim osebjem se giblje med 0,4 in 0,7%.

Resno poklicno tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B med zdravstvenim osebjem v ZDA, ki so pogosto v stiku z bolnikovo krvjo, je stopnja okužbe, je 15-33%, v splošnem število prebivalstva ne presega 5%.

V Moskvi leta 1994, pred začetkom širokega programa cepljenja proti hepatitisu pojavnosti B med zdravstvenimi delavci so 3-3,5-krat večja kot pri odraslih prebivalcih mesta. Še bolj resna situacija je bila ugotovljena v moskovski regiji, kjer je bila povprečna incidenca zdravil proti hepatitisu B 6,6-krat večja kot v preostalem prebivalstvu. Podobna situacija je bila v mnogih regijah naše države. Le z začetkom širokega izvajanja cepiv proti hepatitisu B pri zdravstvenih delavcih se je ta kazalnik začel zmanjševati. Če pa pride do kršitve varnostnih predpisov ali nastanka izrednih razmer, ostaja visoko tveganje poklicne okužbe necepljenega osebja bolnišnic in policiklinikov.

V zadnjih letih se je incidenca hepatitisa C med zdravstvenimi delavci znatno povečala. Po številnih študijah v ZDA je razširjenost hepatitisa C med zdravniki od 1,4 do 2%, kar je primerljivo s celotnim položajem.

Visoko tveganje okužbe zdravstvenih delavcev s hepatitisom in virusi HIV je povezano s pogostimi in tesnimi stiki zdravnikov s krvjo. V ZDA 2.100 od 8 milijonov zdravstvenih delavcev vsak dan dobiva naključne injekcije ali druge kožne mikrotraume, kar povzroči, da se 2 do 4% okuženih s hepatitisom. Skoraj vsak dan zdravnik umre zaradi dekompenzirane ciroze ali primarnega raka na jetrih.

Poškodbe kože se najpogosteje pojavijo pri uporabi igel med medicinsko manipulacijo ali po njej. Posebej veliko tveganje poškodb kože pri razstavljanju sistema za intravenozno infuzijo, za pritrditev iglo v veno, je bila odpravljena, risanje kri, iglo opremljena konico in pri spremembi posteljnino.

Tveganje okužbe z različnimi virusnimi okužbami v stiku z okuženo kri ni enako. Menimo, da je verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C nižja od hepatitisa B. To je posledica dejstva, da okužba s hepatitisom C zahteva zaužitje bolj okužene krvi. Tveganje okužbe zdravstvenih delavcev, ki dobijo naključno škodo pri igle za injiciranje, je virus hepatitisa C od 5 do 10%. Obstaja en primer prenosa virusa hepatitisa C z kapljicami krvi, ujete na konjuktivi. Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni Združenih držav Amerike (CDC) v letu 1989, pogostosti prenosa reševalci hepatitisa B po stiku s poškodovano kožo HBeAg-pozitivnih bolnikovi krvi je približno 30%, medtem ko je podobno izpostavljenosti okuženim z virusom HIV krvi - 0,3%.

Najvišjo stopnjo pojavnosti hepatitisa B so opazili med resuscitatorji in kirurgi. So dvakrat pogosteje kot delavci iz drugih oddelkov, kažejo HBsAg in protitelesa proti hepatitisu C. Med najbolj ogroženih skupin vključujejo osebje v storitvenih krvi institucij, hemodializo, presaditve ledvic in srčno-žilne kirurgije.

V Nemčiji in Italiji med različnimi skupinami zdravnikov izvedena raziskava je pokazala, da je tveganje za okužbo z medicinskega osebja poslovanja narašča z dolžino delovne dobe: pride do minimalnega števila okužb v prvih 5 letih delovanja, in največja - za 7-12 let. V skupini največjih tveganj - medicinskih sester (skoraj 50% vseh primerov), sledijo zdravniki - 12,6%. Laboratorijsko osebje, medicinske sestre in negovalci so izpostavljene velikim tveganjem. Zdaj obstajajo dobri razlogi za zdravljenje hepatitisa B in C kot poklicnih bolezni zdravnikov.

Do danes je bilo med zdravstvenimi delavci tudi veliko potrjenih primerov poklicne okužbe z virusom HIV. Leta 1993 je bilo dokumentiranih 64 primerov: 37 v Združenih državah, 4 v Združenem kraljestvu, 23 v Italiji, Franciji, Španiji, Avstraliji in Belgiji. Leta 1996 je Center za nadzor in preprečevanje bolezni (Atlanta, ZDA) objavila poročilo o 52 primerih dokazano okužbo s HIV zdravstvenih delavcev na delovnem mestu, med njimi - 19 laboratorijskih delavcev, 21 medicinskih sester, 6 zdravnikov in 6 drugih strokovnjakov. Poleg tega so poročali o 111 primerih morebitne poklicne okužbe. Skoraj vsi so povezani z igličastim prickom, ko pomagajo bolnikom. V Rusiji je bilo ugotovljenih približno 300 okuženih s HIV okuženih oseb, vendar so okuženi bodisi spolno ali z injiciranjem drog z brizgo s konico. Obstajata le dva dokumentirana primera okužbe medicinskega osebja med delom.

Največje tveganje za okužbo z virusom HIV so zdravniki, ki pomagajo okuženih s HIV:

  • povprečno medicinsko osebje, večinoma postopkovne medicinske sestre;
  • Operirani kirurgi in operativne sestre;
  • Akušerji-ginekologi;
  • patologi.

Tveganje okužbe z virusom HIV je odvisno od stopnje motenj celovitosti kože in sluznice. Tveganje okužbe je večje, obsežnejši in globlji so kožni stiki (nokti in kosi). Kadar je celovitost tkiva ogrožena, je tveganje okužbe medicinskega osebja okoli 0,3%; ko HIV prenaša kri do sluznice, je tveganje še nižje - 0,09%, in ko nepoškodovana koža stopi v stik s krvjo, je tveganje skoraj nič.

Po injiciranju krvi iz bolnikove vene je igla, ki je po injiciranju intramuskularno bolj nevarna kot injiciranje. Tveganje je odvisno tudi od stopnje bolezni: v akutni fazi okužbe z virusom HIV in v poznih fazah (AIDS), ko je raven viremije visoka, je največja nevarnost. Če bolnik dobi protiretrovirusno zdravljenje, je pomembno, da je njegovo trajanje pomembno v primerjavi z ozadjem zdravljenja, postopno zmanjšanje virusnega bremena (vsebnost virusa v krvi); Tveganje okužbe s tako bolnikom se zmanjša. V nekaterih primerih za izvajanje profilakse po izpostavljenosti je pomembno, da ima bolnik odporne seve HIV.

Dejavniki, na katerih je odvisno tveganje okužbe medicinskega osebja z okužbo s HIV:

  • stopnja motnje celovitosti tkiva;
  • stopnja kontaminacije instrumenta;
  • stopnje okužbe z virusom HIV pri bolniku;
  • prejemanje bolnikov s protiretrovirusnim zdravljenjem;
  • ima bolnik odporne seve HIV.

Preprečevanje nozokomialne in poklicne okužbe s HIV in hepatitisa C

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje širjenja okužb in poklicne okužbe zdravstvenih delavcev znotraj bolnišnice.

Na začetku pandemije okužbe z virusom HIV smo razumeli, da je stanje bolnikov in vzorcev krvi, ki so se pojavili med delom medicinskega osebja, domnevno neznan. Zato je bilo treba pri vseh bolnikih priporočiti širjenje pojma "previdno - krvne in telesne tekočine". Koncept je znan kot splošna previdnost (CDC, 1987). Njegova uporaba odpravlja potrebo po obveznem nujnem odkrivanju bolnikov z okužbami, ki jih prenašajo s krvjo, in zagotavlja zdravljenje vsakega bolnika kot možnega vira okužbe. Univerzalni previdnostni ukrepi vključujejo pranje rok, uporabo zaščitnih ovir v primeru možnega stika s krvjo, pri vseh medicinskih ustanovah previdno pri uporabi igel in drugih ostrih instrumentov. Instrumente in drugo opremo za ponovno uporabo, ki se uporablja v invazivnih postopkih, je treba ustrezno razkužiti ali sterilizirati. Nato so bili razviti priporočila za preprečevanje širjenja HIV in virusni hepatitis s strokovnimi stiki, vključno z določbami za cepljenje proti hepatitisu B, za preprečevanje okužb v zobozdravstvu in v reševalna vozila, o uporabi kemoprofilakse po izpostavljenosti se sumi, da je okužena z virusom HIV, kot tudi preprečevanje prenosa virusa HIV med zdravstvenimi delavci in bolniki med invazivnimi postopki (CDC, 1990,1991,1993).

Načini zmanjšanja tveganja okužbe medicinskega osebja

Da bi zmanjšali tveganje okužbe zdravstvenega osebja v zdravstvenih ustanovah, se priporoča, da:

  • redno informiranje in usposabljanje zdravstvenih delavcev pri metodah preprečevanja v stiku z morebitnim okuženim materialom;
  • izogibanje za delo z bolniki katere koli vrste, biomateriali in predmetov, ki jih kontaminira njihovih zdravstvenih in tehničnih delavcev s kožnimi (ran, zlomov, jok dermatitis);
  • zagotavljanje vseh delovnih mest z razkužilnimi raztopinami in standardnim kompletom za prvo pomoč za preprečevanje izrednih razmer;
  • pravilno zbiranje in zdravljenje okuženega materiala, vključno z različnimi biološkimi tekočinami, uporabljenim orodjem in umazanim perilom;
  • uporaba osebne zaščitne opreme: rokavice, očala, maske, predpasniki in druga zaščitna oblačila;
  • izvajanje cepljenja proti hepatitisu B vseh zdravstvenih delavcev, najprej pripadnikov skupini poklicnih tveganj;
  • redno pregledovanje celotnega osebja za hepatitis in HIV viruse (pred in v procesu);
  • strog upravni nadzor nad izvajanjem preventivnega programa.

Ukrepi za preprečevanje okužbe medicinskega osebja z virusnim hepatitisom in okužbo s HIV:

  • obiskovati razrede o preprečevanju parenteralnih okužb in izvajati ustrezna priporočila;
  • Pred načrtovanjem svojih dejavnosti pred vsakim delom s travmatskimi instrumenti, vključno z njihovo nevtralizacijo;
  • Ne uporabljajte nevarnih medicinskih pripomočkov, če jih lahko zamenjate z varnimi;
  • Na uporabljene igle ne postavljajte kape;
  • pravočasno vrzite uporabljene igle v poseben, nepropusten zbiralnik za zbiranje smeti;
  • nemudoma poročajo o vseh primerih poškodb pri delu z iglami in drugimi ostrimi predmeti in okuženih podlage za prejemajo pravočasno zdravniško pomoč in izvajajo kemoprofilakse okužbe;
  • obvestiti upravo o vseh dejavnikih, ki povečujejo tveganje za poškodbe na delovnem mestu;
  • Prednost je treba dati napravam z zaščitnimi napravami;
  • pripraviti zdravstvene delavce na vseh ravneh: vodje, zdravnike, medicinske sestre, socialne delavce, svetovalce in druge strokovnjake;
  • zagotoviti popolne in natančne informacije o prenosu in dejavnikih tveganja;
  • naučiti metode boja proti diskriminaciji in stigmatizaciji;
  • ohraniti zaupnost.

Cepljenje medicinskih delavcev pred hepatitisom B. Za cepljenje uporabite enega od naslednjih dveh shem:

  • 0, 1, 6 mesecev (uvedba drugega in tretjega odmerka, 1 in 6 mesecev po prvem odmerku);
  • 0, 1, 2 in 6 mesecev (uvedba drugega, tretjega in četrtega odmerka po 1, 2 in 6 mesecih po prvem odmerku).

Druga shema je priporočljiva, če je zaradi visoke stopnje tveganja nujno, da se zagotovi zaščita pred morebitno okužbo. V takih primerih se v sili profilaksa, ki temelji na sposobnosti, da hitro teči cepiva proizvajajo poseben mehanizem za imuniteto in s tem prepreči razvoj bolezni, predmet uporabi cepiva zgodaj po okužbi. Ko potreba sili za prvi dan (vendar najkasneje v 48 urah) intramuskularno specifičnih imunoglobulinov (HBsIg), ki vsebuje protitelo usmerjeno proti HBsAg (proti NV5) pri visoki koncentraciji 0,12 ml (vsaj 5 ME) na 1 kg telo. Istočasno se daje prvi odmerek cepiva. V prihodnosti se cepljenje nadaljuje v skladu z drugo shemo. Celoten potek cepljenja se izvaja, če študija krvi sprejeti pred dajanjem cepiva pokazala odsotnost virusnega hepatitisa v prizadetem označevalcev. Menijo, da je priporočljivo začeti cepljenje zdravnikov proti hepatitisu B, preden začnejo samostojno delo (na prvih tečajih medicinskih šol in visokošolskih zavodov). Cepljenje varuje zdravnika in odpravlja možnost prenosa okužbe bolniku.

Trenutno je shema za pospešeno imunizacijo s cepivom uradno registrirana za profilakso virusnega hepatitisa B. Shema: 0-7-21 dan, se uporablja v številnih bolnišnicah pri bolnikih z načrtovanimi kirurškimi posegi in pri drugih bolnikih s predvidenimi invazivnimi manipulacijami. Uvedba cepiva v tej shemi pri 81% cepljene povzroči nastanek anti-HB3 v zaščitni koncentraciji, po 12 mesecih pa je potrebno dodatno cepivo.

Titer anti-NV5 10 MIU / ml, je znak tvorbe zaščitne imunosti, ki se razvija v več kot 95% cepljene posameznika in zagotavlja zaščito pred okužbo ne samo hepatitisom B, ki pa delta (Hepatitis D potrebuje za svojo prisotnostjo replikacije virus hepatitisa B, ker okuži ljudi samo v povezavi s virusom hepatitisa B. To lahko poveča resnost poškodbe jeter).

Če je titer protiteles manj kot 10 mIU / ml, oseba ostane nezaščitena pred okužbo in je potrebno drugo cepljenje. Nekateri ljudje imajo celo drugo cepljenje neučinkovito. Zdravstveni delavci z nezadostno stopnjo zaščite proti HB5 morajo vedno upoštevati varnostna pravila na delovnem mestu.

Da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa C, je treba upoštevati splošne previdnostne ukrepe in preprečiti poškodbe kože, saj še ni specifičnega cepiva.

Postprokosna profilaksa okužbe s HIV

Glavni način varovanja zdravja zdravstvenih delavcev v izrednih razmerah s tveganjem za okužbo z virusom HIV je preventivni ukrep, vključno s predpisovanjem protiretrovirusnih zdravil. V nujnih primerih je priporočljivo:

  • Če je koža poškodovana (izrezana, krtačna) in iz poškodovane površine je krvavitev, ga ne ustavite za nekaj sekund. Če ni krvavitve, morate iztisniti kri, zdraviti kožo s 70% raztopino alkohola in nato - 5% raztopino joda.
  • Če okuženi material vstopi v obraz in druga izpostavljena področja telesa:
    • Kožo temeljito umijte z milom in ga poškodujte z 70% alkoholno raztopino;
    • Pranje oči z vodo ali 0,01% raztopino kalijevega permanganata;
    • Če kontaminirana snov vstopi v ustno votlino, sperite usta z 70% raztopino alkohola (ne pijte!).
  • Če pride do kontaminiranega ali sumljivega materiala v oblačila:
    • ta del oblačil, ki se takoj zdravijo z eno od raztopin razkužil;
    • dezinficirajo rokavice;
    • odstranite obleko in namočite v eni od rešitev;
    • oblačila zložena v škatle za sterilizacijo za avtoklaviranje;
    • koža rok in druga področja telesa pod kontaminirano oblačilo obrišite z 70% alkoholno raztopino;
    • čevlje dvakrat obrišite s krpo, namočeno v raztopini enega od razkužil.
  • Če okuženi material zadene tla, stene, pohištvo, opremo in druge okoliške predmete:
    • onesnaženo območje vlijemo z raztopino razkužila;
    • po 30 minutah obrišite.

Hemoprofilaksa za parenteralni prenos virusa HIV. Z nevarnost infekcije parenteralno - poškodovana orodja kože, okužene z virusom HIV, ki je v stiku, materiala, ki vsebuje HIV, sluznico ali poškodovano kožo priporočljivo za kemoprofilaksa protiretrovirusnih. Učinkovitost Naslednje tabele kemoprevencija (tveganje okužbe se zmanjša za 79%): zidovudin - zaužitju 0,2 grama 3-krat na dan 4 tedne.

Trenutno se uporabljajo tudi drugi programi, odvisno od razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil za zdravstvene ustanove. Efavirenz - 0,6 g na dan + zidovudin - 0,3 g 2-krat na dan in 3-kratni lamivudin dvakrat na dan. Z razvojem nestrpnosti na eno od zdravil se nadomesti v skladu s splošnimi pravili, opisanimi v smernicah za protiretrovirusno zdravljenje bolnikov z okužbo s HIV. Poleg tega lahko prišlo do kakršnih koli zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje, odvisno od razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil zdravstvenih ustanovah, razen za vezja s nevirapin, saj je njegova uporaba povečuje tveganje za pojav neželenih učinkov, ki ogrožajo življenja ljudi z normalnim imunitete. Enkratno dajanje nevirapina z nadaljnjim prehodom na drugo shemo je sprejemljivo, če ni drugih zdravil.

Zelo pomembno je, da se kemoprofilaksa začne čim prej, najbolje v prvih dveh urah po možni okužbi. Če je ne morete takoj začeti z urnikom intenzivnega zdravljenja, je treba čim prej začeti jemati razpoložljiva protiretrovirusna zdravila. Po 72 urah po morebitni okužbi ni smiselno začeti kemoterapije ali razširiti svojo shemo.

Priporočila za kemoprofilaksijo lahko dobite pri strokovnjaku centra AIDS po telefonu. Ponoči, vikendi in prazniki se zdravnik, odgovoren za bolnišnico, odloči za začetek protiretrovirusnega zdravljenja.

Registracija izrednih razmer se izvaja v skladu z zakoni in predpisi, ki jih sprejme zvezna vlada in subjekti Federacije. Pri registraciji nesreče v posebni reviji zabeležite datum in čas dogodka, zdravnik, njegov položaj; navedite manipulacijo, v kateri se je zgodila nesreča, in ukrepe, sprejete za zaščito zdravstvenega delavca. Ločeno navedite polno ime, starost, naslov bolnika, pri nudenju pomoči, nesreča; Podatek izdelavo informacije o infekcije s HIV (HIV-statusu, stopnji bolezni prejemali protiretrovirusna zdravila, HIV RNA (virusno breme), število limfocitov CD4 in SB8 dosega) in prisotnost virusnega hepatitisa B in C. Če je vir pacienta ali HIV -Status ni znan, se odloči o začetku profilakse po izpostavljenosti, ki temelji na verjetnem tveganju okužbe.

O dejstvu škode je treba nemudoma poročati vodji enote ali njegovega namestnika, ter centru za aids in državnemu centru za sanitarno in epidemiološko opazovanje (CGSEN). V vsaki ustanovi za zdravljenje in profilakso je treba povzroćiti travmo, ki jo prejmejo zdravstveni delavci, in se zabeleżi kot nesreća pri delu.

Opazovanje poškodovanih delavcev

Zdravstveni delavec mora opraviti opazovanje najmanj 12 mesecev po nujnem stiku z virom okužbe. Laboratorijski pregled žrtve protiteles proti virusu HIV se izvede v nujnih primerih po 3, 6 in 12 mesecih po njem. Žrtev je treba opozoriti, da mora opazovati previdnostne ukrepe v celotnem obdobju opazovanja, da bi se izognili morebitnemu prenosu virusa HIV na drugo osebo.

Po omenjenem primeru na Floridi, ko je zobozdravnik okužil svoje paciente z virusom HIV, so razvili ustrezne dokumente za preprečevanje okužbe z boleznimi, ki jih prenašajo patogeni medicinski delavci iz krvi. Trenutno imajo ti dokumenti zakonodajno silo v številnih državah, kjer so bili ustanovljeni odbori za upravljanje zdravnikov, okuženih s hepatitisom ali virusom HIV, in za njihovo poklicno zaposlitev. Leta 1991 so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni objavili priporočila o preprečevanju prenosa virusa HIV in hepatitisa B pri bolnikih med invazivnimi postopki. Navedeni so bili postopki z visoko verjetnostjo prenosa virusne okužbe. Od izvajanja takšnih postopkov je priporočljivo odstraniti okužene zdravnike (razen v določenih situacijah). Vendar pa v Združenih državah doslej ni nobenih omejitev v poklicni dejavnosti zdravnikov, okuženih z virusom hepatitisa C.

Top