Kategorija

Priljubljene Objave

1 Ciroza
Bolečine v jetrih
2 Recepti
Kaj je škodljivo za jetra?
3 Ljambley
Kako določiti hepatitis s krvnim testom
Glavni // Žlindre

Ciroza jeter - simptomi, vzroki in zdravljenje


Ciroza jeter je difuzni patološki proces, ki se pojavi s prekomerno fibrozo in tvorbo strukturnih nenormalnih regenerativnih vozlov. Klinične manifestacije so raznolike in jih predvsem določajo aktivnost patološkega procesa, zmanjšanje delovanja jeter in razvoj portalske hipertenzije.

Simptomatično s cirozo se razvija počasi, medtem ko je njegova funkcionalnost slabša. Bolezen je nevaren, ker je včasih težko prepoznati, oseba se o tem izve o tem, ko je prepozno in je skoraj nemogoče rešiti bolnika.

V zvezi s tem so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s splošnimi oblikami ciroze jetrna insuficienca, zapleti portalske hipertenzije, primarni rak jeter in vezava bakterijske okužbe.

Vzroki

Zakaj se ciroza razvije in kaj je to? Ciroza jeter je pozna faza različnih vnetnih bolezni jeter (hepatitis) in nekaterih drugih organov (na primer srčnega popuščanja - srčnega popuščanja).

Zaradi poškodb in vnetja jetrnih celic nekateri med njimi umrejo. Namesto mrtvih celic jeter raste vezivno tkivo. Vezivno tkivo obdaja ohranjene jetrne celice, vendar ne more opravljati svojih funkcij. Preostale jetrne celice se intenzivno razdelijo in tvorijo otoke običajnega jetrnega tkiva, ki jih obkroža vezivno tkivo. Struktura jeter je motena in njene funkcije se ne izvajajo v celoti. Zaradi izgube delovanja jeter se razvije jetrna odpoved.

Vsi vzroki za cirozo niso ugotovljeni. Ampak dokazano je, da je najpogosteje smrt jetrnih celic posledica:

  • dolgoročni učinki takšnih bolezni in procesov:
  • odvisnost od alkohola;
  • virusni hepatitis (zlasti B in C);
  • avtoimunski mehanizmi;
  • prirojene motnje presnove: Wilson-Konovalovova bolezen, hemohromatoza, pomanjkanje alfa-1-antitripsina.
  • učinki strupene kemije in hepatotoksičnih zdravil;
  • blokada žolčnega trakta;
  • stagnacija v jetrih venske krvi, povezana z boleznijo srca ali veno-okluzivno boleznijo jeter.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, govorijo o kriptogeni cirozi. Tako je ciroza jeter večkratna kronična bolezen in vzročni viri, iz katerih je precej ciroze jeter.

Inkubacijsko obdobje

Razvoj ciroze se pojavi postopoma in je odvisen od toka bolezni, ki jo je povzročila, in zdravljenja. Ta proces lahko traja od enega leta (v hudih oblikah virusnega hepatitisa (akutno vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi B, C, D)) do nekaj desetletij (s kroničnim hepatitisom (kronično vnetje jeter)).

Faze razvoja

Obstajajo tri stopnje razvoja ciroze:

  1. Nadomestilo (začetno). Zanj je značilna majhna resnost simptomov. Bolniki se lahko pritožijo le za napenjanje, občutek težnosti v pravem hipohondriju, astenijo, zmanjšano učinkovitost. S funkcionalnim pregledom se pokaže rahlo povečanje jeter, rob jeter je gost, koničast. Rahlo povečanje vranice odraža začetno stopnjo portalne hipertenzije.
  2. Podkompenzacija. Na podlagi imena lahko razumete, da je opaznejši upad funkcionalne zmogljivosti organa, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov. Na tej stopnji lahko oseba ugotovi, da se nekaj dogaja s svojim telesom. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, izgube teže in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, so prvi znaki ginekomastije. Kar se tiče laboratorijskih indikatorjev, začne se padati ne le bilirubin, temveč tudi albumin, in protrombinski indeks lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne pravočasno, je to stopnjo še mogoče prenesti na stopnjo odškodnine. To pomeni, da bo bolnik z ustreznim vnosom zdravil sposoben delovati brez zapletov na zdravje ljudi.
  3. Dekompenzacija. Značilni znaki jetrne celične insuficience in zapleti portalne hipertenzije. Odpoved jeter je posledica zmanjšanja mase normalno delujočih celic in zmanjšanja razkrojne funkcije jeter in se kaže z encefalopatijo. Zapletena portalska hipertenzija, pri kateri krvavijo predvsem krčne žile požiralnika in želodca, kar je glavni vzrok smrti. Značilno povečanje ascitesa in perifernih edemov, ki zahtevajo terapijo z diuretiki v velikih odmerkih.

Prvi znaki

Pri ženskah in moških začetna stopnja ciroze poteka skoraj asimptomatsko. V primeru ciroze jeter se prvi znaki manifestirajo v obliki občutka teže, nelagodja v desnem hipohondriju, pravilna taka simptomatologija se pojavi po jedi ali vadbi. V ustih je lahko grenkoba, slabost. Pri bolnikih se zmanjša delovna sposobnost, šibkost, zaspanost.

Na tej stopnji bolezni obstaja velika priložnost za povrnitev funkcionalne aktivnosti jeter in odstranitev poteka patološkega procesa. Konec koncev je znano, da ima jetra veliko sposobnost regeneracije, zato bo pravočasen dostop do zdravnika s temi simptomi prispeval k visoki možnosti za ozdravitev.

Simptomi jetrne ciroze

Znaki ciroze jeter so posledica poraz vseh organov in sistemov telesa. Na začetnih stopnjah bolezni oseba ne more uganiti o bolezni. Skrita faza ali asimptomatski potek je zelo nevaren.

Simptomi se manifestirajo že v zanemarjeni fazi, ko je sposobnost celic za obnovitev popolnoma odsotna. Posledično se v enem letu po odkritju pojavijo hudi zapleti.

Pregled bolnikov kaže naslednje značilne simptome ciroze jeter, ko se bolezen napreduje:

  1. Rumena koža obraza, lahko opazite rumeno v očesu, sluznice.
  2. Pordelost dlani, kot tudi rdečica na prstih, ščetke, to kaže, da se bilirubin v krvi dvigne.
  3. Občutijo močne srbenje, žolčne kisline se pojavijo v majhnih posodah, ki so pod kožo.
  4. Obstajajo žilne zvezdice, veliko število podplutb, modrice, majhne krvavitve.
  5. Zdi se, da oseba, ki jo jetra moti, se počutijo njene širitve in zbijanja, včasih je bolnik opazil pred jetri, ki štrli.
  6. Temperatura se brez razloga dvigne na 38 stopinj.
  7. Oseba pogosto trpi zaradi nalezljivih bolezni.
  8. Na trebuhu je vzorec plovil, ki se prepletajo.
  9. Moški lahko povečajo svoje prsi.
  10. Koža ima svetlo barvo, ker se v krvi nabira velika količina estrogena, serotonina.
  11. Hemorrheidi, krčne žile.
  12. Jezik je svetlo roza, gladek.
  13. Urina je rjava, blata pa je svetla.
  14. Izpušni želodec je posledica kopičenja velike količine vode.
  15. Oseba izgubi težo, vendar želodec ostane.
  16. Skinite vse pigmentirane, pretirano suhe.

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

  1. Oslabljena obraza, nezdravo podbakterijska barva kože, svetle ustnice, vidne ličnice, eritem zigotovega območja, širjenje obraznih kapilar; mišična atrofija (tanjši kraki);
  2. Povečan trebuh (zaradi ascitesa);
  3. Razširitev žil v trebušnih in prsnih stenah, edem spodnjih okončin;
  4. Mnogi bolniki imajo hemoragično diatezo, ki jo povzroča poškodba jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

Na koži so vidni hemoragični izpuščaji različnih vrst, pogosto so noseci krvavitve, krvavitve drugih lokacij (to tudi spodbuja razvoj portalne hipertenzije).

Diagnostika

Diagnoza "Ciroza jeter" se opravi po celovitem pregledu bolnika. Zdravnik zbira anamnezo pacienta, opravi palpacijski pregled za povečanje jeter, pregleduje kožo, sluznice in sklero.

Za oceno stanja notranjih organov pacient opravi endoskopijo, gastroskopijo, MRI, ultrazvok, računalniško tomografijo, angiografijo. V nekaterih primerih se izvaja biopsija jeter. Dodeli krvne preiskave: biokemične, na oznakah virusnega hepatitisa.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografija

Na sliki si lahko ogledate, kako izgleda oseba z diagnosticirano cirozo jeter, ki je zapletena z ascitesom.

Povečana trebuh (zaradi ascitesa). Žolčica s hudo jetrno insuficienco

Zapleti

Kot napredovanje ciroze so možne naslednje posledice:

  • jetrna koma;
  • krvavitev iz varikinj v požiralniku;
  • tromboza v sistemu vratne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • nastanek raka jeter - hepatocelularni karcinom;
  • infekcijski zapleti - pljučnica, "spontani" peritonitis pri ascitesu, sepsa.

Zdravljenje ciroze jeter

Večina moških in žensk je po zaslišanju takšne grozljive diagnoze zelo razumljivo spraševala - ali obstaja način za popolno izlitje ciroze jeter? Na žalost sodobna medicina nima takšnih možnosti. Edini učinkoviti način, kako se znebiti bolezni, je presaditi organ donatorja, to je presaditi jetra. Vendar pa taka možnost kot presaditev ni primerna za vsakega bolnika in stane veliko denarja.

Na splošno je bistvo zdravljenja ciroze jeter izvajanje terapevtskih ukrepov:

  • jemanje diuretikov;
  • skladnost z dieto: zavračanje ocvrtih in maščobnih živil, alkoholnih pijač. V primeru ascitesa se zmanjša vnos soli;
  • pri avtoimunskih motnjah - glukokortikoidni hormoni;
  • če obstaja virusni hepatitis, se protivirusno zdravljenje uporablja za upočasnitev napredovanja bolezni;
  • zdravila, ki ščitijo jetrne celice (hepatoprotečnike), kot na primer silimarin, ademetionin;
  • Če jetra ne preneha očistiti krvi toksinov sama, se opravi plazmafereza;
  • zdravila, ki zmanjšujejo tlak v venski mreži (na primer nitrozorbid, anaprilin).

Kljub temu ne obupajte, ker če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je ustavitev napredovanja čim večja, zahvaljujoč ustrezni terapiji. V primeru, da se ciroza nahaja v poznih fazah, lahko zdravniki lahko nekoliko upočasnijo napredovanje bolezni in odložijo nastanek zapletov.

Dieta za cirozo jeter

Bolniki s cirozo morajo brezskrbno slediti prehrani. Najprej je priporočljivo prenehati z uporabo alkoholnih pijač, maščob, ocvrtih, začinjenih jedi, prekajenih izdelkov, vseh vrst klobas in konzervirane hrane. Priporočljivo je tudi izključiti iz prehrane gob, česna, paradižnika, paradižnikovega soka, čokolade. Bolnike z razvitimi ascitesi (kopičenje tekočine v trebušni votlini) je priporočljivo izključiti iz soli prehrane.

Uporabljajo se lahko rastlinske juhe, kašice, nizko vsebnost maščob v kuhani obliki, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (skuta, kisla smetana), krekerji, zelena jabolka itd.

Približen meni za dan za bolnika s cirozo jeter:

  • Zajtrk: kaša žit (zdrob, ajda, proso, ječmen, oves), s smetano in sladkorjem, ali pečenega sadja. 60 g soli brez kruha hlebce ali (rezine), ali krekerji brez soli z nesoljeno maslo in žele (žele ali medu), 1 jajce, čaj ali kavo z mlekom.
  • Kosilo: 60 g mesa govedine ali perutnine ali 90 g belih rib, krompirja, zelenjave, sadja (sveže ali pečeno)
  • Prigrizek: 60 g brezalkoholnega kruha ali kruha, nesaljenega masla, marmelade ali paradižnika, čaja ali kave z mlekom.
  • Večerja: juha brez soli, goveje meso, perutnina ali ribe (kot za večerjo), krompir, zelenjavo, sadje ali žele iz sadnega soka in želatine, pavlaka, čaja ali kave z mlekom.
  • Za zajtrk: 1 kuhano jajce, 200 g ajde kaše s pečeno jabolko, 100 g brezalpskega kruha, 100 ml ovsene juhe z 1 čebulice. sladkor.
  • Za kosilo: 250 g pečenega krompirja z zelenjavo in paradižnikom, 100 g kuhanih rib z nizko vsebnostjo maščob, sadni žele 100 ml.
  • Za prigrizek: zeleni čaj z mlekom, sol brez kruha z marmelado.
  • Za večerjo: 200 g zelenjavne juhe z 1 žlico pire. nizko-maščobna kisla smetana, 90 g piščančjega filea, parjeno, 100 g voćnega želeja.

Hrana je 5-6 krat na dan, v majhnih delih.

Koliko živi s cirozo jeter?

Po svetovni statistiki je pričakovana življenjska doba bolnikov z nadzorovano cirozo jeter več kot 10 let. Pri dekompenzirani cirozi je 40% bolnikov umrlo v prvih treh letih od datuma diagnoze. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko živijo največ eno leto.

Najbolj učinkovita metoda omogoča povečanje napoved za spremembo slike bolnikovo življenje je v cirozo: preprečevanje škodljivih navad, normalizacija jedo vedenje, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, ohranja zdravo kožo, opraviti redne zdravniške preglede in skladnost s priporočili zdravljenja za lečečega zdravnika.

Simptomi ciroze, simptomi in načini zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, gubanjem organa in zmanjšanjem njegove funkcionalnosti.

To se lahko razvije na ozadju dolgega in sistematično zlorabo alkohola, hepatitis, čemur sledi prehod v svoji kronični obliki, ali kot posledica avtoimunske motnje narave, zunaj jeter biliarne obstrukcije, holangitisom.

Obstajajo primeri, ko je bila ta bolezen posledica podaljšane srčne odpovedi, parazitske poškodbe jeter, hemoromatoze itd.

Kaj je to?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepopravljiva zamenjava parenhimskega tkiva jeter s fibroznim vezivnim tkivom ali stromom. Jetra s cirozo je povečana ali zmanjšana v velikosti, nenavadno gosta, nerodna, groba. Smrt je odvisna od različnih vrst primerov za dve do štiri leta s hudo bolečino in trpljenjem bolnika v terminalni stopnji bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Od antičnih časov je bila jetra obravnavana kot pomemben organ kot srce. Po mnenju prebivalcev Messopotamije jetra proizvede krv in duša živi. Hipokrat je opisal tudi povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da je zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva presoja o cirozi jeter in njenih simptomih.

Cirozo jeter in njene vzroke so leta 1793 opisali Matthew Bailly v razpravi "Morbidna anatomija". V svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavom simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili pogostejši srednji in starejši moški bolni. Britanci so poimenovali cirozo jeter kot "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza prihaja iz grškega "kirrhosa", kar pomeni rumeno barvo in pripada Rene Teofilu Hyacinthe Laennec, francoskemu zdravniku in anatomu. V študiji jetrne ciroze so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so ponujali številne teorije o tem, kaj je ciroza jeter, njene simptome, vzroke, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Vzroki za cirozo

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so:

  1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Bolezen se konča s takšnimi sortami hepatitisa kot B, C, D in na novo odkritem hepatitisu G;
  2. Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;
  3. Kršitve v delovanju imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;
  4. Portalska hipertenzija;
  5. Venska zastoj v jetrih ali Badda-Chiarijevem sindromu;
  6. Zastrupitve s kemikalijami, ki imajo strupeni učinek na telo. Med temi snovmi so industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in plesni strupi posebej škodljivi za jetra;
  7. Prenosljive bolezni podedoval, zlasti genetsko pogojene presnovne motnje (anomalije kopičenje glikogena, Wilson bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy);
  8. Daljši sprejema droge, med katerimi Iprazid, anabolnih steroidov agenti, Isoniazid, androgeni, Metildopa, Inderal, metotreksat in nekateri drugi;
  9. Ob velikih odmerkih alkohola 10 let ali več. Ni odvisnosti od posebne vrste pijače, glavni dejavnik je navzočnost etilnega alkohola v njem in njegov reden vnos v telo;
  10. Redka bolezen Rundu-Oslerja lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nejasni. To poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Vznemirljivi dejavniki nastanka brazgotinskega tkiva so lahko sistematična podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (lahko povzroči cirozo pri novorojenčkih). Znatno povečuje tveganje za nastanek bolezni, kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma.

Razvrstitev

Sodobna klasifikacija obravnavane bolezni temelji na upoštevanju etioloških, morfogenetskih in morfoloških meril ter meril klinične in funkcionalne. Iz razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, se določijo naslednje variante:

  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkularna ciroza (ki izhaja iz ozadja kronične venske zastoje);
  • izmenjava živalske ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, kopičenje ciroze, ki je posledica dednih presnovnih motenj);
  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, parazitska bolezen jeter);
  • toksična ciroza, ciroza, toksično-alergična (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti je za cirozo jeter značilna več naslednjih značilnosti:

  • stopnja jetrne celične insuficience;
  • splošna narava te bolezni (progresivno, stabilno ali regresivno);
  • stopnja aktualnosti za portalsko hipertenzijo (krvavitev, ascites);
  • splošna aktivnost poteka bolezni (aktivna ciroza, ciroza zmerno aktivna, kot tudi neaktivna ciroza).

Ciroza jeter v jetrih

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnih tkiv in smrt hepatocitov. Spremembe se pojavijo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkoholnih pijač. Pri 20% ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje nad kršitvami iz prebavnega trakta. Nato se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilnih zvezdic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot posledica podaljšane holestaze ali lezij želodnega trakta. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki traja dlje časa brez kakršnih koli simptomov. Večinoma so bolne z ženskami, starimi od 40 do 60 let. Glavna stopnja bolezni je pogosto povezana z diabetes mellitusom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijo na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, lahko opazimo naslednje:

  1. V ustih je občutek grenkobe in suhega stanja, še posebej pogosto zjutraj;
  2. Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
  3. Občasne motnje blata, povečana napenjanja, lahko motijo.
  4. Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;
  5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen močno kaže in zgodnji znaki niso prisotni.

Simptomi ciroze

Ciroza označen s podobnimi simptomi: utrujenost, zmanjšano delovno sposobnostjo, bolečine v trebuhu, dispepsija, povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, kot je označeno napenjanje, bolečina in občutek teže v zgornjem delu trebuha, izguba teže, utrujenost. Po pregledu pokazala povečanje jetrih, tesnilko in deformacijo svoji površini, The Edge ostrenje. Najprej je seznanila tudi zmerno povečanje obeh režnja jeter, običajno prevladuje kasneje poveča v levem režnju. Portal hipertenzije se kaže z zmernim povečanjem vranice.

Podrobna klinična slika se kaže s sindromom insuficience jetrnih celic in portalske hipertenzije. Slabost, slaba toleranca maščob in alkohola, navzea, bruhanje, driska, občutek težnosti ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem zgornjem kvadrantu). V 70% primerov se pojavi hepatomegalija, jetra se stisnejo, rob je oprt. Pri 30% bolnikov z palpacijo so odkrili krvotno površino jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Nizkostopenjsko vročina je lahko povezana s prehodom skozi jetra, črevesnih bakterij pirogenov, ki se jih ne more nevtralizirati. Zvišana telesna temperatura je odporna proti antibiotikom in prehaja le, kadar se delovanje jeter izboljša. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmo ali plantarna eritem, pajek vene, vitko telo lase v pazduho in sramne dlake, bele nohte, ginekomastija pri moških zaradi hyperestrogenemia. V številnih primerih prsti izgledajo kot "bobni".

V končnem stadiju bolezni se zmanjša velikost jeter v 25% primerov. Prav tako obstaja zlatenica, ascites, periferni edem zaradi prevelike količine tekočine (predvsem otekanje nog), zunanji venskih zavarovanja (varic požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil pogosto povzroči usoden izid. Hemoradicne krvavitve se pojavljajo manj pogosto, manj intenzivne.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtno nevarne. Med njimi:

  1. Ascites pri cirozi je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Določite prehrano z omejitvami beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne mase) in soljo, diuretike, intravenoznim albuminom (priprava beljakovin). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 stopinj, mrzlica, v trebuhu so močne bolečine. Predpisati dolgotrajne antibiotike s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  3. Jetrna encefalopatija. Izkaže se za manjše nevrološke motnje (glavobol, utrujenost, zaostalost) do hude kome. Ker je povezana z akumulacijo krvnih produktov v metabolizmu proteinov (amoniak) - omejiti ali izključiti iz prehrane proteina, predpisuje prebiotično - laktulozo. Ima odvajalni učinek in sposobnost, da veže in zmanjša nastanek amoniaka v črevesju. Pri izraženih nevroloških kršitvah zdravljenja preživijo v panogi intenzivnega zdravljenja.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, določite intravensko uporabo albumin. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  5. Akutna krvavitev v krvi. Pojavlja se iz krčnih žil jedilnika in želodca. Pacient razvije šibkost, padec krvnega tlaka, pulz postane hitrejši, bruhanje se pojavi z dodatkom krvi (barva kave). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, z neučinkovitostjo se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Za prekinitev krvavitve, intravensko dajanje oktopida (za zmanjšanje tlaka v krvnem obtoku trebušnih posod) se uporablja endoskopsko zdravljenje (varikozne žile, skleroterapija). Nežno krmilite raztopine in komponente krvi, da ohranite zahtevano raven hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalna obdelava hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirana ciroza jeter sta presaditev jeter. Zamenjava bolnikove jeter z jetra dajalca.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites pri cirozi - zaplet

Otekanje spodnjih okončin pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Določitev diagnoze ciroze se pojavlja v več fazah. Sama diagnoza temelji na podatkih iz instrumentalnih študij:

  1. Slikovni prikaz magnetne resonance ali računalniška tomografija je najbolj natančna metoda diagnoze.
  2. Biopsija - metoda histološkega pregleda materiala, vzetega iz jeter, kar omogoča ugotavljanje oblike ciroze velikega ali majhnega vozla in vzroka razvoja bolezni.
  3. Ultrazvok - kot presejanje. Omogoča vam, da vzpostavite samo predhodno diagnozo, vendar pa je ascite in portalna hipertenzija nujno pri postavljanju diagnoze.

Če med diagnozo histološki pregled ni omogočil ugotavljanja vzroka bolezni, nadaljujte z iskanjem. Za to se opravi krvni test za prisotnost:

  • antimitohondrijska protitelesa;
  • RNA virusa hepatitisa C in DNA DNA virusa hepatitisa B z metodo PCR;
  • alfa-fetoprotein - za izključitev raka krvi;
  • raven bakra in ceruloplazma;
  • raven imunoglobulinov A in G, raven T-limfocitov.

Naslednja faza določa stopnjo poškodbe telesa zaradi poškodb jeter. Če želite to narediti, uporabite:

  • jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določanje delovanja jetrnih celic;
  • Biokemijska analiza krvi za določitev teh parametrov, kot so ravni natrija in kalija, koagulacije, holesterol, alkalne fosfataze in skupnega bilirubina, frakcije, AST, ALT, lipidogram, proteinogramma;
  • stopnja poškodbe ledvic je kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

  • Ultrazvok za izključitev ascitesa;
  • Izključitev notranje krvavitve v prebavnem traktu s pregledom iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi v njem;
  • FEGS - za izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
  • sigmoidoskopija za izključitev varikoznih ven v rektumu.

Jetra s cirozo se proučuje skozi sprednjo steno peritoneja. Pri palpaciji so opazne tuberoznost in gostota organa, vendar je to možno samo na stopnji dekompenzacije.

Ko je ultrazvok jasno opredeljen žarišča fibroze v organu, so razvrščeni v majhne - manj kot 3 mm in velike - več kot 3 mm. V alkoholni naravi ciroze se najprej razvijejo majhna vozlišča, biopsija določa specifične spremembe celic jeter in maščobne hepatoze. Na kasnejših stopnjah bolezni vozlišča postanejo večja, postanejo mešane, maščobna hepatoza izgine. Za primarno žolčno cirozo je značilno povečanje jeter z ohranjanjem strukture žolčnih kanalov. Pri sekundarni žolčni cirozi se jetra povečujejo zaradi ovir v žolčnih kanalih.

Faze ciroze jeter

Za potek bolezni je praviloma značilno lastno trajanje, medtem ko se razlikujejo naslednje glavne faze bolezni:

  1. Stopnja nadomestila. Zaznana je zaradi odsotnosti simptomov ciroze, kar je posledica povečanega dela preživelih jetrnih celic.
  2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so opaženi prvi znaki ciroze jeter (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, zmanjšanega apetita in izgube teže). Izvajanje funkcij, povezanih z delom jeter, se pojavlja v nepopolnem obsegu, kar je posledica postopne izgube virov preživelih celic.
  3. Stopnja dekompenzacije. Tukaj govorimo o odpovedi jeter, ki se kaže v hudih stanjih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti cirozo jeter?

Na splošno, zdravljenje jetrne ciroze v strogo izbrani posamično - terapevtske strategije, odvisno od stadija bolezni, vrste patologije, splošno zdravje pacienta, spremljajočih bolezni. Ampak obstajajo splošna načela zdravljenja.

Te vključujejo:

  1. Izravnana stopnja ciroze jeter se vedno začne z odpravo vzroka patologije - jetra v tem primeru še vedno lahko delujejo v običajnem načinu.
  2. Pacient se mora držati stroge prehrane - celo majhna motnja lahko postane zagon pri napredovanju jetrne ciroze.
  3. Nemogoče je izvajati fizioprocedence, toplotno obdelavo z obravnavano boleznijo. Vaja je izključena.
  4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, potem bolnik postavi v zdravstveno ustanovo. Dejstvo je, da je pri tej bolezni je tveganje za resne zaplete zelo visoka in edini izvajalci zdravstvenih storitev bodo lahko pravočasno pozorni na celo rahlo poslabšanje, preprečevanje zapletov, ki vodijo do smrti bolnika.
  5. Najpogosteje so v zdravljenju predpisovali hepatoprotektore, beta-adrenoblocke, zdravila natrijeve in ursodeoksiholne kisline.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo:

  1. Počivajte takoj, ko ste utrujeni.
  2. Za izboljšanje prebave so bolniki predpisani polienzimski pripravki.
  3. Ne dvigujte težo (to lahko sproži prebavila v prebavilih)
  4. Dnevno izmerite telesno težo, volumen trebuha na ravni popka (povečanje volumna trebušne prepone in telesne mase pomeni zadrževanje tekočine);
  5. Kadar se tekočina zadrži v telesu (edemi, ascitesi), je potrebno omejiti vnos mizne soli na 0,5 g na dan, tekočino - do 1000-1500 ml na dan.
  6. Za nadzor stopnje poškodb živčnega sistema priporočamo uporabo preprostega testa rokopisa: vsak dan napišite kratko besedo, na primer "Dobro jutro" v posebnem prenosnem računalniku. Pokažite svoj prenosni računalnik do sorodnikov - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
  7. Dnevno štetje tekočega ravnotežja za dan (diureza): preštejte volumen vseh zaužitih tekočin (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In upoštevajte vsa tekočina, ki se sprosti med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml več kot količina odvzete tekočine.
  8. Dosežite pogostost stola 1-2 krat na dan. Pri bolnikih s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist koristnih bakterij priporočamo, da vzamemo laktulozo (Dufalac). Zdravilo Dufalac je predpisano v odmerku, ki vzbuja mehak poldnevni stolček 1-2 krat na dan. Odmerek se giblje med 1-3 čajne žličke in 1-3 žlici dnevno, ki se izberejo posamezno. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga vzamejo tudi majhni otroci in noseče ženske.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov pri cirozi pomeni samo:

  1. Zmanjšajte ascite konzervativno (diureticna zdravila po shemi) in kirurško (odtekanje skozi odtoke) po metodah.
  2. Zdravljenje encefalopatije (nootropike, sorbenti).
  3. Odstranjevanje manifestacij portalske hipertenzije - od uporabe neselektivnih blokatorjev beta (propranolol, nadolol) do ligacije razširjenih žil med operacijo.
  4. Preventivno antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov z načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalno manipulacijo.
  5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo korekcije hranilne vrednosti in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatina). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
  6. Za odstranitev srbenja se uporabljajo antihistaminiki, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
  7. Imenovanje androgenov za moške s hudimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalne krvavitve maternice - pod nadzorom endokrinologa.
  8. Kot kaže, uporaba pripravkov, ki vsebujejo cink za preprečevanje konvulzij pri običajnem mišičnem bremenu in pri kompleksnem zdravljenju z jetrno insuficienco, zmanjšuje hiperammonemijo.
  9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarno biliarno cirozo ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa pri vnosu kortikosteroidov. Za to je dodan kalcij poleg vitamina D.
  10. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje gastrointestinalne krvavitve, vključuje uvedbo žilnih anastomozah (mesocaval in splenorenal) kot tudi obstoječe Sclerotherapy krčne žile.
  11. V prisotnosti enotnega žarišč degeneracije hepatocelularnega karcinoma in resnosti razred bolezni, bolnikih kažejo operativno odstranitev prizadetih jetrnih segmentov. V kliničnem razredu bolezni B in C ter masivni leziji, v pričakovanju presaditve, je predpisano antitumorsko zdravljenje za preprečevanje napredovanja. V ta namen, kot je učinek toka in temperature (perkutano radiofrekvenčno ablacijo toplotno), in kemoterapijo ga citostatikov učinka dajanje oljnih raztopin v žil ustrezne odseke jetrih (chemoembolization).

Zdravljenje za tako hudo in hudo smrtno zapletanje kot akutno masivno krvavenje iz žil v požiralnikih vključuje:

  1. Lokalna uporaba sonde Blackmore, s pomočjo katere zračna zapestnica, ki nabreka v lumnu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene vene.
  2. V stiku z žolčnikom s sklerozirajočimi snovmi.
  3. Terapija s substitucijo krvi.

Na žalost, to stanje in postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Dieta za cirozo jeter

Spoštovanje prehrane s cirozo jeter je predvsem posledica zavračanja hrane, v kateri nastaja visoka vsebnost beljakovin. Konec koncev, pri bolnikih s cirozo jeter se prebava beljakovinskih živil moti, zato se intenzivnost gnilobe v črevesju povečuje. Dieta za cirozo jeter omogoča redno hranjenje dni raztovarjanja, v katerem pacient ne jedo hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejevanje porabe skupaj z glavnim obrokom namizne soli.

Dieta za cirozo jeter omogoča izključitev vseh živil, ki vsebujejo soda za pecivo in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, pršut, morske sadeže, koruzno govedino, konzervirano hrano, klobase, solate, sire, sladoled. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko uporabite namesto sol za sol, limonin sok.

Dieta za cirozo omogoča uporabo majhne količine prehrambenega mesa - kunca, teletine, perutnine. En dan lahko jedo eno jajce.

Prognoza bolezni

Ciroze jeter ni mogoče utrditi, razen če se presaditev jeter opravi. S pomočjo zgoraj omenjenih zdravil lahko ohranjate bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo jeter, je odvisno od vzroka bolezni, od stopnje, na kateri je bila ugotovljena, kot tudi zaradi zapletov, ki so se pojavili v času zdravljenja:

  • z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
  • če se gastrointestinalna krvavitev prvič razvije, bo preživela od 1/3 do polovice ljudi;
  • če se je jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napoved pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testov in stopnjo encefalopatije:

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje jetrne ciroze

Dobra dneva, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami upoštevali tako bolezen kot - cirozo jeter, kot tudi njegove znake, vzroke, vrste, stopnje, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter - kronično jetrno bolezen, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se običajno jetrno tkivo nadomesti s fibroznim vezivnim tkivom. Končni rezultat pora, če ne ukrepamo, je razvoj jetrne insuficience in portalske hipertenzije, po kateri se navadno pojavi smrt pacienta. Smrt običajno pride v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze jetrni rak.

Jetra igra eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa strupenih snovi, spodbuja sintezo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, sodeluje pri prebavnih procesih in razvija snovi, potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškoduje, raste in raste ali se skrči po velikosti, postane gosta, groba in nerodna. Njene celice (hepatociti) se degenerirajo in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, bodisi človeka ali živali.

Glavni simptomi ciroze postopno narašča bolečine v trebuhu (prednostno v desnem zgornjem kvadrantu), ki je zadnja faza razvoja bolnika postane tako močna, da kot analgetik za bolnike, zdravljene s celo narkotiki in prebavne motnje (teže v želodcu, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo jeter v večini primerov so hepatitis, pa tudi pogoste in prevelike porabe alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupljajo ne samo jetra, temveč celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v cirozi je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, metod terapije in strogega upoštevanja terapevtskih in profilaktičnih predpisov zdravnika, ki se zdravi, pa tudi življenjskega sloga bolnika.

Za kompenzirano obliko ciroze jeter je značilna stopnja preživetja 50% primerov. V podkompenzirani obliki zdravniki napovedujejo življenjsko dobo pacienta v povprečju 5 let z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Na stopnji bolezni mnogi strokovnjaki vzpostavijo prognostični sistem Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa sem se pospeši poudariti, da obstajajo dokazi o veri v Jezusa Kristusa ljudi na spletu, ki regenerirajo po zdravljenju, tudi v najbolj naprednih fazah cirozo, ko zdravniki ne daje možnosti za okrevanje, tako da je vedno upam!

Statistika bolezni

Zdravniki, upoštevajte, da je ciroza opaziti predvsem pri moškem polovica prebivalstva, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da je večina žensk uporabljajo moški kot duhovi, in to, kot smo že povedali, v večini primerov je glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, lahko patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) povzročijo smrt približno 300 tisoč ljudi letno. Pri čem se v razvitih državah v povprečju pojavi povprečna ciroza jeter pri 20 na 100 000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji ZSSR ta številka 1% populacije. Spodaj je zemljevid razširjenosti ciroze po svetu (od leta 2004). Bolj svetlejše barve (bliže rumeni), manj primerov bolezni, temnejši, večji:

V zadnjih desetih letih se je stopnja pojavnosti te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov je v večini primerov od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi jetrne ciroze

Glavni znak jetrne ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem zgornjem kvadrantu, vendar pa lahko pojav bolezni zaznajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), če je poškodba jeter asimptomatična, patologija pa se lahko odkrije šele po smrti osebe. Na temo, poglejmo, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, sredi in koncu njenega razvoja.

Prvi znaki jetrne ciroze

  • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondrijju, slabše po porabi maščobe, ocvrte in marinirane hrane, alkoholnih izdelkov, pa tudi s prekomernim telesnim naporom;
  • Občutek grenkobe in suhost v ustni votlini, še posebej zjutraj;
  • Povečana utrujenost, razdražljivost;
  • Periodične motnje v prebavilih - pomanjkanje apetita, napihnjenost, slabost, bruhanje, diareja;
  • Možno rumenjava kože, sluznice in očesnih beljakovin.

Glavni simptomi jetrne ciroze

Poleg začetne simptomatologije pacient ima tudi naslednje znake ciroze:

  • Bolečine v trebuju se sčasoma intenzivirajo, v zadnjem obdobju, dokler je nevzdržno, imajo občutek ali črtkanje, občutek težnosti;
  • Hitra izguba teže, izčrpanost telesa, zlasti noge, izgubijo težo, medtem ko lahko želodec štrli naprej, tako kot pri kipozi;
  • Slabost spremlja bolnika pogosteje, kot so bruhanje napadi, in bruhanje lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev ven v prebavnem sistemu;
  • Mišice oslabijo, atrofija, oseba je pogosto v izčrpanem stanju;
  • V sklepih so bolečine in otekline, zgibi prstov se zgostijo in koža na nohtih pridobi rdečkasto odtenek;
  • V rdečih tonih so tudi poslikani dlani, stopala in kapilare na obrazu;
  • Zgornji del debla bolnika je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečujeta s postopkom razgradnje jeter;
  • Žleze žleze pri moških se povečujejo, lasje v pazduhih in pubičnih iztegujejo, spolni organi so atrofirani;
  • Koža, sluznice in očesni proteini (sklera) pridobijo rumenkasto vezavo, kar kaže na to, da jetra ne more več predelovati bilirubina;
  • Pojavijo se otekanje stopal in jezika, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki so skupaj z vekami prekrite s tumorji (angiomi), kantelazem pa se začne pojavljati v predelu veke;
  • Pacient je preganjan z apatijo do vsega, nespečnost, zmedenost in motnje zavesti, spomin se poslabša;
  • Temperatura telesa se običajno poveča in se normalizira predvsem samo z izboljšanjem stanja in normalizacijo delovanja jeter;
  • Povečuje se tudi velikost vranice, količina tekočine v trebušni votlini, portalna hipertenzija.

Zapleti ciroze jeter

Med zapleti ciroze je mogoče razlikovati naslednje znake in posledice bolezni:

  • Ascites (odvečna tekočina v trebušni votlini);
  • Jetrna encefalopatija;
  • Peritonitis;
  • Varicne vene po telesu, tromboza, kot tudi notranja krvavitev;
  • Nizek krvni tlak (arterijska hipotenzija);
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
  • Pripadanje sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugo;
  • Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
  • Smrtonosni izid.

Vzroki za cirozo jeter

Glavni vzroki za cirozo so:

  • virusni hepatitis, predvsem vrste B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
  • redna uporaba alkoholnih pijač, zlasti prekomerne;
  • presnovne motnje, ki jih spremlja mastna hepatoza;
  • jetra zastrupitev z določenimi zdravili (androgeni, anabolični steroidi agenti "Iprazid" "Inderal", "metildopa", "metotreksata« et al.), soli težkih kovin, industrijskih toksinov, živilske (gobe) in druge snovi;
  • sistematično podhranjenost, pa tudi hrano, ki je pretežno škodljiva za hrano;
  • Prisotnost kronične dedne in drugih bolezni in bolezenskih stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1 antitripsina in galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsonova bolezen, Osler-Rendu bolezni, avtoimunskih bolezni jeter, žolčne, zunaj jeter obstrukcija, holangitis, portalne hipertenzije, kongestivnega popuščanja srca, Budd-Chiari sindrom, prisotnost okužb (aspergilozi kandidoze opistorhoz, shistosomiaza), in drugi.

Hkratni učinki na telo več dejavnikov, kot je hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih ducat krat!

Klasifikacija ciroze jeter

Ciroza jeter po klasifikaciji je razdeljena na naslednje vrste:

Z morfologijo:

  • Mala-nodularna (melkonudularna) ciroza - premer vozlov 1-3 mm;
  • Velika vozla (makronodularna) ciroza - premer vozlov 3 mm ali več;
  • Nepopolna septična oblika;
  • Mešana oblika.

O etiologiji:

  • Alkohol;
  • Virusna;
  • Zdravila;
  • Sekundarni bilijar;
  • Nagnjenost, ki jo povzročajo naslednje bolezni:

- hemoromatoze;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje α1-antitripsina;
- glikogenoze;
- galaktozemija.

  • Bolezen in Badd-Chiarijev sindrom;
  • Stoječe (z nezadostnim obtokom);
  • Zamenjave, ki nastanejo, ko:

- debelost;
- superpozicija obvodne črevesne anastomoze;
- huda oblika diabetes mellitus;

  • Idiopatska (nejasna etiologija), ki je lahko:

- kriptogeni;
- primarni žolčni;
Indijski otroci.

Faze ciroze jeter

Razvoj ciroze se pojavlja v več fazah, od katerih je vsak značilen po kliničnih manifestacijah, pa tudi z metodami zdravljenja. Razmislimo jih podrobneje.

1 stopnja ciroze jeter (kompenzacijska stopnja). Ciroza z dne 1. stopnje je značilno, da ni skoraj nobenih simptomov - bolnik lahko redko moti občasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, in večinoma le v tistih primerih, ko oseba pili alkoholno pijačo ali jesti ničesar od maščobnih ali ocvrte. Analize običajno kažejo padec bilirubinskega in protrombinskega indeksa (do 60). Napoved pozitivnega zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vkljucuje predvsem zdravila za obnovo hepatocitov (jetrnih celic).

2 stopnja ciroze jeter (subkompenzirana). Ciroza 2 stopinji je značilno pogosto bolečine v trebuhu, na desni strani, konstantni občutek utrujenosti in šibkosti, periodičnih napadi slabost, izguba teže, prehodnih ascites. Moški kažejo znake ginekomastija, pri kateri povečanje velikosti prsi, poleg tega pa lasišče začne tanek v pazduho. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne le bilirubin, kot v prvi stopnji bolezni, ampak tudi na albumin, poleg tega protrombichesky indeks znižal na 40. Pomembno je, da izberete pravo obdelavo in prenos bolezni subcompensated v kompenzirano obliki.

Ciroza jeter na stopnji 3 (terminal). Cirozo jeter je značilna 3 stopinje akutne bolečine, siljenjem, slabost in bruhanje, porumenelost kože in sluznice, nazalno krvavitve, vaskularnih zvezdice konstantna slabotnost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovne motnje. Laboratorijske študije kažejo, da se bilirubin, albumin in indeks protrombicheskogo na kritičnih ravneh. Na tej stopnji, bolniki včasih razvijejo notranje krvavitve, rak jeter, jetrno komo, peritonitis in drugih bolezni in stanj, v katerih se lahko človek hitro umre.

Ciroza jeter v fazi 4. Za cirozo jeter četrtega razreda je značilno poslabšanje vseh možnih znakov in simptomov bolezni, hudih bolečin, ki jih lahko ustavijo le močna zdravila, včasih narkotične narave. Zdravniki za danes ustaviti nadaljnji razvoj bolezni ne more in oseba umre.

Razvrstitev ciroze jeter po Child-Pughu

Težnost ciroze jeter, pa tudi odstotek smrti, določa tudi sistem Child-Pugh. Resnico je treba zapomniti, da ta "test" ne upošteva številnih dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le okviren in zato, da se ne kaže, ne odnehajte!
Značilnost te razvrstitve je majhen test. Za vsak odgovor je od 1 do 3 točke, po katerem se izračuna in na podlagi števila točk določi bolnikovo stanje in nadaljnjo prognozo za njegovo izterjavo.

Torej, v naslednji tabeli je 4 stolpca - od tega 1 preskusna vprašanja, naslednje tri (A, B in C) - odgovore in število točk za vsako od njih.

Točkovanje

  • Vsota kroglic je 5-6 (pacient spada v razred A): preživetje bolnika v prvem letu po testiranju zapusti 100%, drugo leto pa približno 85%;
  • Vsota kroglic je 7-9 (pacient spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od časa testiranja je 81%, v drugem letu pa približno 57%;
  • Vsota kroglic je 10-15 (pacient spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu po testiranju je 45%, v drugem letu okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze jeter običajno vključuje naslednje metode preizkusa:

Zdravljenje ciroze jeter

Kako zdraviti cirozo jeter? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odstranjevanjem vzroka bolezni in vključuje naslednje elemente:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. stroga prehrana;
3. fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dosed telesne dejavnosti;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje ciroze jeter (zdravila za cirozo)

1.1. Zaščita jetrnih celic

Kot smo že povedali, je glavni mehanizem za razvoj ciroze jeter degeneracija celic (hepatocitov). Zato je eden od najpomembnejših elementov ciroze zdravljenja uporaba zdravil, ki ščitijo hepatocite pred patološko degeneracijo in zamenjavo. Poleg tega običajno ta zdravila podpirajo jetra in njegovo delovanje.

Za zaščito jetrnih celic, ki se uporabljajo za hepatoprotektore, - pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah ugodno vplivajo na delovanje jeter.

Za hepatoprotektore je mogoče razvrščati naslednje skupine zdravil:

  • Zeliščni pripravki za zdravljenje ciroze jeter;
  • Esencialni fosfolipidi;
  • Lipotropne snovi;
  • Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoprotektri rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlinskem mleku. To je posledica dejstva, da ima mlečna trst v sestavi silymarin, ki izvaja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi patološkega vpliva in uničenja na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotektov, je artičoka, katere seme je bogato s cinarom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, pa tudi s spodbujanjem normalnega delovanja jeter, je mogoče razlikovati izvlečke brezov, tansy, kasij, rančev in drugih.

Med zdravili proti cirozi rastlinskega izvora jeter lahko navedemo: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Efektivni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je zapleten esencialnih maščob vključena v membrani vseh telesnih celic, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvne plazme in rdečih krvnih celic (eritrocitov). Ohranite normalno ravnotežje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola. Efektivni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, zaradi česar se dejansko zamenja celice jeter s fibroznim tkivom.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče opaziti hepatoprotector Essley forte. Sestavljen je iz kompleksa fosfolipidov, ki so po svoji strukturi in lastnostih enaki fosfolipidom jetrnega tkiva in vsebnost esencialnih maščobnih kislin v njih celo presegajo. Fosfolipidi hepatoprotektora so vgrajeni v poškodovane dele jetrnih jetrnih membran in s tem obnovili njihovo celovitost in funkcionalnost. Zdravilo je hipoalergično zaradi izključno naravnih sestavin in odsotnosti barvil in sintetičnih dodatkov.

Lipotropne snovi. To predstavlja skupino zdravil, ki so sestavljeni v bistvu iz amino kislin, ki zmanjšujejo raven krvi "slab holesterol" (lipoprotein z nizko gostoto - LDL), poveča delovanje lipaze, ki omogoča lipolizo, ter tudi zaščito jeter maščobnega infiltracije. Veliko lipotropnih snovi se nanaša na vitamine podobne snovi.

Pripravke lipotropic ukrepi običajno na podlagi teh snovi - ademetionine, arginina, betaina, inozitol (vitamin B8), karnitina (vitamin B11), S-meti! (Vitamin E), ornitin, holin (vitamin B4), cisteina in drugi.

Med zdravili je mogoče prepoznati lipotropic ukrepi: "Betargin", "Hepa-Merz", "Geptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilateks".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo ključno vlogo v skoraj vseh procesih vitalne aktivnosti telesa, in če so pomanjkljive (hipovitaminoza), se zdravje in kakovost življenja osebe običajno poslabšajo. Zato je treba pri cirozi jeter, pa tudi drugih bolezni, telo dopolniti z vitamini.

Ciroza jeter Posebno pozornost je treba nameniti za vnos vitaminov, kot so - A (retinola), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoično (tioktinske) kislina in kokarboksilazu.

Poleg tega moramo poudariti tudi vitamine skupine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik in samo na podlagi testov, tk. Nekateri vitamini v prevelikem odmerku lahko povzročijo alergične reakcije in druge neželene učinke.

1.2. Obnavljanje pomanjkanja žolčne kisline

Z bolečino v žolču telo zmanjša proizvodnjo žolčne kisline, ki ima neposredno vlogo pri prebavi hrane. Poleg tega je v tem stanju moteno preoblikovanje encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju gastrointestinalnega trakta (GI trakt).

Za obnovitev vnosa žolča in pankreasnega soka v črevesju se imenuje ursodeoksiholna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerjanje je običajno 10-15 mg na 1 kg mase / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv na infektov v jetrih, jetra preprečuje absorpcijo tako imenovanega "slabega" holesterola, povečuje akcijske "lipaze" encime, ki spodbuja lipolizo in UDCA pomaga znižati raven sladkorja v krvi. Pravzaprav je ursodeoksiholna kislina mogoče pripisati hepatoprotektrikam.

Med zdravili lahko najdemo ursodeoksiholno kislino: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili delovanje imunskega sistema ter še dodatno okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega telesa, predpisujejo uporabo imunostimulacijskih zdravil.

Med zdravili, namenjenimi stimulaciji delovanja imunitete, lahko ugotovimo: Vilozen, Zadaxin, Timogen.

1.4. Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa

Cirozo jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini zelo velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. Pri ascitesu imajo bolniki tudi otekanje rok in nog, notranji organi. Da bi to preprečili, je bolniku dodatno predpisana uporaba diuretikov (diuretikov). Vendar pa nekateri zdravniki za preventivne namene predpisujejo diuretike pred pojavljanjem vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki za cirozo jeter se lahko razlikujejo naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva za varčevanje s kalijem, tiazidi, inhibitorji karboangidrazina in diuretiki z zanko.

Vsaka skupina je načeloma zelo različna, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik imenuje določeno skupino diuretikov samo na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze jeter, se lahko dodatno predpisujejo simptomatski pripravki.

Proti navzeji in bruhanju: Motilium, Pipolphen, Cerucal.

S hudim srbenjem - antihistaminiki: diazolin, klaritin, suprastin, dimedrol.

Proti nespečnosti, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta za cirozo jeter

Dieta za cirozo je ena temeljnih točk, brez katere se ugoden izid bolezni zmanjša na najnižje vrednosti. Z zdravstvenega vidika je prehrana za cirozo namenjena raztovarjanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizacije presnove, obnavljanja jetrnih celic in preprečevanja zapletov bolezni, na primer - ascites.

V medicinski praksi, M.I. Pevzner je razvil prehrano za cirozo, ki se imenuje dieta številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana №5 temelji na abstinenco od živil, ki dražijo prebavni trakt in samo jetra, kot tudi povečanje prehranskih beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščob v prehrani zmanjša za 30%. Za rezanje tudi je potrebno in sol - do 1-2 ure žlice / dan, nič več! Vsebnost kalorij ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Hrana je delna. Vse grobo hrano je treba iztrebljati in uporabljati samo v toplem stanju.

Kaj lahko jem s cirozo?

  • Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mleko, vendar brez praženja.
  • Meso: sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob - piščanec, goveje meso, brez maščobe meso, puranje, oslič, moko.
  • Jajca: jedo se lahko kot parene omlete;
  • Solate - sveža zelenjava in rastlinsko olje
  • Pekovski izdelki: pšenični kruh iz moke najvišjega razreda (ne svežega), ne peciva, ne piškotov;
  • Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, kisle mlečne napitke, skuto, sir;
  • Omake: mlečne in zelenjavne omake so dovoljene, po možnosti domače, pa tudi sladka omako s sadjem;
  • Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (naribani) obliki, žele, medu, marmelade, sladkorja, sladkorja.
  • Pijače: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov, kissel, šibek čaj.
  • Lahko uporabite maslo, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ni mogoče jesti s cirozo?

  • Sveže pecivo, ocvrte pite;
  • Maščobe juhe, borsht in drugi prvi tečaji o maščobnem mesu, gobah, zeljeh;
  • Maščeno meso - svinjina, rac, gos, prekajeno meso, klobase, mast, jetra, ledvice, možgani, mastne ribe;
  • Zelenjava in sadje: fižol, zelje, repa, špinača, kaša, redkev, redkev, česen, spomladanska čebula, gobe, kisle zelenjadnice, kislo sadje in jagode;
  • Mastni mlečni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, začinjeni sir;
  • Jajca - pečena ali strjena;
  • Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, marinade, konzervirani izdelki;
  • Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s smetano;
  • Pijače: alkohol (katerikoli), močan čaj, kava, kakav, limonade.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki za cirozo pomagajo izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

  • Plazmahereza;
  • Ultrazvok v jetrno regijo;
  • Inductothermy;
  • Diathermy;
  • Ionoforesija z raztopinami joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

4. Dosed telesne dejavnosti

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirne fizične vaje - vadbene terapije (LFK).

Terapevtske vaje izboljšajo metabolizem, cirkulacijo krvi, krepijo imunski sistem in okrepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno)

Kirurško zdravljenje jetrne ciroze vključuje presaditev (presaditev) jeter. To je precej drag postopek, ki je poleg financiranja zapleten tudi pri iskanju donatorja.

Običajno je presaditev predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ciroze jeter ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja tega organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je pomanjkanje presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in v celotnem življenju.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekaterimi hudimi boleznimi srca in pljuč, debelostjo, nalezljivimi boleznimi, vnetnimi procesi v možganih in drugi.

Vendar vas še enkrat opozorim, čeprav zdravniki ne želijo pomagati in goljufati osebe, v Bogu obstaja vtičnica!

Zdravljenje ciroze jeter z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil proti cirozi jeter, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Mlečno črto. Mešamo 1 h. Žlica zmleta semena osat 1 h. Spoon listi rastline, in nato nalijemo dobljeno zmes vrele vode, da razveljavi 20 minut in hlajenja za infuzijo. Nato moramo zdravilo filtrirati in piti 1-krat v celoti. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred večerjo in pred spanjem. Poleg tega lahko pijete čaj iz poprove mete, ki poleg pomirjujočega učinka poveča tudi učinek infuzije mleka.

Devyasil. Dodamo majhno ponev pol mleto in Inula napolnimo s 500 ml vode, čaka orodje v počasnem ognju 30 minut, nato razveljavi sredstva za infuzijo, na 20 minut, jo filtriramo in traja 2-3 krat dnevno, 30 minut pred jedjo, 200 ml za pitje. Zdravljenje je 10 dni.

Kurkano. 1 tsp turmerski prah nalijte kozarec toplo vrele vode, dodajte tukaj, da izboljšate okus medu, temeljito premešajte in pijete 100 ml 2-krat na dan, 30 minut pred jedjo.

Zelenjavni sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba sveže stisnjenih zelenjavnih sokov. Optimalno število pijanih sokov je 1 l / dan. Spodaj so trije recepti, ki jih lahko in pijete, 1 veliko steklo (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

  • Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
  • Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (10: 6) - korenje in špinača.
  • Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zeliščna zbirka 1. Naredite zbirko naslednjih sestavin: rose bokov (20 g), trave rootgrass (20 g) in koprive diecious (10 g). Temeljito zdrobite vse, mešajte in 1 žlico žlica. zbrati žličko s kozarčkom vrele vode, nato pa ogenj, 15 minut, odstranite, pustite v hladilniku in infuziji 15 minut, napolnite. Vzemite juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Zeliščna zbirka 2. Naredite zbiranje naslednjih sestavin (vse v enakih deležih) - sadje (šipkov), korenine (veliki oman, žajbelj, rman in repinca), cvetje (kamilice, tansy) in zelišč (šentjanževke, in zaporedje dresnik). Temeljito premešajte in 1 žlico žlica. Zbiranje žlico pour kozarec vrele vode, nato se sredstva za 15 minut na majhnem ognju, vrenja, odstranimo in prahe sredstvi za 15 minut, da napolni in ohladimo. Po tem, ko se juho napolnite, vzemite polovico stekla 3-krat na dan, 30 minut pred jedjo.

Zeliščna zbirka 3. Naredite zbirko naslednjih sestavin (vse v enakih razsežnostih) - šentjanževka, raj, konjska jelka in cikorija. Temeljito zdrobite vse, mešajte in 1 žlico žlica. Zbiranje žlice s kozarčkom vrele vode, ga napolnite 20 minut, napolnite in vzemite ta del čez dan, za 3 vstopa.

Zdravljenje ciroze jeter z rastlinskimi pripravki

Komentar fizioterapevtov specialist Malgina AA: Zeliščna obdelava (fitoterapija) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

  • fitoterapija odpravlja vzroke bolezni,
  • zelišča imajo minimalno količino kontraindikacij (navadno je to posamezna nestrpnost),
  • zeliščna obdelava ima minimalne neželene učinke,
  • zelišča imajo v svoji sestavi veliko število vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k izboljšanju telesa kot celote,
  • dostopnost cen.

Fitoterapevti nudijo pripravljene rešitve, ki že upoštevajo posebno sestavo kolekcije, odmerke, prednost, itd. Tečaje so razvili medicinski strokovnjaki, ki temeljijo na njihovih dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze jeter vključuje skladnost z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

  • Popolnoma zavrnejo pitje alkohola, kajenje;
  • Ne pustite bolezni organov gastrointestinalnega trakta, zlasti nalezljive narave (hepatitis, itd.);
  • Poskusite se omejiti na prehranjevanje maščobnih, pikantnih, ocvrtih in prekajenih živil, polizdelkov in drugih nepotrebnih in škodljivih živil;
  • Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledeh;
  • Ne jemljite zdravila brez posvetovanja z zdravniki, ne pozabite, da ima večina zdravil resne neželene učinke;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.
Top