Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Cista jeter - Vzroki - Simptomi - Zdravljenje po receptih časopisa Herald of HBV
2 Žlindre
Dieta za jetrno hepatozo: približni meni za teden dni
3 Hepatoza
Burning občutek v jetrih
Glavni // Ljambley

Fulminantni hepatitis


Fulminantni hepatitis (maligni) je posebna klinična oblika hepatitisa, za katero je značilen hiter razvoj velike jetrne nekroze. V tem primeru je tveganje smrtnega izida veliko večje, saj je v večini primerov fulminantni tok hepatitisa hitro strela - odpoved jeter se lahko pojavi v 10 dneh od trenutka simptomatskega pojava. Ni jasnih omejitev glede starosti in spola, najpogosteje pa je diagnosticirano pri otrocih in mladostnikih.

Etologija

Razvoj fulminantnega hepatitisa lahko povzročijo naslednji etiološki dejavniki:

  • hepatotropnih virusov, ki delujejo kot povzročitelji hepatitisa A, B, C, D;
  • herpetični virusi;
  • toksična poškodba jeter;
  • dolg in nenadzorovan vnos zdravil;
  • alkoholizem, ki povzroča toksične poškodbe jetrnih celic;
  • Wilson-Konovalovova bolezen;
  • steatohepatitis.

Prav tako je treba opozoriti, da je v nekaterih primerih etiologija fulminantnega hepatitisa neidentificirana. Še posebej pogosto se to zgodi pri otrocih.

Simptomatologija

Na splošno klinično sliko te bolezni lahko spremljajo ti simptomi:

  • slabost in bruhanje, včasih z žolčem;
  • Motnja gastrointestinalne funkcije - poslabšanje apetita, napadi driske in zaprtje;
  • zaspanost;
  • ikterus kože;
  • presnovne motnje;
  • hitro, plitvo dihanje;
  • značilni jetrni vonj;
  • visoka telesna temperatura;
  • znaki nevromuskularne motnje.

Značilen znak razvoja te bolezni je simptomatologija jetrne encefalopatije:

  • motnja zavesti;
  • govorna okvara;
  • zaostajanje;
  • apatija.

V tem primeru je treba razlikovati štiri stopnje razvoja tega patološkega procesa:

  • prva stopnja - ni nobenih očitnih kliničnih znakov, vendar pa so lahko manjše spremembe v obnašanju bolnika (motnje spanja, nenadna sprememba razpoloženja, nerazumna anksioznost);
  • druga faza - vzbujanje psihomotorne narave, manifestacija krvavitve delovanja gastrointestinalnega trakta, ikterusa kože;
  • tretja stopnja je primarna stopnja koma, lahko se ohranijo le brezpogojni refleksi;
  • Četrta stopnja je globoka koma, veliko tveganje smrti.

Opozoriti je treba, da je v nekaterih primerih tak simptom, ki je značilen za hepatitis kot ikterus kože, lahko odsoten, kar vodi do napačne diagnoze.

Ob prisotnosti zgornje klinične slike, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in ne sami zdraviti. Glede na dejstvo, da je za to klinično obliko hepatitisa značilno fulminantno zdravljenje, še posebej ob prisotnosti jetrne encefalopatije, obstaja velika nevarnost smrti.

Diagnostika

Diagnoza fulminantnega hepatitisa je naslednja:

  • temeljit fizični pregled bolnika z palpacijo;
  • splošni in biokemijski pregled krvi;
  • splošna analiza urina in iztrebkov;
  • ultrazvočni pregled organov trebušne votline;
  • biopsija (s sumom na druge bolezni jeter);
  • lipidogram;
  • CT;
  • MRI.

Diagnostični program se lahko razlikuje glede na trenutno klinično sliko, zgodovino in splošno zdravje bolnika. Če je bolnik vzel katerokoli zdravilo za simptomatsko olajšanje, morate o tem obvestiti zdravnika, preden začnejo diagnostični postopki.

Zdravljenje

S to obliko bolezni je hospitalizacija bolnika obvezna. Opozoriti je treba, da se v večini primerov izvaja paliativno zdravljenje. To je posledica dejstva, da ta oblika akutnega hepatitisa povzroča razvoj nepovratnih patoloških procesov. Tudi z zgodnjim začetkom zdravljenja ni vedno mogoče lokalizirati in ustaviti razvoja patologije.

Za izboljšanje bolnikovega počutja in podaljšanje faze remisije se ta zdravila izvajajo:

  • strogo počitek v postelji;
  • Nujno spoštovanje dietetike;
  • parenteralno dajanje 10% raztopine glukoze;
  • anestetiki za bolečino;
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

Na splošno je z masivno nekrozo jeter zdravljenje z interferonom že nepraktično. V nekaterih primerih je indicirano presaditev prizadetega organa, vendar zaradi oslabljenega imunskega sistema bolniki vedno ne morejo prenašati tako zapletenega kirurškega posega.

Ločeno je treba identificirati dieto pacienta s to obliko bolezni. Če je bolnik zavesten in lahko jesti neodvisno, je predpisana stroga prehrana z omejenim vnosom beljakovin. Slednje je posledica dejstva, da lahko v ozadju sedanjega patološkega procesa beljakovine povzročijo jetrno komo.

Prehrana zahteva naslednja priporočila:

  • maščoba je popolnoma izločena, vnos beljakovin je omejen;
  • priporočene sluznice, nariban skuto, nesoljeno maslo v omejenih količinah;
  • bogata pijača - juha od pilote, kompoti brez sladkorja, sadnih in zelenjavnih sokov;
  • ne prepovedujte uporabe sadnega želeja, želeja.

Hrano je treba služiti samo v oljni obliki, toplo. Pacienta hranite vsake dve uri, v majhnih delih. Energijska vrednost dnevne prehrane bolnika naj bo 900-1200 kalorij.

Napoved

V večini primerov fulminantni hepatitis vodi v smrtonosni izid. Pravočasna diagnoza in ustrezni zdravstveni ukrepi lahko upočasnijo razvoj patološkega procesa. Popolno okrevanje ni verjetno. Edina učinkovita metoda zdravljenja je presaditev jeter.

Preprečevanje

Preventivnim ukrepom, katerih namen je preprečiti to bolezen, so:

  • odpravo čezmernega uživanja alkohola;
  • preprečevanje toksičnih učinkov na telo;
  • jemanje zdravil samo v skladu s predpisi zdravnika;
  • pravočasno in pravilno zdravljenje vseh nalezljivih in virusnih bolezni;
  • preprečevanje virusnega hepatitisa;
  • sistematični preventivni zdravniški pregled.

Upoštevanje takšnih priporočil bo pomagalo, če ne odpravilo, nato pa zmanjšalo tveganje za razvoj te oblike bolezni.

Fulminantni virusni hepatitis

  • Kaj je fulminantni virusni hepatitis?
  • Kaj povzroča fulminantni virusni hepatitis
  • Simptomi fulminantnega virusnega hepatitisa
  • Zdravljenje fulminantnega virusnega hepatitisa
  • Kaj zdravnika morate zdraviti, če imate fulminantni virusni hepatitis

Kaj je fulminantni virusni hepatitis?

Fulminantni potek hepatitisa najpogosteje povzroča HBV ali njegovo kombinacijo s HDV. Postopek je označen s hitro, včasih v razvoju fulminantni odpovedi jeter, strupene CNS z izidom progresivno ali submassive masivne nekroze jeter.

Kaj povzroča fulminantni virusni hepatitis

Predpostavlja se, da sta sprožilni dejavniki za fulminantni tokov superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoko infektivnega odmerka mutiranem sevu HBV (odsotnost HBeAg v krvi), huda imunosupresija (npr po transplantaciji jeter), prekomerno aktivnostjo humoralno imunost (hitro serokonverzije do izginotja antigena (HBeAg, HBsAg) in nastop v zgodnjih obdobjih in NVeAb anti-HBs s posledično tvorbo obtoku imunskih kompleksov v veliki množini v nasprotju s imunskega T-sistema (zmanjšanje celotne vključeno količino

Simptomi fulminantnega virusnega hepatitisa

Na razvoja odziva hiperimunih kaže povečano preobčutljivost limfocitov T na okvaro lipoiroteidu in nespecifično mitogen, medtem HBsAg za virusne antigene je odsoten, kar kaže, da imunski toleranca proti virusu hepatitisa B.

Hitro, progresivno zmanjšanje velikosti jeter, mehko, povešanje svojo konsistenco, izginotje jeter otopelost pojav "okvaro" dihanje, bolečine v desnem hypochondrium, vročina, nevtrofilija, povečano določanje sedimentacije eritrocitov, progresivno zmanjšanje protrombina in krvnega albumina in procoagulants klinični znaki masivnega nekroze jetra.

Kot rezultat avtolize hepatocitov in motnjami pri delovanju jeter v krvi kopičijo tserebrotoksicheskie snov (povečano vsebnost aromatskih aminokislin, njihove toksi-ically metabolnih produktov). Hitro napredujejo znaki encefalopatije in razvoj globoke jetrne komi, ki zahtevajo nujne medicinske ukrepe.

Zdravljenje fulminantnega virusnega hepatitisa

Značilnosti zdravljenja fulminantnega HBV. Z že razvito masivno nekrozo jeter zdravljenja z interferonom ni priporočljivo. Na stopnji predkome je priporočena uporaba interferona v dnevnem odmerku 10 milijonov ie in kombinirani terapiji z interferonom in ciklosporinom A.

Obstajajo podatki o učinkovitosti la mivudina s fulminantni obliki SH razvila po transplantaciji jeter pri bolnikih s HBV.

Akutni fulminantni tok hepatitisa (maligna oblika)

Glavna in značilnost takšne bolezni, kot fulminantni hepatitis, je njen hitri razvoj in skoraj trenutni pojav patoloških znakov bolezni. V povezavi s to patologijo imenujemo tudi maligni, akutni ali fulminantni hepatitis. V večini primerov tako hiter razvoj akutnega hepatitisa povzroči usoden izid pacienta, zato je nujno nujno poiskati pomoč od strokovnjakov pri prvih znakih bolezni.

Narava problema

Patologija se razvija zelo hitro - včasih je dovolj, da bolezen postane patološka. Zato je pomembno vedeti značilne razlike te bolezni, le na ta način je mogoče diagnozo akutnega fulminantnega hepatitisa pravočasno in sprejeti vse potrebne ukrepe za bolnikovo zdravljenje in popolno zdravljenje.

Značilne lastnosti fulminantnega hepatitisa so:

  1. Močno zastrupitev telesa z vsemi pripadajočimi simptomi.
  2. Slabo izražena bolečina v epigastrični regiji.

Vsi drugi simptomi, ki kažejo, da ima pacient virusni hepatitis, se pojavijo veliko pozneje, kar močno otežuje diagnozo in uspešno zdravljenje bolezni.

Naslednja značilnost, da ima fulminantna oblika hepatitisa je pozni razvoj zlatenice.

Ker je za vse vrste hepatitisa je rumena barva kože postane glavna značilnost bolezni in razlog za odhod k zdravniku, v primeru fulminantnega hepatitisa vsega, kar je povsem drugačen: rumeni odtenek kože ali zlatenica od beločnice pojavi mnogo kasneje, ko je bolezen že v vročina, v povezavi s katero zdravnik pogosto prepozna.

Napačna diagnoza se lahko naredi nepravilno tudi zato, ker fulminantni potek hepatitisa spodbuja močno povečanje levkocitov v krvi, kar povzroči uničenje jetrnega tkiva.

Obstajajo številne značilne psihološke in nevrološke značilnosti, ki jih je mogoče uporabiti za ugotavljanje prisotnosti osebe z akutnimi oblikami hepatitisa. To so:

  • govorna okvara;
  • zavračanje v dejanjih;
  • popolno ravnodušnost do vsega, kar se dogaja;
  • medtem ko glas osebe postane monoton, brez izraza kakršnih koli čustev.

Pogosto ima bolezen, kot je akutni hepatitis, dolgotrajne težave z blatom in uriniranjem.

Opozoriti je treba, da zadevna patologija opazimo predvsem pri otrocih, mladostnikih in osebah, ki so dopolnile starost 30 let. Zelo pogosta incidenca pri dojenčkih od 1 do 6 mesecev. Obstajajo tri stopnje bolezni:

  • začetni;
  • predkoma;
  • koma.

Etiologija pojava

Ena izmed najpomembnejših in najpogostejših vzrokov za fulminantnega hepatitisa v organizmu človek okužba z virusom hepatitisa B, vendar obstajajo številni faktorji, ki lahko sprožijo razvoj bolezni. Takšni dejavniki vključujejo:

  • Herpetična okužba v telesu, ki je v fazi aktivnosti;
  • zastrupitev s strupi, ki se uporabljajo v gospodinjstvih ali kemičnih laboratorijih;
  • zastrupitve z alkoholom, ki se lahko pojavi zaradi prekomernega uživanja alkoholnih pijač ali sprejema nadomestka.

Slaba krvna oskrba in posledično tudi težave z žilami lahko povzročijo tudi bolezni. Bolezen pogosto prizadene ljudi z akutnim ali kroničnim srčnim popuščanjem. Prekomerna uporaba zdravil in zlasti hepatotoksičnih učinkovin lahko povzroči tudi razvoj bolezni.

Eden od razlogov za razvoj te oblike hepatitisa je lahko oster motenj v delovanju metabolnih procesov. Pogosto vzrok za razvoj bolezni so težave z avtoimunskim sistemom, vendar je treba opozoriti, da v resnici 25-30% bolnikov ne more ugotoviti natančnega vzroka bolezni. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate nemudoma poiskati nasvet in pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni in hepatologu.

Simptomatske manifestacije

Inkubacijsko obdobje v fulminantni obliki hepatitisa je skoraj popolnoma odsotno, bolezen se začne nenadno in zelo hitro napreduje. Pri fulminantnem hepatitisu se razlikujejo naslednji znaki bolezni:

  • duševne motnje pri ljudeh;
  • jetrni vonj;
  • presnovne motnje;
  • pogosto občasno dihanje;
  • bruhanje;
  • rumenkasta odtenka kože in sklerje oči;
  • vztrajno dremavost;
  • povišana telesna temperatura;
  • včasih s fulminantnim hepatitisom, opazimo znake akutne jetrne insuficience.

V otroštvu lahko prisotnost preiskovane bolezni govori tako znake: razdražljivost in otrplost otroka, hude bolečine med palpacijo jeter, nepričakovane krike otroka.

Simptomi, kot so slabost in bruhanje, so med drugim značilni element fulminantnega hepatitisa. V začetni fazi se lahko po zaužitju ali pitju pojavi bruhanje. Toda čez nekaj časa začne bruhanje pojavi spontano, hkrati doslednosti spominja kave razlogov, in prisotnost krvi v bruhanju potrjuje sume o prisotnosti bolezni.

Obstajajo 1 močni Izražanje lastnosti, da oseba, ki jih sprejme maligni oblike hepatitisa B v telesu - je vonj jetrih, ki se čuti, in se čutiti dihanju pacientov. Isti vonj običajno prihaja iz blata, bruhanja in urina.

Naslednja pomembna značilnost je zmanjšanje velikosti jeter. Manifestira se na poznejši stopnji bolezni. Na začetni stopnji bolezni jetra ne spremenijo velikosti, vendar se njegova konsistenca spremeni: postane mehko in krhko. Pomembno je vedeti, da se lahko zmanjšanje jeter začne zelo hitro. Včasih je dovolj časa, da se to zgodi.

Diagnostični ukrepi

Med diagnozo je bolnik v prvi vrsti usmerjen na dobavo laboratorijskih testov, to je na splošno analizo iztrebkov in urina. Razbarvanje iztrebkov kaže, da ima bolnik fulminantni hepatitis.

Z uporabo biokemičnega testa krvi lahko določite natančno količino bilirubina. S takšno boleznijo kot fulminantnim virusnim hepatitisom bolniki običajno povečajo bilirubin, železo in feritin. Zelo redko je predpisana jetrna biopsija, v bistvu pa le starejši imajo ta postopek, da ločijo fulminantno obliko hepatitisa od katerekoli druge bolezni.

Načela zdravljenja

Zdravljenje fulminantnega hepatitisa na kakršen koli način terapije z zdravili rabljenih za zdravljenje zlatenica, neučinkovit, v zvezi s tem, obstaja velika verjetnost smrti.

Pacient je popolnoma izoliran od zunanjega sveta in ga hranimo v posebni škatli, dokler ni popolnoma ozdravljena z zlatenica. Pacientu je prikazan le strog počitek v postelji.

Ko je bolnikovo stanje malo normalno, mu je dovoljeno, da vstane malo, toda po jedi, morate vedno počivati. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz glukokortikoidov, ki so zelo učinkoviti in znatno zmanjšajo tveganje smrti bolnika. Ampak, da jih uvedemo, je priporočljivo še preden bolnik pade v komo.

Poleg glukokortikoidov je bolniku priporočljivo prejemati interferone. Na splošno je prognoza te bolezni neugodna, vendar s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustrezno oskrbo, patologija popolnoma ozdravi.

Med zdravljenjem in nekaj časa po njej mora bolnik upoštevati strogo prehrano, razen maščobe in jedo živila z visoko vsebnostjo beljakovin.

Fulminantni potek hepatitisa

Fulminantni potek hepatitisa najpogosteje povzroča HBV (hepatitis B) ali njegovo kombinacijo s HDV (D-virus). Značilno hitro, včasih fulminantni odpovedi jeter, strupene CNS izid bolezni pri masivni nekrozo jeter. Menijo, da so glavni vzroki fulminantnega hepatitisa superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoka doza virusa v krvi je mutant HBV (HBeAg brez krvi), jasno imunosupresija visoka aktivnost humoralno imunost. Vodilno vlogo pri tvorbi seva HBVe- fulminantni obliko bolezni izkazalo v hyperendemic regijah. V zgodnjih raziskavah vam predlagamo, da fulminantni hepatitis s posebnim sredstvom izzvala. Na tej stopnji, s pomočjo izvaja v klinični praksi kažejo virusne označevalce izkazalo etiološke podobnosti in nefulminantnyh fulminantni oblike virusnega hepatitisa.

zdravljenje

Uporaba interferon daje pozitiven rezultat le v fazi predkomisije. Ko je razvil jetrna koma interferon ni primerna in v nekaterih oblikah bolezni lahko privede do slabe bolnika. Pomaga pri fulminantni jetrni odpovedi, vključno s fulminantnim hepatitisom, je zapleten problem. Pomoč je na terapevtskih ukrepov, ki so namenjeni za ohranjanje vitalnih funkcij, stabilizacijo krvnega obtoka zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Izvede se v skladu s splošnimi pravili reanimacije v omejenem roku. Včasih se priporoča presaditev jeter.

simptomatologija

S fulminantnim hepatitisom se razvija velika nekroza jeter. Znaki masivne jetrne nekroze:

  • hitro zmanjšanje velikosti jeter (simptom "taljenja jeter")
  • jetra postane mleto, mehko, spodnji rob jeter med palpacijo ne palpira
  • bolečina na desni strani
  • razlikovalni jetrni (sladki) vonj iz ust
  • tahikardija
  • dvig temperature.

Zaradi bolezni jeter funktsioalnogo stanje kri nabira tserebrotoksicheskie snovi (nasičenost povečuje aromatske aminokisline, njihove strupene presnovne proizvode). znaki encefalopatije in postopno komo jeter globoko v razcvetu.

preprečevanje

Preprečevanje akutne odpovedi jeter vključuje preprečevanje nalezljivih, toksične poškodbe jeter, zgodnje zdravljenje bolezni jeter, ki lahko povzroči FPN. Preprečevanje fulminantnega sevanja hepatitisa ne obstaja.

Fulminantni virusni hepatitis

Kaj je Fulminantni virusni hepatitis -

Fulminantni potek hepatitisa najpogosteje povzroča HBV ali njegovo kombinacijo s HDV. Postopek je označen s hitro, včasih v razvoju fulminantni odpovedi jeter, strupene CNS z izidom progresivno ali submassive masivne nekroze jeter.

Kateri vzroki / vzroki fulminantnega viralnega hepatitisa:

Predpostavlja se, da sta sprožilni dejavniki za fulminantni tokov superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoko infektivnega odmerka mutiranem sevu HBV (odsotnost HBeAg v krvi), huda imunosupresija (npr po transplantaciji jeter), prekomerno aktivnostjo humoralno imunost (hitro serokonverzije do izginotja antigena (HBeAg, HBsAg) in nastop v zgodnjih obdobjih in NVeAb anti-HBs s posledično tvorbo obtoku imunskih kompleksov v veliki množini v nasprotju s imunskega T-sistema (zmanjšanje celotne vključeno količino

Simptomi fulminantnega viralnega hepatitisa:

Na razvoja odziva hiperimunih kaže povečano preobčutljivost limfocitov T na okvaro lipoiroteidu in nespecifično mitogen, medtem HBsAg za virusne antigene je odsoten, kar kaže, da imunski toleranca proti virusu hepatitisa B.

Hitro, progresivno zmanjšanje velikosti jeter, mehko, povešanje svojo konsistenco, izginotje jeter otopelost pojav "okvaro" dihanje, bolečine v desnem hypochondrium, vročina, nevtrofilija, povečano določanje sedimentacije eritrocitov, progresivno zmanjšanje protrombina in krvnega albumina in procoagulants klinični znaki masivnega nekroze jetra.

Kot rezultat avtolize hepatocitov in motnjami pri delovanju jeter v krvi kopičijo tserebrotoksicheskie snov (povečano vsebnost aromatskih aminokislin, njihove toksi-ically metabolnih produktov). Hitro napredujejo znaki encefalopatije in razvoj globoke jetrne komi, ki zahtevajo nujne medicinske ukrepe.

Zdravljenje fulminantnega virusnega hepatitisa:

Značilnosti zdravljenja fulminantnega HBV. Z že razvito masivno nekrozo jeter zdravljenja z interferonom ni priporočljivo. Na stopnji predkome je priporočena uporaba interferona v dnevnem odmerku 10 milijonov ie in kombinirani terapiji z interferonom in ciklosporinom A.

Obstajajo podatki o učinkovitosti la mivudina s fulminantni obliki SH razvila po transplantaciji jeter pri bolnikih s HBV.

Za zdravnike se je treba posvetovati, če imate fulminantni virusni hepatitis:

  • Hepatolog

Kaj vas skrbi? Želite vedeti podrobnejše informacije o fulminantnem virusnem hepatitisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju med boleznijo in po prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - Klinike Evrolaboratorij vedno na vašo službo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in zagotovili potrebno pomoč in diagnosticirali. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij je odprto za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vas bo izbral za prijeten dan in uro obiska zdravnika. Navedene so naše koordinate in navodila. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na njeni osebni strani.

Če ste že opravili katero koli raziskavo, se prepričajte, da svoje rezultate posredujete v zdravniški pisarni. Če študij še ni opravljen, bomo v naši kliniki ali z našimi kolegi v drugih klinikah naredili vse potrebno.

Ali si? Treba je skrbno pristopiti k stanju svojega zdravja na splošno. Ljudje ne plačujejo dovolj pozornosti simptomi bolezni in ne zavedaš, da so te bolezni lahko življenjsko ogrožajoče. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da se že žal že zdravijo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnostiki bolezni na splošno. Za to je enostavno potrebno večkrat na leto opraviti zdravniški pregled, ne le za preprečevanje strašne bolezni, temveč tudi ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete za skrb za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij, biti nenehno ažuren z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane po pošti.

6.5.1. Fulminantni hepatitis

Fulminantni hepatitis (FG) je še posebej huda oblika akutnega hepatitisa. V skladu z razvitimi merili (Trey S., Davidson L. S., 1970) so diagnosticirali akutno smrtno nevarnih pogojih s progresivno encefalopatija povzroča ogromno nekrozo jeter, ki je bila razvita v 2 tednih po nastopu zlatenica pri bolnikih s predhodno nepoškodovano jetrih.

Razvoj fulminantne jetrne okvare po 3-8 tednih. je ocenjen kot podmornice variacije, in po 8 tednih. - kot možnost s poznim začetnim datumom.

Etologija

Izraz "fulminantni hepatitis" združuje še posebej hudi hepatitis z virusno in nevirusno etiologijo.

Glavni razlog (2/3 bolnikov) - virusne okužbe, HBV in pogosto premešamo s HDV, manj HCV, so opisi FG s HAV (odrasli) in brez hepatotropic povzročajo virusi (Epstein-Barr virus, citomegalovirus, virus herpes simplex, parvovirus, in drugi.). Fulminantni hepatitis etiološko povezana z virusom hepatitisa B, razvil v manj kot 1% primerov, najpogosteje je registrirana pri otrocih, starih od 1 do 6 mesecev.

Pri eni tretjini bolnikov ima FH neinvazivnega izvora, in razlogi so naslednji:

1) strupeno (akutni alkoholni hepatitis, zastrupitev s klorno substituiranimi ogljikovodiki, fosforjem, glivicami);

2) zdravilne (prevelik odmerek paracetamola, ponavljajoča ftorotanovska anestezija, biosintetični pripravki tetraciklinov, tuberkulostatikov itd.);

3) poškodbe jeter;

4) metabolične motnje (Rayov sindrom pri otrocih);

5) hiper- in hipotermija;

6) kirurški šok itd.

Pri nekaterih bolnikih se zabeleži tako imenovana kriptogena fulminantna jetrna odpoved, katere narava ostaja neprepoznana.

Klinika

FH se pojavi neprimerljivo manj pogosto kot akutno, njihovo razmerje je 1: 235.

Glede na klinične in morfološke značilnosti se fulminantne oblike virusnega hepatitisa močno razlikujejo od akutnih:

Stopnja napredovanja jetrne nekroze je veliko višja kot pri hudi obliki akutnega virusnega hepatitisa.

Jetrna okvara doseže stopnjo komo in se pretvori v hepatocerebral.

Patogeneza

Visok infektivni odmerek. Pri otrocih je fulminantni virusni hepatitis pogosteje povezana z okužbo s transfuzijo.

Okužba se pojavi z mutantnimi sevi virusov z visoko virulentnostjo. Razvita pospešena apoptoza jetrnih celic, ki jih povzročajo virusi hepatitisa.

V prisotnosti genetsko določenega močnega tipa imunskega odziva organizma na virus in njegove antigene pride do intenzivne sinteze protiteles, ki tvorijo imunske komplekse, ki krožijo s prebitkom protiteles. Ti kompleksi, ki vstopajo v jetra, povzročijo reakcijo glede na vrsto arthusovega pojava (lokalno vnetje), ki jo povzroča nastanek kompleksa "antigen-protitelesa" z aktivacijo komplementa, ki mu sledi nekroza hepatocitov.

Tukaj prirojeni ali pridobljeni povečana krhkost lizosomalnih membrane, kar vodi do uničenja vlažnost od njih v citoplazmi hidrolizne encimov, ki krepi nekrotične procese.

Merila za diagnozo PH:

1. Masivna nekroza jeter - določanje morfološkega znaka FG. Glavni pomen ni obseg okvare jeter, temveč zatiranje mehanizmov regeneracije hepatocitov. Pri bolnikih s FG je prišlo do pomanjkanja celic Kupfferja.

Obstaja velika in podrejena nekroza jeter:

- z masivno nekrozo se postopek razteza skoraj na celotno jetrno lobuljo, le majhen del celic ostane na obrobju;

- s podložno varianto, nekroza je omejena na sredino lobulov, ohranjene so neokrnjene cone (to je merilo za razmeroma ugodno prognozo).

Klasični klinični znaki velike jetrne nekroze:

hitro progresivni zmanjšanje velikosti jeter (znak "taljenje jetra", "hipohondrija prazno") - postane ohlapne doslednosti jetra, ni mogoče zaznati spodnji rob cona izgine jetrno motnost;

prepoznavna jeter (sladka) dih nastane zaradi povečanega razpada beljakovin in formiranje merkaptan derivatov (dimetilsulfid).

Posredni znaki masivne jetrne nekroze:

spontana bolečina in občutljivost pri palpaciji v desnem hipohondriju (zaradi razširjene kapsule jeter in aktivnega avtolitičnega procesa);

izrazita temperaturna reakcija (38-39 ° C);

pojav nevtrofilne levkocitoze;

preoblikovanje upočasnitve ESR v njegovo povečanje.

Biokemijski kazalniki intenzivnost jetrne nekroze - hitro progresivno izražena hipoprotrombinemija in hipoalbuminemija.

Jetrna koma - obvezno merilo FH, označuje preoblikovanje "čiste" oblike jetrne insuficience v hepatocerebral. Ko PG, v nasprotju z jetrno cirozo razvije nobenega eksogeno (portosystemic, azotogennaya) in endogeni ( "gnitje", destruktivne, jetrna-celični) koma povzroča ogromno nekrozo jeter.

Zapleti več kot 70% bolnikov:

1. Edem možganov - pogost in najbolj zapleten zaplet. Razvoj olajšujejo progresivne dihalne motnje s hiperkaniijo in hipoksijo. Diagnostični znaki:

- močne glavobole, omotica, slabše z najmanjšim gibanjem, sprememba položaja telesa;

- ponavljajoče se "možgansko" bruhanje, ki ne prinaša olajšav;

- Videz bolnikov: obrazna hiperemija, znojenje;

- motnje dihanja - tahipneja, motnje ritma;

- arterijska hipertenzija (ni značilna za "čiste" oblike jetrne kome);

- nevrološki simptomi izrazito trd vrat, motenj gibanja oči, strabizem, izginotje reakcije učencev svetlobi, konvulzivnih trzanje obraznih mišic, zgornjih in spodnjih okončin, bolnikih progresivno letargijo nezavestnih;

- na EEG opazimo nastanek počasnih  in  valov.

2. Masivne krvavitve v prebavilih. Pri FG se pojavijo hude motnje krvnega koagulacijskega sistema, kar vodi do velikih krvavitev. Bistvenega pomena je pojasniti vodilni vzrok velikih krvavitev: DIC-sindrom ali kritično zmanjšanje koagulacijskega potenciala krvi.

Merila za DIC sindrom: Huda trombocitopenija (manj 100-10 9 / l) hipofibrinogenemija (manj kot 1500 mg / l), etanol test pozitiven, potrjuje kroži razgradnje fibrinogen izdelkov.

Merila za zmanjšanje krvnih strdkov: kritično zmanjšanje prokoagulantov - protrombin, proakcelerin, prokonvertin (manj kot 30%).

3. Odpoved ledvic. Pristop k odpovedi ledvic označuje razvoj hepato-renalnega sindroma. Mehanizem razvoja ledvične odpovedi: vazokonstrikcija in zmanjšanje volumna ledvičnega krvnega pretoka. Diagnoza odpovedi ledvic:

- urna diureza (diureza manj kot 35,5 ml / h ustreza oliguriji, manj kot 15-20 ml / h - oligoanurija);

- relativna gostota urina je manjša od 1010 (kršitev funkcije koncentracije ledvic);

- simptomi intracelularne dehidracije (žeja, suhost jezika, sluznice, hripavost);

- hitro povečanje telesne teže;

- "Uremični sindrom", t.j. Azotemija (krv sečnine nad 8,3 mmol / l, kreatinin nad 106 μmol / l, preostali dušik nad 28,6 mmol / l).

4. Znaki poraz CNS, prebavila, respiratorne stiske, anemija.

5. Generalizirana sekundarna okužba razvije zaradi zmanjšane odpornosti organizma, dejavnost Kupfferjevih celic, komplementnega sistema in drugih. Vnetje dihal, sečil, ORL klinično blago, je morda ne vročino in levkocitoza.

Diagnostika FG na stopnji popolnega razvoja kliničnih manifestacij ne predstavlja težav.

Glavni kriteriji - kombinacija jetrne komore in masivne jetrne nekroze. Intenzivnost zlatenice je diagnosticirana in je slabo informativna, saj s hitrostjo brstenjaja zlatenice ne uspeva doseči maksimalnega razvoja.

Diagnoza v zgodnji fazi je težka. Klinični in laboratorijski predhodniki FH:

1). Postopno povečanje resnosti bolnikovega stanja.

2). Sprememba bolnikovega nevropsihičnega stanja (faza vzbujanja  retardacijska faza).

3). V fazi navdušenja - euforija, glavoboli, vegetativne motnje, slabost, bruhanje.

4). V ozadju dremavosti - napadi psihomotornega vznemirjenja.

5). Kršitev koordinacije majhnih gibanj (vzorčni "avtogram", "primerjalni" testi).

6). Napake pri glasovanju.

7). Spremembe v položaju Romberg, "ploskanje tresenje".

8). Zmanjšanje celovite ocene po lestvici Glasgow (13-14 točk).

9). EEG se spreminja s povečanjem amplitude zob in težnjo k zmanjšanju ritma.

10). Bolečina in bolečina v desnem hipohondriju.

11). Zmanjšanje cone jetrne tišine v dinamiki.

12). Temperaturna reakcija.

13). Pojav lahkega jetrnega vonja, ko bolnik diha.

14). Manifestacije hemoragičnega sindroma.

15). Povečano dihanje in zvišan krvni tlak (z razvojem edema možganov).

16). Oligurija (z upoštevanjem ledvične odpovedi).

17). Nevtrofilna levkocitoza.

18). Izrazito zmanjšanje ravni protrombina, albumin.

19). Hitro izginotje HBsAg (v prvih 10 dneh) s pojavom anti-HBs, ki jih predstavljajo protitelesa IgM razreda.

Fulminantni hepatitis

Fulminantni hepatitis se včasih imenuje "trenutna", ker se ta oblika bolezni razvija veliko hitreje kot katera koli druga.

Zaradi te posebnosti bolezni se tveganje smrtnega izida pri pacientu znatno poveča. Bolezen najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Traja povprečno 10 dni, ko ima oseba simptome akutne odpovedi jeter.

Značilnosti fulminantnega hepatitisa

Ta oblika hepatitisa ima dve značilni značilnosti, ki vplivajo na naravo diagnoze in terapije. Prvi je kratki prodromalni interval, npr. čas med pojavljanjem prvih znakov in celotnim razvojem bolezni.
Značilni simptomi fulminantnega toka so:

  • izrazito zastrupitev telesa;
  • lahka bolečina v epigastrični regiji.

Vsi znaki, značilni za virusni hepatitis, se pojavijo precej kasneje, skoraj na zadnjem mestu. To zelo otežuje diagnozo bolezni.
Druga značilnost, ki ima fulminantni tok, je zamuda pri razvoju zlatenice. Za vse vrste hepatitisa se ta znak šteje za glavnega, ko se zdi, da pacienti pohitijo za zdravnika. Akutni hepatitis je praktično brez te simptomologije vsaj v prvih dneh.
Fulminantni tok lahko povzroči levkocitozo, npr. močno povečanje ravni levkocitov v krvi. To je posledica uničenja jetrnega tkiva. Sindrom pogosto napačno razumejo zdravniki, zaradi česar kažejo napačno diagnozo.

Pomemben znak, ki kaže na akutni hepatitis, je jetrna encefalopatija. To je kompleks psiholoških in nevroloških motenj, ki nastanejo zaradi poškodb jeter. To je lahko apatija, zaviranje, zmanjšanje števila spontanih gibov, motenj govora in motenj zavesti. Oseba govori nerazumno in počasi, njegov glas postane enoličen. Možne motnje defekcije in uriniranja.

Simptomi fulminantnega hepatitisa

Zdravniki razlikujejo več značilnih simptomov, ki kažejo fulminantno obliko. To so:

  • značilni jetrni vonj;
  • kršitev duševnega stanja bolnika;
  • asteriksija - posebna vrsta nevromuskularne motnje;
  • hiperamonija - metabolna motnja, ki vodi do neustreznega ciklusa sečninskih encimov in zastrupitve telesa z amoniakom;
  • hiperventilacija - intenzivno, hitro, toda plitvo dihanje, katerega pogostost očitno presega telesne potrebe kisika;
  • kršitev elektroencefalograma.

Zdravniki prepoznajo simptome, ki govorijo elokventno glede potrebe po nujni diagnozi in hospitalizaciji bolnika. Ko se pojavijo ti znaki, za minuto ne morete obotavljati. Te vključujejo:

  • bruhanje;
  • pojav znakov zlatenice;
  • stanje zaspanosti;
  • Tresenje "Clapping";
  • visoka temperatura;
  • sopor - kršitev zavesti z ohranjanjem refleksne dejavnosti, vendar izguba samovoljnega.

Ko zdravnik začne diagnosticirati fulminantni tok, vizualno vidi sliko odpovedi ledvic. Pacient poveča raven bilirubina v krvi in ​​zmanjša koagulabilnost. Pomembno je razumeti, da se znaki fulminantne oblike pri različnih vrstah hepatitisa lahko znatno razlikujejo. Na primer, s hepatitisom A bolnik začne z zvišano telesno temperaturo in hepatitis B ima najdaljšo protrombinsko obdobje.

Faze jetrne encefalopatije

Fulminantni hepatitis lahko povzroči edem možganov, zato je značilna lastnost sindrom jetrne encefalopatije. Razvija se v več fazah, pri katerih se opazujejo motnje in duševne motnje.
Na prvi stopnji fulminantne oblike ni očitno, da je nekaj narobe z osebnostjo pacienta. Obstaja le manjše odstopanje od norme:

  • neusmiljena evforija ali anksioznost;
  • motnje spanja;
  • neustrezno vedenje.

V drugi fazi so vse navedene duševne motnje še naprej prisotne. Za njih je dodana nova in resnejša - občasna izguba zavesti. Kar se tiče motoričnih motenj, ima pacient občasno vzbujanje psihomotorja.
Prva in druga faza se nanašata na obdobje predkome. Na tretji stopnji sindroma bolnik pade v primarno stopnjo komi. V celoti nima zavesti, ostajajo le brezpogojni refleksi.
Obstajajo številni znaki, ki kažejo na uničujoč proces v telesu:

  • hiperventilacija;
  • ataksija - motnja motorja, ki se kaže v kršenju skladnosti mišic;
  • hiperrefleksija - ojačanje segmentnih refleksov;

Četrta faza, ki se pojavi v fulminantnem poteku hepatitisa, je globoka koma, v kateri je človeška zavest popolnoma zaprta. Če v začetnih fazah še vedno opazimo nekatere reakcije na delovanje zunanjih dražljajev, potem popolnoma izginejo. Obstaja rigidnost skeletnih mišic.

Diagnostične funkcije

Za točno diagnozo fulminantnega virusnega hepatitisa zdravniki uporabljajo različne vrste laboratorijskih testov. Prva stvar je, da vzamete pacientove iztrebke in urin. Pred pojavom zlatih simptomov bo značilen znak bolezni prisotnost večjega števila bilirubinov v urinu.
Ko fulminantna oblika vstopi v fazo aktivnega razvoja zlatenice, spremembe vplivajo na blato: razbarvajo. Če se bolnik začne izterjati, se prejšnja barva blata postopoma obnovi, vsebnost bilirubina v urinu pa ostaja visoka. Spustila se bo kasneje, med fazo remisije.
Veliko vrednost pri diagnozi hepatitisa ima biokemični test krvi. Raven bilirubina je v širokem razponu. Zdravnik simultano ovrednoti dva kazalca: raven feritina in železa. Z fulminantnim tokom se te vrednosti vedno povečujejo. V prid pričakovane diagnoze je povečano število IgG in IgM.
Potreba po biopsiji prebadanja se izraža zelo redko. Predpisano je le starejšim pacientom, da bi razlikovali fulminantno obliko z drugimi ekstrahepatskimi boleznimi.

Kako zdraviti akutni hepatitis

Zdravljenje fulminantne oblike pri otrocih in odraslih malo vpliva na naravni tok bolezni. Zdravljenje z zdravili v tem primeru je neučinkovito in zato utemeljen odnos do bolezni kot potencialno smrtonosnega.

Bolniki so prikazani v postelji v ločenem oddelku z ločeno kopalnico. To pravilo velja do popolnega izginotja vseh znakov zlatenice. Za otroke in mlade z dobrim zdravjem je možen manj strog režim. V primeru dobrega počutja pri različnih stopnjah zlatenice, jim je dovoljeno priti iz postelje. Po vsakem obroku bolnik potrebuje počitek. Če se zdravstveno stanje poslabša, se morate vrniti v posteljo.
Pri zdravljenju fulminantne oblike se kortikosteroidi ne uporabljajo, ker njihova uporaba ne prinaša nobenih rezultatov. Takšni hepatitis ima spontano rešitev. Običajno so pacienti predpisani interferon in ciklosporin A.
Menijo, da okrevanje ne pride, dokler niso vsi simptomi izginejo zlatenica, vključno občutljivost na otipavanje raven jetra in bilirubin se spušča v vrednosti 1,5 mg%. Včasih je to nekaj tednov ali mesecev. Po statističnih podatkih, popolno obdobje okrevanja presega obdobje počivanja dvakrat.
Za odrasle in otroke, ki so na popravilu, se prikaže hrana. Predpiše se prehrana z nizko vsebnostjo maščob. Za izboljšanje apetita je priporočljivo uživati ​​živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Za bolnike s hudo bolezenjo je treba pri beljakovinski hrani zdraviti previdno: lahko povzročijo jetrno komo.
Običajno dnevna prehrana vključuje tiste izdelke, ki so po okusu pacienta. Vključitev v lipotropna zdravila za živila, aminokisline in vitamine ni potrebna.

Kaj je sindrom po hepatitisu?

Akutni hepatitis ne poteka brez sledi: pri odraslih in otrocih po popolnem okrevanju ostane slabo zdravje, zmanjšana učinkovitost, večja utrujenost. Ta pogoj lahko traja več tednov ali mesecev. Imenuje se "sindrom po hepatitisu".
Zdravniki razlikujejo naslednje simptome sindroma:

fulminantno

Veliki medicinski slovar. 2000.

Oglejte si, kaj je "fulminantno" v drugih slovarjih:

fulminantno Oh, moj. fulminantni adj. eno. Grom in grmenje; jezen. Napisal sem fulminantno pismo in čakam. Hertz. 30 29 (1) 127... Zgodovinski slovar galicizma ruskega jezika

Fulminantno - Utrujenost, minljivost, burno teče... Enciklopedijski slovar za psihologijo in pedagogiko

hepatitis fulminantni - (h. Fulminans) glej hepatitis fulminant... Veliki medicinski slovar

hepatitis fulminantni - (H. fulminans, syn, H. fulminant) je akutni, ponavadi virusni G. za katerega je značilno ogromno uničenje jetrnega tkiva, izrazite klinične manifestacije in akutni tok... Velik medicinski slovar

Hepatitis - (hepatitis; hepatitis + it) vnetje jeter. Hepatitis agresivno (h. Aggressiva) glejte Aktivni hepatitis. Hepatitis je aktiven (h Activa, sin: agresiven, G. kronični aktivni) kronični G., ki ga karakterizirajo pogoste poslabšanja, izražena...... Medicinska enciklopedija

Aertal - Zdravilna učinkovina >> Aceklofenak * (Aceklofenak *) latinščina Ime Airtal ATC: >> M01AB16 Aceklofenak Farmakološko skupina: NSAR - ocetne kisline in sorodne spojine nozokomialne razvrstitev (ICD 10) >> M06.9...... slovar medicinskih priprav

Voltaren Akti - Zdravilna učinkovina >> diklofenak * (diklofenak *) latinščina ime Voltaren ACTI ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološko skupina: NSAR - ocetne kisline in sorodne spojine nozokomialne razvrstitev (ICD 10)...... slovar medicinskih priprav

Diklofenak-akry retard - Zdravilna učinkovina >> diklofenak * (diklofenak *) latinščina ime diklofenak Akri retard ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološko skupina: NSAR - ocetne kisline in sorodne spojine nozokomialne razvrstitev (ICD...... slovar medicinskih priprav

MabThera - Zdravilna učinkovina rituksimab >> * (rituksimab *) Latinsko ime zdravila MabThera ATX: >> L03AX06 monoklonska protitelesa 17 1a farmakoloških skupino: imunosupresivno >> antineoplastiki - monoklonska protitelesa nozokomialne...... slovar medicinskih zdravil

Rapent Rapid - >> Učinkovina * Kalijev diklofenak (diklofenak * kalij) latinščina Ime Rapten hitra ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološko skupina: NSAR - ocetne kisline in sorodne spojine nozokomialne razvrstitev... slovar zdravila

Kaj je nevarno za fulminantni tok hepatitisa?

Kakšna je posebnost bolezni?

Ta bolezen ima dve značilnosti, ki vplivajo na učinkovitost diagnoze bolezni. Prva značilnost fulminantnega toka leži v njegovem kratkem prodromalnem prostoru.

Glavni znaki bolezni so:

Za zdravljenje in preprečevanje hepatitisa in bolezni jeter smo naši bralci uspešno uporabili zdravilo priporoča Elena Malysheva. Po temeljiti proučitvi te metode, smo se odločili, da mu ponudijo vašo pozornost.

  • hudo zastrupitev;
  • zmerna bolečina v epigastriju.

Kasneje se pojavijo vsi znaki, ki označujejo virusni hepatitis. Pojavljajo se skoraj v zadnjem obratu, zaradi česar je težko določiti bolezen. To je posledica dejstva, da zgornji simptomi prevladujejo nad vsemi drugimi ugotovljenimi simptomi.

Druga značilnost bolezni je zamuda pri razvoju zlatenice. Ponavadi je ta simptom za katero koli vrsto hepatitisa glavni, po katerem se bolniki začnejo poiskati zdravniško pomoč. Žalost se pojavlja pri skoraj vseh bolnikih. Vendar pa v prvih dneh akutne oblike ne opazite primarnih simptomov.

Utesnjena oblika bolezni je v večini primerov lahko povzročila levkocitozo, ki se razvija na periferiji krvnega obtoka. Ta pojav je posledica obsežne nekroze in motenj jetrnega tkiva. Zelo pogosto je, da ob odkritju levkocitoze zdravnik na diagnozi napreduje narobe. O fulminantnem hepatitisu lahko rečemo z natančnostjo, ko najdemo sindrom, ki se imenuje jetrna encefalopatija. Za ta tečaj je značilna nevropsihiatrična motnja.

Poleg te funkcije se lahko osredotočite na več simptomov fulminantnega sindroma.

  • duševne motnje;
  • prisotnost tako imenovanega asteriksisa - neke vrste nevromuskularne motnje;
  • prisotnost vonja jeter
  • odkrivanje hiperventilacije;
  • prisotnost hiperammonemije;
  • moteno stanje elektroencefalograma.

Z nekaterimi znaki bolezni je treba izvesti nujne ukrepe za diagnosticiranje pacienta in za njegovo hospitalizacijo.

Te zaskrbljujoče znake lahko imenujemo:

  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • Tresenje "Clapping";
  • sopor;
  • povišana telesna temperatura;
  • povečali simptomi zlatenice.

Pri diagnosticiranju fulminantnega poteka bolezni je klinična slika odpovedi jeter očitna.

Vendar pa visoka raven bilirubina kaže, da se bolnikovo stanje hitro poslabša. Ta indikator pogosto spremlja šibka aktivnost transaminaze in protrombinski indeks. V tem primeru se bolnikova krvna koagulabilnost zmanjša. Vendar pa je treba spomniti, da se lahko s specifičnim razredom hepatitisa simptomi fulminantne bolezni znatno razlikujejo. Na primer, za hepatitis A je značilna prisotnost zvišane telesne temperature, največja protrombinska obdobja pa je opaziti pri hepatitisu B.
Nazaj na kazalo

Kakšne so stopnje jetrne encefalopatije?

Ta sindrom izhaja iz dejstva, da fulminantni hepatitis s svojo dejavnostjo povzroči takšno značilnost kot možganski edem. Ima več stopenj razvoja z očitnimi znaki motoričnih in duševnih motenj. Na prvi stopnji je nemogoče najprej določiti spremembe, ki se pojavijo s pacientovo osebnostjo.

Za prvo stopnjo je značilno le majhno odstopanje od norme v obliki naslednjih simptomov:

  • tesnoba;
  • neustrezno vedenje;
  • motnje spanja;
  • evforija.

Druga faza je prisotnost vseh teh znakov v duševnem stanju bolnika. Edina stvar, ki ji je dodana, je občasna izguba zavesti. Pri motnjah motorja ostanejo tudi vsi simptomi, značilni za prvo stopnjo jetrne encefalopatije. Toda tudi tu se pojavlja nova značilnost v obliki periodičnega vzbujanja psihomotoričnega značaja. Obe opisani fazi se nanašata na obdobje predkome.

Na tretji stopnji jetrne encefalopatije je pacient v primarni stopnji komi. Čeprav simptomi v pacientovem duševnem stanju ostajajo enaki, zdaj pa je njegova zavest popolnoma odsotna. Kar se tiče motoričnih motenj, se tukaj ohranjajo le brezpogojni refleksi.

Toda poleg tega je vizualno predstavljena cela vrsta destruktivnih procesov:

  • odkrivanje dizartrije;
  • prisotnost primitivnih refleksov sesalnega in proboscisnega značaja,
  • prisotnost ataksije;
  • prisotnost hiperrefleksije;
  • Odkrivanje patoloških refleksov Gordona in Žukovskega;
  • prisotnost mioklonusa;
  • prisotnost hiperventilacije.

Za četrto fazo so značilni znaki globoke možganske komi, v kateri zavest ostane popolnoma zaprta. Motorne motnje so zapletene z dežurno togostjo skeletnih mišic. Poleg tega so opaženi simptomi oculocefalnega pojava. V začetni fazi zadnje stopnje lahko še vedno najdemo odziv na različne bolečine dražljaje. Takšna reakcija telesa v prihodnosti je popolnoma odsotna.
Nazaj na kazalo

Kako je diagnosticiran fulminantni potek bolezni?

Da bi potrdili fulminantni hepatitis, zdravniki v svoji praksi uporabljajo različne laboratorijske teste. Za to se najprej uporabi analiza urina in iztrebkov. Preden nastane zlatenica v urinu, lahko najdete veliko vsebnost bilirubina. Ko se zlatenica že aktivno razvija v telesu, pacientovi blato postanejo razbarvani. Ko se bolnik opomore, se barva stolice vrne v normalno stanje, vendar je bil bilirubin še vedno v urinu v obdobju remisije, kasneje pa izgine iz telesa.

Pri diagnosticiranju bolezni so zelo pomembni biokemični indeksi. V tem primeru se bilirubin nahaja v širokem obsegu v serumu. Zdravnik z dobljenimi rezultati takoj obravnava nivo železa in feritina. Z fulminantnim tokom se ti kazalniki povečajo. Povišana raven snovi, kot sta IgG in IgM, prav tako govori o takšni hepatitisu.

Pri analizi krvi pri bolniku prevladujejo atipični levkociti. Aplastična anemija, čeprav se le redko zgodi v medicinski praksi, vendar se šteje za odličen signal hospitalizacije bolnika.

Tudi pred pojavom zlatenice v krvi se je povečal ESR. Po okrevanju se ta indikator vrne v normalno stanje.

Črna jetrna biopsija je zelo redka. Ponavadi je predpisano le starejšim bolnikom. To je potrebno, da bi razlikovali fulminantni tok iz drugih vrst ekstrahepatičnih bolezni. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsakih 6 mesecev.
Nazaj na kazalo

Kako zdraviti to bolezen?

Praviloma sprejetje metod zdravljenja ne vpliva na fulminantni hepatitis, pa tudi hitrost izterjave bolnika. Za pacienta morate vstopiti v postelji, bolnik pa mora biti v popolni izolaciji in v oddelku z ločeno kopalnico. Ko stanje postane stabilno, se pacientu lahko izloči iz postelje. Če pacient pripada mlajši generaciji, lahko zdravnik, ki se zdravi, predpisuje manj strog režim. Če pa se simptomi bolezni ponovno pojavijo, potem morate ponovno vstopiti v postelji.

Ne glede na stopnjo okrevanja se bolniku priporoča počitek po drugem obroku. Praviloma s polnim okrevanjem poteka po koncu obdobja, kar je dvakrat toliko časa kot v bolnišnici. Izvleček ne bo, dokler bolnik ne izgine vseh znakov fulminantnega hepatitisa. Dieta v tem primeru je izredno bogata z živili, ki vsebujejo ogljikovodike. Zato mora biti vzdrževanje maščob v prehrani najmanjše.

Uporaba kortikosteroidov nima posebnega vpliva na uničujoče procese v jetrih. Hepatitis spontano pride do lastne recesije. Vendar pa je po vstopu v odpustno obdobje bolniku strogo prepovedano preklicati zdravilo, saj lahko to privede do zgodnjega ponovitve bolezni. Nadaljnji pregled po izpustu se izvede v naslednjih 3 mesecih.

Top