Kategorija

Priljubljene Objave

1 Izdelki
Jetrna kolika - prva pomoč
2 Izdelki
Razmerje med jetri in visokim holesterolom
3 Žlindre
Alkoholna ciroza jeter (ADC) ali "alkoholna ciroza" - simptomi, zdravljenje in napoved
Glavni // Ciroza

Nodularna hiperplazija jeter


Nodularna hiperplazija jeter - žariščna nastanek v jetrnem parenhimu, ki morfološko predstavlja proliferacijo normalnih hepatocitov okoli žilnih malformacij. Razlogi za razvoj te patologije niso znani, določena vloga je namenjena žilnim anomalijam, vnosu hormonskih zdravil. Dolgo se bolezen morda ne kaže; ko tumor doseže določeno velikost, je zaskrbljen zaradi sindroma bolečine, dispepsičnih pojavov. Diagnostika vključuje ultrazvok jeter, CT, MRI, biopsija je obvezna. Zdravljenje majhne velikosti hiperplazije ni potrebno, z velikim izobraževanjem z nagnjenostjo k povečanju tumorske enukleacije ali segmentne rezidence jeter.

Nodularna hiperplazija jeter

Nodularna hiperplazija jeter (žariščna ciroza, parenhimalna hamartoma) je drugi najpogostejši benigni tumor jeter po hemangiomi. Po obdukcijskih podatkih je razširjenost nodularne hiperplazije okoli 2%. To patologijo lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, v 95% primerov pa pri ženskah, starih 30-40 let. Najpogosteje gre za eno samo tvorbo, ki nima kapsule in ne presega 5 cm v premeru; izredno redko je več lezij.

V gastroenterologiji obstajata dve vrsti nodularne hiperplazije jeter: klasična (diagnosticirana v 80% primerov) in nonclassical. Za klasično vrsto je značilna prisotnost treh znakov: anomalozna struktura lobule, sidrasta debelostenska posoda in hiperplazija žolčnih kanalov; v 60% opazovanj se nahaja osrednja brazgotina z spremenjenimi plovili različnih kalibrov. Z nonclassical tipom je vedno hiperplazija kanala, eden od preostalih znakov (spremenjenih plovil ali nenormalne nodalne arhitekture) je lahko odsoten. Nklasični tip je razdeljen na tri podtipe: adenomatozna hiperplastična, telangiektična in nodularna hiperplazija jeter s celično atipijo.

Vzroki nodularne hiperplazije jeter

Etiologija nodularne hiperplazije jeter ni bila v celoti raziskana. Verjetno je, da je hiperplazija jetrnega parenhima povezana s prisotnostjo žilne malformacije, krši lokalno prekrvavitev, uporaba kortikosteroidov, vysokodozirovannyh kombinirane kontraceptive, endogeno giperestrogeniey. Nedvomno nodularna hiperplazija jeter je kombinirana s hemangiomi; opisani primeri njegovega razvoja o ozadju kavernozni transformacije ali prirojeno odsotnost vene, jetrnih vnetnih bolezni, tromboze jetrne vene, arteriovenske shunt intraorgan, dedna hemoragična teleangiektazija in cerebrovaskularne bolezni.

Nodularna hiperplazija jeter makroskopsko predstavlja gostejši vozel sivo-rjave barve, ki je jasno razvidna iz okoliških tkiv. Njene dimenzije se lahko razlikujejo: od 1 do 25 centimetrov v premeru. Osrednja brazgotina je definirana na rezkanju - vlaknastem tkivu, ki se razprostira na periferijo in deli formacijo v lobule. Mikroskopski znaki nodularne hiperplazije jeter so neorganiziranje jetrnih lobulov: vnetnih celičnih infiltratov, proliferiranih kanalov, zgoščenih posod in fibroznega tkiva.

Simptomi nodularne hiperplazije jeter

V večini primerov se ta patologija pojavlja asimptomatično in se odkrije med anketiranjem drugih bolezni. Klinični znaki potekajo pri manj kot polovici bolnikov in niso specifični. Najpogostejši simptom je bolečina v trebuhu, lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu. Bolj pogosto bolečina je konstantna, hrupna, morda občutek teže. Sindrom bolečine z nodularno hiperplazijo je posledica dilatacije jetrne kapsule ali stiskanja sosednjih organov.

Z nodularno hiperplazijo jeter lahko bolnika moti tudi dispepsija: slabost, izguba apetita. V primeru velikih velikosti formacije se lahko palpira skozi anteriorno trebušno steno. Povezave med velikostjo tumorja in prisotnostjo simptomov ni, ker je lokalizacija izobraževanja glede na okoliške organe pomembnejša. Zelo redko nastajajo takšni zapleti nodularne hiperplazije jeter, kot so mehanska zlatenica, krvavitev iz tumorja in maligna bolezen.

Diagnoza nodularne hiperplazije jeter

Posvetovanje z gastroenterologom običajno razkriva nespecifične znake bolezni: dispepsija, sindrom bolečine z nizko intenzivnostjo. Pri objektivnem pregledu bolnika lahko ugotovimo tumor velike velikosti, v primeru krvavitve odtoka žolčne žolčnice kože in sklerusa. Laboratorijske metode preiskovanja ne kažejo specifičnosti za nodularno hiperplazijo jeter. Rahlo se poveča raven alanin-aminotransferaze, bilirubina. Zaradi diferencialne diagnostike z malignimi novotvorbami jeter je obvezno določanje oncomarkerjev: alfa-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Diagnoza nodularne hiperplazije jeter temelji na instrumentalnih tehnikah. Značilnost te bolezni je "zvezdasto oblikovani brazgotino" tvorba v centru, vendar to ni zaznana pri vseh bolnikih, poleg tega je mogoče zaznati z fibrolamelame karcinom, intrahepatično holangiokarcinom in drugih bolezni. Ta diagnostična omejitev velja za vse tehnike slikanja: ultrazvok jeter, CT in MRI jeter. Pri izvajanju ultrazvok trebuha prijavi le nodularna hiperplazija jeter se lahko izravna plovila, včasih določena s tumorsko hypoechogenic robom (sploščenih oblike plovil in parenhima). Več informacij je študija v Dopplerjevem načinu skeniranja, v katerem je vidna hipertrofična centralna arterija.

Ko se izvaja računalniška tomografija, se pokaže dobro oblikovana formacija, kopičenje kontrastnega sredstva v regiji hiperplazije. MRI daje podobne rezultate: hiperintenzivnost kontrastnega v arterijski fazi in hipo intenzivnosti - v venski fazi. Neinvazivne tehnike imajo specifičnost samo pri klasični vrsti nodularne hiperplazije jeter. Visoke informacije pri izvajanju diferencialne diagnoze z drugimi hipervaskularnimi formacijami imajo jetrno scintigrafijo. V težkih primerih je mogoče opraviti angiografijo, vendar je ta metoda tudi nespecifična.

Če ni mogoče ugotoviti diagnoze med neinvazivnimi študijah biopsijo opravili velik diagnostični kriterij je prisotnost debelimi stenami posode, vlaknasto plast, proliferirajoče vodov, nodozni tipu tumorja; majhna merila - perizinusoidna fibroza in sinusoidna dilatacija. Diagnoza je zanesljiva v prisotnosti treh velikih meril, verjetno - pri določanju dveh velikih in 1-2 majhnih.

Diferencialna diagnoza nodularne hiperplazije izvedena z drugimi benigne ali maligne jetrne formacije SKD cirozo, kot tudi regenerativno hiperplazije sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Zdravljenje in prognoze nodularne hiperplazije jeter

V večini primerov zdravljenje nodularne hiperplazije jeter ni potrebno. Če tumor ne doseže velike velikosti, ne stisne sosednjih organov, se ne nagiba k povečanju, glavni cilj je odstraniti etiološki faktor (če je znano). Odpoved hormonskega kontraceptiva lahko zmanjša odmerek sistemskih glukokortikosteroidov, da bi zmanjšali velikost tvorbe in njegovo popolno regresijo. Vendar pa mora bolnik redno pregledovati velikost tumorja in pravočasno odkriti indikacije za kirurško zdravljenje.

Če nodularne hiperplazija jeter velike, krši odtok žolča, preprečuje kroženje ali stisne sosednjih organov, ali tumor enucleation izvedli segmentih resekcijo jeter. Kirurško zdravljenje je potrebno tudi v primerih, ko diagnoza ni dokončno ugotovljena, tumor pa se povečuje (v takem primeru odstranjevanje tvorbe poteka tudi ob običajnih rezultatih biopsije).

Napoved za nodularno hiperplazijo jeter je ugodna. Bolezen za dolgo časa ne more vznemiriti pacienta na kakršenkoli način in se komplikacije zelo redko razvijajo. Posebno preprečevanje ne obstaja. Potreben je ustrezen recept hormonskih pripravkov in če je ugotovljena diagnoza, je obvezno imeti reden ultrazvok jeter za nadzor poteka bolezni.

VNF jeter

Pustite komentar 1,941

Pri žariščnih spremembah parenhima z nenormalno rastjo hepatocitov vzdolž oboda žilnega pleksusa je diagnosticirana žariščna nodularna hiperplazija jeter (FNG). Specifični vzroki izvora zdravila niso znani, vendar obstaja predpostavka provokativne vloge v obliki žilnih anomalij ali zastrupitve s hormonskimi zdravili. Dolgo časa se bolezen morda ne pojavi, samo za rast je v veliki meri značilna pojavnost želodčnih motenj in sindroma bolečine. Nodularno vozlišče se diagnosticira z ultrazvokom, CT, MRI, biopsijo. Majhne oblike zdravljenja ne zahtevajo, če se ne nagiba k povečanju. Veliki tumorji se kirurško odstranijo.

Fokalna nodularna hiperplazija jeter je bolezen, za katero je značilno, da se na posodah nabirajo celice jeter.

Splošne informacije

Focalna nodularna hiperplazija jeter se nanaša na benigne formacije zaradi nenormalne aktivne celične delitve.

Patologija je podobna jetrnemu celičnemu adenomu, kar otežuje diffioagnozo. Struktura žariščnega vozla je gosta, fino lobirana, sestavljena iz cicatricialnih veznih tkivnih elementov, žolčnih kanalov, hepatocitov. Običajno se en voziček oblikuje do nekaj centimetrov. Več kot dve fazi hiperplazije ni več kot 25% vseh primerov. Tumor ima jasne meje brez kapsule. V obeh delih jeter lahko pride do nekaj vozličkov.

Zunaj je nodularna vozlica podobna popku, saj v svojem središču obstaja brazgotina, iz katere izhajajo svežnji vlaknatih filamentov. FGN je primarni v 20% primerov, vendar pri 5-10% je kombiniran s hepatičnim hemangiomom. Obstaja tudi podobnost s cirozo jeter, kadar bolezen spremlja nastajanje regenerativnih nodul in lokacij vezivnega tkiva. Žolčni kanali, ki so del hiperplazije, so zmerno infiltrirani, kar lahko omeji vnos žolča.

Vzroki patologije

Hiperplazija jeter pogosteje odkriva pri ženskah, ki vzamejo dolgoročne hormone za kontracepcijo. Fiksiranje primerov pri moških je povezano z jemanjem anaboličnih zdravil ali hormonov (testosterona), da bi izboljšali spolno moč. Parenhimatična neoplazma lahko raste pri osebi katere koli starostne skupine, tudi pri otrocih.

Med potencialno nevarnimi pogoji, ki prispevajo k razvoju patologije, opomba:

  • poškodba trebušne votline;
  • dolgoročna izpostavljenost kemičnim rakotvornim snovem;
  • kemoterapija (če je patologija stranski učinek);
  • dolgotrajno zastrupitev telesa;
  • Postopek izmenjave ni uspel.

Klinika in simptomi

V normalnem toku se nodularna hiperplazija jetrnega tkiva nadaljuje asimptomatsko, brez povzročanja sprememb v telesu pacienta. Glavni znaki se pojavijo, ko se patološki vozel poveča, nato pa se bolezen manifestira v obliki:

  • nelagodje v desnem hipohondriju, bolečine v jetrih;
  • simpomokompleks prebavnih motenj, kot so slabost, občasno bruhanje, driska ali zaprtje;
  • palpacija volumetričnih formacij v območju projekcije organa;
  • kar kaže na poslabšanje rezultatov testov, še posebej pri številnih poškodbah jeter, veliko velikost tumorja.

Največji fiksni nodularni tumor v tkivih je 15-20 cm.

Metode diagnoze

Posebnost hiperplazije levega ali desnega dela jeter je njegova podobnost z malignimi neoplazmi, zato je njegova identifikacija kompleksna in pomembna naloga. Takšna akutna potreba po diferenciaciji je, da je rak resektiran, medtem ko je lahko nodalna tvorba benigne vrste zdravljena z zdravili. Zanesljive metode odkrivanja so:

  • Ultrazvok;
  • MRI in CT;
  • biopsija jetrnih tkiv;
  • biokemija krvi;
  • arteriografija.

Zdravljenje in prognoze

Majhen žariščni tumor v jetrnih tkivih nima negativnega vpliva na delovanje človeškega telesa, ne povzroča hudih simptomov, zato ne potrebuje operacij. V normalnem poteku je značilna nastanek subkapsularnega vozla, ki je sestavljen iz 98% jetrnega parenhima. Običajno vrednosti take formacije ne presegajo vrednosti dveh vozlov po 50 mm. Kirurgija za VNF se zelo redko uporablja zaradi pomanjkanja zapletov pri 98% bolnikov s hiperplazijo. Patologijo za pridobivanje telesne mase spremlja huda bolečina na desni strani trebuha, zvišana telesna temperatura.

Z pravočasnim odkrivanjem se patologija zdravi z zdravili pod natančnim nadzorom ultrazvoka, kar omogoča popravljanje terapevtskega režima. Pri bolečinah v peritoneju se ženskam z žariščno hiperplazijo svetuje, da se odrežejo kontracepcijske tablete. Takšni ukrepi vam omogočajo, da dosežete stabilno remisijo. Če se ne vrne v običajen način življenja, zaradi katerega se je pojavila bolezen, se ne pojavi ponovitev. Vendar pa ljudje s hiperplazijo zahtevajo stalno pozornost in nadzor z rednim pregledom.

Operacija je dodeljena pod naslednjimi pogoji:

  • veliko vozlišče - 150 mm ali več;
  • krvavitev odtoka žolča, krvni obtok;
  • stiskanje sosednjih organov;
  • nejasna diagnoza, kontroverzni diagnostični rezultati.
  • popolna odstranitev (enucleacija) tumorja;
  • segmentna resekcija prizadetega organa.

Redka uporaba kirurškega posega je posledica pomanjkanja 100% jamstva za popolno zdravljenje. Toda na splošno je napoved zdravljenja nodularne hiperplazije jeter ugodna.

Preprečevanje žariščne nodularne hiperplazije jeter

Zaradi redkosti pri odkrivanju patologije, pomanjkanja natančnih podatkov o vzrokih za razvoj, ni posebnih predpisov za preprečevanje. Zdravniki dajejo nasvet, ki se bo ščitil pred morebitnimi tveganji in je naslednji:

  • redni prehod preventivnega pregleda;
  • ohranjanje ustreznega načina življenja s popolno izjemo alkoholnih pijač ali omejevanje porabe do 1 kozarec vina na teden, zadostne fizične aktivnosti;
  • zavračanje vzpodbudnih metabolnih procesov in drugih zdravil, škodljivih za zdravje;
  • izbira ustreznih sredstev za kontracepcijo (za ženske);
  • pravočasnega zdravljenja vseh patologij:
  • nadzorovana uporaba drog;
  • zaščita pred poškodbami v trebuhu;
  • omejitev uporabe v prehrani salin, prekajenih proizvodov, marinad.

Pomembno je v življenju katere koli osebe pravilen režim in prehrana z vključitvijo samo zdrave hrane v meniju. Zahvaljujoč temu pristopu bo telo vedno prejelo potrebno količino vitaminov in mineralov, kar bo odpravilo tveganje ne le za hiperplazijo jeter, temveč tudi za druge patologije.

Nodularna hiperplazija jeter: vzroki, simptomi, zdravljenje

Nodularne hiperplazija jeter ( "nodulyus" iz Latinske sredstvi "montažo", "hiperplazija" - širjenje ") - dokaj pogosta bolezen jeter, v kateri je okoli svojih žilnih omrežnih vozlišč začnejo rasti v obliki normalnih hepatocitov (jetrne celice).

Patologija se imenuje tudi žariščna ciroza in parenhimalna gammarthroma.

Splošne informacije

Ta bolezen je drugi najpogostejši pojav med benignimi tumorji jeter (prvi je hemangiom - vaskularni tumor jeter). V nasprotju z dejstvom, da se taka diagnoza pogosto ne pojavlja v zgodovini primerov v sodobnih klinikah Nodularna jetrna hiperplazija se pojavi pri 2% populacije - Natančni podatki so bili pridobljeni na podlagi ne samo intravitalne diagnoze, ampak tudi patološke in anatomske skrivnosti. Dejanski podatki o obolevnosti so podcenjeni zaradi dejstva, da je del populacijske patologije že več let asimptomatičen, zaradi tega, ker ni diagnosticiran in se ne pojavlja v medicinski statistiki.

Bolezen je bila diagnosticirana v različnih starostnih skupinah (od 5 do 90 let). Ampak najpogosteje (v 95% vseh kliničnih primerov) se pojavi pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Druga regularnost, morfološko-nodularna hiperplazija jeter se v večini primerov manifestira v obliki posamezne tvorbe, večkratne žarnice se pojavijo zelo redko.

Gastroenterologi razlikujejo dve vrsti nodularne hiperplazije jeter:

  • klasično (v 80% kliničnih primerov);
  • Ne-klasična (v preostalih 20%).

Za klasični tip Za patologijo je značilna posebna triada morfoloških značilnosti (strukturne značilnosti):

  • atipična, nenormalna struktura jetrnega lobusa;
  • sukane, "zasukane" posode, v katerih se je razvila debela stena;
  • proliferacija žolčnih kanalov.

V več kot polovici bolnikov (55-60%), v središču tega izobraževanja je pokazala, neke vrste "brazgotine" vezivnega tkiva brstenja zapleten plovila različnih velikosti. Ta značilnost razlikuje nodularno hiperplazijo v ločeni kategoriji atipičnih novotvorb.

Če se bolnik razvije nelazijski tip vozlišča, vedno obstaja širjenje žolčnih kanalov, preostalih znakov se ne sme opazovati. Po drugi strani pa lahko vozlišče z nonclassical tipom vsebuje več vrst:

  • z rastjo mesta kot celote;
  • z vaskularnimi "zvezdami";
  • z atipičnimi celicami, ki so podobne celicam, ko se razvijejo v maligni tumor.

Vzroki

Razlogi za nastanek in nadaljnjo rast doslej še niso bili pojasnjeni. Predvidevamo, da so dejavniki nastanka tega izobraževanja (to je pomembno za nadaljnje preprečevanje bolezni) upoštevati dejavnike, kot so:

  • sprememba majhnih žil v jetrnem tkivu;
  • uporaba glukokortikosteroidov (ni nujno nenadzorovano in neciljno);
  • uporaba peroralnih kontraceptivov, ki so razvrščeni kot visoko dozirana;
  • Povečanje ravni estrogenov v krvi s povečanjem njihove produkcije za telo je tako imenovani endogeni (notranji) estrogen. Uvajanje estrogenov v obliki zdravil v nastanek takšne nodularnosti v jetrih ni vodilo, kar kaže na vključitev jajčnikov v proces. Razmerje nodalne rasti jeter z naravnimi estrogeni pojasnjuje, zakaj največje število primerov bolezni pade na ženske.

Ugotovljeno je bilo tudi, da se nodalna proliferacija jeter pogosto pojavlja hkrati z drugo neoplazmo - hemangiomom, v katerem so patološki procesi vpleteni tudi jetra jeter.

Dejavniki, ki sami ne morejo povzročiti takšnega rasti jeter, vendar lahko prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. To so:

  • atipična struktura portalne vene v vratu (osrednja vena jeter), ki se imenuje tudi kaverno ("kaverna" pomeni "jamo");
  • prirojena odsotnost portalske vene kot posledica genetskih napak in anomalij intrauterinega razvoja;
  • vnetje vnetja jeter (vključno z virusnim hepatitisom);
  • tromboza (strjevanje krvnega strdka) ene ali več jetrnih ven;
  • patološke "mostovi" škatle sporočil med arterij in ven iz jeter (tako imenovani intraorgan arteriovenske kretnico, pri kateri je zadetek opaziti v arterijske krvi veno ali obratno, ki običajno ni treba);
  • proliferacija majhnih jetrnih jeter v obliki "zvezd" (tako imenovane hemoragične telangiektasije). Ta patološka sprememba je podedovana;
  • cerebralne vaskularne bolezni (srednji in mali kaliber), večinoma tudi dedno.

Kaj izgleda z jetri s to boleznijo?

Z nodularno hiperplazijo vozlišče raste v jetrih (redko - več), gosto v konsistenci, sivo-rjave barve. Neoplasm precej nenavadno - nima kapsulo in ni omejena z vsemi drugimi dodatnimi "ovir" iz ostalega parenhima (tkiva), jetra - kljub temu jasno strukturiran poleg ne izprazni zdravega tkiva jeter. V premeru takšno vozlišče v večini primerov ne presega 5 centimetrov, čeprav obstajajo primeri od 1 do 25 cm (v slednjem primeru vozlišče zaseda skoraj celotno reženj jeter ali "raste" na površino, zaradi katerih telesna želodcu poveča enostransko, v desni strani). Z izredno redkimi raznimi lezijami je bilo ugotovljenih nekaj vozličkov s premerom, ki ni več kot 2-3 cm.

Če je v središču takega vozla tvorjena brazgotina vezivnega tkiva, se usmeri od središča vozla do obrobja (roba) in istočasno deli vozlišče v lobule, podobno lobulom jeter. Zaradi tega da je vozlišče lahko še nerazvit jetra ("jetra v jetrih").

Takšna atipična struktura vozlišča z atipičnimi manifestacijami postavlja številna vprašanja za onkologe, kakšen je tumor. Poleg tega v neoplazmi prevladujejo stalni vnetni procesi, proliferacija posod in vezivnega tkiva.

Simptomi

V večini kliničnih primerov nodularna hiperplazija jeter lahko asimptomatsko poteka, zato ostane še dlje časa nediagnosticirana (v številnih primerih se odkrije le ob obdukciji s postmortemom). Obstajajo primeri, ko se je povečal velik velik vozel, zaradi česar je bila kršena simetrija prednjega trebušnega zidu - in tudi pod takimi pogoji pacient ni vložil pritožb, niso opazili drugih kliničnih znakov vozla. V večini primerov je diagnosticiran pri preventivnih pregledih in pri obračanju zdravnika iz drugih razlogov.

Simptomatizem se kaže v 30-40% vseh primerov, vendar je sestavljen iz nespecifičnih simptomov jetrnega in žolčnega sistema. Zaradi tega ni mogoče natančno diagnozo brez vključevanja dodatnih metod preiskave.

Najpogostejši simptomi z nodularno hiperplazijo jeter so:

Značilnosti bolečin:

  • so definirani pod desnim robom. Ko je vozlišče lokalizirano v levem delu, se lahko bolečina pojavi v epigastriju (zgornja trebušna območja pod prsnico);
  • obsevanje (dajanje bolečine) je možno, tako kot pri patologiji žolčnega izločevalnega sistema - v desni polovici grudnega koša, še posebej na desni strani kostne kosti (včasih bolečine "raztezajo" na desno polovico vratu);
  • po naravi - bolečine. Pogosto bolniki zavračajo bolečino kot takšne in kažejo na stalni občutek težnosti v desnem hipohondriju. Občutek bolečine ali težkega stanja izhaja iz dejstva, da goji vozel povečuje volumen jeter, zato se njena kapsula raztegne, kar vodi do draženja receptorjev bolečine;
  • v trajanju - v prvih tednih in mesecih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu se občasno pojavijo, potem se njihovo trajanje poveča, postanejo trajne. Pogosto bolniki opozarjajo, da se lahko borijo tudi v sanjah;
  • po intenzivnosti - na začetku bolezni, neintenzivna, se lahko še povečuje, ko se vozlišče povečuje, vendar se še naprej dopušča.

Izrazit sindrom bolečine se pojavi, ko se vozlišče poveča na 12-20 centimetrov v premeru, zato se kapsula jeter raztegne.

Slabost v nodularni hiperplaziji jeter - periodično nastajajoča, vendar nepravilna, spremlja pogosto bruhanje zaradi kršitve prehrane ali s pomembnim napredovanjem bolezni.

Če ste odraščali enota se začne s pritiskom na žolčnih vodov, moteno pretok žolča v dvanajstnika 12, slabša prebava, slabost poslabšuje opažene kršitve možganov - lahko pride do zaprtja in fekalno odvajanje svetle barve.

Zapleti

Povečanje jeter v jetrih je redko zapleteno zaradi drugih bolezni ali stanj. Najpogostejši zapleti so lahko:

  • mehanična zlatenica (zaradi pritiska vozla na žolčnih kanalih);
  • krvavitev iz tumorja v primeru uničenja stene posode.

Diagnostika

Za diagnosticiranje povečanja jeter z eno očitko, ki ni specifična, je skoraj nemogoče - fizični (pregled bolnika, palpacija, tolkala in auskultacija trebuha) in dodatne metode pregleda bolnika so obvezne.

Fizični pregled je informativen, ko je vozlišče povečano.

Pri preučevanju posebnih sprememb videza bolnika ni opaziti, dokler žolčevega trakta ne prizadene: v tem primeru se pojavi rumenje kože, sklerje in vidne sluznice. Jezik je prevlečen najprej z belim, nato z rumenim premazom.

Ko se palpacija trebuha opazuje precej izrazita bolečina v desnem hipokondriju in epigastrični regiji. Z veliko velikostjo vozlišča in njeno površino v jetrih z globoko palpacijo, se lahko tvorijo grope s takšnimi značilnostmi:

  • zaobljena oblika;
  • boleče;
  • tesno elastično;
  • ni mobilna.

Z veliko količino formacije lahko rob jeter izstopa iz podrebrnega luka (običajno se nahaja vzdolž roba poglobljenega loka) - ga je moč občutiti z globoko palpacijo. Več vozlišč, kot pravilo, praviloma niso zlepljene, vendar je mogoče povečati jetra zaradi reaktivnega vnetja, zaradi česar bo njegov spodnji rob iztegnil iz podnožnega desnega kraka.

Če se vozlišče nahaja bližje robu jeter in je zraslo na dostojno velikost, lahko tolkala (s prsti s prsti na sprednji trebušni steni) določi tudi videz roba jeter iz pod rebri.

Diagnoza nodularne hiperplazije jeter temelji več na instrumentalnih metodah diagnoze - kot so:

  • ultrazvočni pregled jeter (ultrazvok) - bo pomagal prepoznati vozlišče (ali vozlišča), določiti njegovo lokacijo in značilnosti (velikost, robovi);
  • ultrazvok Doppler scan - bolj progresivna metoda, saj omogoča hkratno uporabo dveh načinov ultrazvočne preiskave, tako da zmaga informacijska vsebina;
  • ultrazvočni pregled trebnih organov - dodatna metoda preiskave, v kateri je mogoče ugotoviti tako znak nodularne hiperplazije kot premike krvnih žil;
  • računalniška tomografija (CT) - Uporaba računalniških odsekov, lahko ugotovite vozlišče v jetrih in preučite njegove značilnosti (lokalizacija, velikost, količina);
  • MRI jeter in žolčnega trakta - ima enake diagnostične sposobnosti kot CT;
  • scintigrafija jeter - metoda je, da se v krvni obtok vbrizga majhna količina radioaktivnih snovi se porazdeli po vsem telesu - tudi v jetrih, kjer je njegova posebna "svetlobna" številka (študija opravljena na SPECT) sklepati o homogenosti ali heterogenosti parenhimma jeter;
  • angiografija s kontrastnim - kontrastno sredstvo se injicira v vaskularno posteljo, nato pa se na podlagi žilnega vzorca izdelajo rentgenske fotografije jeter, zato se sklepajo o motnjah krvnega obtoka zaradi stiskanja jeter;
  • diagnostična laparoskopija - Majhna komora v trebušni steni uvaja laparoskop, s pomočjo optike pa vizualno odkrijejo tuberoznost jeter, ki omogoča, da oceni prisotnost ene ali več vozlov v organu. Z globokim položajem vozla in majhne velikosti, endoskopska laparoskopija ni informativna.

Če je mesto površinsko nameščeno, se med pregledom izvede laparoskopska biopsija - odstranitev fragmenta vozla za nadaljnjo študijo pod mikroskopom in izboljšanje diagnoze.

Laboratorijske metode se uporabljajo tudi pri diagnozi gomoljastega hiperplazije jeter, ampak za dokončanje diagnostičnega slike, kot so njihovi rezultati nespecifična in se lahko pojavijo v drugih bolezni jeter in žolčnih vodov. Zlasti uporabljajo metode, kot so:

  • biokemijski test krvi - v številnih primerih je razvidno povečanje števila transferaz (zlasti alainamin transferaze) in bilirubina;
  • krvni test za prisotnost označevalcev raka - opravlja se brez razlikovanja pri nodalni rasti jeter iz malignih onkoloških procesov. Najpogosteje zaznani markerji so alfa-fetoprotein, CEA.

Diferencialna diagnostika

Zaradi podobnosti znakov (tako kliničnih kot instrumentalnih) je najpogosteje potrebno diferencialno diagnozo nodularne hiperplazije jeter s takšnimi boleznimi in pogoji, kot so:

  • benigne neoplazme jeter;
  • maligna poškodba jeter (vključno z metastatskim);
  • ciroza jeter (zlasti velika-nodularna);
  • ehinokokoza;
  • širjenje vezivnega tkiva pri njenih sistemskih boleznih;
  • otekanje črevesja;
  • infiltracijski proces v regiji posameznih črevesnih zank.

Zdravljenje

V mnogih primerih nodularna hiperplazija jeter ne zahteva posebne obravnave. To velja, če:

  • vozlišče ni doseglo velikih velikosti;
  • s svoje strani ni nagnjenosti k povečanju;
  • ni izrazitega bolečega sindroma in dispepsičnih pojavov;
  • vozlišče ne povzroča zapletov (najprej stiskanje sosednjih organov in tkiv s kršitvijo njihove funkcionalnosti).

Pogosto, da bi izobraževanje zmanjšalo velikost in celo nazadovanje, je bilo dovolj dejavnosti, kot so:

  • ukinitev hormonskih kontraceptivov (s prehodom na prijateljske načine zaščite);
  • zmanjšanje odmerka sistemskih glukokortikosteroidov (po potrebi - začasna prekinitev in nadomestitev z nesteroidnimi zdravili).

Zdravstvena taktika v teh primerih bo v takih primerih:

  • dinamično opazovanje zdravnika zaradi bolnikovega stanja;
  • periodični ponovni pregled (ultrazvok, CT, angiografija ipd.).

Treba je zapomniti o pojavu v vsakem trenutku indikacij za kirurško zdravljenje nodularne hiperplazije jeter, zlasti znakov maligne degeneracije.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • na začetku veliko vozlišče;
  • hitro povečanje velikosti vozlišča (tudi če so bile njegove majhne dimenzije prvotno določene - premer 0,5-1 centimeter);
  • pojavili in povečali znake mehanične zlatenice, ki jih je povzročil pritisk vozlov na žolčnem traktu in poslabšanje žolčnega toka;
  • znaki stiskanja sosednjih organov;
  • če tudi s celovitim pregledom diagnoza ni dokončno ugotovljena.

V bistvu uporabljamo dve vrsti kirurškega zdravljenja:

  • enucleacija - kapuco vozla z maksimalnim varčevanjem sosednjih tkiv;
  • segmentna resekcija - odstranitev jetrnega fragmenta skupaj z vozličkom. Izvaja se, če je mesto tehnično težko izbrati - najpogosteje se zgodi s svojo veliko velikostjo ali opozorilom, da se žolčni vodi in krvne žile lahko poškodujejo.

Če končna diagnoza ni narejena, mesto se poveča, nato pa tudi pri običajnih podatkih o biopsiji, izvedemo kirurško odstranitev vozla (izmet ali izrezek segmenta).

Kirurško zdravljenje spremlja konzervativna, ki temelji na takih namenih:

  • infuzijska terapija (proteinske in fiziološke raztopine, elektroliti, komponente krvi;
  • intravensko dajanje vitamina K (za preprečevanje krvavitev);
  • vitaminsko zdravljenje;
  • antibiotična terapija (za preprečevanje nalezljivih zapletov).

Tudi po uspešnem radikalnem zdravljenju je treba bolnika registrirati pri zdravniku in opraviti redne preglede, da ugotovi, ali obstaja ponovitev (ponovna nastanitev vozlišča).

Preprečevanje

Ker so resni vzroki za nastanek in rast vozla v jetrih neznani, ukrepi specifične (ciljno) preprečevanja še niso bili razviti. Vsi preventivni (preventivni) ukrepi se zmanjšajo na preprečevanje bolezni in stanj, ki lahko povzročijo nastanek nodalne proliferacije jeter. Najprej je to:

  • ciljno usposobljeno imenovanje glukokortikosteroidov in drugih hormonskih zdravil, izogibanje njihovemu imenovanju v nujnih primerih, nadomestitev z nesteroidnimi zdravili. Če je potrebno, imenovanje teh zdravil - spremljanje bolnikovega stanja, periodična ultrazvočna diagnoza jeter;
  • izogibanje peroralnim kontraceptivom, njihova nadomestitev z drugimi načini zaščite pred neželeno nosečnostjo (kondomi, intrauterine naprave itd.);
  • nadzor in korekcija ravni naravnih estrogenov v krvi;
  • spremljanje stanja portalne vene in pravočasna odprava kršitev z njene strani;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni jeter (zlasti virusni hepatitis);
  • nadzor in popravek stanja krvnega koagulacijskega sistema;
  • zavračanje slabih navad - kajenje, pitje alkohola in drog;
  • uravnotežena prehrana - preprečevanje škodljivih živil (juhe in hitro kuhanje ovseni kosmiči, peciva, stabilizatorjev), pravilna prehrana, pristojni prehrano (uvod v hrani zadostno količino hranil - maščob, ogljikovih hidratov, predvsem beljakovin, pa tudi vitaminov in mineralov);
  • sprejem živil, bogatih z antioksidanti.

Napoved

Na splošno je prognoza nodularne hiperplazije jeter ugodna. V večini kliničnih primerov bolezen prehaja asimptomatično, se napredovanje ne razlikuje, zapleti se zelo redko in počasi razvijajo.

Če je napoved ugodna, je treba v primeru maligne degeneracije celic vozla, ki se, tako kot vse onkološke bolezni, lahko pojavijo nenadoma.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno 1.392 ogledov, danes 4 ogledov

Kako je diagnosticirana žariščna nodularna hiperplazija?

Fokalna nodularna hiperplazija jeter je tumor, ki nima kapsule. Ima benigni značaj. To je tako imenovana žariščna nodalna hiperplazija jeter, nastane zaradi povečane rasti telesnih celic. To vključuje celične strukture, ki so sestavljene iz hepatocitov, elementov kanalov za prehod žolča in struktur vezivnega tkiva. Fibronodularna hiperplazija je pogosto prikrita za maligne tumorje, zaradi česar je zelo težko narediti pravo diagnozo pri pregledovanju bolnika.

Če ne razlikujete VNG od drugih neoplazm, bo morda bolnik napačno izvedel operativno operacijo, kar lahko privede do poslabšanja njegovega stanja.

Zdravniki še niso ugotovili vzroka bolezni. Opazovanja so pokazala pojav hiperplazije jeter, potem ko je oseba dobila želodčno poškodbo. Obstajajo primeri odkrivanja bolezni pri ljudeh, ki po kemoterapevtskem postopku sklepajo rak. Ponavadi ima povezavo s poškodbo posod v sami jetri. Drug razlog za nastanek bolezni je lahko uporaba ženskih kontracepcijskih sredstev, ki temeljijo na steroidih. To potrjujejo študije in statistika: bolezen se pogosto pojavi pri ženskah v starostni skupini od 30 do 50 let. Pri takih bolnikih je potrebno do 65-76% primerov pojava bolezni. Bolezen se lahko razvije pri moških in otrocih.

VNF: glavni znaki bolezni

Običajno se bolezen začne in traja dlje časa brez določene simptomatologije. Sčasoma se zaznava z naslednjimi glavnimi značilnostmi:

  1. Najprej se v jetrih pojavijo šibke, nato pa intenzivnejše boleče občutke. Sprva oseba občuti rahel nelagodje na tem področju, ki se nato spremeni v bolečino.
  2. Če uporabljate ročno metodo za pregled takšnega bolnika, potem z palpacijo trebušne votline najdemo patologijo, ki kaže na prisotnost obsežne neoplazme na tej strani.
  3. Če pride do zapletov, jih potem, ko jih raziskujete v laboratoriju, določijo z ustreznimi spremembami tkiv obolelega organa.
  4. Pogosto je situacija, v kateri jetra v obeh delih (frakcijah) vsebuje različno število vozličastih formacij, ki jih je treba upoštevati pri nadaljnjem zdravljenju.
  5. VNF se razlikuje od drugih neoplazmov, saj so vozlišča, ki izhajajo iz bolezni, večja kot pri drugih tumorskih lezijah jeter. Istočasno je obsežna vaskularizacija.
  6. Če se bolnik pregleda v začetni fazi nastopa bolezni, so lahko nodalne tvorbe zelo majhne, ​​zaradi česar jih ni mogoče zaznati na ehogramu. Nato morate za natančno diagnozo uporabiti metode biopsije. Toda v tem primeru je treba upoštevati, da ima bolnik po prevzemu materiala za pregled na mestu punkta hudo krvavitev.

Redki so zapleti. So povezani predvsem z rupturo tkiva ali prenosom benignih tumorjev v maligno fazo.

Kot je bilo že omenjeno, je hiperplazija organa, kot je jetra, benigni tumor. Zato običajno ni potrebno zdravljenje. Najpogosteje je ena subkapsularna enota, ki je v celoti sestavljena iz jetrnega tkiva.

Z razvito boleznijo teh vozličastih sklepov več, velikost tumorja lahko doseže 5 cm. To se ugotovi bodisi pri pregledovanju bolnika bodisi pri izvajanju kirurškega delovanja na njegovi trebušni votlini.

V primeru zapletov se lahko neoplazma močno poveča v velikosti, nato pa je potrebno resekcijo, ker oseba trpi zaradi bolečine in se pojavi povišana telesna temperatura.

Metode diagnostike VNG

Do danes so pogoste naslednje diagnosticiranje te bolezni jeter:

  1. Ultrazvočni pregled pacientove trebušne votline.
  2. Biopsija neoplazma - posebna igla vzame vzorce jetrnega tkiva za pregled v laboratoriju pod mikroskopom.
  3. Za popolno preiskavo trebušne votline pacienta se uporabljajo metode magnetnega resonanca.
  4. Da bi izboljšali pridobljene podatke, je mogoče opraviti pregled CT na prizadetem območju.
  5. Možno je uporabiti različne laboratorijske metode za diagnosticiranje tumorskih bolezni.

Od vseh zgoraj navedenih metod diagnosticiranja dveh od njih se razlikujeta. Najbolj natančne in dragocene metode so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Omogočajo razkritje z velikim očitnim pojavom zaobljenih novotvorb z natančnimi mejami v tkivih jeter in jih ločijo od tumorja druge vrste. Pri tomografiji lahko ima hiperplazija obliko fibroze v obliki zvezde.

Zdravljenje hiperplazije na različne načine

Za to lahko uporabimo konzervativne metode za nadzor bolezni ali resekcijo. Zdravljenje je odvisno od trajanja bolezni. Če je asimptomatsko, je pogosto dovolj, da bolnik opravi ultrazvočni pregled za nadzor. Če pride do bolečih občutkov, se bolniku ponudi, da preneha jemati peroralne kontraceptive. Ta način zdravljenja vam omogoča prenehanje bolezni in začetek procesa remisije.

Če pride do poslabšanja bolnikovega stanja (bolečine, zvišane telesne temperature), se izvaja resekcija, čeprav pogosto ne daje pozitivnih rezultatov, ker se pojavijo zapleti. Zato se zdravniki poskušajo izogibati kirurški posegi.

V vsakem primeru zdravnik določi način zdravljenja.

Za preprečevanje bolezni je zaželeno opraviti popoln pregled v kliniki. Pogostost obiskov zdravnikov mora biti vsaj enkrat na 6 mesecev.

Kaj je žariščna nodularna (ali žariščna nodalna) hiperplazija jeter.

Kaj je žariščna nodularna (ali žariščna nodalna) hiperplazija jeter.

Najprej opredelimo, kaj je hiperplazija. Hiperplazija je bolezen, za katero je značilna povečana rast celic.

"Fokalna nodularna hiperplazija jeter" (ali žariščna nodularna) je benigna tvorba, v kateri ni kapsule.

Sestavljen je iz celic vezivnega tkiva, celic žolčnega kanala in hepatocitov. Pogosto je težko razlikovati FNPP od malignih formacij, to povzroča težave pri diagnozi. Za pravilno diagnozo v tem primeru je potrebno, ker je z maligno vzgojo potreben kirurški poseg. Ta patologija se pojavi brez vidnih simptomov, vendar je mogoče nekatere od njih navesti:

1. periodične bolečine v jetrih in nelagodje,

2. Kadar palpacija v trebušni votlini obstaja precej obsežna tvorba,

3. V laboratorijskih analizah se zaznajo spremembe, če je primer zelo zapleten,

4. Različno število vozlov, ki se lahko nahajajo v obeh delih jeter,

5. Hiperplazijo je mogoče razlikovati od drugih bolezni zaradi prisotnosti velikih vozlov in bogate vaskularizacije.

Če so vozlišča zelo majhna, je skoraj nemogoče zaznati spremembe z uporabo ehograma. Le s pomočjo metode biopsije, pri preučevanju odvzetega materiala je mogoče postaviti pravilno diagnozo. Ampak, na žalost, po poškodbah je možna močna krvavitev.

Najpogostejši načini za diagnosticiranje hiperplazije jeter so danes:

- Ultrazvok trebušne votline,

- računalniška tomografija trebušnih organov,

Računalniška in magnetna resonančna slikanja - to so najbolj dragocene raziskovalne metode, ki omogočajo jasnejše prepoznavanje prisotnosti zaobljene strukture z jasnimi obrisi.

Hiperplazija jeter Je benigni tumor, zato zdravljenje pogosto ni potrebno. Običajno obstaja ena omejena subkapsularna enota, ki jo sestavljajo jetrno tkivo. Včasih pa obstaja več takih vozlišč. Velikost tumorja je do 5 cm in se odkrije med operacijo v trebušni votlini ali pri pregledih. Če tumor močno poveča velikost, je potrebna operacija, še posebej v primerih, ko rast tumorja spremljajo bolečine in zvišana telesna temperatura.

Natančni vzroki za nastanek hiperplazije jeter še niso povsem znani in raziskani, vendar opažanja kažejo, da se take oblike pojavijo po poškodbi želodca ali raka po kemoterapiji. To je posledica poškodb na intrahepatičnih posodah. Tudi eden od vzrokov bolezni je dolgotrajna uporaba steroidnih kontracepcijskih sredstev pri ženskah. To pojasnjuje, zakaj se pri ženskah v starosti 30-50 let pojavijo 75% primerov TNGP.

Kljub dejstvu, da je žariščna nodularna hiperplazija jeter benigna oblika, je še vedno občasno potrebno opazovati pri specialistu.

Nekateri vidiki diagnoze žariščne nodularne hiperplazije jeter (fibronodularna hiperplazija)

Medical Journal, publikacije

  • Objave za zdravnike
  • O reviji
  • Arhiv revije
  • Uredništvo, stiki
  • Avtorji člankov
  • Informacije za avtorje
  • Naročnina na revijo
  • Informacije za naročnike
  • Brezplačna naročnina
  • Opomnik za geslo
  • Urejanje naročniške kartice
  • Napredno
  • Objave za bolnike
  • Rentgenske publikacije

Nekateri vidiki diagnoze žariščne nodularne hiperplazije jeter (fibronodularna hiperplazija)

O.M. Kurzantsev.
GAUZ "Območna klinična bolnišnica Kemerovo", Kemerovo.

UGEO-PT60A

Prenosna naprava za Nujna oskrba, intenzivna nega in športna medicina.
Študije mišično-skeletnega sistema, spremljanje anestezije itd.

V zadnjem času je bila žarčna nodularna hiperplazija jeter (VNG) povezana z redkimi (3%) volumenskimi formacijami jeter. Vendar ob upoštevanju uporabe sodobnih načinov slikanja VNG trenutno zaseda tretje mesto med benignimi oblikami jeter po hemangiomi in adenomu [8, 10, 14].

Glede na morfološke klasifikacije jetrnih tumorjev, tumorskih VNG nanaša na postopke in je značilna hiperplazija jeter parenhima, deljeno s vlaknatih plasti vozlišč v zvezdnati vampu [14]. Hiperplastična vozlišča brez jasnih meja se prehajajo v okoliško tkivo, ne pa ga stisnemo. Tumor sestoji iz hepatocitov, elementov žolčnega kanala, celic Kupfferja in vlaknatega tkiva.

Izvor hiperplastičnih vozlišč ni povsem jasen. Možno je, da je del njih benigni tumor - adenoma, za katerega je značilna prisotnost vezivnega tkiva. Podobna vozlišča regeneratorja -reparativne narave se lahko pojavijo tudi v gostih cirotično spremenjenih jetrih, izpostavljenih podložni nekrozi. Po mnenju nekaterih avtorjev, bistvo postopka je v tem, da namesto popolnega uničenja parenhima označeno zanemarjanje žilnega sistema s izginotju argyrophil vlaken omrežja in razvoj vlaknastega vezivnega tkiva. Poleg tega se lahko iz preživelih ostankov parenhima oblikujejo nova vozlišča z značilnimi lastnostmi [8, 10, 14]. Menimo, da je VNG reakcija hepatocitov na lokalne žilne malformacije (prirojene ali pridobljene). Lokalne spremembe v pretoku krvi privedejo do pojava parenhimskih mest s povečano oskrbo arterijske krvi in ​​hiperplazijo jetrnih celic.

VNF se razvija v kateri koli starosti, enako pogosto tudi pri osebah različnih spolov. Obenem pa obstajajo podatki, da se takšne neoplazme pogosteje diagnosticirajo pri ženskah (v 82,2% primerov) [10, 17].

VNG pojavi pri 66,7% bolnikov, mlajših od 40 let, brez jetrne ciroze in hepatitis - 83,3% [8, 9, 14, 17], pri 57,7% primerov VNG nahaja subkapsularno, v 33,7% - intrahepatično [9, 10, 17].

Makroskopsko osrednja nodularna hiperplazija je mehko elastično jasno omejen, včasih vdelane vozlišče sivkasto rjavo velikosti od 0,5 do 6 cm. Vozlišča so lahko eno ali več ter postavljenih v obodnem območju pravice (pogosteje) in levi lobus. Včasih vozlišča opazno izbočijo na površino jeter, v redkih primerih imajo nogo. Vozlišča imajo lobularno strukturo s prisotnostjo vlaknatih vmesnih slojev, ki praviloma odstopajo od brazgotine, ki se nahaja v sredini.

Pri mikroskopskem pregledu vozlov so določeni normalni hepatociti, ki vsebujejo glikogen in tvorijo trabekularne strukture. Obseg polimorfizma velikosti in oblike zrelih hepatocitov je opazen, tvorijo sindici. V sredini jetrnega režnja je pravzaprav osrednja vena, obstajajo sinusoidi, obloženi s Kupfferjevimi celicami (stellate reticuloendotheliocytes). Vmesni sloji portala so pravilno oblikovani, precej občutljivi. Plovila se nahajajo v coni zvezdnega rumenjaka in vzdolž strome. Sojina je zelo raznolika sestavina tako v vsebnosti (venske, debele stene arterijske posode s myksomatsko degeneracijo srednjega sloja) in v obliki (hemangiomatoza). V okviru kanalizacijskih kanalov, ki razmnožujejo žolčne kanale, so definirane enojne male regeneracijske vozle in limfoplazmocitni infiltrati. Ti znaki služijo kot glavna diferencialna diagnostična merila, ki omogočajo razlikovanje VNG od jetrnega celičnega adenoma [17].

Obstajata dva tipa VNG: klasična in ne-klasična. V klasičnem tipu so razločene vse tri značilnosti: anomalozna nodularna struktura, krvni plavuti, hiperplazija žolčnih kanalov. Osrednja brazgotina je prisotna v 65% opazovanj. Vedno vsebuje spremenjene posode različnih kalibrov: velike sinuaste arterije z intimalno in hipertrofično hipertrofijo, velike in majhne žile, kapilare. V nonclassical vrsti je eden od dveh znakov (nodularna struktura ali spremenjena posoda) odsoten, vendar vedno obstaja hiperplazija kanala. Ni osrednjega brazgotina. Po drugi strani pa je nonclassical tipa razdeljen na tri podtipa: telangiektatični (nagnjeni k krvavitvi), adenomatozni in VNG s celično atipijo.

Tumor v večini primerov (66,7-80,8% bolnikov) se ne kaže klinično in ga je mogoče med preiskavo z ultrazvokom (ZDA) po nesreči zaznati ob drugem času [18]. Specifični laboratorijski simptomi so odsotni. VNG ni maligna in rob pogosto povzroča zaplete v obliki intraabdominalnega krvavitve.

Ultrazvočna slika VNG

Torej, z ultrazvokom v načinu B, oblika VNG ni specifična in spremenljiva. Najpogosteje je VNF jeter videti kot eno žariščno tvorbo z nejasnimi ali jasnimi, enakimi ali neravnimi konturami, ki so v svoji notranji strukturi nekoliko heterogeni brez kapsule. V 80% primerov (slika 1) je poudarek izoehogeni ali hipoehojski [3, 8, 9, 11-14].

a) B-način. Segment IV jeter, oddaljili jeter obris, tako da ga deformiranjem, vizualizirali hypoechoic gostota tkivo nekoliko neenakomernega formaciji ehostruktura dimenzij 50 x 40 mm nepravilne oblike, z jasnimi gladkimi konturami.

Top